ما هي نظرية العقل؟

قدرة على استنتاج الحالات الذهنية للآخرين مثل النوايا والميول والمعتقدات واستخدام هذه الاستنتاجات لتوقع السلوك والتفاعل الاجتماعي.

كيف تُقَيَّم نظرية العقل لدى مرضى الفصام؟

تُقدَّم اختبارات على شكل حكايات مصوَّرة وأسئلة تقيس الاعتقادات الخاطئة، بهدف تقييم التنبؤ بسلوك الشخص واستدلال الحالات العاطفية والذهنية.

ما الفرق بين أسئلة الدرجة الأولى والثانية في التقييم؟

أسئلة الدرجة الأولى تقيس توقع سلوك شخصية ذات اعتقاد خاطئ، أما الدرجة الثانية فتقيس فهم ما يعتقده شخص عن اعتقاد شخص آخر.

ما هي مهام Hinting وFaux Pas وEye‑Task؟

Hinting يقيس فهم الإيحاءات الضمنية، Faux Pas يقيّم اكتشاف الأخطاء الاجتماعية واستدلال المشاعر، Eye‑Task يطلب استنتاج الحالات الذهنية من صور العيون بخيارات محدودة.

ما مدى وجود عُجز في نظرية العقل لدى المصابين بالفصام؟

تحليلات تلوي تشير إلى فروق متوسطة إلى كبيرة مقارنة بالضوابط، مع جدل حول ما إذا كان العجز صفة ثابتة للمرض أم مرتبط بحالة عرضية.

ما المناطق الدماغية المرتبطة بنظرية العقل وتأثيرها في الفصام؟

تتضمن المناطق القشرة أمام الجبهية، الأميغدالا والفص الجداري السفلي، مع انخفاض التفعيل في القشرة أمام الجبهية اليمنى والتلفيف الجبهي السفلي الأيسر لدى المصابين بالفصام.

نظرية العقل في الفصام: الاختبارات وأوجه القصور

يشرح الدكتور في علم النفس Carlos Rebolleda قصور نظرية العقل في الفصام والاختبارات المستخدمة لتقييمها.

اقترح Premack وWoodruff (1978) مصطلح «نظرية العقل» في البداية، وهو يشير إلى قدرة الفرد على استنتاج الحالات الذهنية للآخرين مثل النوايا والميول والمعتقدات.

تقييم نظرية العقل في الفصام

يشير Ruiz, García y Fuentes (2006) إلى أن الاختبارات الموجهة لقياس نظرية العقل تُعرض عمومًا في شكل حكايات مصوَّرة تُطرح بعدها أسئلة معينة. وتهدف هذه الأسئلة إلى تقييم نوعين من المعتقدات الخاطئة المتعلقة بالقصة.

أنواع الأسئلة

أسئلة من الدرجة الأولى

تُستخدم أسئلة الدرجة الأولى لتقييم مدى قدرة الشخص المُقيَّم على التنبؤ بسلوك شخصية تتصرف وفق معتقد خاطئ. وتُعد سالي وآن (Baron- Cohen, Leslie y Frith, 1985) والسجائر (Happè, 1994) أمثلة على قصص تطرح أسئلة من الدرجة الأولى.

أسئلة من الدرجة الثانية

تقيّم أسئلة الدرجة الثانية مدى قدرة الشخص المُقيَّم على التنبؤ بالمعتقد الخاطئ الذي تحمله إحدى الشخصيات عن معتقد شخصية أخرى. ومن الاختبارات المصممة لطرح أسئلة من الدرجة الثانية Ice- Cream Van Store (Baron- Cohen, 1989) وBurglar Store (Happè y Frith, 1994).

Hinting Task

من أكثر الأدوات استخدامًا في أبحاث الذهان Hinting Task (Corcoran, Mercer y Frith, 1995)، وتتضمن عشر قصص قصيرة يدور فيها تفاعل بين شخصيتين. وتنتهي كل هذه القصص بتلميح من إحدى الشخصيتين إلى الأخرى. وهدف المهمة أن يحاول الشخص، بعد أن يقرأ المقيِّم عليه القصص المختلفة، شرح ما تقصده الشخصية التي أطلقت التلميح.

Faux Pas Task

تعرض Faux Pas Task (Stone, Baron-Cohen, Calder y Keane, 1998) على الشخص عشر قصص ترتكب فيها إحدى الشخصيات خطأ بقول شيء محرج اجتماعيًا. وبعد عرض كل قصة، يُطلب منه اكتشاف الموقف المحرج اجتماعيًا وتقدير ما قد تكون الشخصية الأخرى شعرت به.

ويتطلب الاختبار من الشخص القدرة على اكتشاف المعتقدات الخاطئة لدى الشخص الذي ارتكب الخطأ المحرج اجتماعيًا، واستنتاج الحالات الانفعالية بحسب تقديره لما قد تكون الشخصية التي تلقت الكلام شعرت به.

Eye-Task

تقوم Eye-Task (Baron- Cohen, Wheelwright, Hill, Raste y Plumb, 2001) على عرض صور على المشاركين لا تظهر فيها سوى عينَي شخص، ويُطلب منهم استنتاج ما قد يشعر به أو يفكر فيه. ولإجراء هذا التقدير، لا يمكن للمشارك سوى اختيار كلمة واحدة من أربع كلمات تُعرض عليه كخيارات.

قصور نظرية العقل في الفصام

الفروق في الأداء في هذا المجال بين المرضى المشخّصين بالفصام وأفراد المجموعة الضابطة كبيرة، كما يُبرز تحليلان تجميعيان وجدا أحجام أثر تتراوح بين المتوسطة (d=0.69) والكبيرة (d=1.25) لهذه الفروق (Bora, Yucel y Pantelis, 2009; Sprong, Schothorst, Vos, Hox y Van Engeland, 2007).

فرضيات الأبحاث

تاريخيًا، سعت الأبحاث إلى دراسة مدى تحديد أعراض الفصام لأوجه القصور في نظرية العقل لدى الأشخاص المشخّصين بهذا المرض.

تتبنى بعض الأبحاث فرضية أن الشخص يجب أن يمتلك نظرية عقل خالية من أي قصور كي يطوّر أفكارًا وهامية اضطهادية (Drury, Robinson y Birchwood, 1998; Watson, Blenner-Hasset y Charlton, 2000).

وتشير أبحاث أخرى إلى أن المرضى الذين تظهر لديهم أعراض سلبية أو غير منتظمة لم يطوّروا قط نظرية للعقل، وهو ما يمكن ملاحظته في أدائهم الأسوأ عند مواجهة مهام تتطلب استخدام هذه القدرة (Garety y Freeman, 1999; Greig, Bryson y Bell, 2004)

هدف الأبحاث

من الأهداف الحالية لدراسة قصور نظرية العقل في الفصام تحديد ما إذا كان هذا القصور أقرب إلى سمة للمرض أم إلى حالة من حالاته، لأن ذلك سيساعد على حسم مسألة ما إذا كان مرتبطًا حصرًا بأعراض المرض.

والجدير بالذكر أن معظم الأبحاث التي أُجريت في هذا الاتجاه تشير إلى أن هذا القصور يُعدّ سمة خاصة بالمرض (Herold, Tenyi, Lenard y Trixler, 2002; Irani y cols, 2006; Janssen, Krabbendam, Jolles y Van Os, 2003; Penn, Sanna y Roberts 2008).

ومع ذلك، تُبرز دراسات مثل دراسة Bora y cols (2009) أنه رغم أن هذا القصور يبدو حاضرًا في أي مرحلة من مراحل المرض، فلا يُعرف إلى أي حد تكون المشكلات العصبية المعرفية في الذاكرة العاملة والوظائف التنفيذية، أو الأعراض المتبقية نفسها، هي العوامل التي تسهم فعلًا في استمراره.

ويبدو إذن من الضروري مواصلة البحث في هذا الاتجاه قبل التمكن من الجزم بأن هذا القصور سمة من سمات المرض.

الرؤية العصبية

على المستوى العصبي، يشير Rodríguez y Touriño (2010) إلى أن دراسات التصوير العصبي على أشخاص أصحاء أكدت أن بعض مناطق الدماغ، مثل المنطقة الجبهية الأمامية واللوزة الدماغية والفص الجداري السفلي، تنشط أثناء أداء مهام يتعين فيها تطبيق نظرية العقل (Brunet, Sarfati, Hardy-Bayle y Decety, 2000; 2003). أما لدى المرضى المشخّصين بالفصام فقد وُجد انخفاض في تنشيط القشرة الجبهية الأمامية اليمنى والتلفيف الجبهي السفلي الأيسر أثناء أداء مهام من هذا النوع (Adolphs, 2002; Brunet y cols, 2000).

المراجع

Adolphs, R. (2002). Neural systems for recognizing emotion. Current Opinion in Neurobiology, 12(2), 1-9
Baron- Cohen, S. (1989). The autistic child´s theory of mind: a case of specific developmental delay. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 30(2), 285-297
Baron- Cohen, S., Leslie, A. M., y Frith, U. (1985). Does the autistic child have a theory of mind? Cognition, 21(1), 37-46
Baron‐Cohen, S., Wheelwright, S., Hill, J., Raste, Y., y Plumb, I. (2001). The “Reading the mind in the eyes” test revised version: a study with normal adults, and adults with asperger syndrome or high‐functioning autism. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 42(2), 241-251.
Bora, E., Yucel, M., y Pantelis, C. (2009). Theory of mind impairment in schizophrenia: meta- analysis. Schizophrenia Research, 109 (1-3), 1-9
Brunet, E., Sarfati, Y., Hardy-Bayle, M. C., y Decety, J. (2000). PET investigation of the attribution of intentions with nonverbal task. Neuroimage, 11(2), 157-166
Brunet, E., Sarfati, Y., Hardy-Bayle, M. C. y Decety, J. (2003). Abnormalities of brain function during a nonverbal theory of mind task in schizophrenia. Neuropsychologia, 41(12), 1574-1582.
Corcoran, R., Mercer, G., y Frith, C. D. (1995). Schizophrenia, symptomatology and social inference: investigating “theory of mind” in people with schizophrenia. Schizophrenia Research, 17(1), 5-13.
Drury, V. M., Robinson, E. J., y Birchwood, M. (1998). Theory of mind skills during an acute episode of psychosis and following recovery. Psychological Medicine, 28(5), 1101-1112
Garety, P. A., y Freeman, D. (1999). Cognitive approaches to delusions: a critical review of theories and evidence. British Journal of Clinical Psychology, 38(2), 113-154.
Greig, T. C., Bryson, G. J., y Bell, M. D. (2004). Theory of mind performance in schizophrenia: diagnostic, symptom and neuropsychological correlates. Journal of Nervous and Mental Disease, 192(1), 12-18
Happè, F. (1994). An advanced test of theory of mind: understanding of story characters thoughts and feelings by able autistics, mentally handicapped and normal children and adults. Journal of Autism and Developmental Disorders, 24(2), 129-154
Happè, F., y Frith, U. (1994). Theory of mind in autism. En E.Schloper y G.Mesivob (Eds). Learning and Cognition in Autism (pp.177-197). NuevaYork, NY: Plenum Press
Herold, R., Tenyi, T., Lenard, K., y Trixler, M. (2002). Theory of mind deficit in people with schizophrenia during remission. Psychological Medicine, 32(6), 1125-1129
Irani, F., Platek, S. M., Panyavin, I. S., Calkins, M. E., Kohler, C., Siegel, S. J.,… y Gur, R. C. (2006). Self-face recognition and theory of mind in patients with schizophrenia and first-degree relatives. Schizophrenia Research, 88(1-3), 151-160.
Janssen, I., Krabbendam, L., Jolles, J., y Van Os, J. (2003). Alterations in theory of mind in patients with schizophrenia and non-psychotic relatives. Acta Psychiatrica Scandinavica, 108(2), 110-117
Penn, D. L., Sanna, L. J., y Roberts, D. L. (2008). Social Cognition in schizophrenia: an overview. Schizophrenia Bulletin, 34(3), 408-411
Premack, D., y Woodruff, G. (1978). Does the chimpanzee have a theory of mind? Behavioral and Brain Sciences, 1(4), 515-526.
Rodríguez, J. A., y Touriño, R. (2010). Cognición social en la esquizofrenia: una revisión del concepto. Archivos de Psiquiatría, 73, 9-12
Ruiz, J. C., García, S., y Fuentes, I. (2006). La relevancia de la cognición social en la esquizofrenia. Apuntes de Psicología, 24(1-3), 137-155
Sprong, M., Schothorst, P., Vos, E., Hox, J., y Van Engeland, H. (2007). Theory of mind in schizophrenia: meta- analysis. British Journal of Psychiatry, 191(1), 5-13.
Stone, V. E., Baron-Cohen, S., Calder, A. W., y Keane, J. (1998). Impairments in social cognition following orbitofrontal or amygdale damage. Society for Neuroscience Abstracts, 24, 1176
Watson, F., Blenner-Hasset, R. C., y Charlton, B. G. (2000). Theory of mind, persecutory delusions and the somatic marker mechanism. Cognitive Neuropsychiatry, 5(3), 161-174.