Déconstruire le syndrome de Tourette

Avez-vous entendu parler du syndrome de Tourette? En Espagne, il est encore considéré comme une maladie rare en raison de sa prévalence dans la population, cependant des études internationales indiquent qu’il s’agit en réalité d’une condition beaucoup plus fréquente qu’on ne le pensait. Cet article est dédié à démystifier cette et d’autres idées reçues qui circulent encore à son sujet. Déconstruisons donc le syndrome de Tourette.

Qu’est-ce que le syndrome de Tourette ?

Selon les critères diagnostiques internationaux, le syndrome de Tourette est un trouble primaire du mouvement dont la caractéristique principale est la présence chronique de tics [3,4], bien qu’il soit souvent associé à d’autres troubles tels que le TOC ou le TDAH [1].

Qu’est-ce qui définit un tic ?

Comme il a été souligné, le mot tic dérive de l’italien ticchio [5] qui signifie caprice au sens de désir, luxe, extravagance [6, 7]. Bien loin d’être un caprice ou un désir de la personne qui les manifeste, les tics sont mouvements ou vocalisations qu’on réalise de façon involontaire. Bien qu’ils puissent paraître extravagants en raison de leur intensité, fréquence ou répétition exagérées, et de leur décontextualisation ou sans lien avec les situations, ce sont des comportements qui ne sont pas dirigés vers un objectif, contrairement aux mouvements volontaires [8] ou à l’émission volontaire de mots ou de sons.

Déconstruire le Tourette

• Plus qu’un syndrome, c’est un trouble du spectre. Divers syndromes ou sous-types de Tourette ont été décrits [1,9], raison pour laquelle il est désormais jugé plus approprié de parler de trouble du spectre de Tourette que de syndrome de Tourette [10].
• Dire des obscénités n’est pas fréquent dans le Tourette. La coprolalie (dire des mots obscènes involontairement et sans intention d’offenser [1,10]) est l’un des symptômes les plus médiatisés du Tourette, en partie à cause de sa diffusion au cinéma et dans les médias. Bien qu’elle puisse être l’une de ses manifestations les plus spectaculaires, c’est une caractéristique présente chez moins d’un cinquième des personnes concernées [11].
• Une créativité musicale particulière. Bien qu’il ne semble pas exister de relation linéaire entre l’excès de dopamine sous-jacent au Tourette et la créativité, les études mettent en évidence une association entre le trouble de Tourette et la créativité musicale [12].
• Son origine n’est pas psychologique. Bien qu’on ait initialement considéré que la cause du Tourette était psychologique, cette théorie est devenue obsolète [1], car les preuves indiquent une étiologie incluant des influences à la fois génétiques et environnementales [1].

Bibliographie

1. Robertson, M. M. (2012). The Gilles De LaTourette syndrome: the current status. Archives Of Disease In Childhood – Education And Practice, 97(5), 166-175. http://dx.doi.org/10.1136/archdischild-2011-300585
2. Robertson, M. M., Eapen, V., & Cavanna, A. E. (2009). The international prevalence, epidemiology, and clinical phenomenology of Tourette syndrome: A cross-cultural perspective. Journal Of Psychosomatic Research, 67(6), 475-483. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpsychores.2009.07.010
3. American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-5 (5th ed.) Washington D.C.: Autor.
4. Organisation mondiale de la Santé (1992) Classification internationale des maladies et problèmes de santé connexes: CIM-10 (10e révision). Genève: Auteur.
5. Varsemanas, D. R. (septembre 2002). L’incidence du stress et les objectifs de la thérapie psychologique dans les aspects biopsychosociaux et comportementaux du syndrome de Gilles de la Tourette. Un modèle interactif pour l’intégration des facteurs. In S. Jurado (Présidence). Premier Congrès national du syndrome de Tourette et des troubles associés. ASTTA, Córdoba, Espagne.
6. Accademia della Crusca (27 mai 2017). Consulté à partir de http://www.accademiadellacrusca.it/it/link-utili/dizionari-sincronici
7. Dizionari Corrieri (27 mai 2017). Consulté à partir de http://dizionari.corriere.it/dizionario_sinonimi_contrari/T/ticchio.shtml
8. Jankovic, J., & Fahn, S. (1986). The phenomenology of tics. Movement Disorders, 1(1), 17-26. http://dx.doi.org/10.1002/mds.870010103
9. Robertson, M. (2000). Tourette syndrome, associated conditions and the complexities of treatment. Brain, 123(3), 425-462. http://dx.doi.org/10.1093/brain/123.3.425
10. Robertson MM & Eapen V (2013). Wither the relationship between aetiology and phenotype in Tourette In: Leckman JF, Martino, D (Eds.), Tourette Syndrome. Oxford University Press, New York, pp. 361–394.
11. Freeman, R.D., Zinner, S.H., Muller-Vahl, K.R., Fast, D.K., Burd, L.J., Kano, Y., Rothenberger, A., Roessner, V., Kerbeshian, J., Stern, J.S., Jankovic, J., Loughin, T., Janik, P., Shady, G., Robertson, M.M., Lang, A.E., Budman, C., Magor, A., Bruun, R., and Berlin, C.M. Jr. (2009) Coprophenomena in Tourette syndrome. Med. Child Neurol, 51: 218–227. DOI:10.1111/j.1469-8749.2008.03135.x
12. Espert, R., Gadea, M., Aliño, M. et Oltra-Cucarella, J. (2017). Neuropsychologie du trouble de Tourette : cognition, imagerie cérébrale et créativité. Revista de Neurología, 64 (s01): S65-S72. http://www.neurologia.com/articulo/2017015
13. Jeremy Willsey, Thomas V. Fernandez, Dongmei Yu, Robert A. King, Andrea Dietrich, Jinchuan Xing, Stephan J. Sanders, Jeffrey D. Mandell, Alden Y. Huang, Petra Richer, Louw Smith, Shan Dong, Kaitlin E. Samocha, (2017). De novo coding variants are strongly associated with Tourette Disorder. Neuron, 94 (3), 486–499. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.neuron.2017.04.024
14. Ganos, C., Roessner, V., & Münchau, A. (2013). The functional anatomy of Gilles de la Tourette. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 37(6), 1050-1062.
15. Commission européenne (27 mai 2017). Les maladies rares : un défi pour l’Europe. Consulté à partir de : http://ec.europa.eu/health/ph_threats/non_com/docs/raredis_comm_es.pdf
16. Ministère de l’Économie, de l’Industrie et de la Compétitivité et Instituto de Salud Carlos III (27 mai 2017). Registre national des maladies rares. Consulté à partir de : https://registroraras.isciii.es/Comun/Inicio0.aspx
17. Institut national de la statistique (27 mai 2017). Consulté à partir de : http://www.ine.es/dyngs/INEbase/es/operacion.htm?c=Estadistica_C&cid=1254736176951&menu=ultiDatos&idp=1254735572981

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