En ce 27 octobre, nous fêtons la journée mondiale de l’ergothérapie. Occasion idéale pour mettre en lumière ce beau métier.

L’ergothérapie (OT) est une profession de la santé reconnue par la loi (LOPS 44/2003 du 21 novembre) à laquelle on accède par des études universitaires de diplôme et de grade universitaire. Les ergothérapeutes en tant que membres d’équipes socio-sanitaires transdisciplinaires ont un contact direct avec les patients. Ces derniers présentant toutes sortes de handicaps, de dépendance ou de limitations fonctionnelles et/ou dans leur participation sociale. Par conséquent, l’application des traitements OT a un impact direct sur la santé des personnes, leur autonomie et leur qualité de vie.

La réglementation de l’ergothérapie

L’ergothérapie occupe une place privilégiée dans le processus de rééducation. Effectivement, lorsqu’elle aborde les activités de la vie quotidienne (AVQ), elle doit nécessairement coordonner les aspects physiques, cognitifs, émotionnels et comportementaux, pour atteindre le niveau maximal de fonctionnalité du patient (1).

L’ergothérapie est régie par différentes lois et réglementations. La loi sur l’organisation des professions de la santé inclut dans son article 7 la figure de l’ergothérapeute comme: «Ergothérapeutes : correspond aux Diplômes universitaires en ergothérapie l’application de techniques et l’exercice d’activités professionnelles qui tendent à améliorer ou compléter fonctions diminuées ou perdues, et pour guider et stimuler le développement de telles fonctions »(2). Pour qu’une activité soit comprise comme thérapeutique, elle doit répondre à une série de caractéristiques mettant en évidence entre autres : 

Caractéristiques de l’ergothérapie

• Être orientée vers un objectif.
• Avoir une signification utile pour l’utilisateur.
• Être un outil approprié pour la prévention des dysfonctionnements, le maintien ou l’amélioration de la fonction, de la dextérité et de la qualité de vie.
• Encourager la participation des utilisateurs aux activités de la vie quotidienne.
• Être déterminée par les critères professionnels de l’ergothérapeute, qui s’appuieront sur :
  • sa connaissance de la pathologie en question
  • les indications spécifiques
  • les relations interpersonnelles
  • la valeur spécifique de l’activité indiquée.

Définition de l’ergothérapie

L’ergothérapie peut être définie comme l’ensemble des techniques, méthodes et actions qui, à travers des activités appliquées à des fins thérapeutiques, préviennent et maintiennent la santé, favorisent la restauration de la fonction, comblent les déficits invalidants et évaluent les réponses comportementales. Leur signification pour atteindre une plus grande indépendance dans les activités de la vie quotidienne, à la fois fondamentales et instrumentales, et la réintégration possible de l’individu, dans leurs aspects physiques, mentaux, cognitifs, émotionnels, sociaux et professionnels.

Objectifs et fonctions de l’ergothérapie

Les objectifs génériques poursuivis dans la pratique de l’ergothérapie sont : la prévention du handicap, la promotion de la santé (COTEC, 2012) et l’atteinte de niveaux de fonctionnement maximum ou optimaux. Ceci, chez les personnes présentant une blessure , une maladie physique ou mentale, une condition dysfonctionnelle, une déficience du développement ou de l’apprentissage, ou des conditions contextuelles défavorables.

L’ergothérapie comprend quatre grands concepts (5) qui la définissent comme une profession et définissent les objectifs globaux de son intervention :

• L’ergothérapie est une profession de la santé qui utilise l’activité choisie pour prévenir et traiter tout handicap physique, émotionnel ou social dans n’importe quelle strate d’âge de la population. Son objectif fondamental est de promouvoir, maintenir et / ou restaurer l’autonomie fonctionnelle dans les compétences des activités de la vie quotidienne.
• Le principal objectif de l’ergothérapie est l’occupation humaine et son importance pour l’état de santé des personnes de tout âge. Elle évalue les facteurs physiques, psychosociaux et environnementaux qui influencent négativement la capacité des gens à participer aux activités quotidiennes qui font partie de l’occupation.
• Les objectifs thérapeutiques sont acquis par des techniques ou activités conçues pour :
  • Contrôlez et atténuez la pathologie.
  • Restaurer et/ou renforcer la capacité fonctionnelle.
  • Faciliter l’apprentissage des compétences et fonctions essentielles pour l’adaptation à l’environnement(physique, familial, social, professionnel, etc.).
  • Promouvoir et maintenir la santé.
• L’ergothérapie est une profession de la santé qui enseigne, éduque, maintient et promeut des comportements compétents dans les activités de la vie quotidienne, l’apprentissage et le travail pour des sujets qui souffrent de maladies, de déficits de développement et/ou de dysfonctionnements physiques et psychosociaux ou avec ceux qui risquent d’en souffrir. .

Promotion de la santé et du bien-être

L’ergothérapie est une profession qui repose sur la promotion de la santé et du bien-être par l’activité-occupation, comme un axiome fondamental, dont l’objectif principal est de former les gens à participer aux activités de la vie quotidienne. Pour cela, les ergothérapeutes ont une formation approfondie sur la connaissance des capacités, compétences et capacités de l’être humain. Compétences liées à sa participation à diverses activités et contextes, ainsi que sur l’interaction qui se produit entre ces éléments dans des situations de santé, qui peut influencer à la fois leurs structures corporelles et leur capacité à éprouver des difficultés de participation.

Des rôles spécifiques de l’ergothérapeute dans les services de médecine physique et de réadaptation sont établis :

• Formation et rééducation des activités de base et instrumentales de la vie quotidienne.
• Utilisation d’activités pour la récupération, l’adaptation ou la rééducation de toute altération.
• Dans les différents systèmes corporels (cognitif-perceptif, musculo-squelettique, sensori-moteur, comportemental, entre autres),
• La conception, la fabrication et la formation à l’utilisation de produits de soutien (adaptation et formation de systèmes de positionnement et de fauteuils roulants, par exemple).
• L’évaluation, recommandation et traitement des directives ergonomiques .
• Adaptation de l’environnement physique et sensoriel (barrières architecturales, ou adaptation du lieu de travail par exemple).

Prévention des déficiences

Les ergothérapeutes sont formés pour participer à la prévention des déficiences, des limitations d’activités et des restrictions de participation en formant la personne à atteindre ses objectifs (5).

De manière plus concrète, nous pouvons définir les objectifs ou finalités suivantes de l’ergothérapie.

Prévenir les handicaps :

Éviter les déséquilibres dans les domaines des activités de la vie quotidienne ; prévenir les dysfonctionnements dans ces domaines ; anticiper d’éventuelles blessures et pathologies durant l’exécution des activités quotidiennes ; participer au niveau communautaire à des projets et actions visant à prévenir le handicap.

Évaluer les composantes de l’exécution et de la performance des activités de la vie quotidienne d’une manière générale et spécifique :

• Effectuer des évaluations fonctionnelles, tant des voies articulaires que de la force musculaire.
• Évaluer les limitations fonctionnelles.  
• Analyser les gestes du quotidien
• Déterminer les capacités sensorielles, perceptives, cognitives et comportementales liées aux activités de la vie quotidienne
• Déterminer les capacités sociales
• Évaluer l’environnement quotidien et de travail.

Entretenir, acquérir, améliorer ou récupérer les composantes des activités de la vie quotidienne :

• Augmenter la mobilité et la force musculaire.
• Améliorer la coordination.
• Augmenter la dextérité et le seuil de fatigue en augmentant la tolérance à l’effort.
• Enseigner la compensation des fonctions perdues ou altérées, des directives pour l’économie articulaire et la conservation de l’énergie.
• Développer les capacités résiduelles des compétences.
• Déterminer les capacités résiduelles, l’entraînement, l’adaptation et la préparation à l’utilisation de prothèses et d’orthèses.
• Améliorer/atteindre l’adhérence au traitement.
• Démontrer au patient ses possibilités d’amélioration et d’indépendance fonctionnelle.
• Maximiser son indépendance dans les activités de la vie quotidienne, la formation et la confection de produits de soutien à la fois pour les activités basiques et instrumentales de la vie quotidienne, ainsi que, dans l’utilisation de des fauteuils roulants.
• Réorienter et adapter l’environnement de travail.
• Supprimer/adapter d’éventuelles barrières architecturales.
• Aider le patient à vivre avec son handicap en lui offrant un cadre réaliste et optimiste quant à sa nouvelle situation.
• Conseiller le patient sur ses intérêts et ses occupations.

En bref, maximiser les capacités fonctionnelles, développer les capacités résiduelles, remplacer les déficits fonctionnels irrécupérables et réussir la réinsertion du patient dans la société, vivant avec son handicap, mais avec le plus haut degré d’indépendance possible.

Bibliographie

• Sánchez Cabeza, A. Qu’est-ce qu’un ergothérapeute neurologique? ou et comment cela peut-il vous aider? Dans: Guide de neurothérapie professionnelle. Éditions SEN. Madrid. 2016.
• Journal officiel de l’État. 21340 Loi 44/2003 du 21 novembre sur l’organisation des professions de la santé; 2003.
• Réseau européen d’ergothérapie dans l’enseignement supérieur. Base de données terminologique européenne de l’ergothérapie. (base de données sur Internet). (cité le 7 septembre 2009). Disponible sur: http://pedit.hio.no/-brian/enothe/terminolgy/
• American Occupational Therapy Association: Rapport sommaire: enquête de 1990 sur les membres, Rockville MD, AOTA, 1990.
• Fédération mondiale d’ergothérapie. Définitions de l’ergothérapie. Ébauche du 7 août 2005.
• Résumé de la profession d’ergothérapeute en Europe 2012. Conseil des ergothérapeutes pour les pays européens (COTEC). Mise à jour 06/06/2012. Disponible sur: www.baot.org.uk.

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