Dans cet article, Claudia Mayza, neuropsychologue formée en psycho-oncologie et neuropsychologie et ayant une longue pratique de la réadaptation cognitive, nous parle de son expérience dans le centre de jour péruvien Caldevid Geriatric en matière de réadaptation neuropsychologique des personnes âgées atteintes de démence. Ce texte vise à promouvoir la recherche et l’utilisation des nouvelles technologies dans l’approche de la démence.

Ces dernières années, la pyramide des âges et l’espérance de vie des personnes âgées ont augmenté, ce qui a conduit à s’intéresser de plus près au mode de vie, aux maladies associées et au champ d’action du système de soins de santé.

L’Organisation mondiale de la santé estime que 5 à 8 % de la population mondiale âgée de plus de 60 ans est atteinte de démence. En 2015, au moins 47 millions de personnes ont souffert de démence et les projections statistiques suggèrent que la maladie touchera 75 millions de personnes d’ici 2030 et 131 millions d’ici 2050.

Selon l’Organisation panaméricaine de la santé (OPS) (2020), la plupart des personnes atteintes de démence sont soignées à domicile, ce qui augmente les taux de mortalité, tant pour les personnes atteintes que pour les soignants et/ou les membres de la famille.

En outre, de nombreux pays ne disposent pas de soins adéquats dans les établissements de soins de longue durée ou les institutions, ce qui a un impact économique.

En 2010, le coût estimé du traitement et de la prise en charge des personnes atteintes de démence était de 604 milliards de dollars US au niveau mondial et de 235,8 milliards de dollars US dans les pays des Amériques, une grande partie de ce fardeau économique étant supporté par les familles.

Qu’est-ce que la rééducation neuropsychologique ?

La réadaptation neuropsychologique est définie comme un ensemble structuré d’activités thérapeutiques spécifiquement conçues pour réentraîner les capacités des personnes qui ont souffert d’un déficit cognitif à la suite d’une blessure ou d’une maladie.

Dans un concept holistique, elle fait référence à une intervention qui vise à permettre aux patients et à leurs familles de vivre avec, de gérer, d’éviter, de réduire ou de faire face aux déficiences, ce qui est légitime dans le cas de la démence, en se concentrant sur l’amélioration de la qualité de vie, la promotion de l’indépendance, le ralentissement du degré de détérioration et l’optimisation de la performance et de des fonctionnalités cognitives globales.

Réhabilitation neuropsychologique dans la démence

Actuellement, il existe une prise en charge globale de la rééducation neuropsychologique qui permet diverses stratégies fondées sur des données probantes utilisant des méthodes, des techniques cognitives, des thérapies ou des interventions psychosociales, principalement axées sur le maintien de la fonctionnalité et de la qualité de vie des personnes âgées et de leurs familles et/ou aidants.

Toute intervention doit être adaptée à la difficulté, avec une supervision permanente par un spécialiste, axée sur un degré de représentativité et de transférabilité dans les activités quotidiennes.

Il est important de souligner l’importance de l’évaluation neuropsychologique comme point de départ d’une approche adéquate et de la connaissance de la réserve cognitive et des fonctions préservées et/ou altérées.

L’utilisation des nouvelles technologies et l’ère numérique

Selon les statistiques de la Commission économique pour l’Amérique latine et les Caraïbes (CEPALC) (2019), le groupe des personnes âgées est le plus isolé dans l’utilisation des technologies numériques, ce qui révèle un profond fossé dans l’ère numérique et le défi de la promotion de l’inclusion.

À cet égard, il est important de mentionner que le contexte pandémique et post-pandémique a mis en évidence la nécessité d’utiliser les technologies comme une ressource pour maintenir la communication, la socialisation, les soins de santé, la réadaptation, le divertissement et l’apprentissage chez les personnes âgées.

Plusieurs études recommandent l’utilisation des nouvelles technologies (TIC) pour améliorer la qualité de vie des personnes âgées atteintes de maladies neurodégénératives, de troubles neurologiques, de déficiences cognitives, de dépression, entre autres.

Les ressources telles que la wiithérapie, les applications, les plateformes, la réalité virtuelle et augmentée, le RGS, la robotique, entre autres, sont les plus utilisées.

Neuroréadaptation : Expérience avec l’utilisation de NeuronUP

La neuroréhabilitation pourrait se concentrer sur deux types de processus : à court terme et à long terme.

Processus à court terme

Dans le premier cas, il doit être spécifique, mesurable, adaptable, réaliste et limité dans le temps.

Processus à long terme

Dans le second cas, l’objectif est d’aider à récupérer, et/ou minimiser, compenser et/ou remplacer les fonctions altérées ou diminuées, en aidant à récupérer le potentiel, la fonctionnalité et l’indépendance maximum, afin de maintenir et/ou de ralentir le processus, dans les cas de détérioration cognitive et/ou de démence.

Alternative fondée sur des preuves

Grâce à notre expérience en soins privés et au Centre Caldevid, la plateforme NeuronUP nous a permis de fournir une alternative numérique basée sur des preuves avec des techniques cognitives telles que :

L’apprentissage sans erreur (AsE), la récupération espacée (RE), l’effacement des indices (DP), l’Attention Process Training d’attention (APT), les stratégies métacognitives, les acronymes, l’essai-erreur, la visualisation, l’association, la répétition par approximation, la modélisation, les auto-instructions, entre autres, qui complètent l’approche globale que nous fournissons aux personnes âgées et à leurs familles.

Méthodes d’intervention

Nous proposons également diverses formes d’interventions de réadaptation neuropsychologique :

• Présentiel : individuel et en groupe.
• Téléréadaptation : facilitée par le spécialiste et avec l’écran partagé.
• À domicile : individuel.

Plateforme complémentaire à d’autres activités

La plateforme NeuronUP est utilisée dans toutes les modalités, en complément des autres activités que nous proposons au centre de jour, telles que les exercices sur papier, les jeux thérapeutiques, la réalité virtuelle, les activités dynamiques et de psychostimulation, la gérontogymnastique, la kinésithérapie fonctionnelle, les activités sociales et récréatives, l’art-thérapie, les géri-olympiques, les expositions d’art, entre autres.

NeuronUP est convivial, adapté en fonction de la difficulté, de l’âge et du niveau d’éducation, et dispose de ressources qui favorisent la motivation et l’adhésion au traitement.

Il contient des activités numériques, classées par domaines d’intervention et fonctions cognitives (attention, mémoire, langage, fonctions exécutives, gnosies, praxies, aptitudes visuospatiales, cognition sociale) et par domaines d’occupation (activités de base de la vie quotidienne et instrumentales, entre autres). Il permet la gestion des utilisateurs et des résultats des performances.

Travail de groupe avec NeuronUP

En septembre 2022, des mini géri-olympiades numériques ont été organisées à l’aide de la plateforme NeuronUP.

L’activité a été programmée en 2 temps :

1. Formation préalable aux géri-olympiades, renforçant l’utilisation des activités numériques tant pour les personnes âgées que pour leurs familles, d’une durée de 2 semaines et à raison de 2 fois par semaine.
2. L’activité elle-même, où des groupes de deux personnes ont été formés (personne âgée et accompagnateur) en fonction des horaires et des caractéristiques.

Cela a permis de travailler sur différentes fonctions cognitives et professionnelles. En outre, la motivation, l’autonomie, l’identité, le sentiment d’appartenance et la compétitivité face à de nouveaux défis ont été encouragés.

Conclusion

• Il est important de garder à l’esprit que l’utilisation de la technologie ne sera pas accessible dans certains cas, que ce soit en raison des ressources économiques ou sociales, du degré de détérioration de la maladie ou des déficits associés.
• L’approche neuropsychologique est large, avec diverses techniques et stratégies qui seront adaptées au cas par cas, en incluant toujours la famille, tant dans la participation aux séances que dans la psychoéducation et le soutien émotionnel.
• Encourager la recherche et la formation sur les nouveautés en matière de neuroréadaptation et d’autres stratégies de réadaptation neuropsychologique.

Au Pérou, l’accès à l’utilisation des nouvelles technologies et des techniques de neuroréhabilitation pour les personnes âgées souffrant de déficits cognitifs ou de démence est limité, mais de nombreux professionnels dans différents domaines des soins, de la recherche et de la formation déploient des efforts.

Rien n’est unique, il n’y a pas qu’une seule ressource, l’intervention dans la démence est vaste, il est donc important d’utiliser des outils qui montrent des preuves, puisque l’objectif commun est de fournir une qualité de vie aux personnes âgées et à leurs familles.

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