دراسة حالة: مقترح للتدخل في عسر القراءة

يعرض عالم النفس Ángel Martínez Carcelé مقترحًا للتقييم والتدخل العصبي النفسي في عسر القراءة، من خلال حالة نجاح لمراهق. 

دراسة حالة لتقييم وتدخل عصبي نفسي لدى مراهق يبلغ 12 عامًا ويواجه صعوبات في القراءة والكتابة. يعرض هذا المقال نتائج مجموعة الاختبارات السيكومترية التي أُجريت (DST-J وPROLEC-SE-R وD2 وStroop وRey)، ويقدم برنامجًا عمليًا للتحفيز المعرفي على مدى ثلاثة أشهر. كما يوضح استخدام منصة NeuronUP لتدريب الانتباه والذاكرة واللغة بطريقة منظمة، مع الجمع بين الأدوات الرقمية والتقليدية لضمان النجاح العلاجي.

أهمية التدخل المبكر في عسر القراءة

يمثل اضطراب التعلم المحدد المصحوب بصعوبات في القراءة، المعروف باسم عسر القراءة نحو 80% من تشخيصات اضطرابات التعلم، وتُقدّر نسبة انتشاره بنحو 5% بين الطلاب في سن الدراسة (Torres, Barrantes y Tajima, 2016). يؤثر هذا الاضطراب ذو المنشأ العصبي البيولوجي مباشرةً في التعرف الدقيق والسلس على الكلمات، وكذلك في فك ترميزها. 

يرتبط غياب الكشف والتدخل المبكرين ارتباطًا ملحوظًا بتراجع تقدير الذات وظهور اضطرابات انفعالية ثانوية. وعندما لا تُعالج صعوبات القراءة والكتابة في الوقت المناسب، تستمر هذه الصعوبات وتؤثر سلبًا في مرحلة الرشد، ما يؤدي إلى ترسخ القيود الأكاديمية والشخصية. ولهذا السبب تحديدًا، من الضروري تصميم برامج تستند إلى الأدلة التجريبية في مجال علم النفس العصبي. 

عرض الحالة: طالب يواجه صعوبات في القراءة والكتابة

خلفية الطفل

مراهق يبلغ 12 عامًا، يدرس في الصف السادس من المرحلة الابتدائية في مدرسة حكومية بمقاطعة قرطبة، الأندلس. أحالته معلمته في البداية إلى فريق التوجيه التربوي (EOE) بعد ملاحظة بطء ملحوظ في تقدمه في القراءة والكتابة مقارنة بأقرانه. ثم أُحيل إلى مركز سريري متخصص لإجراء تقييم عصبي نفسي يتيح تحديد العمليات المعرفية المتأثرة. 

اختبارات تقييم عسر القراءة وتشخيصه (DST-J وPROLEC-SE وD2 وSTROOP وREY)

أُجريت مجموعة من الاختبارات السيكومترية المعيارية التي تضمنت الاختبارات التالية: 

• DST-J (اختبار الكشف عن عسر القراءة لدى الأطفال): حصل المراهق على مؤشر خطر كلي قدره 1.50، ما يشير إلى مستوى خطر مرتفع. وأظهر تأثرًا متوسطًا في اختبارات أساسية مثل القراءة، وقراءة الكلمات عديمة المعنى، والمفردات، والتجزئة الصوتيمية، بينما لم يظهر خطرًا إلا في مهمتي القافية والنسخ. 
• PROLEC-SE-R (بطارية تقييم عمليات القراءة): أكدت وجود صعوبات شديدة في العمليات المعجمية (الكلمات والكلمات الزائفة) والعمليات النحوية (علامات الترقيم والمطابقة)، إذ جاء أداؤه عند المئين الخامس. كما كانت سرعة قراءته منخفضة للغاية (48 كلمة في الدقيقة). ومع ذلك، أظهر المراهق نقطة قوة بارزة في فهم النصوص، إذ بلغ أداؤه المئين الخامس والسبعين. 
• اختبار الانتباه D2: قيّم الانتباه الانتقائي باستخدام مهمة شطب بصري. حصل الطفل على درجة مرتفعة جدًا، إذ جاء في المئين 99 في الفعالية الكلية (TOT)، ما يدل على إنتاجية ثابتة وقدرة ممتازة على تمييز المثيرات البصرية. 
• اختبار Stroop: أظهرت النتائج درجات منخفضة في شرط الكلمة-اللون (T=40) وفي مقاومة التداخل (T=39)، ما يشير إلى قصور في الضبط التثبيطي عند التعامل مع المثيرات المتعارضة. 
• الشكل المعقد لري: جرى تقييم النمو الإدراكي الحركي والذاكرة البصرية الفورية. وسُجلت صعوبات متوسطة في النسخ (المئين 20) وعجز شديد في الاستدعاء من الذاكرة (المئين 1)، ما أكد وجود اضطراب في الاحتفاظ البصري قصير الأمد. 

مقترح التدخل لعسر القراءة باستخدام NeuronUP

تفاصيل البرنامج وأهدافه السريرية

لتلبية احتياجات المراهق، صُمم مقترح فردي باستخدام NeuronUP، وهي منصة إلكترونية لإعادة التأهيل العصبي تستند إلى إطار نظري معتمد من الخبراء. ويستند البرنامج إلى مبدأ الصدق البيئي، بهدف ضمان استيفاء التدريب الرقمي للمهام معياري التمثيل (التشابه مع المهام الواقعية) والتعميم (انتقال المكاسب المعرفية إلى أنشطة الحياة اليومية للمراهق) (Kvavilashvili & Ellis, 2004). 

يتمثل الهدف السريري الرئيسي في تحسين مهارات القراءة والكتابة من خلال التدريب المنهجي على عمليات الانتباه والذاكرة واللغة. وحدد التدخل بمعدل 3 جلسات أسبوعيًا (الاثنين والأربعاء والجمعة)، مدة كل منها 45 دقيقة، على مدى 3 أشهر (بإجمالي 36 جلسة نُفذت عن بُعد من منزل المراهق). 

جدول الجلسات

نُظمت جلسات التدخل العصبي النفسي وفق خطة العمل التالية:

الأسبوع	الاثنين	الأربعاء	الجمعة
الأسابيع 1 إلى 12	عمل يركز على الانتباه واللغة.	عمل يركز على الذاكرة والعمليات المعجمية.	دمج الوظائف التنفيذية ومهارات القراءة والكتابة.

أنشطة NeuronUP للتدرب على عسر القراءة

اختيرت عبر المنصة مهام تفاعلية قابلة لضبط مستوى صعوبتها بما يتناسب مع خصائص المراهق:

• الانتباه: أنشطة مثل «اختيار عناصر من فئة» (لتحفيز الانتباه الانتقائي والذاكرة الدلالية)، و«الكلمات المتكررة» (لتدريب الانتباه الانتقائي والذاكرة العاملة)، و«المتاهة المتحركة» (لتعزيز الانتباه المتناوب من خلال اتباع تعليمات متغيرة). 
• الذاكرة: أنشطة مثل «رتّب فوضاي» و«اربط الصفة بالعنصر»، بهدف ترسيخ الوصول إلى مخزون الذاكرة الدلالية وتسريعه. 
• اللغة: أنشطة مثل «اصطد الكلمة» (تكوين كلمات بترتيب المقاطع)، و«سمِّ الأشياء باستخدام تلميحات صوتية» (للتخفيف من القصور في التسمية والمفردات)، و«حوّل الأرقام إلى حروف» (للتدرب على المسار المعجمي البصري للقراءة). 

لإضفاء المرونة على التدخل، دُمجت الأنشطة الرقمية مع أنشطة أُعدت خصيصًا بصيغة ورقية، مثل مصفوفات التمييز بين الحروف، ومهام تجمع بين المهارات النفسية الحركية والذاكرة قصيرة الأمد، مثل اتباع تسلسل إيقاعي بالتصفيق.

استنتاجات سريرية حول التكيف متعدد الصيغ

يتيح استخدام منصات متعددة الصيغ مثل NeuronUP ضبط المتغيرات العصبية النفسية المهمة بدقة، مثل مدة التعرض للمثير وأزمنة الاستجابة. ومن منظور سريري، يُعد تكييف الأنشطة (بالجمع بين الدعم الرقمي والمواد العملية أو الورقية) ضروريًا للحفاظ على الدافعية الذاتية لدى المراهق وضمان الالتزام بالعلاج. ينبغي ألا يكون التدخل العصبي النفسي في اضطرابات التعلم جامدًا؛ إذ يتيح التقييم الدقيق لأوجه القصور تعويض المسارات المتأثرة (البصرية أو الصوتية) بالاستناد إلى نقاط القوة المحفوظة لدى المراهق، كما في هذه الحالة، حيث تميز بفهم ممتاز للمقروء وانتباه انتقائي. 

استنتاجات شخصية

لقد أتاح لي التعامل مع عسر القراءة النمائي من منظور علم النفس العصبي التطبيقي أن أتحقق من أن الصعوبة التي تظهر في الصف الدراسي تخفي وراءها اضطرابًا وظيفيًا وعصبيًا بيولوجيًا معقدًا يتجاوز مجرد القراءة. ولا يقتصر تصميم مواد مخصصة والجمع بين الأدوات التقنية والتقليدية على تحسين الأداء المعرفي للمراهق، بل يسهم أيضًا في الوقاية من العزلة المدرسية والإحباط. وبصفتنا متخصصين في علم النفس العصبي، ينبغي أن يتجاوز هدفنا نتائج الاختبارات السيكومترية، وأن نوفر استراتيجيات وظيفية تؤثر مباشرةً في الرفاه الاجتماعي والانفعالي وجودة حياة المراهق. 

المراجع

• American Psychiatric Association (APA) (2013): Manual de Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, DSM-5. Editorial Médica Panamericana. Madrid – Brickenkamp, R. (2002). Prueba D2 de Atención. Madrid, España: TEA Ediciones – Cuetos, F., Arribas, D., Ramos, J. L (2016) Batería para la Evaluación de los Procesos Lectores en Secundaria y Bachillerato-Revisada. Madrid, España: TEA Ediciones – Dislexia en positivo.Asandis (2010). Guía general sobre la Dislexia. Andalucía – Fawcett, A. J., & Nicolson, R. I. (2004). Test para la Detección de la Dislexia en Niños. Madrid, España: TEA Ediciones 
• Kvavilashvili, L., & Ellis, J. (2004). Ecological validity and twenty years of real-life/laboratory controversy in memory research: A critical (and historical) review. History and Philosophy of Psychology, vol 6, 59-80 
• Rey, A. (1941). REY. Test de Copia de una Figura Compleja. Madrid, España: TEA Ediciones
• Torres, B., Barrantes, M. A ., y Tajima, K, (2016). Psicopatología y Clínica Infantil. APIR

إذا أعجبك هذا المقال حول دراسة حالة: مقترح للتدخل العصبي النفسي في عسر القراءة، فقد تهمك مقالات NeuronUP التالية: