إعادة تأهيل الانتباه المستمر

تتحدث الباحثة في علم الأحياء الطبية دانييلا راموس في هذا المقال عن الانتباه المستمر وتقترح برامج لإعادة تأهيل الانتباه المستمر.

ما هو الانتباه؟

الانتباه هو قدرة معرفية أساسية ومتعددة الأبعاد ضرورية لمعالجة المعلومات [1].

من ناحية، يعتبر أساسيًا لأنه لا غنى عنه للوظائف السليمة للعمليات النفسية العليا مثل التعلم، حيث يستقبل وينتقي ويستوعب المحفزات التي سيتم بعد ذلك ترميزها وتخزينها بشكل منظم في الذاكرة [2].

من ناحية أخرى، هو متعدد الأبعاد لأنه يتألف من مستويات متنوعة، التي نعرفها باسم الانتباه المركّز, المستمر, الانتقائي، المتناوب والمنقسم وفقًا لنموذج Sohlberg وMateer السريري. العلاقة بين المستويات المختلفة هرمية، بحيث إن الأداء الجيد للمستويات العليا يعتمد على الأداء المناسب للمستويات الدنيا والأقل تعقيدًا [1].

أظهرت دراسة تطور الانتباه أنه، منذ الولادة وحتى السنة الأولى، تستند قدرة الانتباه لدى الأطفال حصريًا إلى الحفاظ على حالة يقظة والتوجيه نحو الأحداث الحسية، وهو ما يتوافق مع الانتباه المركّز.

خلال هذه الفترة الأولى، تختلف مدة الملاحظة، كما يلي:

• أكبر عند عمر 8–10 أسابيع،
• من ثم تتناقص خلال 3 إلى 6 أشهر بسبب معالجة معلومات أكثر كفاءة تحتاج وقتًا أقل لمعالجة المحفزات،
• لوحِظ، اعتبارًا من الشهر السابع، تباين أكبر في مدة الملاحظة، إذ إن القدرة الأكبر على المعالجة تتيح لهم معالجة المحفزات البسيطة بسرعة، لكنها في الوقت نفسه تسمح لهم بمعالجة محفزات أكثر تعقيدًا تتطلب وقتًا أطول.

من السنة الأولى من العمر وحتى البلوغ يحدث تطور تدريجي في المرونة الانتباهية وقدرة التحكم والتلاعب بالانتباه، مما يؤدي إلى ظهور المستويات الانتباهية الأكثر تعقيدًا المذكورة سابقًا [3].

ماذا نعني بالانتباه المستمر؟

الانتباه المستمر، على وجه الخصوص، يُعرّف بأنه «القدرة على الحفاظ على استجابة سلوكية ثابتة أثناء نشاط مستمر أو متكرر» [1]. بعبارة أخرى، ينطوي هذا النوع من الانتباه على الحفاظ على سلوك مراقبة، مركزين انتباهنا على محفز واحد لفترة زمنية محددة.

علاوة على ذلك، يتيح لنا التلاعب و معالجة المعلومات الناجمة عن المحفزات التي ننتبه إليها عبر ذاكرة العمل. المراقبة وذاكرة العمل هما المكونان الفرعيان للانتباه المستمر كما اقترحتهما Sohlberg وMateer [4].

مثال من الحياة اليومية حيث نُفعّل انتباهنا المستمر هو القراءة، نشاط يتطلب استجابة مستمرة تجاه محفز محدد — النص — وكذلك معالجة المعلومات الواردة التي تُمكّننا من فهم ما نقرأ.

تدهور الانتباه المستمر وإعادة التأهيل

هذه القدرة المعرفية عرضة بشكل خاص للتأثر في الدماغ الذي قد ينشأ عن مرض عصبي (على سبيل المثال، مرض ألزهايمر; [5,6])، أو إصابة دماغية مكتسبة (على سبيل المثال، إصابة دماغ رضحية؛ [7])، أو اضطرابات النمو (على سبيل المثال، التوحد واضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD); [8-10]) وحتى الاضطرابات النفسية (على سبيل المثال، الاكتئاب؛ [11]). تتجلى العجزات في انقطاع اليقظة بسبب قدرة محدودة على الحفاظ على استجابة لمهمة أو قدرة متقلبة نتيجة لفترات انقطاع الانتباه [4].

ومع ذلك، وبفضل اللدونة العصبية، أي قدرة الدماغ على التغير هيكليًا ووظيفيًا، يمكن تحسين أو تعويض العَجَزَات المعرفية طالما تم تنفيذ إعادة تأهيل مناسبة.

حتى وقت قريب، كانت برامج إعادة تأهيل الانتباه تعتمد على مهام القلم والورق، التي تُعرف عادةً بأوراق العمل. مثال على هذا النوع من التمارين للانتباه المستمر هو المهام التي يتعين على الشخص فيها عدّ عدد المحفزات المعروضة عليه على ورقة.

ومع ذلك، خلال السنوات الأخيرة، أدى ازدهار التقنيات الجديدة (TIC) إلى استخدام متزايد لهذه الأدوات الرقمية لتنفيذ برامج إعادة تأهيل جديدة أكثر فعالية تدريجيًا.

في هذا السياق، هناك مجموعة متنوعة من البرامج المحوسبة التي يستند نهجها إلى تكرار مهام انتباهية ذات صعوبات متزايدة بهدف استعادة الشبكات العصبية المتعلقة بالانتباه [12].

برامج لتدريب الانتباه

أحد البرامج الأكثر استخدامًا هو Attention Process Training (APT; [1])، والذي استنادًا إلى النموذج السريري المذكور أعلاه، يتضمن تمارين للانتباه المستمر والانتقائي والمنقسم والمتناوب، مستخدمًا محفزات سمعية، بالإضافة إلى تمارين بالقلم والورق.

يُدرَّب الانتباه المستمر على وجه التحديد من خلال تمارين يتعين على الشخص فيها الانتباه والتعرف على المحفزات المستهدفة، عادةً كلمات أو تسلسلات منها، وتمارين الحساب الذهني. على سبيل المثال، أحد التمارين يتكون من ضرب الطاولة في كل مرة يسمع فيها رقمًا متتابعًا عن الرقم السابق.

لقد ثبت أن هذا البرنامج فعال في هدفه، ومع ذلك، أدت السعي لتحقيق قيمة إيكولوجية أكبر في إعادة التأهيل إلى تطوير برامج جديدة تتضمن تمارين مبنية على أنشطة الحياة اليومية، ومؤخرًا باستخدام الواقع الافتراضي [على سبيل المثال، 13-15].

مثال واضح لهذا التقدم في مفهوم تدريب الانتباه ووظائف معرفية أخرى هو برنامج NeuronUP. إنها منصة افتراضية يملك فيها المختص مجموعة واسعة من الألعاب لكل وظيفة معرفية، سواء للبالغين أو للأطفال.

المراجع

1. Sohlberg MM, Mateer CA. Effectiveness of an attention-training program. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology. 1987;9(2):117–30.
2. Gagne, R. M. Instruction and the conditions of learning. Psychology of school learning: Views of the learner. 1974;1:153-175.
3. Swingler MM, Perry NB, Calkins SD. Neural plasticity and the development of attention: Intrinsic and extrinsic influences. Development and Psychopathology. 2015;27(02):443–57.
4. Sohlberg MM, Mateer CA. Improving Attention and Managing Attentional Problems. Annals of the New York Academy of Sciences. 2006;931(1):359–75.
5. Park M, Hood MM, Shah RC, Fogg LF, Wyatt JK. Sleepiness, parkinsonian features and sustained attention in mild Alzheimers disease. Age and Ageing. 2012;41(6):765–70.
6. Berardi AM, Parasuraman R, Haxby JV. Sustained Attention in Mild Alzheimers Disease. Developmental Neuropsychology. 2005;28(1):507–37.
7. Marsh NV, Ludbrook MR, Gaffaney LC. Cognitive functioning following traumatic brain injury: A five-year follow-up. NeuroRehabilitation. 2016Oct;38(1):71–8.
8. Murphy CM, Christakou A, Daly EM, Ecker C, Giampietro V, Brammer M, et al. Abnormal Functional Activation and Maturation of Fronto-Striato-Temporal and Cerebellar Regions During Sustained Attention in Autism Spectrum Disorder. American Journal of Psychiatry. 2014;171(10):1107–16.
9. Chien Y-L, Gau SS-F, Shang C-Y, Chiu Y-N, Tsai W-C, Wu Y-Y. Visual memory and sustained attention impairment in youths with autism spectrum disorders. Psychological Medicine. 2015;45(11):2263–73.
10. Christakou A, Murphy CM, Chantiluke K, Cubillo AI, Smith AB, Giampietro V, et al. Disorder-specific functional abnormalities during sustained attention in youth with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) and with Autism. Molecular Psychiatry. 2012;18(2):236–44.
11. Yang X, Ma X, Huang B, Sun G, Zhao L, Lin D, et al. Gray matter volume abnormalities were associated with sustained attention in unmedicated major depression. Comprehensive Psychiatry. 2015;63:71–9.
12. Park NW, Ingles JL. Effectiveness of attention rehabilitation after an acquired brain injury: A meta-analysis. Neuropsychology. 2001;15(2):199–210.
13. Lo Priore C, Castelnuovo G, Liccione D, Liccione D. Experience with V-STORE: considerations on presence in virtual environments for effective neuropsychological rehabilitation of executive functions. CyberpsycholBehav. 2003 Jun;6(3):281-7.
14. Tost D, Grau S, Ferre M, Garcia P, Tormos JM, Garcia A, et al. PREVIRNEC: A cognitive telerehabilitation system based on Virtual Environments. 2009 Virtual Rehabilitation International Conference. 2009.
15. Riva G, Gagglioli A, Villani D, Preziosa A, Morganti F, Corsi R. NeuroVR: An Open Source Virtual Reality Platform for Clinical Psychology and Behavioral Neurosciences. Studies in HealthTechnology and Informatics. 2007;125.

إذا أعجبك هذا المنشور حول الانتباه المستمر وإعادة تأهيله، فقد تهمك هذه المنشورات من NeuronUP:

“تمت ترجمة هذا المقال. رابط المقال الأصلي باللغة الإسبانية:”
Rehabilitación de la atención sostenida