اختبار

Trail Making Test (TMT)

سرعة المعالجة والانتباه البصري والمرونة المعرفية

أحد أكثر الاختبارات العصبية النفسية استخداماً لتقييم الوظائف التنفيذية. يتيح تصميمه المؤلف من جزأين (أ و ب) الفصل بين السرعة البصرية الحركية الأساسية والكلفة الإضافية للتناوب الانتباهي، مع تحديد منشأ الصعوبة المعرفية بدقة.

طلب عرض توضيحي

عرض بطارية SPAIn

ما هو الاختبار؟

سرعة المعالجة والتحكم التنفيذي، مفصولان في جزأين

نشأ Trail Making Test من Army Individual Test Battery (1944)، وأدخله هالستيد وريتان ضمن البطاريات السريرية، وهو أحد أكثر الاختبارات العصبية النفسية استخداماً وأفضلها توثيقاً لتقييم الانتباه والوظائف التنفيذية (Linari et al., 2022).

يُعد الجزء أ مؤشراً نقياً نسبياً للسرعة البصرية الحركية، والبحث البصري، والانتباه المستمر. أما الجزء ب فيضيف التناوب بين سلسلتين عقليتين (الأرقام والحروف)، مما يضع عبئاً إضافياً على المرونة المعرفية والذاكرة العاملة والتحكم التثبيطي (Sánchez-Cubillo et al., 2009). وتتيح مقارنة أ–ب التمييز بين البطء العام والعجز التنفيذي المحدد، المرتبط عادةً بالقشرة أمام الجبهية الظهرية الوحشية.

كيفية تطبيقه

وصل 25 رقماً ثم التناوب بين الأرقام والحروف

في الجزء أ، يصل المريض بأسرع ما يمكن بين 25 دائرة مرقمة من 1 إلى 25 بترتيب تصاعدي. وفي الجزء ب، يتناوب بين الأرقام والحروف وفق التسلسل 1-A-2-B-3-C… حتى 13. ويسبق كل جزء تمرين قصير يتضمن العناصر الثمانية الأولى.

تُجرى الاستجابة باستخدام الفأرة أو شاشة اللمس. إذا كانت النقرة صحيحة، تُبرز الدائرة ويُرسم الخط حتى السابقة؛ وإذا كانت غير صحيحة، يومض محيطها باللون الأحمر ويُسجل الخطأ من دون عقوبة إضافية. تسجل المنصة الأزمنة، والتسلسل الدقيق للنقرات، وكمون الاستجابة لكل مثير.

ما الذي يقيسه الاختبار؟

المؤشرات وتفسيرها

يُفسر كل مؤشر بالاستناد إلى معايير مقسمة بحسب العمر والجنس والتعليم واللغة والجهاز، ويُدمج مع النمط النوعي للتسلسل.

الزمن الكلي للجزء أ

عدد الثواني اللازمة لإكمال التسلسل 1→25. وهو مؤشر نقي نسبياً للسرعة البصرية الحركية والبحث البصري والانتباه المستمر.

زمن مرتفع: بطء معرفي عام أو مشكلات بصرية إدراكية أو حركية.
زمن منخفض: سرعة نفسية حركية وتتبع بصري محفوظان.

الزمن الكلي للجزء ب

زمن المهمة التناوبية. ويعكس المرونة المعرفية والذاكرة العاملة والتحكم التثبيطي على أساس سرعة المعالجة.

زمن مرتفع: صعوبة في تبديل المجموعة العقلية، وهي شائعة في إصابات الفص الجبهي ومرض باركنسون واضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه.
زمن منخفض: تناوب فعال.

الأخطاء

النقرات التي لا تتبع التسلسل الصحيح، وتُسجل منفصلة في أ وب. وتقيس الدقة والمراقبة والتحكم في القاعدة.

أخطاء كثيرة: اندفاعية واضطراب في التنظيم وإخفاقات في المراقبة.
أخطاء قليلة: تحكم انتباهي وتنفيذي محفوظ.

مؤشر ب/أ

نسبة زمن ب إلى زمن أ. وتطبع الكلفة التنفيذية بالنسبة إلى سرعة الفرد الأساسية.

نسبة أكبر من 3: عدم كفاءة محدد في التناوب (إصابات الدماغ الرضية، الفصام).
نسبة قريبة من 1: مرونة معرفية محفوظة.

الفرق بين ب وأ

الثواني الإضافية التي يستغرقها التناوب مقارنة بالمهمة البسيطة. ويُعد أفضل مؤشر على التحكم التنفيذي «الخالص» (Sánchez-Cubillo et al., 2009).

فرق مرتفع: كلفة تنفيذية إضافية ملحوظة.
فرق منخفض: تحكم معرفي جيد.

أقصى أزمنة الاستجابة والقطاعات

أطول خمس فترات بين النقرات في كل جزء، مع تحديد موضعها بحسب قطاع الشاشة. ويتيح ذلك تحليلاً نوعياً لا يمكن إجراؤه إلا في النسخة الرقمية.

انحياز مكاني: يشير إلى إهمال نصفي الجانب.
تأخر في النهاية: تعب انتباهي.

المراجع

المراجع العلمية

Linari, I., Juantorena, G. E., Ibáñez, A., Petroni, A., & Kamienkowski, J. E. (2022). Unveiling Trail Making Test: Visual and manual trajectories indexing multiple executive processes. Scientific Reports, 12, 14265.
Sánchez-Cubillo, I., Periáñez, J. A., Adrover-Roig, D., et al. (2009). Construct validity of the Trail Making Test. Journal of the International Neuropsychological Society, 15(3), 438–450.
Salthouse, T. A. (2011). What cognitive abilities are involved in trail making? Intelligence, 39(4), 222–232.
Tombaugh, T. N. (2004). Trail Making Test A and B: Normative data stratified by age and education. Archives of Clinical Neuropsychology, 19(2), 203–214.
Peña-Casanova, J., et al. (2009). NEURONORMA Project: Norms for verbal span, visuospatial span, letter and number sequencing, Trail Making Test, and SDMT. Archives of Clinical Neuropsychology, 24(4), 321–341.
Periáñez, J. A., Ríos-Lago, M., Rodríguez-Sánchez, J. M., et al. (2007). Trail Making Test in traumatic brain injury, schizophrenia, and normal ageing. Archives of Clinical Neuropsychology, 22(4), 433–447.