تشرح لنا Alicia Lage، الأخصائية النفسية المرخّصة لمزاولة الأنشطة الصحية والأخصائية في علم النفس العصبي في Clínica SINAPSIS، كيفية تنفيذ إعادة تأهيل الانتباه والكبح في اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) من خلال منصة NeuronUP.
مهمة SINAPSIS
SINAPSIS مركز لعلم النفس وعلاج النطق، معترف به كمركز صحي من قِبل حكومة غاليسيا (Xunta de Galicia)، ويقع في بلدة Burela في مقاطعة Lugo.
نشأت عيادتنا بهدف ضمان رعاية متخصصة للأطفال واليافعين والبالغين من خلال تدخل متعدد التخصصات يستند إلى التدخلات التي أظهرت أكبر دعم تجريبي، ومن هنا ثقتنا بمنصة NeuronUP لإعادة تأهيل الانتباه والكبح في ADHD.
أهمية التقييم والتشخيص لتصميم برنامج تدخل
إن ADHD اضطراب عصبي بيولوجي يشمل الدارات النورأدرينالية، وهي المسار الذي يتحكم في وظائف الحفاظ على أنظمة التعلم والانتباه والذاكرة، والدارات الدوبامينية، التي تتمثل وظائفها الأساسية في الحفاظ على التوتر الحركي، وأنظمة الدافعية والمكافأة، وعمليات الذاكرة والانتباه.
عمليات التقييم
استنادًا إلى بروتوكول الوظائف التنفيذية لـ Tirapu وآخرين، القائم على التحليلات العاملية (Tirapu, Cordero, Luna, Hernáez, 2017)، فإن العمليات المعنية بإجراء التقييم هي: سرعة المعالجة، والانتباه، والذاكرة العاملة، والوصول إلى مخازن المعلومات في الذاكرة، والكبح اللفظي والحركي، والمرونة المعرفية، والتخطيط، والتفرّع، واتخاذ القرار.
التقييم كنقطة انطلاق لإعادة تأهيل الانتباه والكبح في ADHD
تقود نتائج هذا التقييم وتفسيرها إلى تصميم خطة تدخل فردية مكيّفة مع احتياجات كل مريض مصاب بـ ADHD من أجل إعادة تأهيله الفعّالة.
إعادة التأهيل العصبي النفسي للانتباه والكبح في ADHD
هو مفهوم أوسع من التحفيز المعرفي. إذ يعني الحد من أثر الحالات المسببة للإعاقة لدى المستفيد وتمكينه من بلوغ مستوى أمثل من الاندماج الاجتماعي (WHO, 2001). وبهذا يشمل أنواعًا مختلفة من التدخل يمكن تصنيفها في أربع مجموعات كبرى: إعادة التأهيل المعرفي، وتعديل السلوك، والتدخل مع الأسر، وإعادة التكيّف الاجتماعي أو التعليمي أو المهني.
إعادة التأهيل وفقًا للنهج
التعويض: يقوم على إعادة تنظيم الوظائف لتقليل القيود الوظيفية للفرد أو تجاوزها. وهدفه تحسين الأداء الوظيفي في الحياة اليومية. ووسائله المساعدات الخارجية وتكييف البيئة.
الاستعادة/إعادة التأهيل: تقوم على التدريب المباشر للوظيفة المفقودة أو المتضررة أو القاصرة. وهدفها تحسين الوظيفة المعرفية من خلال تمارين ومهام متكررة متزايدة التعقيد. كما تنطوي على آليات «من الأسفل إلى الأعلى»، حيث تجرّ العمليات منخفضة المستوى معها تعافي العمليات عالية المستوى.
الاستبدال: هو بناء طريقة استجابة جديدة تحل محل الضرر الحاصل. ولذلك فهدفه البحث عن مسارات جديدة لحل المشكلة. ووسائله تحسين الأنظمة المحفوظة.
العمليات العصبية النفسية التي نعمل عليها من خلال NeuronUP
الانتباه الانتقائي والمستمر
يُعد نموذج Posner وPetersen لعام 1990 من أكثر النماذج قبولًا منذ صياغته الأولى.
بعد سنوات من البحث في أنواع الانتباه، يوجد حاليًا إجماع نسبي على وجود ثلاث شبكات انتباهية مختلفة تشريحيًا ووظيفيًا تعمل في ترابط وثيق: أولًا، شبكة اليقظة والشبكة التنفيذية، الموجودتان في القشرة الدماغية الأمامية. وثانيًا، شبكة التوجيه الواقعة أساسًا في المناطق الخلفية.
انطلاقًا من ملاحظة الأعراض السريرية لدى المرضى المصابين بإصابات دماغية والذين يشكون من مشكلات في الانتباه، فإن النموذج السريري البارز هو نموذج Sohlberg وMateer، المستند إلى مفاهيم نظرية من نموذج Posner وPetersen، والذاكرة العاملة لدى Baddley وHitch. وبالتالي، ينقسم الانتباه إلى خمسة مكونات: الانتباه المركّز، والانتباه المستمر، والانتباه الانتقائي، والانتباه المتناوب، والانتباه الموزّع.
ترتبط شبكة اليقظة بزيادة حالة التأهب والاستعداد للاستجابة لمحفز وشيك محتمل والحفاظ عليها. ومن جهة أخرى، فإن الانتباه المستمر هو القدرة على الحفاظ على الانتباه على محفز لفترات طويلة، ويُعرف أيضًا باليقظة الطورية، ويقع مقابله العصبي في الشبكة المهادية الجبهية الجدارية. أما شبكة التوجيه فتقوم على انتقاء المعلومات التي يُنتبه إليها وتلك التي ستُتجاهل، وهو ما يمثل، وفق النموذج السريري المعتمد، الانتباه الانتقائي.
الكبح الحركي واللفظي
تظهر عمليات الكبح أيضًا كعامل ثابت جدًا في التحليلات العاملية المختلفة، وإن كانت تُسمّى في بعضها ضبط التداخل أو الانتباه الانتقائي، لأن هذا الأخير يتطلب ضبط التداخلات والمشتّتات. أما المناطق الدماغية المشاركة في هذه العملية، فتتفق الدراسات على مشاركة القشرة الجبهية الأمامية الحجاجية والقشرة الحزامية الأمامية أساسًا.
المراجع الببليوغرافية
Tirapu-Ustárroz J, Bausela-Herreras E, Cordero-Andrés P. Modelo de funciones ejecutivas basado en análisis factoriales en población infantil y escolar: metaanálisis. Rev Neurol 2018; 67: 215-25.
إذا أعجبتك هذه التدوينة حول إعادة تأهيل الانتباه والكبح في ADHD، فقد تهمك هذه المنشورات من NeuronUP:
“تمت ترجمة هذا المقال. رابط المقال الأصلي باللغة الإسبانية:”
Rehabilitación de la atención e inhibición en TDAH
الوقاية من التدهور المعرفي لدى السكان الأصحاء
اترك تعليقاً