تروي أخصائية علم النفس العصبي الحاصلة على تدريب في علم النفس الأورام وعلم النفس العصبي، والمتمرِّسة على نطاق واسع في إعادة التأهيل المعرفي كلوديا مايزا، في هذا المقال تجربتها في مركز كالدفيد جيرياتريك في بيرو حول إعادة التأهيل العصبي النفسي لدى كبار السن المصابين بالخرف. يهدف هذا النص إلى تعزيز البحث والاستخدام الواسع للتقنيات الجديدة في التعامل مع حالات الخرف.
في السنوات الأخيرة لوحظ ارتفاع في كلا من الهرم السكاني ومتوسط العمر المتوقع لكبار السن، مما أدى إلى التوجه بشكل أكبر نحو نمط الحياة، والأمراض المرتبطة به، ومدى قدرة نظام الصحة على الاستجابة.
تقدّر منظمة الصحة العالمية أن نسبة تتراوح بين 5% و8% من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا في العالم يعانون من تشخيص الخرف. في عام 2015، كان على الأقل 47 مليون شخص يعانون من الخرف وتشير التنبؤات الإحصائية إلى أن هذا المرض قد يصيب 75 مليون شخص بحلول عام 2030 و131 مليون شخص بحلول عام 2050.
وفقًا لمنظمة Панamericana de la Salud (OPS) (2020)، يتم رعاية معظم الأشخاص المصابين بالخرف في المنزل، مما يزيد من معدلات الوفاء، سواء لدى الأشخاص المصابين بالخرف أو لدى مقدمي الرعاية و/أو أفراد الأسرة.
وبالمثل، تفتقر العديد من الدول إلى خدمات رعاية مناسبة في المؤسسات أو مرافق الرعاية طويلة الأمد، مما يولد تأثيرًا اقتصاديًا.
في عام 2010، قُدِّرت تكلفة علاج ورعاية الأشخاص المصابين بالخرف بنحو 604 مليار دولار على مستوى العالم و235.8 مليار دولار في دول الأمريكتين، حيث تُحمَّل الأسر جزءًا كبيرًا من هذه الأعباء الاقتصادية.
ما هي إعادة التأهيل العصبي النفسي؟
تُعرَّف إعادة التأهيل العصبي النفسي بأنها مجموعة منظمة من الأنشطة العلاجية المصممة خصيصًا لـإعادة تدريب المهارات لدى الأفراد الذين عانوا من نوع ما من العجز المعرفي عقب إصابة أو مرض.
في مفهومها الشامل تشير إلى تدخل يهدف إلى تمكين المرضى وأسرهم من العيش مع الاضطرابات أو إدارتها أو تفاديها أو تقليلها أو التعايش معها، وهو ما يجعلها تدخلًا مشروعًا في حالات الخرف، مع التركيز على تحسين جودة الحياة وتعزيز الاستقلالية، وإبطاء وتيرة التدهور وتحسين الأداء الوظيفي والمعرفي العام.
إعادة التأهيل العصبي النفسي في حالات الخرف
حالياً هناك إدارة شاملة لإعادة التأهيل العصبي النفسي تتيح تطبيق استراتيجيات مدعومة بالأدلة باستخدام طرق وتقنيات معرفية وعلاجات أو تدخلات نفسية واجتماعية، تركز بالدرجة الأولى على الحفاظ على الوظائف وجودة حياة كبار السن وأسرهم و/أو مقدمي الرعاية.
يجب أن يُكيّف أي تدخل مع مستوى الصعوبة، مع إشراف دائم من أخصائي، مع تركيز على قابلية التمثيل والقدرة على الانتقال إلى الأنشطة اليومية.
من الضروري التشديد على أهمية التقييم العصبي النفسي كنقطة انطلاق للنهج المناسب وللاطلاع على كل من الاحتياطي المعرفي والوظائف المحفوظة و/أو المتأثرة.
استخدام التقنيات الجديدة والعصر الرقمي
وفقًا لإحصاءات لجنة الأمم الاقتصادية لأمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي (CEPAL) (2019)، تُعد فئة كبار السن أكثر الفئات عزلة في استخدام التقنيات الرقمية، مما يكشف عن فجوة عميقة في العصر الرقمي وتحدي تعزيز الإدماج.
ومن الجدير بالذكر أن سياق الجائحة وما بعدها أظهر الحاجة إلى استخدام التقنيات كوسيلة للحفاظ على التواصل، والاجتماع الاجتماعي، والخدمات الطبية، وإعادة التأهيل، والترفيه والتعلّم لدى كبار السن.
هناك العديد من الدراسات التي توصي باستخدام التقنيات الجديدة (TIC) كطريقة لـتحسين جودة حياة كبار السن الذين يعانون من أمراض تنكسية عصبية، واضطرابات عصبية، واضطراب إدراكي، واكتئاب، وغيرها من الأمراض.
تُستخدم موارد مثل ويترابيا، التطبيقات، المنصات، الواقع الافتراضي والمعزز، RGS، الروبوتات، من بين غيرها، على نطاق واسع.
إعادة التأهيل العصبي: تجربة استخدام NeuronUP
يمكن أن تركز إعادة التأهيل العصبي على نوعين من العمليات: قصيرة الأمد وطويلة الأمد.
العملية قصيرة الأمد
في الحالة الأولى يجب أن تكون العملية محددة، قابلة للقياس، قابلة للتكييف، واقعية وذات مدة زمنية محددة.
العملية طويلة الأمد
في الحالة الثانية الهدف هو المساعدة على الاسترجاع و/أو التقليل والتعويض و/أو الاستبدال للوظائف المتأثرة أو المنخفضة، مع السعي لاستعادة أقصى قدر من الإمكانات والوظائف والاستقلالية، ثم المحافظة و/أو إبطاء سير العملية، وذلك في الحالات التي يحدث فيها تدهور إدراكي و/أو خرف.
بديل قائم على الأدلة
من تجربتنا في العيادة الخاصة ومركز كالدفيد، أتاحت لنا منصة NeuronUP تقديم بديل رقمي قائم على الأدلة باستخدام تقنيات معرفية مثل:
التعلّم الخالي من الأخطاء، الاسترجاع المباعد (الاستذكار المتباعد)، تلاشي المؤشرات، تدريب عمليات الانتباه (Attention Process Training – APT)، استراتيجيات ما وراء المعرفة، الاختصارات الحرفية، المحاولة والخطأ، التصور، الربط، التكرار بالتقريب، النمذجة، التعليمات الذاتية، من بين غيرها، والتي تكمل النهج الشامل الذي نقدمه لكبار السن وأسرهم.
أشكال التدخل
كما نوفر أشكالًا متعددة من التدخلات في إعادة التأهيل العصبي النفسي:
- حضوري: فردي وجماعي.
- إعادة التأهيل عن بُعد: مُنسقة من قبل الأخصائي ومع مشاركة الشاشة.
- منازلية: فردي.
المنصة كمكمل لأنشطة أخرى
تُستخدم منصة NeuronUP في جميع الصيغ، كمكمل لأنشطة أخرى نقدمها في مركز النهار، مثل تمارين الورق، الألعاب العلاجية، الواقع الافتراضي، الأنشطة الديناميكية والتحفيزية نفسياً، جيمناستيك الشيخوخة، العلاج الطبيعي الوظيفي، الأنشطة الاجتماعية والترفيهية، العلاج بالفنون، أولمبياد كبار السن، معارض فنية، وغيرها.
NeuronUP سهلة الاستخدام, ومتكيفة وفقًا للصعوبة والعمر ومستوى التعليم، وتحتوي على موارد تعزز الدافعية والالتزام بالعلاج.
تحتوي على أنشطة رقمية مرتبة حسب مجالات التدخل والوظائف المعرفية (الانتباه، الذاكرة، اللغة، الوظائف التنفيذية، الجنوزيات، الحركات المقصودة – البراكسيس، المهارات البصرية المكانية، الإدراك الاجتماعي) ومجالات الانخراط (الأنشطة الأساسية في الحياة اليومية والأنشطة الأداتية، وغيرها). تتيح إدارة المستخدمين ونتائج الأداء.
العمل الجماعي مع NeuronUP
في شهر سبتمبر من عام 2022، أُجريت ميني أولمبياد رقمية لكبار السن باستخدام منصة NeuronUP.
تمت برمجة النشاط على جزأين:
- التدريب التحضيري للأولمبياد، تعزيز استخدام الأنشطة الرقمية لدى كل من كبار السن وأفراد عائلاتهم، استمر لمدة أسبوعين بمعدل مرتين في الأسبوع.
- النشاط نفسه حيث تم تشكيل مجموعات من شخصين (كبير السن والمرافق) وفقًا للمواعيد والخصائص.
أتاح ذلك العمل على وظائف معرفية ومهارية مهنية متنوعة. بالإضافة إلى تعزيز الدافعية والاستقلالية والهوية والشعور بالانتماء والمنافسة نحو تحديات جديدة.
الخلاصة
- من المهم مراعاة أن استخدام التكنولوجيا قد لا يكون متاحًا في بعض الحالات، سواء لأسباب اقتصادية أو اجتماعية أو مستوى تقدم المرض أو العجز المرتبط به.
- النهج العصبي النفسي واسع ويشمل تقنيات واستراتيجيات متعددة سيتم تكييفها حسب الحالة، مع إشراك الأسرة دائمًا سواء في حضور الجلسات أو في التثقيف النفسي والدعم العاطفي.
- تشجيع البحث والتدريب حول المستجدات في إعادة التأهيل العصبي واستراتيجيات إعادة التأهيل العصبي النفسي الأخرى.
في بيرو، الوصول إلى استخدام التقنيات الجديدة وتقنيات إعادة التأهيل العصبي لدى كبار السن الذين يعانون من عجز إدراكي أو خرف محدود، ومع ذلك هناك جهود من العديد من المتخصّصين من مجالات مختلفة في مجالات الرعاية والبحث والتدريب.
ليس هناك حل واحد فريد، فالتدخل في حالات الخرف واسع، ولذلك من المهم استخدام أدوات تمتلك أدلة فعّالة، إذ إن الهدف المشترك هو توفير جودة حياة لكبار السن وأسرهم.
المراجع
Custodio, N., García, A., Montesinos, R., Escobar, J., Bendezú, L. Prevalencia de demencia en una población urbana de Lima-Perú: Un estudio puerta a puerta. An Fac med. 2008; 69(4): 233-238.
León-Sarmiento, FE, Bayona, E., & Bayona-Prieto, J. (2009). Neurorrehabilitación: La otra revolución del siglo XXI. Acta médica colombiana, 34 (2), 88-92.
Prevalence of Dementia and Associated Factors among Older Adults in Latin America during the COVID-19 Pandemic Soto-Añari M, Camargo L, […] López N Dementia and Geriatric Cognitive Disorders Extra (2021) 11(3) 213-221
Sunkel G, Ullmann H, Las personas mayores de América Latina en la era digital: superación de la brecha digital, Revista de la CEPAL, 2019.
Wilson. B, Winegardner.J, Van Heugten. C., Ownsworth., T, (2017), Rehabilitación neuropsicológica. Manual internacional, Editorial El Manual Moderno S.A de C.V.
Zurique Sánchez C, Cadena Sanabria MO, Zurique Sánchez M, Camacho López PA, Sánchez Sanabria M, Hernandez Hernandez S, et al. [Prevalence of dementia in the elderly in Latin America: a systematic review]. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2019;54(6):346–55. Spanish.
إذا أعجبك هذا المقال عن إعادة التأهيل العصبي النفسي، فقد تكون مهتمًا أيضًا بالمقالات التالية:
“تمت ترجمة هذا المقال. رابط المقال الأصلي باللغة الإسبانية:”
Rehabilitación neuropsicológica en adultos mayores con demencia: Experiencia en un centro de día con NeuronUP
ورقة عمل لتعزيز التصور المكاني لدى البالغين: إعادة بناء المكعبات ذهنياً
اترك تعليقاً