نظرية العقل في الفصام

يشرح الدكتور في علم النفس كارلوس ريبوليدا قصور نظرية العقل في الفصام والاختبارات لتقييمها.

المصطلح «نظرية العقل» اقترحه في البداية Premack و Woodruff (1978) ويشير إلى قدرة الفرد على استنتاج الحالات الذهنية للآخرين مثل النوايا والميول والمعتقدات.

تقييم نظرية العقل في الفصام

Ruiz, García y Fuentes (2006) يشيرون إلى أنه عموماً تُعرض الاختبارات الموجهة لقياس نظرية العقل عادةً في شكل حكايات مصوَّرة تُطرح بعدها أسئلة معينة. تهدف هذه الأسئلة إلى تقييم نوعين من المعتقدات الخاطئة المتعلقة بالقصة.

أنواع الأسئلة

أسئلة من الدرجة الأولى

تُستخدم أسئلة الدرجة الأولى لتقييم مدى قدرة الفرد المُقيَّم على التنبؤ بسلوك شخصية تتصرف مُسترشدة بمعتقد خاطئ. سالي وآني (Baron- Cohen, Leslie y Frith, 1985) والسجائر (Happè, 1994) ستكونان أمثلة على قصص تطرح أسئلة من الدرجة الأولى.

Preguntas de segundo orden

Las preguntas de segundo orden evalúan hasta qué punto el sujeto evaluado es capaz de predecir la falsa creencia que uno de los personajes tiene sobre la creencia de otro personaje, Ice- Cream Van Store (Baron- Cohen, 1989) y Burglar Store (Happè y Frith, 1994) son pruebas creadas para el planteamiento de preguntas de segundo orden.

Hinting Task

Uno de los instrumentos más usados en investigación en psicosis es el Hinting Task (Corcoran, Mercer y Frith, 1995) que comprende diez historias cortas en las que se da una interacción entre dos personajes. Todas estas historias finalizan con una indirecta de uno de los personajes al otro. El objetivo de la tarea es que, tras la lectura de las diferentes historias por parte del evaluador, el sujeto trate de explicar aquello que intenta decir el personaje que emite la indirecta.

Faux Pas Task

El Faux Pas Task (Stone, Baron-Cohen, Calder y Keane, 1998) presenta al sujeto diez historias en las que uno de los personajes comete un error diciendo algo que resulta socialmente embarazoso. Tras presentarle cada una de las historias al sujeto, se le pide que detecte la situación socialmente embarazosa y valore como ha podido sentirse el otro personaje.

La prueba requiere capacidad por parte del sujeto para detectar creencias falsas en el caso de la persona que comete el error socialmente embarazoso, y para inferir estados emocionales según considere cómo ha podido sentirse el personaje que ha recibido la verbalización.

Eye-Task

Eye-Task (Baron- Cohen, Wheelwright, Hill, Raste y Plumb, 2001), consiste en mostrar a los participantes varias fotografías en las que sólo se muestran los ojos de un sujeto, pidiéndoles que infieran qué puede estar sintiendo o pensando la persona. Para realizar esta valoración, el participante únicamente puede elegir una de las cuatro palabras que se le ofrecen como opciones.

Déficits de la teoría de la mente en la esquizofrenia

Las diferencias encontradas en cuanto al rendimiento en esta área por parte de pacientes diagnosticados de esquizofrenia y sujetos control es sustancial, tal y como ponen de relieve dos  metaanálisis que encuentran tamaños del efecto entre medios (d=0,69) y grandes (d=1,25) para estas diferencias (Bora, Yucel y Pantelis, 2009; Sprong, Schothorst, Vos, Hox y Van Engeland, 2007).

Hipótesis de las investigaciones

Históricamente se ha tratado de estudiar hasta qué punto son los síntomas de la esquizofrenia los que determinan los déficits que las personas diagnosticadas con esta enfermedad presentan en teoría de la mente.

Algunas  investigaciones apuestan por la hipótesis de que el sujeto ha de presentar una teoría de la mente sin déficits de ninguna clase para que pueda desarrollar ideas delirantes persecutorias (Drury, Robinson y Birchwood, 1998; Watson, Blenner-Hasset y Charlton, 2000).

Otras señalan que los pacientes que muestran sintomatología negativa o desorganizada nunca han llegado a desarrollar una teoría de la mente, aspecto que puede ser observado en el peor rendimiento que muestran cuando se enfrentan a tareas que exigen el uso de  esta capacidad (Garety y Freeman, 1999; Greig, Bryson y Bell, 2004)

Objetivo de las investigaciones

Un objetivo actual en el estudio de los déficits en teoría de la mente en la esquizofrenia es identificar si estos déficits se asemejan a un rasgo o un estado de la enfermedad, pues ayudaría a resolver la cuestión de si están asociados exclusivamente a los síntomas de la enfermedad.

Es de destacar que el grueso de la investigación que se ha llevado a cabo en este sentido, señala que estos déficits se constituirían como un rasgo propio de la enfermedad (Herold, Tenyi, Lenard y Trixler, 2002; Irani y cols, 2006; Janssen, Krabbendam, Jolles y Van Os, 2003; Penn, Sanna y Roberts 2008).

Aunque estudios como el de Bora y cols (2009) ponen de manifiesto que, a pesar de que estos déficits parecen permanecer presentes en cualquier fase de la enfermedad, no se conoce hasta qué punto serian las problemáticas neurocognitivas en memoria de trabajo y funciones ejecutivas, o la propia sintomatología residual, los factores que realmente contribuyen al mantenimiento de éstos.

Parece pues necesario seguir investigando en esta dirección antes de poder afirmar que dichos déficits se constituyen como un rasgo de la enfermedad.

Visión neurológica

A nivel neurológico, Rodríguez y Touriño (2010) señalan que en estudios de neuroimagen con sujetos sanos se ha constatado que algunas zonas cerebrales como el área prefrontal, la amígdala o el lóbulo parietal inferior, se activan durante la realización de tareas en las que ha de ponerse en práctica la teoría de la mente (Brunet, Sarfati, Hardy-Bayle y Decety, 2000; 2003). En el caso de pacientes diagnosticados de esquizofrenia se ha encontrado una disminución de la activación en el córtex prefrontal derecho y en el giro frontal inferior izquierdo durante la realización de tareas de de este tipo (Adolphs, 2002; Brunet y cols, 2000).

المراجع

• Adolphs, R. (2002). الأنظمة العصبية للتعرّف على العاطفة. Current Opinion in Neurobiology, 12(2), 1-9
• Baron- Cohen, S. (1989). نظرية عقل الطفل المصاب بالتوحد: حالة تأخر نمائي محدد. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 30(2), 285-297
• Baron- Cohen, S., Leslie, A. M., y Frith, U. (1985). هل لدى الطفل المصاب بالتوحد نظرية للعقل؟ Cognition, 21(1), 37-46
• Baron‐Cohen, S., Wheelwright, S., Hill, J., Raste, Y., y Plumb, I. (2001). النسخة المراجعة من اختبار “قراءة العقل من خلال العيون”: دراسة على البالغين الطبيعيين والبالغين المصابين بمتلازمة أسبرجر أو التوحد عالي الأداء. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 42(2), 241-251.
• Bora, E., Yucel, M., y Pantelis, C. (2009). اضطراب نظرية العقل في الفصام: تحليل تلوي. Schizophrenia Research, 109 (1-3), 1-9
• Brunet, E., Sarfati, Y., Hardy-Bayle, M. C., y Decety, J. (2000). تحقيق بتقنية PET في نسب النوايا باستخدام مهمة غير لفظية. Neuroimage, 11(2), 157-166
• Brunet, E., Sarfati, Y., Hardy-Bayle, M. C. y Decety, J. (2003). شذوذات في وظيفة الدماغ أثناء مهمة غير لفظية لنظرية العقل في الفصام. Neuropsychologia, 41(12), 1574-1582.
• Corcoran, R., Mercer, G., y Frith, C. D. (1995). الفصام، العرضيّات والاستدلال الاجتماعي: التحقيق في “نظرية العقل” لدى المصابين بالفصام. Schizophrenia Research, 17(1), 5-13.
• Drury, V. M., Robinson, E. J., y Birchwood, M. (1998). مهارات نظرية العقل أثناء نوبة ذهانية حادة وبعد الشفاء. Psychological Medicine, 28(5), 1101-1112
• Garety, P. A., y Freeman, D. (1999). المقاربات الإدراكية للأوهام: مراجعة نقدية للنظريات والأدلة. British Journal of Clinical Psychology, 38(2), 113-154.
• Greig, T. C., Bryson, G. J., y Bell, M. D. (2004). أداء نظرية العقل في الفصام: مرتبطات تشخيصية وعَرَضية وعصبية-معرفية. Journal of Nervous and Mental Disease, 192(1), 12-18
• Happè, F. (1994). اختبار متقدم لنظرية العقل: فهم أفكار ومشاعر شخصيات القصة لدى المصابين بالتوحد القادرين، وذوي الإعاقة الذهنية، والأطفال والبالغين الطبيعيين. Journal of Autism and Developmental Disorders, 24(2), 129-154
• Happè, F., y Frith, U. (1994). نظرية العقل في التوحد. في E.Schloper y G.Mesivob (المحرران). Learning and Cognition in Autism (pp.177-197). نيويورك، NY: Plenum Press
• Herold, R., Tenyi, T., Lenard, K., y Trixler, M. (2002). عجز نظرية العقل لدى المصابين بالفصام أثناء فترة الهدأة. Psychological Medicine, 32(6), 1125-1129
• Irani, F., Platek, S. M., Panyavin, I. S., Calkins, M. E., Kohler, C., Siegel, S. J.,… y Gur, R. C. (2006). التعرف على الوجه الذاتي ونظرية العقل في مرضى الفصام وأقاربهم من الدرجة الأولى. Schizophrenia Research, 88(1-3), 151-160.
• Janssen, I., Krabbendam, L., Jolles, J., y Van Os, J. (2003). تغيّرات في نظرية العقل لدى مرضى الفصام وأقارب غير ذهانيين. Acta Psychiatrica Scandinavica, 108(2), 110-117
• Penn, D. L., Sanna, L. J., y Roberts, D. L. (2008). الإدراك الاجتماعي في الفصام: لمحة عامة. Schizophrenia Bulletin, 34(3), 408-411
• Premack, D., y Woodruff, G. (1978). هل لدى الشمبانزي نظرية للعقل؟ Behavioral and Brain Sciences, 1(4), 515-526.
• Rodríguez, J. A., y Touriño, R. (2010). الإدراك الاجتماعي في الفصام: مراجعة للمفهوم. Archivos de Psiquiatría, 73, 9-12
• Ruiz, J. C., García, S., y Fuentes, I. (2006). أهمية الإدراك الاجتماعي في الفصام. Apuntes de Psicología, 24(1-3), 137-155
• Sprong, M., Schothorst, P., Vos, E., Hox, J., y Van Engeland, H. (2007). نظرية العقل في الفصام: تحليل تلوي. British Journal of Psychiatry, 191(1), 5-13.
• Stone, V. E., Baron-Cohen, S., Calder, A. W., y Keane, J. (1998). اضطرابات في الإدراك الاجتماعي بعد إصابة الفص الجبهي المداري أو اللوزة. Society for Neuroscience Abstracts, 24, 1176
• Watson, F., Blenner-Hasset, R. C., y Charlton, B. G. (2000). نظرية العقل، الأوهام الاضطهادية وآلية العلامة الجسدية. Cognitive Neuropsychiatry, 5(3), 161-174.

إذا أعجبك هذا المقال حول نظرية العقل في الفصام، فقد تهمك هذه المقالات من NeuronUP.

“تمت ترجمة هذا المقال. رابط المقال الأصلي باللغة الإسبانية:”
Teoría de la mente en la esquizofrenia