العلاج بالتغذية الراجعة العصبية وNeuronUP في حالة TDA العالمية

العلاج بالتغذية الراجعة العصبية وتدريب الوظائف التنفيذية باستخدام NeuronUP لدى فتى مصاب باضطراب نقص الانتباه

صبي يبلغ من العمر 15 عامًا خضع لتقييمات سيكوبيداغوجية وClinicalQ من Swingle وبناءً على النتائج تقرر أن يكون التدخل مزدوجًا. أُجرِيَ العلاج بتقنية التغذية الراجعة العصبية وتدريب الوظائف التنفيذية باستخدام منصة NeuronUP في هذه الحالة لاضطراب نقص الانتباه.

عرض الحالة

الوالدان، المقيمان في الولايات المتحدة الأمريكية، يتوجهان إلى المركز لتقييم ابنهما خلال إقامة قصيرة في بلدنا. أُجريت له عدة اختبارات مناسبة لسنه مثل: BAS II، MATRICES، اختبار D2 للانتباه، CARAS-R، AGL الانتباهي، Stroop، MY للذاكرة، PROLEC-SE لعمليات القراءة والكتابة، معايير التشخيص في DSM-IV كما جُمعت بيانات أيضًا من خلال استبانات BRIEF وSENA عبر الأسرة والتقرير الذاتي وأخيرًا ClinicalQ.

الاختبارات

في هذه الحالات يجب دائمًا جمع البيانات وحسب هذه البيانات (الاستبانات الأولية، أعراض بصرية، سمعية، …) تعديل اختبارات التقييم. ومع أنه لتأكيد أو نفي وجود تشخيص يجب دائمًا إجراء اختبارات الذكاء والانتباه وغيرها بهدف وضع خطة تدخل مناسبة، لا بد أيضًا من اختيار ما إذا كنا بحاجة للتعمق في مجالات أخرى (مثل المجال الحركي، البصري، السمعي، وإجراء قياس سمعي، إلخ).

نتائج الجمع بين العلاج بالتغذية الراجعة العصبية وNeuronUP في اضطراب نقص الانتباه

في هذه الحالة كانت النتائج كما يلي: معدل ذكاء مرتفع في BAS II، مصحوب ومتسق مع مئوية عالية في اختبار MATRICES لقياس الذكاء غير اللفظي، نتيجة متوسطة في اختبار الذاكرة (نمط 5)، نتائج فعالة في اختبار CARAS-R، نتائج متوسطة في D2 (بعد زمن تنفيذ أطول) وفي AGL، نتائج ضمن المتوسط في اختبار STROOP وفي عمليات القراءة والكتابة.

استخلص تغذية راجع المعلمين (من المهم جمع البيانات الكمية للاختبارات وتحليل ما يلاحظهون أيضًا في السياق الأكاديمي عبر استبانات المعلمين) وجود مشكلات في الانتباه المستمر.

ونظرًا لـالتباين في النتائج المحصلة أُجريَ ClinicalQ.

ما هو ClinicalQ؟

ClinicalQ هو تخطيط لخمسة مواقع وفق نظام 10/20 يُجرى بواسطة جهاز تغذية راجعة عصبية بتركيب أحادي القطب وقناة واحدة. هذا تقييم يحدد تصميم العلاج باستخدام التغذية الراجعة العصبية.

نقوم بالقياس في المواقع الدماغية المرتبطة بالوظائف المراد تقييمها: المنطقة المركزية (Cz)، الجبهية (F3/F4 /Fz) والقذالية (O1).

يُجرى الملف بوضع الأقطاب تدريجيًا في المواقع المختلفة وأداء أنشطة معرفية متنوعة (تُسمى كل مرحلة من هذه المراحل “أحداثًا”) مع المريض مسترخٍ، وذلك لتسجيل نمط الموجات الدماغية في كل من هذه الأنشطة في الوقت الفعلي، ومقارنته بالقيم المرجعية، بالإضافة إلى متابعة تطور هذا النمط بالنسبة للأنشطة المنفذة.

يعطينا ملف تخطيط الدماغ EEG معلومات حول مستوى نشاط الدماغ في الوقت الفعلي وبذلك يمكن تحديد أفضل خيارات العلاج.

نتائج ClinicalQ:

تعد نسبة ثيتا/بيتا (TBR)، أو نسبة الموجات السريعة/البطيئة في EEG مقياسًا شائعًا جدًا في علاجات التغذية الراجعة العصبية. المستويات العالية من موجات ثيتا و/أو انخفاض مستويات بيتا شائعة في حالات اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ومشكلات الانتباه.

التطبيقات: يُستخدم تدريب نسبة TBR أساسًا في علاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط وأكثر عمومية في مجالات تدريب الانتباه، وتحسين التعلم والأداء.

تحسب نسبة ثيتا/بيتا بقسمة القدرة المطلقة لموجات ثيتا (4-8 Hz) على القدرة المطلقة لموجات بيتا (13-21 Hz). من أجل التدريب، تُختار المواقع المركزية (Cz، C3 و/أو C4).

الهدف: خفض نسبة القدرة ثيتا/بيتا، تقليل نقص الانتباه وخفض فرط النشاط و/أو الاندفاعية في حالة فتح العيون.

استنتاجات حول العلاج بالتغذية الراجعة العصبية وNeuronUP في حالة اضطراب نقص الانتباه

وفقًا للبيانات المجمعة من الاختبارات، يحتاج موضعنا المتأثر باضطراب نقص الانتباه إلى تدريب على الوظائف التنفيذية باستخدام NeuronUP التي كانت دون المتوسط مثل: الذاكرة العاملة (وخاصة المكون السمعي)، تعزيز الجانب اللفظي (المفردات والتعبير)، الانتباه المستمر، المرونة الذهنية والتخطيط.

وبالموازاة، وطبقًا لبيانات ClinicalQ، العمل على نسبة ثيتا/بيتا في Cz باستخدام التغذية الراجعة العصبية.

التدريب من الولايات المتحدة

برز المعضلة حول كيفية تنفيذ هذا الاقتراح التدخلي إن كان المقيَّم يقيم بشكل دائم في الولايات المتحدة الأمريكية.

تواصلنا مع مركز للتغذية الراجعة العصبية قرب محل إقامة المريض الذي يستخدم تقنية التغذية الراجعة العصبية (ونفس الجهاز الذي أجري به التقييم) وبدأوا العمل معه وفق ذلك البروتوكول.

وبشكل متزامن تُحدّث جلسات تدريب الوظائف التنفيذية على منصة NeuronUP.

تُسهل المنصة ضبط التمارين، معرفة التمارين الأصعب، تلك التي أتت بنتائج أفضل أو أسوأ… وهي معلومات يمكننا استخدامها أيضًا لمواصلة ضبط ليس فقط مستويات أو مراحل الصعوبة بل أيضًا التمارين وترتيب عرضها لتعزيز الالتزام بالعلاج والتحفيز للعمل.

التدخل باللغتين الإنجليزية والإسبانية

كهدف للعمل تم أيضًا تحديد تقوية جانب اللغة، ومن المهم القيام بذلك سواء بلغته الأم أو باللغة التي يتعامل بها عادة، الإنجليزية.

أتاحت منصة NeuronUP التكيف الكامل مع احتياجات هذه الحالة لأن جزء التدريب يُنفذ بشكل متنوع.

1. عن بُعد باستخدام NeuronUP2GO.
2. تدريب الوظائف التنفيذية مع الجزء اللفظي باللغة الإسبانية.
3. تدريب الوظائف التنفيذية مع الجزء اللفظي باللغة الإنجليزية.

لذلك، من المهم التأكيد على إجراء تقييمات مكيَّفة وشاملة قدر الإمكان لتحديد الأهداف وخطة العلاج. علاوة على ذلك، من الضروري معرفة اختبارات التقييم وما تقيسه والقيود التي تشتمل عليها.

أخيرًا، من الأساسي أن نكون في تكوين مستمر في مجال علم النفس العصبي لتقديم التقييمات والأدوات الأكثر شمولًا بغية وضع خطة تدخل مناسبة وأمثل وتقدم أفضل النتائج.

المراجع

Swingle, Paul, إضافة العلاج العصبي إلى ممارستك: دليل الممارس لـClinicalQ، Neurofeedback وBraindriving, 2015. دار نشر Springer

www.sebine.org/neurofeedback/

إذا أعجبك هذا المقال حول العلاج بالتغذية الراجعة العصبية وNeuronUP في حالة اضطراب نقص الانتباه، فقد تهمك هذه المنشورات من NeuronUP:

“تمت ترجمة هذا المقال. رابط المقال الأصلي باللغة الإسبانية:”
Tratamiento con neurofeedback y NeuronUP en un caso de TDA global