التدخل في السكتة الدماغية من خلال العلاج الوظيفي

تعرض معالجة العمل وأستاذة جامعة بورغوس، Olalla Saiz، مع عدة من طلابها، تدخلاً في السكتة الدماغية من منظور العلاج الوظيفي باستخدام NeuronUP.

ما هي السكتة الدماغية

تحدث السكتة الدماغية أو احتشاء الدماغ نتيجة لنقص التروية في الأوعية الدموية للدماغ. بالإضافة إلى ذلك، يُعدّ الحادث الوعائي الدماغي ثالث سبب للوفاة في إسبانيا بين الرجال والنساء.

تسود الإصابة لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، رغم أنه في الوقت الحالي ازدادت الحالات لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا (1).

أنواع السكتة الدماغية

وفقا لمسبب احتشاء الدماغ، يمكن تمييز ما يلي (1):

1. السكتة الإقفارية: تحدث عندما يُغلق وعاء دموي بسبب جلطة.
2. السكتة النزفية: تنتج عن تمزق وعاء دموي.

عواقب السكتة الدماغية

العواقب الناتجة عن احتشاء الدماغ هي كما يلي (2):

●   فقدان القوة،

●   انخفاض الإحساس،

●   مشكلات في الانتباه (تجاهل نصفي)،

●   عجز في الفهم والنطق،

●   زيادة في الـعدم استقرار الجسم وانخفاض التوازن،

●   في بعض الأحيان قد يظهر نقص في المجال البصري.

في هذه الحالة، يعاني المستخدم بعد تعرضه لسكتة دماغية في النصف الأيمن من الجسم من عدة تأثيرات على المستوى الحركي والمستوى المعرفي. وبالتركيز على المستوى المعرفي، فإن الوظيفة التي سيتم التدخل فيها هي الإهمال النصفي. الإهمال النصفي هو صعوبة الانتباه إلى منبهات في الجانب المقابل للآفة الدماغية.

وعلاوة على ذلك، بسبب هذه الآفة، يعاني الشخص من خلل في نصف الجسم يؤثر على الإغفال في المجال البصري المقابل، وعلى حاسة الشم، واللمس، والألم، والسمع والخيال. وسيعتمد نوع التأثر على نوع الإهمال النصفي الذي يعاني منه الشخص.

كما ذُكر، توجد عدة أنواع من الإهمال النصفي، لكن في هذه الحالة تُصنَّف الفئة المعالجة ضمن الإهمال النصفي الانتباهي أو الحسي، وهو صعوبة الاستجابة لمنبهات غير متوقعة في الجانب المصاب.

التدخل في السكتة الدماغية من منظور العلاج الوظيفي

الأهداف

للتدخل من المجال العلاجي يجب مراعاة اهتمامات أو احتياجات الفئة المعنية وطرح هدف مشترك بين المعالج والمريض. لذلك، فيما يلي ستُعرض الهدف العام والأهداف المحددة التي تم اقتراحها للتدخل المستقبلي

الهدف العام

الهدف العام من هذا التدخل في السكتة الدماغية من منظور العلاج الوظيفي هو تحسين الإهمال النصفي الانتباهي/الحسي.

الأهداف المحددة

• تحسين التمثيل الذهني،
• تعزيز القدرة البصريّة الإدراكيّة،
• زيادة la التوجيه.

المنهجية

• ستستمر الجلسة بين 45-50 دقيقة،
• في كل جلسة سيُعمل مع مشارك واحد فقط،
• ستُجرى الجلسة في غرفة بعيدة عن العديد من المثيرات الخارجية لتجنب تشتت انتباه المستخدم،
• بالاعتماد على توزيع الوقت تُخطط 3-4 أنشطة في كل جلسة.

أنشطة لإجراء تدخل السكتة الدماغية من منظور العلاج الوظيفي

للتحقيق الأهداف المطروحة يجب العمل على هذه المهارات لتحفيزها وتحقيق تدخل إيجابي والوصول إلى الهدف المرغوب. وبناءً عليه، سيتم عرض سلسلة من الأنشطة المتعلقة بالتمثيل الذهني، والقدرة البصريّة الإدراكيّة والتوجيه، والتي تُنفّذ عبر NeuronUP.

فيما يلي نشرح بالتفصيل الأنشطة المختارة لتنفيذ اقتراح التدخل هذا للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD):

1. الزوايا

ما المقصود؟

يجب على المستخدمين أن يشكلوا الزاوية المشار إليها وفقًا لخط المرجع المعطى. لتحقيق ذلك، يجب على المستخدم أن يركز باهتمام على موضع خطوط النموذج ويشكل الزاوية في الصورة المركزية بالنقر على الخط الذي يعتقد أنه، مع الخط الأخضر، يمثل نفس الرسم.

ما الذي يعالجه هذا النشاط؟

الوظائف الإدراكية التي يعمل عليها هي:

• العلاقة المكانية،
• الإهمال النصفي.

اللعب بحسب المستويات

تنقسم اللعبة إلى 9 مراحل. المرحلة 1 هي الأسهل والمرحلة 9 هي الأصعب. ستُكيَّف النشاط حسب درجة التأثر مع الشخص.

2. أغطية بالحروف

ما المقصود؟

تتكون هذه لعبة الأبجدية للبالغين من NeuronUP في ترتيب تسلسل الحروف المتحركة. في هذا الفيديو نشرح لك كيفية اللعب:

ما الذي يعالجه هذا النشاط؟

يعمل على الأبجدية مع البالغين بطريقة ترفيهية. بالإضافة إلى ذلك، يعمل على الوظائف الإدراكية التالية:

• ذاكرة العمل,
• التثبيط,
• الإهمال النصفي,
• الانتباه المستمر.

اللعب بحسب المستويات

تنقسم اللعبة إلى 9 مراحل. المرحلة 1 هي الأسهل والمرحلة 9 هي الأصعب. سيرتقي المستخدم أو سينخفض مستواه تلقائيًا حسب صواباته أو أخطائه. للترقي في المرحلة يجب على المستخدم تجاوز 5 تمارين وللانخفاض يجب أن يجيب بشكل غير صحيح على 3 تمارين.

تخصيص النشاط

بالإضافة إلى ذلك، يمكن إنشاء مراحل مخصصة وتحديد:

المعلمات

• عدد الحروف.
• نطاق الحروف. مثلًا، من A إلى M.
• الترتيب: من A إلى Z أو من Z إلى A.
• شكل الحروف: كبيرة أو صغيرة.
• ما إذا كانت الحروف تتحرك أم لا.
• الحد الأقصى للأخطاء.

الجوانب العامة

يمكن أيضًا تكوين خصائص عامة مثل طريقة العمل (وضع التصحيح أو الحر وعدد الأخطاء القصوى المسموح بها)، والوقت الأقصى، وما إذا كنت تريد عدّادًا مرئيًا للنشاط أم لا وتنبيهًا بعدم النشاط. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تعديل التعليمات.

اللعب بحسب المستويات

تنقسم اللعبة إلى 9 مراحل. المرحلة 1 هي الأسهل والمرحلة 9 هي الأصعب. سيرتقي المستخدم أو سينخفض مستواه تلقائيًا حسب صواباته أو أخطائه.

3. الحروف المخفية

ما المقصود؟

على المستخدم أن يبحث بين مجموعة من الحروف عن الحرف المحدد فقط، في هذه الحالة الحرف «Q».

ما الذي يعالجه هذا النشاط؟

هذا النشاط يعمل على:

• الانتباه الانتقائي,
• الإهمال النصفي.

تخصيص النشاط

بالإضافة إلى ذلك، يمكنك تخصيص النشاط ليلائم قدرات كل مستخدم.

المعلمات

يمكن اختيار:

• حجم المصفوفة،
• نوع الحروف: صوتية، أو ساكنة، أو جميعها، أو متشابهة،
• حروف كبيرة أو صغيرة،
• عدد الحروف:
• ما إذا كنت تريد ألوانًا مختلفة أم لا.

الجوانب العامة

ستتمكن من ضبط نوع التشغيل، والوقت الأقصى، وما إذا كنت تريد عدّادًا مرئيًا للنشاط وتنبيهًا لعدم النشاط، وتعديل تعليمات التنفيذ، إلخ.

المراجع

(1).  Benavides Bautista PA, Sánchez Villacis L, Álvarez Mena P, Manzano Pérez VA, Zambrano Jordán D. Diagnóstico, imagenología y accidente cerebrovascular.  Enferm Inv (Ambato). 2018; 3 (sup. 1): 77-83.

(2).  Díaz Cabezas, R. (2015). Conocimiento de síntomas y factores de riesgo de enfermedad cerebrovascular en convivientes de personas en riesgo. Acta Neurológica Colombiana. 2015;

31(1): 12-19.

إلى جانب Olalla Saiz، أسهمت في إعداد هذا المقال كلٌّ من Elena Maeztu Martínez وClaudia Manchado Lagrené.

إذا أعجبك هذا الاقتراح للتدخل في السكتة الدماغية من منظور العلاج الوظيفي، نوصيك بإلقاء نظرة على هذه المنشورات:

“تمت ترجمة هذا المقال. رابط المقال الأصلي باللغة الإسبانية:”
Intervención del ictus desde la terapia ocupacional