علم الأعصاب للألم المزمن: كيف تعيد علاج إعادة معالجة الألم (TRD) تدريب الدماغ

تحلل أخصائية علم النفس العصبي Ana Laura Utrilla Lack علم الأعصاب للألم المزمن، والتحسيس المركزي، وكيف يعيد علاج إعادة معالجة الألم (TRD) تدريب الدماغ بنجاح.

ملخص تنفيذي لأهم نقاط هذا المقال:
1. ما هو الألم المزمن المرتبط باللدونة العصبية، ولماذا يستمر، وما تأثيره الانفعالي والمعرفي والاجتماعي.
2. ما هي الأسس العصبية للألم المزمن.
3. ما هو علاج إعادة معالجة الألم (TRD) وكيف يعمل.
4. كيفية تطبيق علاج إعادة معالجة الألم (TRD) من منظور علم النفس العصبي.

مقدمة

في عام 2023، أفاد نحو شخص بالغ واحد من كل أربعة (24.3%) بأنه عانى من ألم مزمن خلال الأشهر الثلاثة السابقة، وعانى نحو 8.5% من ألم مستمر إلى درجة حدّت بدرجة كبيرة من حياتهم اليومية أو عملهم (Lucas & Sohi, 2024). 

لقد اختبرنا جميعًا نوعًا من الألم في مرحلة ما من الحياة. يعمل الألم بوصفه إشارة إنذار توجه انتباهنا إلى الجزء من الجسم الذي يحتاج إلى العناية. كما يساعدنا على إيقاف سلوكيات قد تسبب ضررًا إذا تكررت. تظهر المشكلة عندما يختل ضبط هذا «الإنذار». عندئذ يبقى الجسم في حالة تأهب مستمرة رغم زوال الخطر الفعلي، مما يؤدي إلى ألم مزمن. 

ما هو الألم المزمن، ولماذا يستمر حتى في غياب إصابة جسدية؟

وفقًا للجمعية الدولية لدراسة الألم International Association for the Study of Pain (IASP, 2020)، الألم تجربة غير سارة مرتبطة بضرر نسيجي فعلي أو محتمل أو مشابهة للتجربة المصاحبة له. غير أن الألم ليس مجرد إشارة جسدية أو استجابة مباشرة لمنبه فيزيائي؛ بل هو بناء معقد للدماغ، ينطوي على مكونات مختلفة، من بينها: 

• مكونات انفعالية، إذ قد يترافق مع الخوف أو الكرب أو الإحباط. 
• مكونات معرفية، مثل التفسيرات والتوقعات والذكريات المرتبطة بالألم. 

وعليه، يعمل الألم بوصفه إشارة حماية وليس بالضرورة مؤشرًا مباشرًا على الضرر. 

ألم حاد أم ألم مزمن؟

الألم الحاد	الألم المزمن
ينشأ بعد إصابة أو التهاب أو نوع من الضرر النسيجي.	هو الألم الذي يستمر لأكثر من ثلاثة أشهر2. وقد يستمر حتى بعد شفاء النسيج وغياب إصابة بنيوية نشطة3.
تتمثل وظيفة الألم في الحماية من خلال تعزيز سلوكيات العناية الذاتية1.	ترتبط التغيرات بالجهاز العصبي المركزي، إذ يحدث تعلم للألم، وتعمل اللدونة العصبية بصورة غير تكيفية، فتترسخ مسارات ألم مفرطة النشاط1.
	يمكن وصفه بأنه ألم مرتبط باللدونة العصبية أو ألم نوسيبلاستي2، حيث يولّد الدماغ تجربة الألم دون وجود إشارة إلى ضرر نسيجي حالي.

التأثير الانفعالي والمعرفي والاجتماعي للألم المزمن

يرتبط المجال الانفعالي ارتباطًا وثيقًا بالألم المزمن، وقد يحدث التأثير في الاتجاهين: فالألم يؤثر سلبًا في الحالة الانفعالية، كما تؤثر الانفعالات بدورها في تجربة الألم. لذلك، يُعد فهم التأثير الانفعالي مهمًا للغاية، سواء في الطريقة التي يتعلم بها الشخص التعايش مع الألم أو في عملية التدخل الهادفة إلى تغيير طريقة الشعور به.

عندما يستمر الألم لأكثر من ثلاثة أشهر، فمن المتوقع أن يؤثر في جودة الحياة وفي الأنشطة اليومية، مما ينعكس مباشرة على انفعالات الشخص الذي يعاني منه وتقديره لذاته (Bair et al., 2003). فالألم المزمن لا يؤلم الجسد فحسب، بل يستنزف الشخص انفعاليًا أيضًا. ومن أكثر الحالات الانفعالية شيوعًا ما يلي: 

تأثير الألم المزمن	الوصف	العواقب
القلق التوقعي	ينشأ عند توقع مواقف أو أماكن أو حركات أو ذكريات قد تستثير الألم.	يؤدي إلى سلوكيات تجنب وخوف مستمر، ويبقي الجسم في حالة تأهب دائمة.
التهيج وانخفاض تحمل الإحباط	حالة طويلة من التأهب والتهيج المرتبطين باستمرار عرض الألم.	استجابات انفعالية شديدة أو نوبات انفعال تجاه مواقف كانت محتملة في السابق.
الإحباط والعجز	تجربة «فعل كل شيء من دون تحسن» أمام تدخلات تقليدية لا تحقق أثرًا بسبب غياب ضرر نسيجي واضح.	البحث المستمر عن علاجات تقليدية وبديلة لا تمنح إلا راحة مؤقتة، مما يعزز الإحباط.
الحزن أو الإحباط المستمر	مشاعر اليأس الناجمة عن الاعتقاد بعدم وجود مخرج من الألم بعد محاولات التحسن الفاشلة.	ظهور أعراض اكتئابية، وانخفاض الأنشطة الممتعة، وتأثير سلبي في العلاقات الاجتماعية والمهنية.
فرط اليقظة الداخلية	يتدرب الجهاز الانتباهي على مراقبة الجسم باستمرار بحثًا عن إشارات التهديد.	تفسير المنبهات المحايدة بصورة منحازة بوصفها إنذارات، وصعوبات شديدة في التركيز أثناء القراءة أو المحادثات.
الذاكرة الجسدية المتعلمة	ينشئ الدماغ ارتباطات واشتراطات بين سياقات محددة وظهور الألم.	تنشيط الألم حتى دون ضرر نسيجي، وتعميم سلوكيات التجنب أمام مواقف يُفترض أنها خطرة.
الأفكار الكارثية	اعتقادات بأن الجسم «يتدهور» أو بأن الألم سيؤدي تدريجيًا إلى تدهور الحياة.	زيادة تنشيط شبكات التهديد الدماغية وتعزيز عمليات التحسيس المركزي.
الجمود المعرفي والاجترار	استهلاك مفرط لموارد الوظائف التنفيذية في التركيز على المعاناة.	الحد من المرونة العقلية وصعوبة إعادة توجيه بؤرة الانتباه نحو تجارب حياتية أخرى.

الأسس العصبية للألم المزمن

وفق نموذج علاج إعادة معالجة الألم (TRD)، أو Pain Reprocessing Therapy (PRT) اختصارًا، يُفسَّر الألم المزمن المرتبط باللدونة العصبية بأنه استجابة متعلمة للجهاز العصبي المركزي، يحافظ فيها الدماغ على نشاط مسارات الألم بوصفها آلية حماية، حتى عند غياب ضرر نسيجي حالي يبرر هذه الإشارة (Gordon & Alon, 2021).

اللدونة العصبية والتحسيس المركزي: كيف «يتعلم» الدماغ الشعور بالألم

اللدونة العصبية هي قدرة الدماغ على إعادة تنظيم نفسه وتكوين وصلات مشبكية جديدة استنادًا إلى الخبرة (Pascual-Leone et al., 2005). ينطوي كل تعلم على التنشيط المتكرر لدوائر عصبية محددة؛ وكلما زاد استخدامها أصبحت أكثر كفاءة وتلقائية، وهو ما يصفه المبدأ الهبّي للتعلم.

يعمل المبدأ نفسه في الألم المزمن. ففي حالات كثيرة يبدأ الألم بإصابة أو عملية التهابية حقيقية. إلا أنه عندما تترافق هذه التجربة المؤلمة مع حالات انفعالية شديدة —كالخوف أو الكرب أو فرط اليقظة—، تنشط الدوائر العصبية المرتبطة بالألم بصورة متكررة. وحتى بعد شفاء نسيج الجسم، قد تصبح دائرة الألم «مدرَّبة تدريبًا مفرطًا»، فتغدو أكثر تفاعلية وأسهل تنشيطًا، بل بصورة تلقائية أحيانًا. 

لا يعني ذلك أن الألم وهمي. فتجربة الألم حقيقية، لكن مصدرها لم يعد في المحيط الجسدي، بل في تنشيط شبكات دماغية مرتبطة باكتشاف التهديد والتوقع والاستجابة للخطر. 

وفي هذا السياق يُتحدث عن التحسيس المركزي، وهو ظاهرة يصبح فيها الجهاز العصبي المركزي مفرط الحساسية، فيفسر الإشارات الجسدية المحايدة أو غير المؤذية على أنها مؤلمة. وقد تتحول الأنشطة اليومية التي لا تنطوي على ضرر نسيجي —كالكتابة على الحاسوب أو المشي لمسافات قصيرة أو أداء حركات لطيفة— إلى مثيرات للألم عندما تكون قد ارتبطت سابقًا بالانزعاج أو الضغط النفسي أو تجارب منفرة. 

وهكذا قد تكتسب المنبهات المحايدة أصلًا قيمة تهديدية. ويبقى الدماغ في «وضع تأهب» مستمر، مع تنشيط دوائر الخوف والتوقع والحماية بصورة دائمة، فيكتشف خطرًا لم يعد موجودًا موضوعيًا.

الشبكات العصبية المعنية والتغيرات المعرفية المرتبطة بالألم

لا توجد منطقة دماغية واحدة مسؤولة عن الألم، بل يعتمد الألم على التنشيط المستمر لشبكات عصبية متعددة تعالج الإشارة الحسية وتفسيرها المعرفي ومعناها الانفعالي (Wager et al., 2013). وفي الألم المرتبط باللدونة العصبية تكون هذه الشبكات مفرطة النشاط أو مضطربة، ولذلك يمكن الشعور بالألم حتى من دون وجود ضرر محيطي فعلي.

ومن أهم البنى المعنية: 

البنية الدماغية	وظيفتها في الألم المزمن	تأثيرها في المريض
الجزيرة	زيادة إدراك الإشارات الداخلية.	فرط يقظة جسدية مستمر.
اللوزة الدماغية	معالجة الخوف والتهديد.	ربط الألم بالخطر والقلق، مع التجنب والتوقع السلبي.
القشرة الحزامية الأمامية (ACC)	تقييم المعاناة والأهمية الانفعالية المنسوبة إليها.	الإحساس بالألم بوصفه مُنهكًا ومُستنزفًا انفعاليًا.
شبكة البروز	اكتشاف المنبهات اللازمة للبقاء.	يزاحم الألم أي بؤرة انتباه أخرى.
شبكة الوضع الافتراضي (default mode network)	حالات الإحالة إلى الذات والاجترار.	أفكار متكررة تتمحور حول الألم: «لماذا أشعر بالألم؟».

وتفسر هذه التغيرات مجتمعة في الاتصال الوظيفي للدماغ سبب كون الألم المزمن ليس تجربة حسية فحسب، بل حالة دماغية شاملة تشمل الإدراك الجسدي والانفعال والانتباه والذاكرة والمعنى الشخصي. ويتعزز استمرار الألم بتفاعل هذه الشبكات: ففرط اليقظة الجسدية والخوف من الألم والانتباه المنحاز إلى الأحاسيس الداخلية والمعتقدات السلبية بشأن الجسم، كلها تبقي مسارات الألم العصبية نشطة، وتكرس التعلم غير التكيفي للجهاز العصبي.

ما هو علاج إعادة معالجة الألم (TRD) وفقًا لـ Alan Gordon

علاج إعادة معالجة الألم (TRD) هو نهج طوّره Alan Gordon (2021) مع فريقه، استنادًا إلى نتائج علم أعصاب الألم. وينطلق هذا النموذج من الدليل على أن مصدر الألم في حالات كثيرة من الألم المزمن لا يكون ضررًا بنيويًا نشطًا، بل تفسيرًا خاطئًا من الدماغ الذي يدرك بعض الإشارات الجسدية على أنها خطرة رغم أنها ليست كذلك في الواقع. 

ومن هذا المنظور، يستمر الألم المرتبط باللدونة العصبية لأن الجهاز العصبي المركزي تعلم ربط أحاسيس أو حركات أو سياقات معينة بالتهديد. ويسعى علاج TRD إلى تعديل هذا الارتباط، من خلال نقل التفسير من «الخطر» إلى «الأمان». أي إن الهدف ليس تجاهل الألم، بل مساعدة الدماغ على إدراك أن الإشارة المؤلمة، في غياب الضرر النسيجي، لا تمثل خطرًا حقيقيًا على الجسم. 

مبادئ علاج TRD وكيف يعمل على إعادة تدريب الدماغ

قبل بدء عملية علاج إعادة معالجة الألم، من الأساسي إجراء تقييم طبي مناسب لاستبعاد الأسباب البنيوية النشطة أو الالتهابية أو المعدية أو العصبية التي قد تفسر الألم. ولا يهدف علاج إعادة معالجة الألم (TRD) إلى استبدال الرعاية الطبية، بل إلى استكمالها عندما يتبين عدم وجود إصابة نشطة تبرر استمرار الألم. 

وبعد استبعاد الضرر النسيجي الحالي، يستند علاج TRD إلى المبادئ التالية: 

• يمكن أن يكون الألم حقيقيًا حتى من دون ضرر بنيوي: فتجربة الألم حقيقية، لكن مصدرها قد يكون في دوائر دماغية متعلمة ومتحسسة.
• يتعلم الدماغ الشعور بالألم ويمكنه أيضًا نسيانه: فبفضل اللدونة العصبية يمكن أن تضعف دوائر التهديد المرتبطة بالألم عندما لا يعود يُفسَّر بوصفه خطرًا. 
• الأمان هو العنصر المركزي في التغيير: تحدث إعادة تدريب الدماغ عندما يتمكن الشخص من اختبار الأحاسيس الجسدية في حالة من الهدوء والأمان بدلًا من الخوف أو فرط اليقظة. 
• يؤثر الانتباه والمعنى المنسوب إلى الألم في شدته واستمراره: فتغيير السرد الداخلي من التهديد إلى الحماية الآمنة يساعد على التعطيل التدريجي لشبكات الألم.

وبهذه الطريقة، يعمل علاج TRD مباشرة على آليات التعلم والتحسيس المركزي، ويساعد الجهاز العصبي على إعادة معايرة استجابته للأحاسيس الجسدية التي كانت تُعاش سابقًا بوصفها خطرة. 

تمارين وتقنيات عملية تستند إلى علاج TRD

يعتمد تطبيق علاج TRD على عملية راسخة من التثقيف النفسي، هدفها أن يفهم الشخص الأصل المرتبط باللدونة العصبية لألمه. وبما أن كثيرًا من الأشخاص المصابين بألم مزمن يبحثون باستمرار عن سبب جسدي أو بنيوي يفسر معاناتهم، فمن الأساسي توسيع هذا الفهم وطرح احتمال توسط الجهاز العصبي المركزي في الألم.

ومن خلال هذه العملية، يمكن للشخص أن يبدأ بمراقبة ألمه بمزيد من المسافة والفضول: 

• في أي سياقات يظهر؟ هل يظهر دائمًا أثناء النشاط نفسه أم يختلف تبعًا للحالة الانفعالية؟ 
• هل تتغير شدته تبعًا للبيئة أو الضغط النفسي أو وجود شخص داعم؟ هل يتغير موضع الألم؟ 

تتيح هذه الأسئلة تحديد أنماط تنشيط الألم التي يصعب تفسيرها بالضرر النسيجي وحده. ويساعد التعرف إلى هذه التغيرات على فهم أن الألم المرتبط باللدونة العصبية لا ينطوي على خطر حقيقي على الجسم، بل يمثل استجابة متعلمة من الجهاز العصبي. 

ومن التقنيات الأساسية في علاج TRD التتبع الجسدي (somatic tracking)، الذي وصفه Gordon (2021) بأنه عملية تدمج ثلاثة مكونات رئيسية:

المكون الرئيسي	الهدف السريري	التقنية
اليقظة الذهنية (mindfulness)	الملاحظة دون إصدار أحكام.	الاقتراب من الإحساس بفضول لا بخوف.
إعادة التقييم من منظور الأمان	تغيير معنى الألم.	«لا يوجد ضرر بنيوي، جسمي بأمان».
الوجدان الإيجابي والنبرة الودودة	تقليل العبء الانفعالي السلبي.	استخدام لغة رحيمة أو فكاهة خفيفة أو استعارات.

في البداية، غالبًا ما يوجه التتبع الجسدي معالج مدرَّب على علاج TRD، بهدف أن يتعلم الشخص إعادة تطبيق التقنية بصورة مستقلة في حياته اليومية. ومن خلال تكرار هذه الممارسة، يبدأ الدماغ بربط الأحاسيس الجسدية بحالات الهدوء والأمان، مما يساعد على إضعاف دوائر الألم المتعلمة تدريجيًا. 

الأدلة العلمية والحالات السريرية الحديثة

يحظى علاج إعادة معالجة الألم (TRD) بدعم تجريبي، ولا سيما من خلال التجربة السريرية العشوائية التي نشرها Ashar وزملاؤه (2021)، والتي قيّمت فعالية هذا التدخل لدى أشخاص يعانون من ألم مزمن أسفل الظهر. وأظهرت النتائج أن المشاركين الذين تلقوا علاج TRD حققوا:

1. انخفاضات مهمة في شدة الألم مقارنة بمجموعات الضبط.
2. تغيرات في نشاط مناطق دماغية مشاركة في معالجة الألم والتهديد. 

تدعم هذه النتائج فرضية إمكان تعديل الألم المزمن المرتبط باللدونة العصبية من خلال تدخلات تستهدف تغيير تفسير الدماغ للألم، بدل التركيز حصريًا على التدخل المحيطي. وعلى المستوى السريري، وثّقت تقارير حالات وسلاسل سريرية متعددة تحسنات وظيفية مهمة، مثل العودة التدريجية إلى الأنشطة التي كان يجري تجنبها، وانخفاض الخوف من الحركة، واستعادة المشاركة الاجتماعية والمهنية. 

ومع أن علاج TRD ليس تدخلًا شاملًا لكل أنواع الألم المزمن، تشير الأدلة المتاحة إلى أنه يمثل خيارًا علاجيًا مفيدًا بصورة خاصة في الحالات التي لا يُكتشف فيها ضرر بنيوي نشط وتسود فيها آليات التحسيس المركزي وتعلم الألم. 

التطبيق العملي لعلاج إعادة معالجة الألم (TRD) في علم النفس العصبي

يمكن دمج علاج إعادة معالجة الألم (TRD) بصورة طبيعية في العمل العصبي النفسي مع المرضى الذين يعانون من ألم مزمن مرتبط باللدونة العصبية، من خلال العمل على العمليات المعرفية والانفعالية والسلوكية التي تحافظ على تنشيط دوائر التهديد. ولا يقتصر تطبيق هذا النهج على تدخل عرضي فحسب، إذ يمكن أن يؤدي علم النفس العصبي دورًا مهمًا في عملية إعادة التعلم الهادفة إلى تعديل الأنماط الانتباهية والتفسيرية التي تعزز التحسيس المركزي. 

التقييم المعرفي والانفعالي والسلوكي للمريض المصاب بالألم المزمن

في إطار التقييم العصبي النفسي للمريض المصاب بالألم المزمن، من المهم سريريًا استكشاف المكونات التالية: 

1. المكونات المعرفية:
   • انحيازات الانتباه نحو الأحاسيس الجسدية وإشارات التهديد.
   • أسلوب تفسيري كارثي أو مفرط اليقظة تجاه الألم.
   • معتقدات مختلة وظيفيًا بشأن الجسم والضرر والعجز («إذا كان يؤلمني فهذا يعني أن هناك خطبًا ما»، «ستؤذيني الحركة»).
   • جمود معرفي واجترار متمحوران حول الألم.
2. المكونات الانفعالية:
   • مستويات القلق التوقعي والخوف من الحركة (رهاب الحركة) والخوف من الضرر.
   • حالات وجدانية مرتبطة بالألم المستمر، مثل الإحباط واليأس أو التهيج.
   • صعوبات تنظيم الانفعال عند ظهور الألم.
3. المكونات السلوكية:
   • سلوكيات التجنب والتقليل التدريجي من الأنشطة ذات المعنى.
   • سلوكيات فحص الجسم والبحث المستمر عن إشارات الألم.
   • أنماط فرط حماية الجسم التي تعزز الإحساس بالهشاشة.

ومن منظور علاج TRD، لا يقتصر هدف هذا التقييم على وصف ملف المريض، بل تحديد حلقات التغذية الراجعة التي تبقي دوائر التهديد نشطة (الانتباه ← التفسير ← الانفعال ← السلوك ← زيادة التحسيس). وتتيح هذه الصياغة الوظيفية تصميم تدخلات تهدف إلى قطع هذه الحلقات وتعزيز التجارب التصحيحية للأمان الجسدي. 

الدمج مع العلاجات الفيزيائية والوظيفية والطبية

يتطلب العمل مع مرضى الألم المزمن عادةً عملًا متعدد التخصصات، إذ يُعد تنسيق العاملين الصحيين من مجالات مختلفة أمرًا أساسيًا، حتى لا تكون الرسائل التي يتلقاها المريض من كل منهم متناقضة أو تعزز إدراك الألم بوصفه ضررًا بنيويًا أو هشاشة جسدية. 

ومن الناحية السريرية، يتيح الدمج مع التخصصات الأخرى ما يلي:

• مع المجال الطبي: توحيد الخطاب السريري حول نموذج حيوي نفسي اجتماعي للألم، وتجنب التفسيرات المثيرة للقلق التي تعزز تفسير الخطر. ويسهّل التأكيد الطبي لغياب الضرر النشط العمل على إعادة تصور الألم المرتبط باللدونة العصبية.
• مع العلاج الفيزيائي وإعادة التأهيل: تعزيز التعرض التدريجي للحركة ضمن إطار من الأمان، والحد من التجنب السلوكي والخوف من الحركة. ويسهم علاج TRD في العمل على التفسير المعرفي للحركة بوصفها آمنة، مما يعزز آثار التدخل الفيزيائي.

ويساعد الاتساق بين التخصصات على تلقي المريض رسائل أمان متسقة، مما يقلل تنشيط دوائر التهديد ويدعم إعادة التعلم المرتبط باللدونة العصبية. 

الخلاصة

خلاصة القول إن تناول الألم المزمن وفق نموذج علاج إعادة معالجة الألم (TRD) يقترح تحولًا جوهريًا في فهم الألم من منظور علم الأعصاب: من إشارة مرتبطة حصرًا بالضرر النسيجي إلى استجابة متعلمة من الجهاز العصبي قد تستمر حتى في غياب إصابة نشطة. ومن منظور علم النفس العصبي للألم المزمن، يتيح هذا النهج تصور الألم بوصفه ظاهرة ديناميكية قابلة للتعديل عبر الخبرة والتعلم وإعادة إسناد المعنى المعرفي والانفعالي للإشارات الجسدية.

وتشكل اللدونة العصبية، بوصفها قدرة الدماغ على إعادة تنظيم دوائره تبعًا للخبرة، الأساس العصبي الذي يفسر كلًا من تحول الألم إلى حالة مزمنة وإمكان عكس هذا التحول. ومن خلال الأبحاث الراهنة حول الدماغ والألم المزمن، نعلم أنه كما يمكن لدوائر التهديد أن تتدرب تدريبًا مفرطًا نتيجة تكرار التجارب المؤلمة المرتبطة بالخوف وفرط اليقظة الجسدية والتحسيس المركزي، يمكن لهذه الدوائر أن تضعف عندما يتعلم الجسم، من خلال الخبرة، أن الجسد آمن وأن الألم لا يمثل خطرًا حقيقيًا. 

وبعيدًا عن خفض الألم، يعزز هذا النهج تغيير علاقة المريض بجسده، ويدعم استعادة الوظيفة والاستقلالية والمشاركة في الأنشطة ذات المعنى. ولذلك لا يقتصر التدخل على «السيطرة على العرض»، بل ييسر عملية إعادة تعلم عصبي وظيفي للألم، يستطيع الدماغ خلالها تعديل الدوائر المعنية بالألم المزمن وتقليل التنشيط المستمر لشبكات التهديد. 

ومن هذا المنظور، يهدف علاج الألم المزمن المرتبط باللدونة العصبية إلى مساعدة الجهاز العصبي على الخروج من وضع التأهب المستمر واستعادة حالة من التنظيم والأمان، مستندًا إلى مبادئ علم أعصاب الألم وإلى تدخلات مثل علاج إعادة معالجة الألم، التي تسعى إلى إعادة تدريب الدماغ على تفسير الإشارات الجسدية ضمن إطار الأمان لا الخطر. 

المراجع

• Ashar, Y. K., Gordon, A., Schubiner, H., Uipi, C., Knight, K., Anderson, Z., Carlisle, J., Polisky, L., Geuter, S., Flood, T. F., Kragel, P. A., Dimidjian, S., Lumley, M. A., & Wager, T. D. (2021). Effect of pain reprocessing therapy vs placebo and usual care for patients with chronic back pain: A randomized clinical trial. JAMA Psychiatry, 78(1), 13–23. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2021.2669
• Bair, M. J., Robinson, R. L., Katon, W., & Kroenke, K. (2003). Depression and pain comorbidity: A literature review. Archives of Internal Medicine, 163(20), 2433–2445. https://doi.org/10.1001/archinte.163.20.2433
• Butler, D. S., & Moseley, G. L. (2013). Explain pain (2.ª ed.). Noigroup Publications.
• Gordon, A., & Alon, A. (2021). The way out: A revolutionary, scientifically proven approach to healing chronic pain. Avery.
• International Association for the Study of Pain. (2017). IASP terminology.
• Lucas, J. W., & Sohi, I. (2024). Chronic pain and high-impact chronic pain in U.S. adults, 2023 (NCHS Data Brief No. 518). National Center for Health Statistics.
• Pascual-Leone, A., Amedi, A., Fregni, F., & Merabet, L. B. (2005). The plastic human brain cortex. Annual Review of Neuroscience, 28, 377–401. https://doi.org/10.1146/annurev.neuro.27.070203.144216
• Raja, S. N., Carr, D. B., Cohen, M., Finnerup, N. B., Flor, H., Gibson, S., et al. (2020). The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: Concepts, challenges, and compromises. Pain, 161(9), 1976–1982.
• Sluka, K. A., Song, X.-J., Stevens, B., Sullivan, M. D., Tutelman, P. R., Ushida, T., & Vader, K. (2020). The revised IASP definition of pain: Concepts, challenges, and compromises. PAIN, 161(9), 1976–1982.
• Wager, T. D., Atlas, L. Y., Lindquist, M. A., Roy, M., Woo, C.-W., & Kross, E. (2013). An fMRI-based neurologic signature of physical pain. New England Journal of Medicine, 368(15), 1388–1397. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1204471

إذا أعجبك هذا المقال عن علم الأعصاب للألم المزمن وعلاج إعادة معالجة الألم (TRD)، فقد تهمك بالتأكيد هذه المقالات من NeuronUP: