العلاج بالتغذية الراجعة العصبية وNeuronUP في حالة اضطراب نقص الانتباه العالمي

العلاج بالنيرو فيدباك وتدريب الوظائف التنفيذية باستخدام NeuronUP لدى فتى مصاب بـاضطراب نقص الانتباه (TDA)

فتى عمره 15 عامًا تم تقييمه باستخدام اختبارات نفس-تربوية وClinicalQ لِـ Swingle y cuya intervención dados los resultados se decidió que fuera doble. تم تنفيذها بتقنية النيوروفيدباك وتدريب الوظائف التنفيذية عبر منصة NeuronUP لهذه الحالة من TDA.

عرض الحالة

الوالدان، المقيمان في الولايات المتحدة الأمريكية، يلجأون إلى المركز لتقييم ابنهما خلال إقامة قصيرة في بلدنا. أُجريت له عدة اختبارات مناسبة لعمره مثل: BAS II، MATRICES، اختبار D2 للانتباه، CARAS-R، AGL الانتباهي، Stroop، MY للذاكرة، PROLEC-SE لعمليات القراءة والكتابة، معايير التشخيص في DSM-IV كما جُمعت بيانات عبر استبيانات BRIEF وSENA من الأسرة والإبلاغ الذاتي، وأخيرًا ClinicalQ.

الاختبارات

في مثل هذه الحالات يجب دائمًا جمع البيانات ووفقًا لهذه البيانات (الاستبيانات الأولية، المتعلقة بالأعراض البصرية، السمعية، …) ضبط اختبارات التقييم. ومع ذلك، للتأكيد أو النفي بخصوص وجود تشخيص يجب دائمًا إجراء اختبارات الذكاء والانتباه، وما إلى ذلك، بهدف وضع خطة تدخل مناسبة، ويجب دائمًا اختيار ما إذا كان ينبغي التعمق في مجالات أخرى (مثل المجال الحركي، البصري، السمعي، بإجراء فحص سمعي، إلخ).

نتائج الجمع بين العلاج بالنيرو فيدباك وNeuronUP في حالة TDA

في هذه الحالة كانت النتائج كما يلي. مؤشر ذكاء (CI) مرتفع في BAS II، مصاحب ومتسق مع مئوية عالية في اختبار MATRICES للذكاء غير اللفظي، نتيجة متوسطة في اختبار الذاكرة (النمط 5)، نتائج فعالة في اختبار CARAS-R، نتائج متوسطة في D2 (ذو مدة أطول) وفي AGL، نتائج ضمن المتوسط في STROOP وفي عمليات القراءة والكتابة.

كانت تغذية راجعة المدرسين (من المهم جمع البيانات الكمية للاختبارات وتحليل ما يلاحظونه في السياق الأكاديمي أيضًا عبر استبيانات للمعلمين) قد خلصت إلى مشكلات في الانتباه المستمر.

وبالنظر إلى غموض النتائج التي تم الحصول عليها، أُجرِي ClinicalQ.

ما هو ClinicalQ؟

يُعد ClinicalQ تخطيطًا بخمسة نقاط من نظام 10/20 يُجرى بواسطة جهاز نيروفيدباك مع تركيب أحادي القطب بقناة واحدة. هو تقييم يحدد تصميم العلاج بالنيوروفيدباك.

نجري القياس في المواقع الدماغية المرتبطة بالوظائف المراد تقييمها: المنطقة المركزية (Cz)، الجبهية (F3/F4 /Fz) والقذالية (O1).

يُجرى الملف بوضع الأقطاب الكهربائية تتابعيًا في المواقع المختلفة وإجراء أنشطة من النوع المعرفي (تُسمى كل واحدة من هذه المراحل “أحداث”) بينما يكون المريض مسترخيًا، وذلك لتسجيل في الوقت الحقيقي نمط موجات دماغية في كل من تلك الأنشطة، لمقارنته مع القيم، وكذلك لرصد تطور ذلك النمط بالنسبة للأنشطة المنفذة.

يعطينا ملف EEG معلومات حول مستوى نشاط الدماغ في الوقت الحقيقي وبالتالي القدرة على تحديد أفضل خيارات العلاج.

نتائج ClinicalQ:

تُعد نسبة Theta/Beta أو Ratio Theta/Beta (TBR)، أو نسبة الموجات السريعة/البطيئة في EEG مقياسًا شائعًا جدًا في علاجات النيوروفيدباك. المستويات العالية من ثيتا و/أو انخفاض مستويات بيتا شائعة في حالات ADHD ومشكلات الانتباه.

التطبيقات: يُستخدم تدريب TBR أساسًا في علاج ADHD وبشكل أوسع في مجالات تدريب الانتباه، وفي تحسين التعلم والأداء.

تُحسب نسبة Theta/Beta بقسمة القدرة المطلقة لثيتا (4-8 Hz) على القدرة المطلقة لبيتا (13-21 Hz). للتدريب، يتم اختيار المواقع المركزية (Cz, C3 y/o C4).

الهدف: تقليل نسبة القدرة Theta/Beta، تقليل نقص الانتباه وخفض فرط النشاط و/أو الاندفاعية في وضعية العيون المفتوحة.

استنتاجات حول العلاج بالنيوروفيدباك وNeuronUP في حالة TDA

وفقًا للبيانات المجمعة من الاختبارات، سيحتاج موضوعنا المتأثر بـTDA إلى تدريب عبر NeuronUP على الوظائف التنفيذية التي كانت أداؤها دون المتوسط مثل: الذاكرة العاملة (وخاصة المكون السمعي)، تعزيز الجانب اللفظي (المفردات والتعبير)، الانتباه المستمر، المرونة الذهنية والتخطيط.

وبالتوازي، ووفقًا لبيانات ClinicalQ، العمل على نسبة Theta/Beta في Cz باستخدام النيوروفيدباك.

التدريب من الولايات المتحدة الأمريكية

كان هناك مأزق حول كيفية تنفيذ هذا الاقتراح التدخلي إذا كان الشخص المقيم يُقيم عادة في الولايات المتحدة الأمريكية.

اتصلنا بمركز نيوروفيدباك قرب مقر إقامة الشخص المصاب بـTDA الذي يستخدم تقنية النيوروفيدباك (ونفس الجهاز الذي تم تقييمه به) وبدأوا العمل معه وفق ذلك البروتوكول.

وبشكل متوازٍ تُحدَّث جلسات تدريب الوظائف التنفيذية عبر منصة NeuronUP.

تُسهل المنصة تعديل التمارين، أي تلك التي كانت أصعب، والتي حققت نتائج أفضل، أو أسوأ… معلومات يمكننا استخدامها أيضًا لمواصلة تعديل ليس فقط المستويات أو مراحل الصعوبة بل أيضًا التمارين وترتيب عرضها لتعزيز الالتزام بالعلاج والتحفيز نحو العمل.

التدخل بالإنجليزية والإسبانية

كمحدد للعمل تم أيضًا تحديد تقوية جانب اللغة، وكان من المهم القيام بذلك سواءً بلغته الأم أو باللغة التي يتعامل بها عادةً، الإنجليزية.

سمحت لنا منصة NeuronUP بالتكيف الكامل مع احتياجات هذه الحالة لأنها تُنفذ جزء التدريب بطرق متنوعة.

1. عن بُعد مع NeuronUP2GO.
2. تدريب الوظيفة التنفيذية مع الجانب اللفظي باللغة الإسبانية.
3. تدريب الوظيفة التنفيذية مع الجانب اللفظي باللغة الإنجليزية.

لذلك، من المهم الإشارة إلى إجراء تقييمات مضبوطة وشاملة قدر الإمكان لتحديد الأهداف وخطة العلاج. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري معرفة اختبارات التقييم ومعرفة ما تقيسه والقيود التي تتمتع بها.

أخيرًا، من الأساسي أن نكون في تدريب مستمر في مجال علم النفس العصبي لتقديم التقييمات والأدوات الأكثر شمولًا بهدف وضع خطة تدخل أكثر ملاءمة وأمثل وتقديم أفضل النتائج.

المراجع

Swingle, Paul, Adding Neurotherapy to Your Practice Clinician’s Guide to the ClinicalQ, Neurofeedback, and Braindriving, 2015. Ed.Springer

www.sebine.org/neurofeedback/

إذا أعجبك هذا المقال حول العلاج بالنيوروفيدباك وNeuronUP في حالة TDA, فقد تهمك هذه المنشورات من NeuronUP:

“تمت ترجمة هذا المقال. رابط المقال الأصلي باللغة الإسبانية:”
Tratamiento con neurofeedback y NeuronUP en un caso de TDA global