Intervención del ictus desde la terapia ocupacional

La terapeuta ocupacional y profesora de la Universidad de Burgos, Olalla Saiz, expone, junto a varios de sus alumnos, una intervención del ictus desde la terapia ocupacional con NeuronUP.

Qué es el ictus

El ictus o el infarto cerebral se produce por una falta de irrigación en los vasos sanguíneos del cerebro. Además, el accidente cerebrovascular es la tercera causa de muerte en España entre hombres y mujeres.

La prevalencia de edad discurre entre personas mayores de 65 años, aunque actualmente han aumentado los casos en personas menores de 45 años (1).

Tipos de ictus

Según la etiología del infarto cerebral se pueden distinguir (1):

1. Ictus isquémico: Este ocurre cuando se obstruye un vaso sanguíneo debido a un coágulo.
2. Ictus hemorrágico: Aparece por la presencia de un vaso sanguíneo roto.

Consecuencias del ictus

Las consecuencias del infarto cerebral son las siguientes (2):

●   Pérdida de fuerza,

●   disminución de la sensibilidad,

●   problemas de atención (heminegligencia),

●   déficit de comprensión y pronunciación,

●   aumento de la inestabilidad del cuerpo y disminución del equilibrio,

●   en ocasiones puede presentar déficits en el campo visual.

En este caso, el usuario tras sufrir un ictus en el hemicuerpo derecho presenta varias afectaciones a nivel motor y a nivel cognitivo. Centrándose en el nivel cognitivo la función en la que se va a intervenir es en la heminegligencia. La heminegligencia es la dificultad para atender a estímulos en el lado contralateral al de una lesión cerebral.

Asimismo, debido a esta lesión, la persona presenta una disfunción en la mitad del cuerpo afectando esta a la omisión del campo visual contralateral, al olfato, al tacto, al dolor, a la audición y a la imaginación. La afectación va a depender del tipo de heminegligencia que la persona presente.

Como se ha comentado, existen varios tipos de heminegligencia, pero, en este caso el colectivo a tratar se clasifica dentro de una heminegligencia atencional o sensorial, que es la dificultad de responder a estímulos inesperados en el lado afecto.

Intervención del ictus desde la terapia ocupacional

Objetivos

Para poder intervenir desde el ámbito terapéutico se ha de tener en cuenta los intereses o necesidades del colectivo planteando un objetivo común entre terapeuta y paciente. Por ello, a continuación, se observará el objetivo general y los objetivos específicos que se han propuesto para la futura intervención

Objetivo general

El objetivo general de esta intervención del ictus desde la terapia ocupacional es mejorar la negligencia atencional/sensorial.

Objetivos específicos

• Mejorar la representación mental,
• potenciar la capacidad visoperceptiva,
• aumentar la orientación.

Metodología

• La sesión durará entre 45-50 minutos,
• en cada sesión se trabajará con solo 1 participante,
• la sesión se realizará en una sala alejados de numerosos estímulos externos para evitar la desconcentración del usuario,
• dependiendo de la distribución del tiempo se planifican 3- 4 actividades por sesión.

Actividades para realizar una intervención del ictus desde la terapia ocupacional

Para cumplir con los objetivos planteados se ha de trabajar en estas destrezas para estimularlas y conseguir una intervención positiva y así llegar a la meta deseada. Por consiguiente, se expondrá una serie de actividades relacionadas con la representación mental, la capacidad visoperceptiva y la orientación, que son realizadas a través de NeuronUP.

A continuación, explicamos en detalle las actividades elegidas para realizar esta propuesta de intervención para niños con TDAH:

1. Ángulos

¿En qué consiste?

Los usuarios tienen que formar el ángulo indicado según la línea de referencia dada. Para ello, el usuario deberá fijarse con atención en la posición de las líneas del modelo y formar el ángulo en la imagen central pulsando sobre la línea que crea que, junto con la que está en verde, representa el mismo dibujo.

¿Qué trabaja esta actividad?

Las funciones cognitivas que trabaja son:

•  la relación espacial
• la heminegligencia.

Juega por niveles

El juego está dividido en 9 fases. Siendo la fase 1 la más fácil y la 9 la más complicada. Según el grado de afectación se adaptará la actividad a la persona.

2. Chapas con letras

¿En qué consiste?

Este juego de abecedario para adultos de NeuronUP consiste en ordenar la secuencia de letras en movimiento. En este vídeo te explicamos cómo se juega:

¿Qué trabaja esta actividad?

Trabaja el abecedario con las personas adultas de una manera lúdica. Además, trabaja las siguientes funciones cognitivas:

• Memoria de trabajo,
• inhibición,
• heminegligencia,
• atención sostenida.

Juega por niveles

El juego está dividido en 9 fases. Siendo la fase 1 la más fácil y la 9 la más complicada. El usuario subirá o bajará de nivel automáticamente según sus aciertos o errores. Para subir de fase el usuario tiene que superar 5 ejercicios y para descender de fase tiene que realizar de manera incorrecta 3 ejercicios.

Personalización de la actividad

Además, se pueden crear fases personalizadas y delimitar:

Parámetros

•  El número de letras.
• El rango de letras. Por ejemplo, de la A a la M.
• El orden. De la A a la Z o de la Z a la A.
• El formato de letras: mayúsculas o minúsculas.
• Si las letras se mueven o no.
• Los errores máximos.

Aspectos generales

También se pueden configurar características generales como el funcionamiento (modo de corrección o libre y errores máximos permitidos), el tiempo máximo, si desea o no, un temporizador visible para la actividad y un aviso de inactividad. Además, se pueden modificar las instrucciones.

Juega por niveles

El juego está dividido por 9 fases. Siendo la fase 1 la más fácil y la 9 la más complicada. El usuario subirá o bajará de nivel automáticamente según sus aciertos o errores.

3. Letras ocultas

¿En qué consiste?

El usuario tiene que buscar entre un conjunto de letras solo la letra indicada, en este caso la «Q».

¿Qué trabaja esta actividad?

Esta actividad trabaja:

• Atención selectiva,
• heminegligencia.

Personalización de la actividad

Además, podrás personalizar la actividad para adecuarlo a las capacidades de cada usuario.

Parámetros

Se puede seleccionar:

• el tamaño de la matriz,
• el tipo de letras: vocales, consonantes, todas o similares,
• letras mayúsculas o minúsculas,
• la cantidad de letras:
• si quieres colores diferentes o no.

Aspectos generales

Podrás ajustar el tipo de funcionamiento, el tiempo máximo, si quieres o no, cronómetro visible para la actividad y un aviso de inactividad, modificar las instrucciones de realización, etc.

Bibliografía

(1).  Benavides Bautista PA, Sánchez Villacis L, Álvarez Mena P, Manzano Pérez VA, Zambrano Jordán D. Diagnóstico, imagenología y accidente cerebrovascular.  Enferm Inv (Ambato). 2018; 3 (sup. 1): 77-83.

(2).  Díaz Cabezas, R. (2015). Conocimiento de síntomas y factores de riesgo de enfermedad cerebrovascular en convivientes de personas en riesgo. Acta Neurológica Colombiana. 2015;

31(1): 12-19.

Además de Olalla Saiz, han contribuido a la realización de este artículo Elena Maeztu Martínez y Claudia Manchado Lagrené.

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