Ergothérapie en milieu aquatique

L’ergothérapeute spécialisée en thérapie aquatique, Sara Pascual, explique dans cet article son travail, comment elle pratique la ergothérapie en milieu aquatique et quels bénéfices offre ce milieu.

L’objectif de l’ergothérapie aquatique est de transférer tous les apprentissages acquis en milieu aquatique à notre environnement pour obtenir un plus grand degré de participation dans les domaines d’occupation et le rendement occupationnel de la personne.

Qu’est-ce que l’ergothérapie ?

Les ergothérapeutes, nous sommes les professionnels sociosanitaires spécialisés dans
la occupation humaine. Nous favorisons, enseignons, éduquons et accompagnons la personne
dans la réalisation de ses activités de la vie quotidienne et occupations, afin d’obtenir la
participation à la communauté.

Notre intervention est basée sur l’occupation. Nous identifions et comprenons les
problèmes de performance occupationnelle et proposons des solutions à la personne, selon
ses intérêts, sa culture, ses valeurs ; en les impliquant dans la prévention, la promotion
et la restauration de leur identité occupationnelle et dans leur bien-être.

Qu’entend-on par occupation ?

Selon l’AOTA (American Occupathional Therapy Association) l’occupation correspond aux activités de la vie quotidienne auxquelles la personne s’engage. Elles ont un contexte déterminé et sont influencées par l’interaction entre les facteurs de la personne, compétences et patrons de performance. Ces occupations s’effectuent dans un temps déterminé ; elles ont un objectif, une signification et une utilité pour la personne.

Comment l’ergothérapie peut-elle utiliser le milieu aquatique comme outil d’intervention ?

Dans notre quotidien nous utilisons comme élément principal l’eau dans bon nombre d’
activités quotidiennes ; que ce soit le soin personnel ; la douche ; arroser les plantes ; cuisiner… Ce
qui fait qu’il s’agit d’un élément que nous connaissons tous et qui est indispensable à la réalisation de nos activités significatives.

Depuis l’ergothérapie, nous pouvons utiliser le eau comme outil et milieu d’
intervention, dans lequel nous analysons et ajustons l’environnement et les exigences de l’activité
qui s’y déroulent, pour l’atteinte des objectifs de la personne.

Connaître les propriétés et caractéristiques de l’eau nous permet de concevoir et réaliser les
différentes activités, personnalisées et spécifiques aux besoins de la personne.
Pour cela il est fondamental de prendre en compte les occupations de la personne, la signification
que les activités ont pour elle et quelle est sa motivation.

Approches top-down

Notre intervention doit être centrée sur la participation, il est donc recommandé
d’utiliser des approches top-down. Pour cela nous devons nous concentrer sur les occupations
significatives de la personne ; réaliser une évaluation, et à travers le raisonnement clinique,
évaluer le usage du milieu aquatique comme outil d’intervention pour la
conquête des objectifs de la personne.

Par exemple ; notre intervention peut
commencer au domicile même de la personne, avec la préparation du sac ; la
planification du trajet jusqu’à la piscine ; l’entrée dans les vestiaires ; le déshabillage et l’habillage ;
entrer dans le bassin… et réaliser la séance dans l’eau. Le but de l’ergothérapeute est d’avoir
un impact positif et des changements dans les occupations et la participation de la personne.

Un autre aspect fondamental est d’avoir très clairement défini l’objectif fonctionnel, et par conséquent les
activités qui vont être développées lors d’une séance en milieu aquatique. Ce que l’on cherche
c’est de leur offrir nouvelles expériences sensoriomotrices, cognitives, émotionnelles et sociales,
qui apportent une valeur ajoutée à cette intervention dans l’eau. Rappelons que nous sommes dans
un environnement enrichissant qu’est l’eau, qui va faciliter la participation et le bien-être de la personne.

Quels bénéfices offre le milieu aquatique ?

• L’eau apporte cette sensation de légèreté et de liberté lors des mouvements,
  générant une plus grande motivation et implication dans le processus de récupération.
• Pouvoir se mouvoir dedans augmente la sensation de bien-être et d’indépendance,
  favorisant l’estime de soi et le concept de soi de la personne, ayant une répercussion
  positive sur son quotidien et sa participation avec l’entourage.
• La personne se sent capable de réaliser des activités, prendre des initiatives, participer de
  manière active aux différentes activités.
• À niveau sensoriel, c’est une source de stimulation qui, utilisée par un thérapeute
  spécialisé, favorise la connaissance de soi et la reconnaissance du schéma corporel
  à travers une augmentation de la proprioception du corps.
• En ce qui concerne les loisirs et le jeu, cela offre l’opportunité de les travailler et/ou d’y intervenir, de façon ludique et nouvelle en adaptant le jeu à l’âge de la personne, ses motivations et ses besoins.
• Le défi constant de devoir s’adapter aux modifications qu’offre le
  milieu aquatique dans la réalisation de l’activité favorise la stimulation des
  fonctions cognitives, car il exige d’imaginer, planifier et exécuter une activité,
  en s’adaptant constamment aux changements de l’environnement (eau).

Quelles personnes bénéficient de l’intervention d’ergothérapie aquatique ?

Je considère que toute personne avec et sans diversité fonctionnelle et de tout âge pourrait bénéficier de l’intervention en milieu aquatique. Il existe de plus en plus de preuves qui soutiennent les bénéfices et l’intervention dans ce milieu pour les différents profils populationnels.

Je considère qu’il est très nécessaire d’effectuer cet analyse et raisonnement clinique de : pourquoi et dans quel but nous utilisons l’eau comme environnement stimulant et outil d’intervention. Il est important de prendre en compte que, selon les caractéristiques de l’installation et la température de l’eau, l’intervention sera plus indiquée pour un profil déterminé.

En plus de pouvoir offrir le service au niveau préventif, de promotion et/ou de réadaptation, selon chaque cas.

C’est un milieu qui offre à la personne l’opportunité d’explorer de nouveaux intérêts, favorise la connaissance de soi, et offre un large éventail d’intervention à l’ergothérapeute.

Peut-on réaliser des interventions individuelles et/ou en groupe ?

Les deux sont nécessaires. Le choix d’un type d’intervention ou d’un autre dépendra de plusieurs
facteurs :

• Profil occupationnel de la personne,
• objectif de l’intervention,
• accessibilité à l’installation,
• contextes (social, économique, familial, …),
• centre/ Recurso en el que esté trabajando el l’ergothérapeute.

Quelques bénéfices de la thérapie de groupe peuvent être :

• Favorise le sentiment d’appartenance à un groupe,
• favorise l’inclusion,
• favorise la participation à la communauté.

Quand je parle de thérapie de groupe, je fais référence à des groupes réduits, environ de 5-7 personnes, avec et sans handicap. Il est nécessaire de prendre en compte le niveau de participation de chacun, et s’il y a un soutien de la part de la famille ou d’autres personnes dans l’eau pour la réalisation de la thérapie de groupe dans l’eau.

Quelle valeur a l’ergothérapie face à d’autres disciplines qui partagent l’utilisation de l’eau comme intervention ?

L’eau est un élément principal dans bon nombre des activités quotidiennes et significatives
de la personne : la douche ; le soin personnel ; la prise en charge d’autrui (plantes, animaux…), cuisiner… Je crois fermement à la valeur du milieu aquatique comme outil d’intervention au sein de l’ergothérapie. Nous sommes les professionnels qui avons une vision holistique de la personne, réalisant cet analyse de l’activité et ajustement des mêmes. Nous plaçons le focus de toute intervention sur la participation de la personne.

Si nous ajoutons à toutes les connaissances propres à la discipline de l’ergothérapie, la connaissance et l’utilisation des propriétés de l’eau et certaines des différentes techniques propres à la thérapie aquatique, nous pourrons aborder les différentes occupations et la participation de la personne depuis un environnement différent, enrichissant, sachant que cela favorise la participation active de la personne, augmentant la motivation et le bien-être.

C’est un milieu encore très méconnu par les ergothérapeutes eux-mêmes, dans lequel
on peut concevoir de multiples programmes, qu’ils soient au niveau de la prévention, promotion et réadaptation et avec différents types de population. Quelques exemples pourraient être : l’
accompagnement de femmes enceintes; dans le domaine de la santé mentale ; personnes avec douleur
chronique ; programmes pour familles ; etc.

L’eau est un milieu que nous utilisons conjointement avec d’autres disciplines de la santé: physiothérapie,
orthophonie, neuropsychologie… qui amélioreront l’intervention dans une approche multidisciplinaire. L’important n’est pas de discuter de ce que fait chacun, mais de connaître le valeur ajoutée que chaque discipline peut apporter à cet environnement stimulant.

Conclusion

L’approche d’intervention que je propose est centrée sur la personne, en l’accompagnant
dans son processus de récupération aux différentes étapes de la vie. Il s’agit de favoriser la
participation active et l’autonomie dans toutes les sphères de la vie. Tout cela dans le respect et la compréhension des perspectives, désirs et besoins de la personne et de la famille, ainsi que le droit de choisir et de prendre ses propres décisions concernant son processus thérapeutique.

Tout cela, je le réalise dans un environnement enrichissant, comme l’est le milieu aquatique, où mon
outil thérapeutique est l’eau. Avec une évaluation préalable et des objectifs définis
par la personne, un plan d’intervention en ergothérapie aquatique se développe
fondé sur un raisonnement clinique, à travers des activités qui répondent aux besoins de la personne, l’aidant à constituer et créer l’identité personnelle, sociale et
culturelle, générant bien-être occupationnel.

Bibliographie

Diego Alonso, C., Tornero Navarro A., (2021). El desempeño ocupacional en terapia acuática. En Güeita Rodriguez, J., Alonso Fraile, M.(Ed) Terapia acuática. Abordajes desde la Fisioterapia, la Terapia Ocupacional y la Logopedia. (pp 173-189). Elsevier

Cantero Garlito PA, Solano Martínez O (compilateurs) Vers une définition de l’ergothérapie en Espagne [monographie en ligne]. TOG (A Coruña); 2011 [18 avril 2021]. Disponible en: http://www.revistatog.com/mono/num4/mono4.pdf

Diego Alonso, C., Tornero Navarro A., (2021). El desempeño ocupacional en terapia acuática. En Güeita Rodriguez, J., Alonso Fraile, M.(Ed) Terapia acuática. Abordajes desde la Fisioterapia, la Terapia Ocupacional y la Logopedia. (pp 173-189). Elsevier

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