TESTE

Trail Making Test (TMT)

Velocidade de processamento, atenção visual e flexibilidade cognitiva

Um dos testes neuropsicológicos mais utilizados para avaliar funções executivas. Seu desenho em duas partes (A e B) permite separar a velocidade visuomotora básica do custo acrescentado pela alternância atencional, identificando com precisão onde se origina a dificuldade cognitiva.

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O QUE É O TESTE

Velocidade de processamento e controle executivo, separados em duas partes

O Trail Making Test, originário da Army Individual Test Battery (1944) e incorporado por Halstead e Reitan às baterias clínicas, é um dos testes neuropsicológicos mais utilizados e melhor validados para avaliar atenção e funções executivas (Linari et al., 2022).

A Parte A é um índice relativamente puro de velocidade visuomotora, busca visual e atenção sustentada. A Parte B acrescenta alternância entre duas séries mentais (números e letras), o que sobrecarrega a flexibilidade cognitiva, a memória de trabalho e o controle inibitório (Sánchez-Cubillo et al., 2009). O contraste A–B permite distinguir uma lentificação geral de um déficit executivo específico, associado tipicamente ao córtex pré-frontal dorsolateral.

COMO É APLICADO

Conectar 25 números e, depois, alternar números e letras

Na Parte A, o usuário conecta o mais rápido possível 25 círculos numerados de 1 a 25 em ordem crescente. Na Parte B, alterna entre números e letras seguindo a sequência 1-A-2-B-3-C… até o 13. Cada parte é precedida por um breve bloco de prática com os 8 primeiros elementos.

A resposta é realizada com mouse ou tela tátil. Se o toque for correto, o círculo é destacado e a linha é traçada até o anterior; se for incorreto, o contorno pisca em vermelho e o erro é registrado sem penalização adicional. A plataforma registra tempos, sequência exata de toques e latências por estímulo.

O QUE O TESTE MEDE

Indicadores e sua interpretação

Cada indicador é interpretado em relação a normas estratificadas por idade, sexo, escolaridade, idioma e dispositivo, e é integrado ao padrão qualitativo da sequência.

Tempo total Parte A

Segundos para completar a sequência 1→25. Índice relativamente puro de velocidade visuomotora, busca visual e atenção sustentada.

Tempo alto: lentificação cognitiva geral, problemas visuoperceptivos ou motores.
Tempo baixo: velocidade psicomotora e rastreamento visual preservados.

Tempo total Parte B

Tempo da tarefa alternante. Reflete flexibilidade cognitiva, memória de trabalho e controle inibitório sobre a base da velocidade de processamento.

Tempo alto: dificuldade em mudança de set mental, típica de lesões frontais, Parkinson ou TDAH.
Tempo baixo: alternância eficiente.

Erros

Toques que não seguem a sequência correta, registrados separadamente em A e B. Mede precisão, supervisão e controle da regra.

Muitos erros: impulsividade, desorganização, falhas de supervisão.
Erros baixos: controle atencional e executivo preservado.

Índice B/A

Quociente entre tempo B e tempo A. Normaliza o custo executivo em relação à velocidade basal do indivíduo.

Razão > 3: ineficiência específica em alternância (TCE, esquizofrenia).
Razão próxima de 1: flexibilidade cognitiva preservada.

Diferença B – A

Segundos extras que a alternância custa em relação à tarefa simples. Considerado o melhor indicador de controle executivo “puro” (Sánchez-Cubillo et al., 2009).

Diferença alta: sobrecusto executivo significativo.
Diferença baixa: bom controle cognitivo.

Latências máximas e quadrantes

Cinco intervalos mais longos entre toques em cada parte, com sua localização por quadrante da tela. Permite uma análise qualitativa possível apenas na versão digital.

Viés espacial: sugere heminegligência.
Demoras no final: fadiga atencional.

REFERÊNCIAS

Bibliografia

Linari, I., Juantorena, G. E., Ibáñez, A., Petroni, A., & Kamienkowski, J. E. (2022). Unveiling Trail Making Test: Visual and manual trajectories indexing multiple executive processes. Scientific Reports, 12, 14265.
Sánchez-Cubillo, I., Periáñez, J. A., Adrover-Roig, D., et al. (2009). Construct validity of the Trail Making Test. Journal of the International Neuropsychological Society, 15(3), 438–450.
Salthouse, T. A. (2011). What cognitive abilities are involved in trail making? Intelligence, 39(4), 222–232.
Tombaugh, T. N. (2004). Trail Making Test A and B: Normative data stratified by age and education. Archives of Clinical Neuropsychology, 19(2), 203–214.
Peña-Casanova, J., et al. (2009). NEURONORMA Project: Norms for verbal span, visuospatial span, letter and number sequencing, Trail Making Test, and SDMT. Archives of Clinical Neuropsychology, 24(4), 321–341.
Periáñez, J. A., Ríos-Lago, M., Rodríguez-Sánchez, J. M., et al. (2007). Trail Making Test in traumatic brain injury, schizophrenia, and normal ageing. Archives of Clinical Neuropsychology, 22(4), 433–447.