التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة وtDCS في اضطرابات النمو العصبي: آفاق جديدة لتعزيز اللدونة العصبية

تقدّم اختصاصية علم النفس العصبي أستريد أورتيغا أدلة علمية حول التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) والتحفيز بالتيار المباشر عبر الجمجمة (tDCS) في اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه واضطراب طيف التوحد. 

آليات التحفيز الدماغي غير الباضع في اضطرابات النمو العصبي

يشير التحفيز العصبي إلى مجموعة من التقنيات العلاجية المتطورة غير الباضعة التي تهدف إلى تعديل النشاط الدماغي. وينبغي تكييفها وفق الخصائص العصبية البيولوجية لكل مرحلة عمرية. وتزداد أهمية هذا التخصيص عندما نتناول اضطرابات النمو العصبي. 

أما اضطرابات النمو العصبي، فهي مجموعة متنوعة من الاضطرابات التي تتسم بوجود صعوبات في العمليات المعرفية والسلوكية والانفعالية والاجتماعية، وتنشأ في المراحل المبكرة من النمو وتستمر بدرجات متفاوتة حتى مرحلة البلوغ. 

أسهم تزايد المعرفة بالبيولوجيا العصبية لاضطرابات النمو العصبي، ولا سيما اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD) واضطراب طيف التوحد (ASD)، إلى جانب الأدلة على وجود اختلالات في أنظمة التحكم التثبيطي والدافعية والمعالجة الاجتماعية الانفعالية، في إدراج تقنيات التحفيز الدماغي غير الباضع بوصفها تدخلاً علاجياً تكميلياً محتملاً للتدخلات الدوائية والمعرفية والنفسية لدى الأطفال. 

يتميز كل من التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) والتحفيز بالتيار المباشر عبر الجمجمة (tDCS، اختصاراً للمصطلح الإنجليزي) بقدرته على تعديل الاستثارية القشرية واللدونة المشبكية بأمان ومن دون أدوية، مع إمكانية تحسين الوظائف التنفيذية والحد من الأعراض السريرية (Idiazabal, et al., 2026). 

تُظهر الأدلة العلمية أن تقنيات التحفيز العصبي قد تُحدث تغيرات طويلة الأمد في اللدونة العصبية وتحسّن مجالات وظيفية مثل الانتباه والتحكم التثبيطي والذاكرة العاملة والتنظيم الانفعالي (Idiazabal, et al., 2026). 

وقد مهّدت هذه النتائج الطريق لدراسة مدى قابلية تطبيق هذه التقنيات وفعاليتها لدى الأطفال، إذ تُعد اضطرابات الاتصال العصبي ونضج القشرة من العناصر المحورية في الفيزيولوجيا المرضية لاضطرابات النمو العصبي. 

المعيار السريري	التحفيز بالتيار المباشر عبر الجمجمة (tDCS)	التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS)
الآلية الرئيسة	تعديل الاستثارية القشرية وإعادة تنشيط الدوائر العصبية المختلة.	إحداث تغيرات طويلة الأمد في اللدونة العصبية والاتصال الوظيفي.
الأهداف العلاجية	القشرة أمام الجبهية الظهرية الوحشية اليسرى (DLPFC) والقشرة أمام الجبهية البطنية الإنسية (vmPFC).	القشرة أمام الجبهية الظهرية الوحشية (ثنائية الجانب/اليسرى) والدوائر الدماغية المخيخية.
البروتوكول المقترح	تحفيز tDCS أنودي بالتزامن مع التدريب المعرفي أو اللغوي.	تحفيز منخفض التردد ضمن علاجات أطول مدة.
الآثار في اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه	زيادة الانتباه والتركيز والحد من الاندفاعية.	تحسن سرعة المعالجة والانتباه المستمر.
الآثار في اضطراب طيف التوحد	تحسن الكفاءة الاجتماعية والإدراك والحد من السلوكيات النمطية.	تعديل التثبيط القشري وتحسن الأعراض الجوهرية.
الفئة المستهدفة والسلامة	مسموح به لدى الأطفال؛ وآثاره الجانبية طفيفة وعابرة.	خيار واعد في حالات اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه المقاوم للأدوية أو عند ظهور آثار جانبية.

الأدلة العلمية على التحفيز الدماغي غير الباضع في اضطرابات النمو العصبي

التطبيق السريري للتحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة وtDCS في علاج اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه

اضطراب نقص الانتباه، المصحوب بفرط الحركة أو غير المصحوب به (ADD، ADHD)، هو اضطراب يتسم بـصعوبات الانتباه والتململ الحركي النفسي ومشكلات التحكم في الاندفاعات، وهي مجموعة أعراض تشكل ثالوث التشتت (Soler, et al., 2014). 

ومن الناحية البيولوجية، يرتبط الاضطراب بتغيرات بنيوية ووظيفية في المناطق أمام الجبهية والجسم المخطط والمخيخ، فضلاً عن انخفاض تنشيط شبكات الانتباه الثنائية الجانب، ولا سيما القشرة أمام الجبهية الظهرية الوحشية (DLPFC)، التي تؤدي دوراً محورياً في الذاكرة العاملة والانتباه المستمر والتحكم التثبيطي والتحكم في التداخل؛ وهي وظائف تتأثر بوجه خاص في اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه، ما يجعل هذه المنطقة هدفاً علاجياً ذا أولوية (Idiazábal, 2026). 

إضافة إلى ذلك، يرتبط الاضطراب بتغيرات في نضج القشرة واختلالات في الاتصال الوظيفي وخلل في أنظمة النقل العصبي الاستثارية والتثبيطية، ولا سيما الأنظمة الغلوتاماتية والغاباوية، ما يؤثر في شبكات مثل الشبكة الجبهية الجدارية وشبكة التحكم التنفيذي والدوائر الجبهية المخططية (Rubia, 2018). 

علاج اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه متعدد الوسائط، إذ يجمع بين الأدوية والتدخل المعرفي السلوكي والتثقيف النفسي، ويُعد هذا النهج المركب الأكثر فعالية. ومع ذلك، قد تسبب العلاجات الدوائية آثاراً جانبية أو لا تكون فعالة بما يكفي لدى بعض المرضى، كما أن التدريب المعرفي وحده غالباً ما يحقق فعالية محدودة. 

في هذا السياق، تبرز تقنيات التحفيز الدماغي غير الباضع بوصفها استراتيجية واعدة لتعديل الشبكات العصبية المعنية وتعزيز اللدونة المشبكية. ويُظهر التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة وtDCS آثاراً متفاوتة في الأعراض عند توجيههما أساساً إلى القشرة أمام الجبهية الظهرية الوحشية، ما يدعم اختيار الطريقة على نحو فردي وفقاً للملف السريري والهدف العلاجي (Chen, et. al., 2025). 

ترتبط الآليات التي يخفف بها tDCS أعراض اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه ويحسّن الأداء المعرفي بإعادة تنشيط الدوائر العصبية المختلة. ويُعد tDCS آمناً، وقد يحسّن الانتباه والتركيز بفعالية، فضلاً عن الحد من أعراض الاندفاعية (Antal, et al., 2022). 

تشير الدراسات إلى نتائج إيجابية لاستخدام التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS) لعلاج اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه لدى الأطفال والشباب، بما في ذلك تحسن الانتباه في المدرسة وفرط الحركة والاندفاعية في المنزل. وتشير أيضاً إلى أن هذه العلاجات خيار واعد عند محدودية الخيارات لعلاج اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه المقاوم للأدوية لدى المراهقين، وكذلك للمرضى الذين يعانون آثاراً جانبية لا تُحتمل تستدعي إيقاف الدواء (Memon, 2021).

على الرغم من ورود تقارير تفيد بأن العلاجات باستخدام التحفيز الدماغي تحسّن الوظائف المعرفية والانتباه المرتبطين باضطرابات نفسية واضطرابات نمو عصبي مختلفة، فإن الأدلة الداعمة للأثر العلاجي للتحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) في الأداء الانتباهي لا تزال محدودة. فقد لوحظ تحسن ملحوظ في الانتباه المستمر وسرعة المعالجة، دون تحسن في الذاكرة أو الوظائف التنفيذية، لدى مرضى اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه الذين تلقوا rTMS مقارنةً بالمجموعات الضابطة (Chen et al., 2023).

ومع ذلك، لا بد من تعزيز متانة الأدلة المستخلصة من الدراسات المذكورة عبر أبحاث سريرية مستقبلية ومقارنتها بالعلاجات التقليدية في علم النفس العصبي.

فعالية التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة وtDCS في علاج اضطراب طيف التوحد

اضطراب طيف التوحد هو اضطراب في النمو العصبي يتسم بـقصور مستمر في التواصل والتفاعل الاجتماعي، إلى جانب أنماط سلوكية أو اهتمامات أو أنشطة مقيدة ومتكررة، وتظهر أعراضه منذ الطفولة وتؤثر في الأداء اليومي (Gollo, et, al., 2025). 

قد يعاني الأشخاص المصابون باضطراب طيف التوحد تغيرات حسية وصعوبات في الوظائف التنفيذية، كما ترتفع لديهم معدلات اضطرابات النوم، وقد يرتبط الاضطراب بتغيرات انفعالية. 

من منظور بيولوجي عصبي، يرتبط اضطراب طيف التوحد باختلال التوازن بين عمليتي الاستثارة والتثبيط القشري، وباضطرابات في النظام الغاباوي. ويتجلى هذا الاختلال في فرط الاستثارية القشرية، فضلاً عن تغيرات في تذبذبات غاما وتبدلات في الجهود المستثارة المرتبطة بالانتباه ومعالجة المثيرات ذات الصلة (Martínez-Morga et al., 2019). 

تدعم هذه المعطيات المهمة استخدام تقنيات التحفيز الدماغي غير الباضع استراتيجيةً لتعديل التثبيط القشري واستعادة التوازن بين الاستثارة والتثبيط، وتحسين الأعراض الجوهرية لاضطراب طيف التوحد واضطرابات النوم المصاحبة له. ولا تقتصر آثار هذه التقنيات على المنطقة المحفَّزة مباشرة، بل تمتد أيضاً إلى المناطق المرتبطة بها وظيفياً، بما يعزز الاتصال الوظيفي للشبكة العصبية. 

تشارك القشرة أمام الجبهية الظهرية الوحشية (DLPFC) في التخطيط الحركي والتحكم التثبيطي والقدرة على التنظيم، وترتبط وظيفياً بمناطق مثل القشرة الحجاجية الجبهية والمهاد والعقد القاعدية. وترتبط هذه الشبكة التفاعلية بمظاهر سلوكية مميزة لاضطراب طيف التوحد، مثل السلوكيات المقيدة والمتكررة وفرط الحساسية؛ لذا تُعد هدفاً دماغياً مهماً لدى هذه الفئة (Mora-Rosales et al., 2025). 

ومن منظور تكميلي، استخدمت بعض الدراسات تقنيات التحفيز الدماغي غير الباضع على المخيخ بهدف تعديل الدوائر الدماغية المخيخية المشاركة في التنظيم الانفعالي والانتباه والتكامل الحسي. وتكون الآثار الجانبية المرتبطة بهذه التقنيات طفيفة وعابرة. وتستخدم معظم دراسات التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة في اضطراب طيف التوحد تحفيزاً منخفض التردد على القشرة أمام الجبهية الظهرية الوحشية، ويرتبط ذلك بتحسن الأداء المعرفي والصعوبات الاجتماعية. ويُعد التحفيز المغناطيسي المتكرر منخفض التردد على القشرة أمام الجبهية الظهرية الوحشية اليسرى الطريقة الأكثر استخداماً لتحسين الأعراض الجوهرية لاضطراب طيف التوحد، مع نتائج أفضل للعلاجات الأطول مقارنة بالتدخلات الأقصر (Auer, et al., 2025). 

يُسمح باستخدام tDCS لدى الأطفال والمراهقين، ويضاف إلى مجموعة واسعة من العلاجات السلوكية والعصبية النفسية والدوائية لاضطراب طيف التوحد. كما تطبق دراسات عدة tDCS على الرضع المصابين باضطراب طيف التوحد، وتوفر نتائجها أدلة على حدوث لدونة دماغية بفعل tDCS، إذ يمكن لهذه التقنية إعادة تشكيل الشبكة الدماغية لدى الرضع المصابين باضطراب طيف التوحد، ما قد يسهم في وضع استراتيجيات فعالة للعلاج بتعديل tDCS في هذه الحالات (Sánchez Savigñón et al., 2023). 

وقد لوحظ تحسن في التفاعل الاجتماعي وانخفاض في السلوكيات النمطية، فضلاً عن تحسن الأداء في الوظائف التنفيذية. وتشير الأدلة المتاحة إلى أن تطبيق tDCS الأنودي على القشرة أمام الجبهية الظهرية الوحشية اليسرى أكثر فعالية سريرية من tDCS الكاثودي. 

كما حُددت مناطق دماغية أخرى مرتبطة باضطراب طيف التوحد، مثل القشرة أمام الجبهية البطنية الإنسية (vmPFC). ويرتبط تطبيق tDCS الأنودي على القشرة أمام الجبهية البطنية الإنسية والقشرة أمام الجبهية الظهرية الوحشية لدى المصابين باضطراب طيف التوحد بتحسن الكفاءة الاجتماعية والإدراك الاجتماعي. 

كذلك، يعزز الجمع بين علاج tDCS والمهام المعرفية أو اللغوية أو مهام التعرف على الانفعالات آثاره العلاجية. 

مستقبل التحفيز العصبي في اضطرابات النمو العصبي

يبشر التحفيز العصبي وتقنياته بمساعدة الأطفال المصابين باضطرابات النمو العصبي، لكن ما زالت هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتحديد مدى أمان هذه التقنيات وفعاليتها، من خلال دراسات تشمل مجموعات سكانية أكثر ضبطاً وسياقات متنوعة. 

وستساعد هذه الأبحاث على وضع معايير أكثر استناداً إلى الأدلة لتحديد وتيرة تطبيق هذه التقنيات وشدته لدى الأطفال أو المراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه أو اضطراب طيف التوحد. كما ستساعد على تحديد مدى قدرة تقنيات مثل التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة وtDCS على استكمال إعادة التأهيل التقليدية في علم النفس العصبي.

تبدو هذه التقنيات واعدة في العادة، إلا أنها قد تظل مجالاً جديداً. لذا، ثمة حاجة إلى مزيد من الأبحاث العلمية الدقيقة قبل استخدامها بثقة تامة في الممارسة السريرية الفعلية. 

المراجع

• Antal, A., Luber, B., Brem, A.-K., Bikson, M., Brunoni, A. R., Cohen Kadosh, R., Dubljević, V., Fecteau, S., Ferreri, F., Flöel, A., Hallett, M., Hamilton, R. H., Herrmann, C. S., Lavidor, M., Loo, C., Lustenberger, C., Machado, S., Miniussi, C., Moliadze, V., … Paulus, W. (2022). Non-invasive brain stimulation and neuroenhancement. Clinical Neurophysiology Practice, 7, 146–165. https://doi.org/10.1016/j.cnp.2022.05.002
• Auer, G., Pruewasser, L., Scharinger, C., Laczkovics, C., Zesch, E., Plener, P., Antal, U., Koenig, J., & Konicar, L. (2025). Neurotherapy for children and adolescents with psychiatric disorders: A state-of-the-art review of selected clinical methodologies. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 176, 106258. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2025.106258
• Chen, Q., Fang, P. N., Iargo, Y., Kun-Qin, K., Sangchooli, A., Cao, Y., Singh, M. K., Chen, Y., & Gong, Q. (2026). Noninvasive brain stimulation in attention deficit/hyperactivity disorder: A systematic review and meta-analysis of treatment efficacy and targeting strategies. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 65(3), 369–391. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2025.07.009
• Mora-Rosales, J. C., Díaz-Alulema, V. M., Echeverría-Almeida, J. P., & Cerda-Andi, M. L. (2025). Funciones ejecutivas y trastorno del espectro autista en la infancia: Una revisión sistemática. Kiria, 1(1). https://doi.org/10.53877/6ewjhw60
• Rubia, K. (2018). Cognitive neuroscience of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and its clinical translation [Neurociencia cognitiva del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y su traducción clínica]. Frontiers in Human Neuroscience, 12, 100. https://doi.org/10.3389/fnhum.2018.00100

إذا أعجبك هذا المقال حول التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة وtDCS في اضطرابات النمو العصبي: آفاق جديدة لتعزيز اللدونة العصبية، فقد تهمك هذه المقالات من NeuronUP: