Évaluation neuropsychologique chez les enfants atteints de TDAH – Répondre aux questions

Le professeur de psychologie Mateu Servera répond aux questions en suspens concernant son intervention sur l’évaluation neuropsychologique des enfants avec TDAH qui a eu lieu le 24 mars 2022.

Intervention sur l’évaluation neuropsychologique des enfants avec TDAH

Le professeur universitaire Mateu Servera a donné une conférence en ligne gratuite sur NeuronUP Academy portant sur l’évaluation neuropsychologique des enfants avec TDAH. Son enseignement porte sur la psychopathologie ainsi que sur l’évaluation et l’intervention dans les troubles du comportement infantile. Son domaine de recherche s’est concentré sur le trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH), et plus spécifiquement sur le Tempo Cognitif Lent (TCL).

À la fin de la conférence, une session de questions en direct a été ouverte. Cependant, certaines sont restées en suspens, auxquelles nous répondrons ci-après :

Questions sur la conférence

1. Paz Fernández :

• Question :

En appliquant les tests du paradigme de vigilance et ceux du paradigme d’exécution continue, dans lequel des deux est-il prévisible que les enfants avec TDAH aient les performances les plus faibles ?

• Réponse :

En appliquant les tests d’attention et si l’on compare les deux styles que nous utilisons le plus – paradigme de vigilance et exécution continue –, c’est dans la vigilance qu’ils devraient présenter le plus de difficultés.

Généralement, dans le paradigme de vigilance, ils ont davantage de difficultés que dans l’exécution continue. Il faut également préciser que la différence réside moins dans les performances (résultat final ou capacité attentionnelle) que dans la variabilité du temps de réaction. C’est la mesure clé chez les enfants avec TDAH.

Une augmentation de la variabilité au-delà de la norme – c’est-à-dire qu’ils sont parfois très focalisés et semblent rapides, puis à d’autres moments complètement hors tâche – la variabilité du temps de réaction détecte généralement mieux les difficultés que le résultat final. Toutefois, on s’attendrait à observer comparativement plus de problèmes dans la vigilance que dans l’exécution continue.

2. Cynthia Canales :

• Question :

Je travaille avec des enfants à Haut Potentiel, j’applique régulièrement le WISC-V et j’ai souvent constaté des plaintes de parents et d’enseignants concernant un TDAH. Pourtant, soit les résultats sont dans la norme, soit en cas de léger déclin on observe souvent une baisse de l’indice de mémoire de travail et de la vitesse de traitement. On sait que ces enfants dépendent beaucoup de l’intérêt ou de la motivation que suscite la tâche. Par exemple, pour des tests plus répétitifs, ils tendent à s’investir moins. Quelle serait la clé pour détecter le TDAH dans cette population ?

• Réponse :

Les tests comme le WISC-V ne seraient peut-être pas le meilleur indicateur pour détecter le TDAH. En effet, leurs performances sont généralement élevées sur presque toutes les mesures. En règle générale, lorsqu’il y a une tendance à un faible indice de mémoire de travail et de vitesse de traitement, la clé réside dans la mémoire de travail.
Chez les Hauts Potentiels, les différences sont généralement beaucoup plus faibles et sont donc plus difficiles à détecter. Par conséquent, le WISC-V ne serait pas le meilleur test d’évaluation, car ils peuvent le réussir ou obtenir des scores élevés dans toutes les échelles.

Pour moi, chez ces enfants la clé est davantage clinique, c’est-à-dire vérifier si leurs troubles de l’attention, leur impulsivité et leur hyperactivité motrice sont très en dehors de la norme, et ne peuvent pas être expliqués par un manque de motivation étant donné leur haut potentiel en classe. Souvent, pour les problèmes de conduite assimilés au TDAH, il faut être certain qu’ils ne font pas partie de leur propre profil comportemental.

3. Inés Ferreira :

• Question :

Dans quelle mesure les troubles attentionnels invalident-ils les tests mesurant le QI, c’est-à-dire des QI bas ou limites qui seraient davantage dus aux difficultés de l’enfant lors de la passation ? Dans ce cas, quel test serait le moins sensible à ce phénomène ?

• Réponse :

Effectivement, les troubles d’attention focalisée de ces enfants affectent leur QI global. Cependant, il faut différencier : chez les enfants avec TDAH, leur QI global devrait être légèrement bas, mais dans la norme (entre 90 et 97 environ). Ainsi, le trouble attentionnel ne devrait pas aller jusqu’à invalider le test et provoquer un QI limite ou bas. S’ils présentent un QI très bas, on doutera que tout soit lié au TDAH et l’on se demandera si cet enfant n’a pas de faibles capacités cognitives relevant davantage de ce domaine.

À l’heure actuelle, bien que le double diagnostic entre déficience intellectuelle et TDAH soit autorisé, je fais partie du groupe de cliniciens qui ne sont pas très favorables à cette approche. Pour moi, ce qui prévaut dans ce diagnostic, c’est la déficience intellectuelle, car il est important de souligner que les enfants avec déficience intellectuelle présentent aussi des troubles de l’attention et d’impulsivité. Par conséquent, je le concevrais de cette façon.

4. Emma Morales :

• Question :

Lorsqu’il existe un diagnostic principal tel que le Trouble du Spectre de l’Autisme, quels aspects doit-on prendre en compte pour suspecter une comorbidité avec le TDAH ?

• Réponse :

Un double diagnostic TSA et TDAH est très fréquent. S’ils coexistent, pour moi le TSA prévaut, car c’est un trouble qui peut engendrer davantage de difficultés pour l’enfant avec TDAH, notamment au niveau social, émotionnel et de la communication.

De même, la majorité des enfants avec TSA présentent des problèmes d’inattention et d’impulsivité. Le double diagnostic serait pertinent en cas de TSA léger, car il permettrait de travailler avec l’enfant à la fois sur le plan pharmacologique et sur le plan psychoéducatif.

Mais en dehors de ce cas, en particulier pour le TSA classique, je ne pense pas que le double diagnostic apporte grand-chose simplement parce qu’il y ait des comportements de TDAH.

5. Antonia García Jiménez :

• Question :

Comment doit se dérouler ce premier contact avec un enfant suspecté de TDAH lors d’une évaluation neuropsychologique ? Faut-il suivre certains protocoles la première fois qu’il vient en consultation ?

• Réponse :

Nous sommes dans une unité où les enfants sont déjà adressés avec des suspicions de TDAH et les parents savent pourquoi ils viennent, mais pas les enfants. Une question qu’on pose souvent à l’enfant avant de commencer est : « Sais-tu pourquoi tu es ici ? »

Les réponses sont variées. L’une des plus douloureuses que j’aie entendues venait d’un enfant de 7 ans qui m’a dit : « Je suis ici parce que je suis bête. » C’était très dur, sachant que c’est un enfant habitué à l’échec scolaire, aux remontrances, aux punitions, etc. À force de passer d’une évaluation à l’autre, il en a déduit qu’il était bête. Pour cette raison, il est оченьImportant d’expliquer à ces enfants qu’ils ne sont ni bêtes ni « bizarres », qu’ils fonctionnent simplement différemment et que nous avons tous des modes de fonctionnement divers. Il faut aborder la question sous cet angle. Il existe plusieurs contes sur le TDAH qui servent à introduire ces enfants à leur éventuel problème, mais il faut absolument éviter toute référence avec le terme handicap, trouble ou tout autre mot qui n’a pas beaucoup de sens ni de pertinence pour eux.

L’idée est de leur dire que tout le monde est différent, qu’ils peuvent avoir un problème imprévu qui les empêche de fonctionner au mieux et qu’ils doivent entraîner certaines compétences. Il faut s’adresser directement à eux pour pouvoir capter leur attention, les écouter et mieux comprendre, puis orienter leur éventuelle problématique dans ce cadre.

6. Linda Ornelas :

• Question :

En cas de résultat non spécifique, doit-on poursuivre un plan de traitement axé sur la prise en charge du TDAH, même sans diagnostic formel ? Faut-il renvoyer immédiatement chez le médecin ou attendre quelques mois avant la réévaluation ?

• Réponse :

Plusieurs options existent. Pour moi, lorsqu’on fait face à un TDAH non spécifié, le plan à suivre est le suivi. Il faut former les tuteurs des enfants et effectuer un suivi de 3 à 6 mois environ pour voir comment l’enfant réagit et progresse en fonction de son adaptation à l’école, de ses évaluations, etc.

L’idée est qu’au bout de 6 mois maximum, nous puissions prendre une décision définitive : soit poser un diagnostic de TDAH et initier un traitement standard, soit l’écarter et déterminer ce qui a pu se passer.

Si le résultat est non spécifique, l’idéal est de passer l’enfant en observation et de faire ce suivi plutôt que d’intervenir directement, car le trouble n’est pas encore défini et il y a des limites.

7. Eliana Sánchez :

• Question :

Dans le cas où l’on observe des signes de TDAH, mais qu’il y a une prédominance d’un trouble du langage réceptif, peut-on considérer le TDAH comme une comorbidité ?

• Réponse :

Actuellement, tous les troubles du neurodéveloppement permettent un double diagnostic entre eux, à condition de bien distinguer le diagnostic principal des diagnostics secondaires. Pour ma part, je placerais le trouble du langage réceptif en diagnostic principal. Le TDAH, pour moi, est, entre guillemets, un trouble résiduel face à la prédominance évidente d’un trouble plus caractérisé comme un trouble du langage ou de la communication. Il faudrait d’abord résoudre ce problème avant de s’intéresser au TDAH. Une fois celui-ci amélioré, on peut naturellement se concentrer sur le TDAH.

Par conséquent, de mon point de vue et comme je le répète pour les comorbidités, le TDAH est un trouble par défaut, pas le trouble principal à moins d’être le seul ou le prioritaire. S’il y a d’autres troubles du neurodéveloppement ou de comportement présents, je les place en premier lieu.

8. Cecilio Pérez :

• Question :

Le CARAS-R fournit un ICE, je l’utilise souvent pour les évaluations chez les moins de 8 ans, ne le recommandez-vous pas pour une raison particulière ? Quel est votre avis sur le R2 pour les plus de 8 ans ? J’emploie ces deux tests. Qu’est-ce qui les distingue de l’EMI ou du STOP ?

• Réponse :

Le test CARAS-R est, de mon point de vue, un test perceptif. Il n’a pas donné de très bons résultats en attention. Nous l’avons utilisé au début, il y a déjà plusieurs années que nous ne l’utilisons plus. Bien que je ne sois pas un expert, je n’en suis pas convaincu. Après l’avoir essayé, nous sommes passés aux tests CPT et aux tests de vigilance spécifiques. Je n’ai pas plus d’expérience que son usage initial, mais je considère que pour le TDAH, tant en recherche qu’en clinique, les tests spécifiques d’attention sont plus recommandés.

Nos critères de choix des tests reposent sur ceux qui bénéficient d’un solide soutien en recherche ou que nous avons utilisés en clinique avec de bons retours.

Les tests EMI et STOP sont deux tests d’impulsivité, l’un cognitif et l’autre comportemental. D’une part, l’EMI est un test dans lequel l’enfant doit élaborer une stratégie de résolution. D’autre part, le STOP est un test plus direct. C’est une épreuve de contrôle moteur très expérimentale où l’enfant est soumis à une série de stimuli auxquels il apprend à répondre. Ensuite, un signal sonore indique qu’il doit inhiber sa réponse.

9. Belén Prieto-Corona :

• Question :

Ne trouvez-vous pas utile d’ajouter l’évaluation du fonctionnement exécutif en milieu écologique avec l’utilisation des BRIEF ?

• Réponse :

Je suis totalement d’accord pour intégrer le BRIEF dans le protocole. De plus, nous utilisons l’échelle de Barkley du fonctionnement exécutif pour enfants. Elle est très similaire au BRIEF, qui me paraît également idéale et qui devrait faire partie du protocole. De même, les tests de fonctionnement exécutif en milieu écologique permettent de bien distinguer le TDAH.

10. Natalia Astudillo :

• Question :

Existe-t-il un protocole IMAT similaire d’évaluation neuropsychologique des enfants avec TDAH pour le TSA ? Est-il possible d’utiliser des tests non étalonnés dans mon pays si l’on ne trouve pas un test adapté déjà étalonné ?

• Réponse :

Nous n’avons pas de protocole IMAT pour le TSA, car nous ne traitons pas habituellement ce trouble. Cependant, nous utilisons certaines mesures du TSA chez les enfants avec comorbidité TDAH. Il existe plusieurs tests issus de différentes théories abordant ce sujet. Il y a pas mal de tests disponibles même en accès libre.

11. Patricia Vázquez :

• Question :

Que pensez-vous de certaines opinions de professionnels en Espagne affirmant que le TDAH est un problème de déparentalisation ?

• Réponse :

Il existe des mouvements qui refusent de considérer le TDAH comme un trouble, tels les mouvements négationnistes ou conditionnels. Ma manière de voir le problème est celle d’une approche neuropsychologique.

Il y a en effet une base et un fonctionnement neuropsychologique déficient chez ces enfants. Voilà le point de diagnostic essentiel. Même si nous n’avons pas de test définitif, nous disposons de nombreuses preuves en recherche qui, pour moi, suffisent à établir que c’est le point de départ. Ensuite, ce point de départ est altéré par des facteurs environnementaux, tels que l’éducation, l’école, etc. Bien entendu, le TDAH est un trouble très sensible aux conditions environnementales, mais pas d’un point de vue causal. Il faut distinguer les facteurs modérateurs du problème, qu’il faut prendre en compte, des facteurs de risque.

En conclusion, je considérerais le TDAH comme un problème de neurodéveloppement fortement influencé par des facteurs contextuels, notamment parentaux.

12. Juan Carlos Gutiérrez :

• Question :

Quelle est votre opinion sur l’utilisation de Nesplora pour l’évaluation du TDAH ?

• Réponse :

Je trouve que c’est un outil intéressant. Cependant, il est évidemment plus complexe que les tests sur ordinateur classiques. Il fournit également un rapport de mobilité de la tête et de l’enfant pendant les épreuves, ce que je trouve très intéressant.

Nesplora a publié des études montrant des indices de sensibilité et de spécificité diagnostique assez élevés, ce qui, à mon avis, devrait être reproduit non seulement par les auteurs de Nesplora. De même, je considère que c’est un bon test dans le domaine de l’attention qu’il convient d’utiliser de manière complémentaire avec d’autres tests.

D’un autre côté, on peut dire que c’est un test plus onéreux que les autres et qu’on peut obtenir des résultats similaires avec d’autres tests d’attention.

13. Maria Fernanda Misti :

• Question :

Ce protocole d’évaluation neuropsychologique des enfants avec TDAH peut-il être utilisé après qu’un neurologue nous ait adressés l’enfant, ou l’évaluation que nous faisons constitue-t-elle le processus de diagnostic lui-même ?

• Réponse :

Le protocole que nous utilisons est basé sur les demandes de prescription. Les enfants nous sont adressés de tous horizons : scolaire, suspicion parentale ou par un professionnel, par exemple un pédiatre, un psychologue ou un neurologue qui sollicite une évaluation. Lorsque le professionnel demande une évaluation, nous rédigeons un rapport puis le professionnel examine notre proposition et assure ensuite la prise en charge.

Si l’enfant est adressé par un professionnel, nous réalisons l’évaluation et le professionnel assure l’intervention.

14. Patricia De la Vega :

• Question :

Quel diagnostic établit-on chez les enfants de moins de 6 ans lorsque le TDAH devient évident ?

• Réponse :

Nous ne posons pas de diagnostic avant l’âge de 6 ans. Dans ce cas, nous plaçons l’enfant en phase d’observation, c’est-à-dire sans diagnostic spécifique. Cependant, si l’enfant présente des difficultés dans certains domaines, nous assurons un suivi plus ciblé. Une fois l’entrée à l’école primaire effectuée, le diagnostic sera posé.

15. Daniel Óscar Rodríguez :

• Question :

Des enfants avec TDAH et autisme, peut-on utiliser l’IMAT ?

• Réponse :

On peut l’utiliser dès lors qu’il s’agit d’enfants avec un autisme léger ou Asperger. Je répète que si un diagnostic clair d’autisme est posé, le point central de l’intervention sera celui-ci, car l’apport du TDAH comme comorbidité reste relatif.

Dans le cas d’enfants avec TDAH et autisme léger, nous avons appliqué le protocole IMAT sans rencontrer de problèmes.

16. Alejandra Olea :

• Question :

Peut-on utiliser des outils d’évaluation validés dans chaque pays qui mesurent des fonctions similaires à celles mentionnées ici, en suivant le protocole IMAT pour l’évaluation neuropsychologique des enfants avec TDAH ?

• Réponse :

Nous utilisons des échelles américaines mais validées en Espagne. Nous employons ainsi les deux étalonnages, américain et espagnol. Nous les comparons dans les rapports et ils sont assez similaires. Nous travaillons pour adapter au mieux les étalonnages au contexte.

Dans certains pays, il existe des travaux de validation pour chaque test, alors que dans d’autres non. Il faudrait consulter les revues spécialisées pour voir si ces résultats y sont publiés.

17. Marta Cid :

• Question :

Je tiens un rapport dans lequel le diagnostic est un TDAH avec trouble oppositionnel avec médication prescrite. Cependant, pour l’instant seule la médication est maintenue. Est-ce correct ou faut-il aussi prévoir un suivi ?

• Réponse :

S’il n’y a que la médication, celle-ci doit être adaptée au TDAH et être suivie périodiquement. Pour cette raison, un certain contrôle médical est également nécessaire.

En plus de la médication, il devrait y avoir un volet de formation des parents, des éducateurs et un travail direct avec l’enfant sur le contrôle et l’impulsivité. Autrement dit, un traitement simultané à la médication devrait être mis en place.

18. Irma Fernández :

• Question :

Le TDAH s’accompagne-t-il d’altérations sensorielles ?

• Réponse :

Ce n’est pas une caractéristique habituelle du TDAH. Si elles apparaissent, il faudrait vérifier s’il existe une autre comorbidité du neurodéveloppement qui les provoque directement, par exemple un trouble du spectre autistique ou un autre trouble du neurodéveloppement.

19. Alma Isabel Hernández :

• Question :

Les tests Moxo et Aula Nesplora peuvent-ils être déterminants, à eux seuls, pour évoquer un déficit de l’attention ?

• Réponse :

Les deux sont de bons tests attentionnels. À mon avis, ils ne suffisent pas à eux seuls à déterminer un TDAH, même si les résultats peuvent être très spectaculaires. Dans des tests de TDAH comme ceux-ci, si l’on obtient un résultat positif appliqué correctement, cela signifie généralement qu’il y a un problème. Mais si le résultat est négatif, on ne peut rien exclure.

20. Ana Pareja :

• Question :

Dans ce protocole d’évaluation neuropsychologique des enfants avec TDAH, n’incluez-vous pas le CABI comme questionnaire pour les parents et les enseignants ?

• Réponse :

Le test CABI est assez récent et nous l’intégrons de plus en plus dans le protocole d’évaluation neuropsychologique des enfants avec TDAH. Nous sommes actuellement engagés dans un projet et espérons dans les prochaines années obtenir un CABI normalisé pour tout le territoire espagnol, de 6 à 18 ans. Pour le moment, nous utilisons ce que nous avons, mais tant qu’il n’est pas davantage développé, ce n’est pas le test clé.

21. Susana Liszka :

• Question :

Qu’est-ce qui détermine l’utilisation de la médication pharmacologique pour le TDAH dans votre expérience ?

• Réponse :

Principalement, selon les principales recommandations sur le sujet, la médication pharmacologique n’a pas à être le premier choix. Cependant, c’est une très bonne alternative lorsque le TDAH est modéré à sévère et que l’intervention psychoéducative est difficile. On recourt également à la médication en présence de comorbidités pouvant s’accompagner de conduites graves.

De même, comme la médication n’est pas une solution définitive mais une solution aux symptômes, elle peut être introduite à tout moment. Par exemple, vous pouvez commencer par une intervention psychoéducative avec l’enfant et s’il ne progresse pas après 2 ou 3 mois, vous pouvez ajouter la médication pharmacologique de manière adaptée.

22. Daniela Chamblas :

• Question :

Dans le cadre de l’évaluation cognitive, peut-on supposer que les enfants avec TDAH présentent un rendement cognitif plus lent ou déficient ?

• Réponse :

Pour certains, oui. Surtout les TDAH du type inattention prédominante, car la lenteur et le déficit de focalisation y sont plus évidents, même plus que chez les hyperactifs impulsifs dont l’activité peut parfois leur permettre de maintenir de meilleures performances cognitives.

23. Carolina González :

• Question :

S’il existe des difficultés marquées au niveau attentionnel, tant auditif que visuel, et une MT VP légèrement altérée, mais qu’on observe des difficultés importantes en mémoire, est-ce toujours considéré comme un TDAH ?

• Réponse :

La dimension neuro est complémentaire. Il faut d’abord examiner le profil comportemental selon le protocole appliqué pour déterminer ce qui se passe. Une fois que nous connaissons ce qui se passe sur le plan comportemental, nous analysons la dimension neuro. À ce stade, nous recherchons une altération, sans qu’elle soit spécifique au TDAH.
Les profils neuro altérés ne sont pas spécifiques à une aire. Autrement dit, certains enfants avec TDAH présentent une mémoire de travail très perturbée, d’autres une attention altérée. Il ne s’agit pas de chercher un protocole direct qui diagnostique le TDAH, mais plutôt de rechercher sur le spectre si cette altération est présente.

24. Almudena Ibáñez :

• Question :

Dans le sous-type inattention prédominante, on peut avoir un profil comportemental peu marquant et, à mon avis, c’est le plus difficile à diagnostiquer. Comment ce sous-type fonctionnerait-il dans votre modèle ?

• Réponse :

L’inattention passe beaucoup plus inaperçue essentiellement parce que le profil comportemental peut manquer de manifestations évidentes. Aussi parce qu’on peut montrer peu d’engagement. Les manifestations comportementales du TDAH se repèrent généralement dans les conduites d’inattention. À ce stade, parents et éducateurs détectent souvent que quelque chose ne va pas. L’enfant est distrait, inactif, perdu dans son monde, fait des confusions, etc. C’est à ce moment qu’on repère le problème sur le plan comportemental. Cependant, cela passe plus inaperçu car l’enfant peut ne présenter ni impulsivité ni hyperactivité.

Nous ciblerions d’abord la dimension d’inattention sur le plan comportemental, puis nous examinerions la dimension neuro. Un bon conseil serait d’introduire la mesure du temps cognitif lent.

25. Fabio Silva :

• Question :

Le test D2 et le Trail Making Test, pensez-vous qu’ils soient bons pour évaluer un cas de TDAH ?

• Réponse :

En ce qui concerne le test D2, je l’ai utilisé au début mais il n’a pas fonctionné pour nous, car il détectait très peu, du moins chez les enfants. Quant au Trail Making Test, nous l’avons plutôt employé chez des adultes parfois, mais pas en profondeur. Ce test ne nous a pas non plus convaincus. Pour ma part, je ne recommanderais aucun des deux, car je pense qu’il existe des tâches attentionnelles beaucoup plus spécifiques.

26. Marcela Gómez :

• Question :

Il arrive qu’un enfant n’interagisse pas de manière cohérente au sein des différents groupes auxquels il appartient (famille, école, club social ou sportif, etc.). Certains groupes normalisent certains comportements, qui ne sont pas considérés comme symptôme dans un groupe, mais le sont dans un autre. Comment procédez-vous dans ces cas ?

• Réponse :

Lorsque nous appliquons le protocole IMAT d’évaluation neuropsychologique chez les enfants avec TDAH, nous recueillons parfois des évaluations de parents, de tuteurs scolaires, d’enseignants extrascolaires et d’autres intervenants. On peut obtenir des informations de 3 ou 4 évaluateurs différents qui interagissent avec l’enfant dans des environnements variés, ce qui peut entraîner un manque de cohérence. Nous rencontrons fréquemment cette situation.

Il faut être très prudent, car, comme vous le savez, le TDAH a un caractère syndrome, c’est-à-dire qu’il doit se manifester dans deux environnements ou plus. Et souvent, cette condition n’est pas prise en compte.

Si le TDAH ne se manifeste que dans un seul environnement, nous en doutons fortement, et techniquement on ne pourrait pas poser le diagnostic. Nous examinons le cas et nous portons une attention particulière à ce qui se passe avec les autres évaluateurs.

27. Daniela Chamblas :

• Questions :

Organisez-vous des formations pour se certifier à l’application du test IMAT ? Qui peut être certifié ?

• Réponse :

Non, nous proposons quelques formations de perfectionnement professionnel, mais pas de certification spécifique à l’IMAT. Nous avons néanmoins accueilli dans notre unité des personnes quelques mois pour observer notre fonctionnement, généralement des étudiants.

28. Andrea Lazcanoiturburu :

• Question :

Que feriez-vous si l’école ne collabore pas et ne répond pas aux questionnaires ?

• Réponse :

C’est un problème, car il faut démontrer que le trouble se manifeste dans au moins deux environnements. Les environnements classiques pour l’enfant sont la maison et l’école. Vous avez donc besoin de la collaboration de l’école. Si le tuteur ne répond pas, nous contactons l’établissement ou cherchons un autre enseignant ayant interagi avec l’enfant pendant au moins 3 mois. Une fois que le tuteur connaît bien l’enfant, il devrait pouvoir remplir les questionnaires.

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