العلاج اللغوي عن بُعد في إعادة تأهيل الأفازيا

تشرح أخصائية النطق باولا González Lázaro كيف تدعم معالجة اللغة عن بُعد إعادة تأهيل الأفازيا.

مقدمة

أصبح علاج اللغة عن بُعد خيارًا فعالًا ضمن إعادة تأهيل الأفازيا. تُظهر دراسات حديثة حول فعالية العلاج عن بُعد في حالات الأفازيا أن هذا النهج يمكن أن يكون ناجحًا بقدر التدخلات الحضورية.

المفاهيم الأساسية: الأفازيا، اللغة وعلاج اللغة

ما هي الأفازيا؟

الأفازيا هي اضطراب في اللغة والتواصل ينتج عن إصابة في الدماغ. يمكن أن تؤثر على التعبير الشفهي، والفهم السمعي، والقراءة والكتابة. تعتمد شدة وخصائص الأنواع المختلفة من الأفازيا على مكان الإصابة ودرجة الانتشار في النسيج الدماغي المسبب لها. السبب الرئيسي يكون منشأه وعائيًا. من الأسباب الشائعة الأخرى الصدمات والإصابات والعدوى الدماغية والأورام.

ما هي اللغة؟

اللغة أكثر بكثير من وسيلة للتواصل؛ فهي أيضًا أداة للتفكير والإدراك، وهي الوسيلة الأساسية للتفاعل مع الآخرين.

عندما يعاني الشخص من أفازيا، تتأثر جميع جوانب حياته: العلاقات الأسرية والاجتماعية وزوجية، الأداء والعمل، الجانب المالي، تقدير الذات وصورة الذات. لذلك من المهم جدًا الوصول إلى برنامج لإعادة التأهيل اللغوي.

ما هو علاج اللغة؟

يُعد علاج اللغة محورياً في عملية تعافي المرضى، حتى بعد سنوات من تعرضهم للإصابة. يُعزز العلاج اللدونة الدماغية ويسمح بإيجاد طرق بديلة للتواصل. الهدف الرئيسي هو استعادة التواصل الوظيفي بهدف إعادة تأهيل المرضى (González Lázaro و González Ortuño, 2024).

مع ذلك، في العديد من البلدان، بما في ذلك البلدان الناطقة بالإسبانية، هناك عدد محدود من الاختصاصيين ذوي التدريب والخبرة اللازمة للعمل مع الأشخاص المصابين بالأفازيا، خصوصًا في المناطق النائية عن العواصم والمدن الرئيسية. في هذا السياق، يوفر العلاج عن بُعد إمكانية حصول مزيد من المرضى على دعم علاجي، مما يعزز العدالة في الوصول إلى العلاج.

ما هو علاج اللغة عن بُعد للأفازيا؟

يُجرى العلاج عن بُعد، الذي يُسمى أيضًا العلاج عن طريق الاتصالات أو التلفيرابي، عبر مكالمات الفيديو باستخدام منصة تتيح للمريض والأخصائي التواصل في الوقت الحقيقي. إنها تطبيق عملي للتكنولوجيا الذي اكتسب شعبية في السنوات الأخيرة في مجال إعادة التأهيل العصبي النفسي، بما في ذلك في حالات الأفازيا.

توجد منصات مختلفة لإجراء مكالمات الفيديو، بعضها مجاني وبعضها مدفوع. من بين الأكثر شيوعًا Zoom و Teams و Google Meet. يجب اختيار نظام مُشفر لضمان أمان وسرية الجلسات. وبفضل سهولة الاستخدام، في معظم الحالات، حتى الذين لديهم خبرة محدودة مع التكنولوجيا يمكنهم تعلم استخدام المنصات والاستفادة من العلاج عن بُعد.

في حالة العكس، يُنصح بأن يساعد أحد أفراد العائلة أو القائم بالرعاية المريض في بدء الجلسة وحل أي مشكلة تقنية. قد يكون من الضروري أيضًا وجود دعمه لأداء بعض أنشطة العلاج، خاصة عندما يعاني المريض من اضطرابات لغوية متوسطة إلى شديدة.

فيما يتعلق بمتطلبات التكنولوجيا، يجب أن يتوفر لدى كل من الأخصائي والمريض اتصال إنترنت مستقر وسريع يسمح بنقل الصوت والصورة دون انقطاع. يُنصح باستخدام حاسوب أو جهاز لوحي بشاشة كبيرة حتى يتمكن المريض من تمييز تعابير الوجه وحركات الأخصائي بسهولة، وكذلك التمارين التي يشاركها. 

مزايا وحدود علاج اللغة عبر الإنترنت

مزايا العلاج عن بُعد للأفازيا

يُعد العلاج عن بُعد خيارًا مناسبًا للأشخاص ذوي الحركة المحدودة، على سبيل المثال المرضى المصابين بشلل نصفي أو ضعف نصفي. تُعد هذه الاضطرابات مرافقة شائعة جدًا للأفازيا الأمامية، لأن المنطقة الحركية في الدماغ تكون مجاورة للمنطقة المسؤولة عن التعبير اللغوي.

العلاج عن بُعد مناسب أيضًا لأولئك المرضى الذين سيعتمدون على شخص آخر لمرافقتهم إلى الجلسات الحضورية. من الناحية الاقتصادية، يتيح أخذ العلاج من المنزل أن يوفر المريض تكلفة (ووقت) التنقل. بالإضافة إلى ذلك، يسهل مشاركة أفراد العائلة ومقدمي الرعاية.

حدود العلاج عن بُعد للأفازيا

فيما يتعلق بالقيود، عادةً لا يكون العلاج عن بُعد الخيار الأفضل للعمل مع الأشخاص المصابين بأفازيا شاملة أو اضطرابات شديدة في الفهم أو النطق، لأن نوع الأنشطة المفيدة في هذه الحالات يصعب تنفيذها عن بُعد.

من ناحية أخرى، قد يكون إعادة تأهيل الكتابة (الصَفْح) تحديًا؛ فليس من السهل مراقبة ما يكتبه المرضى ومساعدتهم على تصحيح الأخطاء التي يرتكبونها.

ملخص مزايا العلاج عن بُعد للأفازيا	ملخص حدود العلاج عن بُعد للأفازيا
1. خيار مناسب للأشخاص ذوي الحركة المحدودة ولمن يعتمدون على مرافقة شخص آخر إلى جلساتهم الحضورية.	1. في حالات قليلة، قد لا يكون الخيار الأفضل للعمل مع الأشخاص المصابين بأفازيا شاملة أو باضطرابات شديدة في الفهم والنطق.
2. توفير الوقت والمال.	2. في حالات قليلة، قد يكون إعادة تأهيل الصَفْح تحديًا.
3. يسهل مشاركة كل من أفراد العائلة ومقدمي الرعاية.

من المهم التأكيد أن القيود المذكورة تخص أقلية؛ فالغالبية العظمى من المرضى المصابين بالأفازيا يمكنهم المشاركة بنجاح في الجلسات عن بُعد مع إجراء التعديلات اللازمة لكل حالة.

فعالية العلاج عن بُعد في إعادة تأهيل الأفازيا

توصلت دراسات مقارنة متنوعة (Carr et al., 2022; Cetinkaya et al., 2023; Weidner و Lowman, 2020) إلى أن جلسات علاج اللغة للأشخاص المصابين بالأفازيا المقدمة عن بُعد تتمتع بفعالية تعادل الجلسات الحضورية.

يمكن استخدام هذه الجلسات بنجاح للعمل على جوانب محددة من اللغة، مثل الطلاقة اللفظية، التسمية والفهم السمعي. كما لوحظت تحسينات في التواصل الوظيفي في المواقف اليومية، حتى لدى المرضى المزمنين (Macoir et al., 2017). قد يؤدي العلاج عن بُعد إلى جعل محادثات المرضى أكثر فعالية عند اكتسابهم استراتيجيات بديلة لنقل ما يرغبون في التعبير عنه. 

أظهرت العلاج الجماعي عن بُعد للأشخاص المصابين بالأفازيا فوائد متعددة (Pitt et al., 2019). ومن المهم أن العمل الجماعي يتيح التفاعل الاجتماعي للمرضى، ويخلق بيئة من التعاطف ويُسهل تكيّفهم مع التغيرات التي يواجهونها نتيجة الأفازيا. لهذا تأثير إيجابي على حالتهم المزاجية وجودة حياتهم. تتيح الجلسات عن بُعد جمع أشخاص من مدن وحتى دول مختلفة، مما يُغني المحادثات. بالإضافة إلى ذلك، لوحظ أن المشاركين يتحسنون في قدراتهم على التواصل العام والجوانب اللغوية مثل التسمية والقراءة. 

فيما يتعلق بعملية التقييم، وُجدت أدلة تُظهر أن العلاج عن بُعد هو طريقة صالحة لتقييم لغة المرضى، مع موثوقية بين المقيمين مماثلة لتلك المحققة في التقييمات الحضورية (Dekhtyar et al., 2020; Weidner و Lowman, 2020).  

أخيرًا، هناك دراسات تشير إلى أن المرضى الذين تلقوا العلاج عن بُعد يظهرون مستوى عالٍ من الرضا (Jacobs et al., 2021)، والذي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالتقدم الذي يحرزونه. كما لوحظ أن المرضى عادةً ما يكونون مثابرين وملتزمين بالعلاج. 

إعادة التأهيل عن بُعد: إعادة التأهيل المعرفي عن بُعد باستخدام NeuronUP

منصات إعادة التأهيل العصبي الرقمية لإعادة تأهيل الأفازيا

من الممكن دمج استخدام الموارد التكنولوجية بسهولة في جلسات العلاج عن بُعد، بما في ذلك NeuronUP.

تسمح هذه المنصات بالعمل على المحتويات بشكل جذاب ومنهجي ومنظم. يمكن تنفيذ الأنشطة مباشرة مع المرضى، أو أن تكون موردًا للممارسة في المنزل بين الجلسات، كوسيلة إضافية لـ تحفيز اللغة والتقدم في إعادة التأهيل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تكييف الأنشطة وفق مستوى أداء المرضى وتتيح خيار تكرار التمارين كلما دعت الحاجة، مما يسهل أتمتة الاستراتيجيات. ميزة إضافية هي المتابعة الموضوعية للتقدم المحرز. 

توفر إعادة التأهيل الرقمي إحساسًا بالاستقلالية والاعتماد على الذات. يُظهر المرضى حافزًا ورضًا عاليًا عند استخدام البرامج والتطبيقات (Repetto et al., 2020). هذا يعزز التزامهم بالعلاج، وبالتالي يزيد من فرص ملاحظة تحسن.

على وجه التحديد في حالة إعادة التأهيل اللغوي، خلصت دراسات متعددة إلى أن العلاج المدعوم بالحاسوب يشكل دعمًا فعالًا في علاج الأشخاص المصابين بالأفازيا (Repetto et al., 2020; Zheng et al., 2015). الذين التزموا بهذا النوع من العلاج، بمن فيهم المرضى في المراحل المزمنة، حسّنوا مهارات لغوية مثل الطلاقة اللفظية، الفهم السمعي، التسمية والقراءة (Braley et al., 2021).

فيما يتعلق بإعادة تأهيل فقدان الكلمات (الصعوبة في إيجاد الكلمات)، لوحظ تأثير تعميمي (Lavoie et al., 2017). هذا يعني أن التحسن في قدرة التسمية ملحوظ، حتى في الكلمات التي لم تُعالج مباشرة. هذا اكتشاف مهم لأن جميع الأشخاص المصابين بالأفازيا يعانون من فقدان الكلمات بدرجات متفاوتة. 

من المهم التأكيد أن الأفضل أن يوجّه أخصائي في إعادة تأهيل الأفازيا اختيار الموارد، حتى تكون الأنشطة مناسبة للمستوى اللغوي للمريض وتُساعده على تحقيق الأهداف المحددة في العلاج.

خاتمة حول إعادة التأهيل اللغوي عن بُعد 

لدى إعادة التأهيل اللغوي عن بُعد إمكانات لجعل إعادة التأهيل اللغوي متاحة لعدد أكبر من الأشخاص، بما في ذلك أولئك الذين يواجهون صعوبة في حضور الجلسات الحضورية، أو الذين يعيشون في أماكن تفتقر إلى اختصاصيين ذوي خبرة في علاج الأفازيا. مع انتشار الوصول إلى الأجهزة المحمولة والحواسيب وتراكم الأدلة الداعمة لهذا الخيار العلاجي، من المتوقع زيادة استخدام العلاج عن بُعد كبديل فعال في علاج الأشخاص المصابين بالأفازيا.

يجب أن تتطور إعادة التأهيل اللغوي جنبًا إلى جنب مع التقدم التكنولوجي، بحيث يستفيد المرضى من الفرص التي يوفرها العصر الذي نعيش فيه.

المراجع

• Braley, M., Pierce, J. S., Saxena, S., De Oliveira, E., Taraboanta, L., Anantha, V., Lakhan, S. E. و Kiran, S. (2021). A virtual, randomized, control trial of a digital therapeutic for speech, language, and cognitive intervention in post-stroke persons with aphasia. Frontiers in Neurology, 12(12), 626780. 
• Carr, P., Moser, D., Williamson, S., Robinson, G. و Kintz, S. (2022). Improving functional communication outcomes in post-stroke aphasia via telepractice: An alternative service delivery model for underserved populations. Interational Journal of  Telerehabilitation, 14(2),1-20. 
• Cetinkaya, B., Twomey, K., Bullard, B., EL Kouaissi S. و Conroy, P. (2023). Telerehabilitation of aphasia: A systematic review of the literature. Aphasiology, 38(7), 1271-1302. 
• Dekhtyar, M., Braun, E. J., Billot, A., Foo, L. و Kiran, S. (2020). Videoconference administration of the Western Aphasia Battery-Revised: Feasibility and validity. American Journal of Speech-Language Pathology, 29(2), 673-687.   
• González Lázaro, P. و González Ortuño, B. (2024). Afasia. De la teoría a la práctica. الطبعة الثانية. المكسيك: Editorial Médica Panamericana. 
• Jacobs, M., Briley, P. M., Fang, X. و Ellis, C. (2021). Telepractice treatment for aphasia: Association between clinical outcomes and client satisfaction. Telemedicine Reports, 2(1), 118-124. 
• Lavoie, M., Macoir, J. و Bier, N. (2017). Effectiveness of technologies in the treatment of post-stroke anomia: A systematic review. Journal of Communication Disorders,  65, 43-53. 
• Macoir, J., Sauvageau, V. M., Boissy, P., Tousignant, M. و Tousignant, M. (2017). In-home synchronous telespeech therapy to improve functional communication in chronic poststroke aphasia: Results from a quasi-experimental study. Telemedicine and e-Health, 23(8), 630-639. 
• Pitt, R., Theodoros, D., Hill, A. J. و Russell, T. (2019). The impact of the telerehabilitation group aphasia intervention and networking programme on communication, participation, and quality of life in people with aphasia. International Journal of Speech-Langugage Pathology, 21(5), 513-523. 
• Repetto, C., Paolillo, M. P., Tuena, C., Bellinzona, F. و Riva, G. (2020). Innovative technology-based interventions in aphasia rehabilitation: A systematic review. Aphasiology, 35(1), 1-24.     
• Weidner, K. و Lowman, J. (2020). Telepractice for adult speech-language pathology services: A systematic review. Perspectives ASHA Special Interests Groups, 5, 326-338. 
• Zheng, C., Lynch, L. و Taylor, N. (2015). Effect of computer therapy in aphasia: A systematic review. Aphasiology, 30(2-3), 211-44. 

إذا أعجبك هذا المقال حول علاج اللغة عن بُعد في إعادة تأهيل الأفازيا، فربما تهمك هذه المقالات من NeuronUP:

“تمت ترجمة هذا المقال. رابط المقال الأصلي باللغة الإسبانية:”
Terapia de lenguaje a distancia en la rehabilitación de la afasia