الاختصاصية النفسية العصبية الحاصلة على تدريب في علم نفس الأورام وعلم النفس العصبي وتمتلك ممارسة واسعة في إعادة التأهيل المعرفي، كلوديا مايزا، تشاركنا في هذا المقال تجربتها في المركز البيروفي Caldevid Geriatric في إعادة التأهيل النفسي العصبي لدى كبار السن المصابين بالخرف. يهدف هذا النص إلى تعزيز البحث واستخدام التقنيات الجديدة في التعامل مع الخرف.
في السنوات الأخيرة، لوحظ ارتفاع في هرم التركيبة السكانية وكذلك في متوسط العمر المتوقع لدى كبار السن، مما أدى إلى إيلاء اهتمام أكبر بنمط الحياة والأمراض المرتبطة وبما يقدمه نظام الرعاية الصحية.
تقدّر منظمة الصحة العالمية أن نسبة تتراوح بين 5% و8% من السكان الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا على مستوى العالم يعانون من تشخيص الخرف. في عام 2015، كان على الأقل 47 مليون شخص يعانون من الخرف وتشير التوقعات الإحصائية إلى أن هذا المرض سيؤثر على 75 مليونًا بحلول عام 2030 و131 مليون شخص بحلول عام 2050.
وفقًا لمنظمة الصحة للبلدان الأمريكية (OPS) (2020)، يتم رعاية معظم الأشخاص المصابين بالخرف في المنزل، مما يزيد من معدلات الوفيات سواء لدى المصابين بالخرف أو لدى مقدمي الرعاية و/أو أفراد الأسرة.
كما أن العديد من البلدان لا توفر خدمات ملائمة في المؤسسات أو مرافق الرعاية طويلة الأمد، مما يتسبب في أثر اقتصادي.
في عام 2010، قُدّرَت تكلفة علاج ورعاية الأشخاص المصابين بالخرف بحوالي 604 مليار دولار على مستوى العالم و235.8 مليار دولار في بلدان الأمريكتين، مع تحمل الأسر لجزء كبير من هذه العبء الاقتصادي.
ما هي إعادة التأهيل النفسي العصبي؟
تُعرَّف إعادة التأهيل النفسي العصبي على أنها مجموعة منظمة من الأنشطة العلاجية المصممة خصيصًا لـ إعادة تدريب المهارات لدى الأفراد الذين عانوا من نوع من العجز المعرفي نتيجة إصابة أو مرض.
في مفهوم شامل تشير إلى تدخل يهدف إلى تمكين المرضى وعائلاتهم من العيش مع الاضطرابات أو إدارتها أو تجنبها أو تقليلها أو التعايش معها، مما يجعلها استراتيجية مشروعة في حالات الخرف، مع التركيز على تحسين جودة الحياة وتعزيز الاستقلالية، وإبطاء درجة التدهور وتحسين الوظائف والأداء المعرفي العام.
إعادة التأهيل النفسي العصبي في حالات الخرف
حاليًا، يوجد نهج شامل لإعادة التأهيل النفسي العصبي يتيح تنفيذ استراتيجيات قائمة على الأدلة باستخدام طرق وتقنيات معرفية وعلاجات أو تدخلات نفسية اجتماعية، تركز أساسًا على الحفاظ على الوظائف وجودة حياة كبار السن وأفراد أسرهم و/أو مقدمي الرعاية.
يجب تكييف أي تدخل حسب مستوى الصعوبة، مع متابعة دائمة من قبل اختصاصي، مع التركيز على مدى إمكانية التمثيل والقدرة على نقل المهارات إلى الأنشطة اليومية.
من الضروري التأكيد بدايةً على أهمية التقييم النفسي العصبي كنقطة انطلاق للتعامل الملائم ومعرفة كل من الاحتياطي المعرفي والوظائف المحفوظة و/أو المتأثرة.
استخدام التقنيات الجديدة والعصر الرقمي
وفقًا لإحصاءات لجنة الأمم المتحدة الاقتصادية لأمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي (CEPAL) (2019)، تُعَد فئة كبار السن الفئة الأكثر عزلةً في استخدام التقنيات الرقمية، مما يكشف عن فجوة عميقة في العصر الرقمي وتحدي تعزيز الإدماج.
ومن المهم الإشارة هنا إلى أن سياق الجائحة وما بعدها أظهر الحاجة إلى استخدام التقنيات كوسيلة للحفاظ على التواصل، والتواصل الاجتماعي، والمساعدة الطبية، وإعادة التأهيل، والترفيه والتعلّم لدى كبار السن.
توصي دراسات متعددة باستخدام التقنيات الجديدة (TIC) كطريقة لـتحسين جودة حياة كبار السن الذين يعانون من أمراض تنكسية عصبية أو اضطرابات عصبية أو تدهور معرفي أو اكتئاب، من بين حالات أخرى.
تُستخدم موارد مثل wiiterapia والتطبيقات والمنصات والواقع الافتراضي والمعزز وRGS والروبوتات، من بين غيرها، بشكل شائع.
إعادة التأهيل العصبي: تجربة استخدام NeuronUP
يمكن أن تركز إعادة التأهيل العصبي على نوعين من العمليات: قصيرة المدى وطويلة المدى.
العملية قصيرة المدى
في الحالة الأولى، يجب أن تكون هذه العملية محددة، قابلة للقياس، قابلة للتكيف، واقعية وذات زمن محدد.
العملية طويلة المدى
في الحالة الثانية، الهدف هو المساعدة على الاستعادة و/أو التقليل والتعويض و/أو الاستبدال للوظائف المتأثرة أو المنخفضة، مما يساعد على استعادة أقصى قدر من الإمكانات والوظائف والاستقلالية، ثم الحفاظ و/أو إبطاء المسار، وذلك في الحالات التي يحدث فيها تدهور معرفي و/أو خرف.
بديل قائم على الأدلة
من تجربتنا في الرعاية الخاصة وفي مركز Caldevid، سمحت لنا منصة NeuronUP بـ تقديم بديل رقمي قائم على الأدلة مع تقنيات معرفية مثل:
التعلّم دون أخطاء (AsE)، الاسترجاع المتباعد (RE)، تلاشي المؤشرات (DP)، تدريب عمليات الانتباه (Attention Process Training – APT)، استراتيجيات ميتامعرفية، الاختصارات الحرفية، منهج التجربة والخطأ، التصور، الربط، التكرار بالتقريب، النمذجة، التعليمات الذاتية، من بين غيرها، التي تكمل النهج الشامل الذي نقدمه لكبار السن وعائلاتهم.
أشكال التدخل
نقدّم، كذلك، أشكالًا متنوعة من التدخلات في إعادة التأهيل النفسي العصبي:
- حضوري: فردي وجماعي.
- إعادة التأهيل عن بُعد: يتم تسهيلها بواسطة الاختصاصي ومشاركة الشاشة.
- منزلي: فردي.
منصة مكملة لأنشطة أخرى
تُستخدم منصة NeuronUP في جميع الصيغ، مكمِّلةً بأنشطة أخرى نقدمها في مركز النهار، مثل تمارين الورق، الألعاب العلاجية، الواقع الافتراضي، الأنشطة الديناميكية والتحفيزية نفسيًا، تمارين اللياقة الخاصة بكبار السن، العلاج الطبيعي الوظيفي، الأنشطة الاجتماعية والترفيهية، العلاج بالفن، الأولمبيات الجيرية، معارض الفن، من بين غيرها.
NeuronUP سهل الاستخدام، مكيّف حسب مستوى الصعوبة والعمر والمستوى التعليمي، ويحتوي على موارد تعزز الدافعية والالتزام بالعلاج.
يحتوي على أنشطة رقمية مرتبة حسب مجالات التدخل والوظائف المعرفية (الانتباه، الذاكرة، اللغة، الوظائف التنفيذية، الغنوصيات/التعرف الحسي، الحركات المقصودة، المهارات البصرية المكانية، الإدراك الاجتماعي) ومجالات الانخراط (الأنشطة الأساسية في الحياة اليومية والأنشطة الأداتية، من بين غيرها). يتيح إدارة المستخدمين ونتائج الأداء.
العمل الجماعي مع NeuronUP
في شهر سبتمبر من عام 2022، أُجريت ميني أولمبياد جيرية رقمية باستخدام منصة NeuronUP.
تمت جدولة النشاط على مرحلتين:
- التدريب المسبق للأولمبياد، معزّزين استخدام الأنشطة الرقمية لكبار السن وأفراد عائلاتهم، لمدة أسبوعين بتكرار مرتين في الأسبوع.
- النشاط نفسه حيث تم تشكيل مجموعات من شخصين (كبير السن والمرافق) حسب الجداول والخصائص.
سمح ذلك بـالعمل على وظائف معرفية واحتلالية مختلفة. إضافةً إلى تعزيز الدافعية والاستقلالية والهوية والشعور بالانتماء والتنافس لمواجهة تحديات جديدة.
الخلاصة
- من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن استخدام التكنولوجيا قد لا يكون ممكنًا في بعض الحالات، سواء لأسباب اقتصادية أو اجتماعية أو بسبب درجة تقدم المرض أو العجز المرتبط به.
- النهج النفسي العصبي واسع، ويشمل تقنيات واستراتيجيات متنوعة التي سيتم تكييفها حسب كل حالة، مع إشراك الأسرة دائمًا في المشاركة بالجلسات والتثقيف النفسي والدعم العاطفي.
- تشجيع البحث والتدريب حول آخر المستجدات في إعادة التأهيل العصبي واستراتيجيات إعادة التأهيل النفسي العصبي الأخرى.
في بيرو، الوصول إلى استخدام التقنيات الجديدة وتقنيات إعادة التأهيل العصبي لدى الأشخاص المسنين الذين يعانون من عجز معرفي أو خرف محدود، ومع ذلك هناك جهود من الكثير من المتخصصين من مجالات مختلفة في مجالات الرعاية والبحث والتدريب.
لا شيء وحيد، ليست مجرد أداة واحدة، فالتدخل في حالات الخرف واسع، ولذلك من المهم استخدام الأدوات القائمة على الأدلة، لأن الهدف المشترك هو تقديم جودة حياة لكبار السن وعائلاتهم.
المراجع
Custodio, N., García, A., Montesinos, R., Escobar, J., Bendezú, L. Prevalencia de demencia en una población urbana de Lima-Perú: Un estudio puerta a puerta. An Fac med. 2008; 69(4): 233-238.
León-Sarmiento, FE, Bayona, E., & Bayona-Prieto, J. (2009). Neurorrehabilitación: La otra revolución del siglo XXI. Acta médica colombiana, 34 (2), 88-92.
Prevalence of Dementia and Associated Factors among Older Adults in Latin America during the COVID-19 Pandemic Soto-Añari M, Camargo L, […] López N Dementia and Geriatric Cognitive Disorders Extra (2021) 11(3) 213-221
Sunkel G, Ullmann H, Las personas mayores de América Latina en la era digital: superación de la brecha digital, Revista de la CEPAL, 2019.
Wilson. B, Winegardner.J, Van Heugten. C., Ownsworth., T, (2017), Rehabilitación neuropsicológica. Manual internacional, Editorial El Manual Moderno S.A de C.V.
Zurique Sánchez C, Cadena Sanabria MO, Zurique Sánchez M, Camacho López PA, Sánchez Sanabria M, Hernandez Hernandez S, et al. [Prevalence of dementia in the elderly in Latin America: a systematic review]. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2019;54(6):346–55. Spanish.
إذا أعجبك هذا المقال حول إعادة التأهيل النفسي العصبي، قد تكون مهتمًا أيضًا بالمقالات التالية:
“تمت ترجمة هذا المقال. رابط المقال الأصلي باللغة الإسبانية:”
Rehabilitación neuropsicológica en adultos mayores con demencia: Experiencia en un centro de día con NeuronUP
ورقة عمل لتطوير التصور المكاني لدى البالغين: إعادة البناء الذهني للمكعبات
اترك تعليقاً