الابتكار في إعادة التأهيل العصبي: الدمج بين الجلسات الحضورية والافتراضية في مركز إعادة التأهيل العصبي

Mónica Nieves، أخصائية علم النفس العصبي ومديرة Fundació Esclerosi Múltiple (FEM)، تشرح في هذا المقال كيف تتناول مراكز إعادة التأهيل العصبي التابعة للمؤسسة العلاجات الهجينة بجمعها بين الحضور الشخصي وإعادة التأهيل عن بُعد.

مقدمة

بسبب التأثير الذي أحدثه الإغلاق على الصحة خلال الجائحة العالمية في عام 2020 (1) وعملية التغير التقدّمي والتكيفي في العلاجات الممكن تقديمها، تشهد إعادة التأهيل العصبي تطورًا من حيث المنهجية.

اليوم، وبعد هذه السنوات الأربع من التعلم والتجارب، أصبحت احتياجات الأشخاص المصابين بأمراض عصبية تقدمية، وكذلك الطريقة التي يرغبون أن تُعالجوا بها، مختلفة عمّا كانت عليه قبل الجائحة.

Fundació Esclerosi Múltiple (FEM) كمركز لإعادة التأهيل العصبي

La Fundació Esclerosi Múltiple (FEM) dispone de centros neurorrehabilitadores en Barcelona, Reus y Lleida, que tienen como misión atender y acompañar a las personas con esclerosis múltiple u otras enfermedades neurodegenerativas (Parkinson, ataxias, ELA…).

في هذه المراكز، تتوفر للأشخاص المنتفعين جميع الوسائل التقنية والبشرية والمادية والمنهجية التي قد تسهم في تعزيز الإدماج الاجتماعي والاستقلالية الشخصية. نعتمد نموذج رعاية شامل وكلي ونعمل على إعادة التأهيل العصبي لتقليل تأثير المرض على جودة الحياة.

في FEM، بعد الخبرة المكتسبة من العلاجات عن بُعد التي قُدمت خلال الإغلاق، أعدنا تصور نموذج مختلط من الرعاية لعدة أنواع من العلاجات.

إعادة التأهيل العصبي عن بُعد والتكيف مع الواقع الجديد

كيف تحسّن العلاجات الهجينة إعادة التأهيل العصبي بعد الجائحة

تُدعم عملية تكييف الخدمات هذه، بإضافة علاجات عبر الإنترنت لزيادة الفعالية والكفاءة والالتزام من قبل المستفيدين بها، بالأدلة العلمية.

إعادة التأهيل عن بُعد (TRHB) في المنزل تُكمل ما يُقدَّم في المراكز، إذ تسمح بالمراقبة عن بُعد وإزالة الحواجز، في سياق تكون فيه الحواجز الوظيفية والاجتماعية هي الأسباب الأكثر شيوعًا لعدم التزام الأشخاص بالعلاجات التأهيلية.

بالإضافة إلى ذلك، توفّر إعادة التأهيل عن بُعد دعمًا أكبر لكل من الأشخاص المتأثرين وأسرهم ومقدمي الرعاية من ناحية الرعاية والتنقل والوصول إلى هذه الخدمات. كما أن هذا النوع من الرعاية يحسّن، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، الوصول إلى النظام الصحي.

من المهم التأكيد على أن هدف إعادة التأهيل عن بُعد ليس استبدال التأهيل الحضوري تحت أي ظرف. الهدف النهائي منه هو تقريب موارد الصحة إلى الأشخاص عبر متابعة الحالات الأقل تعقيدًا، وتقديم إعادة تأهيل للأشخاص ذوي درجة تأثير أقل، وتشديد برامج التأهيل وتشجيع الأنشطة التعليمية والوقائية.

فوائد إعادة التأهيل المعرفي عن بُعد في علم النفس العصبي

أظهرت عدة دراسات حول إعادة التأهيل عن بُعد (TRHB) فوائد في التعافي الوظيفي (الألم، الحركة والتقوية) للمصابين، وكذلك في قبول هؤلاء للعلاج والوصول إليه.

في الحالة الخاصة بالأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد (EM)، تُظهر الأدلة أن إعادة التأهيل عن بُعد يمكن استخدامها كبديل لطرق التأهيل التقليدية لتحسين المشي والتوازن أو الأداء المعرفي، مما يُحدث تأثيرًا ملموسًا على الذاكرة واللغة.

دور NeuronUP2GO في الوظائف المعرفية والنموذج المختلط لـ FEM

فيما يتعلق بالعلاج المعرفي، تمكّنا في المؤسسة من الجمع بين الجلسات الحضورية وجلسات إعادة التأهيل عن بُعد بفضل منصة التحفيز المعرفي NeuronUP.

على وجه التحديد، مكّننا المورد NeuronUP2GO من زيادة عدد الجلسات الأسبوعية وتنوّع العلاجات، مما زاد من فعالية هذه العلاجات وكذلك من دافعية والتزام جميع المستخدمين.

مثال على علاج معرفي مختلط

فيما يلي نعرض علاجًا نفسيًا عصبيًا صممناه للأشخاص ذوي الخلل المعرفي الطفيف إلى المتوسط يجمع بين جلسات حضورية وجلسات عبر الإنترنت.

لمن يُوجَّه

هذا موجه للأشخاص الذين تم تشخيصهم بالتصلب المتعدد (EM) أو بأمراض عصبية تقدمية أخرى والذين لاحظوا تراجعًا في أدائهم المعرفي في الأنشطة اليومية.

أهداف العلاج

يهدف البرنامج إلى إرساء عادات دماغية صحية وتقوية الوظائف المعرفية الضعيفة من خلال التدريب وتعليم تقنيات واستراتيجيات تعويضية.

ممّ يتكوّن هذا العلاج المعرفي المدمج

العلاج الجماعي باستراتيجيات التعويض

يُنفَّذ العلاج الجماعي لاستراتيجيات التعويض حضورياً بهدف تعزيز الوظيفة الاجتماعية والتواصلية أيضًا لدى الأشخاص المتأثرين.

يتكون العلاج من 12 جلسة مدة كل منها 60 دقيقة، منظمة ضمن مجموعات صغيرة مكوّنة من 6 أشخاص. خلال هذه الجلسات، تُجرى أنشطة تركز على إبقاء العقل نشطًا، وتُعرض استراتيجيات لتحسين الأداء المعرفي في الحياة اليومية وتقليل الأخطاء. كما تُقدَّم تربية صحية لتوفير معلومات حول العوامل البيئية والاجتماعية والعاطفية التي تؤثر في التطور المعرفي.

جلسات عبر الإنترنت مع NeuronUP

بفضل استخدام NeuronUP، يصمم المتخصصون في FEM جلسات تأهيل معرفي عبر الإنترنت للعمل مع المستخدمين على الوظائف المعرفية المتأثرة ودرجة التأثر المناسبة.

تُجرى هذه الجلسات عبر إعادة التأهيل عن بُعد بمعدل 2-3 جلسات في الأسبوع، وتختلف مدتها بين 30-45 دقيقة حسب كل حالة. على سبيل المثال، قد يتغير طول الجلسة عند اكتشاف إجهاد معرفي أو اضطراب كبير في الانتباه المستمر.

العلاجات الفردية في إعادة التأهيل النفسي العصبي

تُجرى العلاجات الفردية لإعادة التأهيل النفسي العصبي بصيغة حضورية وتركز على:

1. مراجعة الجلسات التي أُجريت عبر الإنترنت.
2. اتفاق أنشطة جديدة وأوقات تنفيذها: جانب مهم يهدف إلى التخفيف من آثار الإرهاق المعرفي وبالتالي زيادة الالتزام بالعلاج.
3. العمل على الوظيفة المستهدفة، أي تلك التي يعتقد المستخدم أنها تتداخل أكثر مع حياته اليومية. مثال على ذلك أن عدم القدرة على قراءة كتاب بسبب عدم القدرة على التركيز. في هذه الحالة يجب العمل على الانتباه المستمر.

خلاصة

باختصار، تُعد إعادة التأهيل عن بُعد (TRHB) أداة مفيدة وفعالة في إعادة التأهيل العصبي، تستجيب للاحتياجات المحددة للمستخدمين.

حاليًا، نحن في طور دراسة علاجات أخرى يمكننا تقديمها بهذا التنسيق ومن خدمات أخرى في مركز إعادة التأهيل العصبي، مثل العلاج الطبيعي، وعلاج النطق، وعلم النفس.

Bibliografía

• Bove R, Bevan C, Crabtree E et al. Toward a low-cost, in-home, telemedicine-enabled assessment of disability in multiple sclerosis. Mult Scler . 2019;25(11):1526–1534. doi: 10.1177/1352458518793527.
• Chen J, Sun D, Zhang S, Shi Y, Qiao F, Zhou Y, Liu J, Ren C. Effects of home-based telerehabilitation in patients with stroke: A randomized controlled trial. Neurology. 2020 Oct 27;95(17):e2318-e2330. doi: 10.1212/WNL.0000000000010821. Epub 2020 Sep 30. PMID: 32999058.
• Doherty F, Powell P, McBride C, Monaghan K. Physical Telerehabilitation interventions for Gait and balance in Multiple sclerosis: A Scoping review. J Neurol Sci. 2024 Jan 15; 456:122827. doi: 10.1016/j.jns.2023.122827. Epub 2023 Dec 7. PMID: 38134564.
• Ezpeleta et al. Manual telemedicina en neurología. Grupo de Trabajo en telemedicina y neurología de la SEN. Mayo 2022
• Landi D, Ponzano M, Nicoletti CG et al. Patient’s point of view on the use of telemedicine in multiple sclerosis: a web-based survey. Neurol Sci . 2022;43(2):1197–1205. doi: 10.1007/s10072-021-05398-6.
• Nousia A, Pappa E, Siokas V, Liampas I, Tsouris Z, Messinis L, Patrikelis P, Manouilidou C, Dardiotis E, Nasios G. Evaluation of the Efficacy and Feasibility of a Telerehabilitation Program Using Language and Cognitive Exercises in Multi-Domain Amnestic Mild Cognitive Impairment. Arch Clin Neuropsychol. 2023 Feb 18;38(2):224-235. doi: 10.1093/arclin/acac078. PMID: 36156732.
• Zabay C, Nieves M et al. Evaluación del impacto del confinamiento sobre la salud y el estilo de vida de las personas usuarias de los centros neurorrehabilitadores de Lleida y Reus de la Fundació Esclerosi Múltiple. Rev Neurol 2021; 73: 249-57. doi: 10.33588/ rn.7307.2020640.
• Xiang XM, Bernard J. Telehealth in multiple sclerosis clinical care and research. Curr Neurol Neurosci Rep . 2021;21(4):14. doi: 10.1007/s11910-021-01103-4.

إذا أعجبك هذا المنشور في المدونة حول الابتكار في إعادة التأهيل العصبي: الجمع بين الجلسات الحضورية وعبر الإنترنت في مركز لإعادة التأهيل العصبي، فمن المؤكد أن هذه المقالات من NeuronUP ستهمك:

“تمت ترجمة هذا المقال. رابط المقال الأصلي باللغة الإسبانية:”
Innovación en neurorrehabilitación: La combinación de sesiones presenciales y online en un centro neurorrehabilitador