خوسيه لوبيز سانشيز، منسق العلاجات في CEN، يطرح في هذا المقال التدريب الإدراكي الحركي على أساس المهام المزدوجة والواقع الافتراضي والواقع المعزز.
(المستند الحالي “التدريب الإدراكي الحركي: استخدام المهام المزدوجة والواقع الافتراضي والواقع المعزز” يستند إلى ترجمة حرة للمستند المعنون “Entrenamiento de la marcha y del equilibrio basado en realidad virtual y aumentada” (1) مع إضافات من المؤلف خوسيه لوبيز سانشيز، بناءً على خبرته السريرية ودراسات علمية منشورة أخرى حول الموضوع.)
مقدمة
- أصبح استخدام الواقع الافتراضي والواقع المعزز في إعادة التأهيل العصبي شائعًا في السنوات الأخيرة وقد حظي باهتمام كبير في المنشورات العلمية (حوالي ألف مقالة) (1).
- العجز في المهام المزدوجة الإدراكية-الحركية (على سبيل المثال، المشي أثناء الحديث) شائع لدى الأشخاص ذوي التبعات العصبية. اقترح تدريب المهام المزدوجة الإدراكية-الحركية كبديل للأساليب التقليدية في إعادة التأهيل عند معالجة هذه المشكلات (2).
- تُظهر نتائج الدراسات حول تدريب المهام المزدوجة وجود تحسينات في:
- سرعة المشي في مهمة مفردة، وطول الخطوة لدى الأشخاص المصابين بمرض باركنسون ومرض ألزهايمر.
- سرعة المشي في المهام المزدوجة لدى الأشخاص المصابين بمرض باركنسون، ألزهايمر وإصابات دماغية.
- قد تحسن التوازن والوظيفة المعرفية لدى الأشخاص المصابين بمرض باركنسون ومرض ألزهايمر.
مبادئ العلاج
البروتوكولات المستخدمة في الدراسات المختلفة وقياسات النتائج المستخدمة لا تزال heterogéneas جداً ولا تسمح بالمقارنة بين المجموعات. ومع ذلك، ينبغي أن يتبع التدريب سلسلة من المبادئ التي، استنادًا إلى نظريات التعلم الحركي، تسمح بتحسين التدخلات وتحسين النتائج.
هذه المبادئ التي يجب تطبيقها في التدريب ستكون:
- تركيز الانتباه،
- التعلّم الضمني،
- التنوع،
- شدة التدريب،
- خصوصية المهمة،
- التغذية الراجعة.
سنشرح مبدأً تلو الآخر مبادئ العلاج:
1. تركيز الانتباه
خلال إعادة التأهيل، على المعالجين أن يشرحوا التمارين للمرضى، والتعليمات التي يقدمونها ستؤثر على تركيز انتباه المريض، وتنفيذ الحركة ونتيجتها.
كثيرًا ما يستخدم المعالجون تعليمات تشير إلى أجزاء الجسم أو إلى الحركات (على سبيل المثال، ابقِ ركبتيك خلف أصابع قدميك لتعزيز بسط الركبتين). في علم تعلم الحركة يُعرف هذا باسم “تعليمات تعزز التركيز الداخلي”. هذا يؤدي إلى حركات أكثر وعيًا تتداخل مع الضبط الحركي التلقائي (3).
بالإضافة إلى ذلك، لدى الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الانتباه، تستهلك جزءًا كبيرًا أو كل القدرات الانتباهية التي يمتلكها الشخص، مما لا يترك موارد لمواجهة مهام أخرى في نفس الوقت (المهام المزدوجة).
تشير دراسات حديثة إلى أن التعليمات التي تعزز تركيزًا خارجيًا، مثل توجيه الانتباه إلى تأثير الحركة على البيئة (على سبيل المثال “المس بعَرض قدمك العلامة على الأرض”)، تؤدي إلى تحسن في التعلم الحركي.
تُظهر دراسات في مجال الرياضة (4-6) وتدريب التوازن (7) بشكل متسق تنفيذًا حركيًا أفضل بعد فترة تعلم تركز على التركيز الخارجي، مقارنة بالتعليمات التي تركز على التركيز الداخلي. ومع ذلك، في الممارسة اليومية قد يكون من الصعب أحيانًا إيجاد التعليمات المناسبة التي تحفز تركيزًا خارجيًا.
إحدى مزايا الواقع المعزز هي أنه يمكن أن يسهل تعديلات في المشي، على سبيل المثال، من خلال الإشارات الخارجية التي يوفرها، مثل أهداف يجب أن يضع المريض قدمه عليها، مسقطة على السطح الذي يمشي عليه، أو إشارات سمعية.
في هذه الحالة، الواقع المعزز باستخدام إشارات خارجية يوجه تركيز انتباه المريض إلى العالم الافتراضي بدلًا من جسد المريض، مما يعزز التركيز الخارجي وربما يُحسّن نتيجة العلاج، وفقًا لمبادئ تعلم الحركة.
2. التعلّم الضمني
تقليديًا، تُعلَّم مهارات حركية جديدة عبر تعليمات صريحة، مما يؤدي إلى ضَبط واعٍ للحركة. ومع ذلك، يعتمد ضبط الحركة عادةً على معرفة ضمنية. نعرف كيف نفعل الحركة، لكننا عادةً لسنا واعين لكيفية تحكمنا بعضلاتنا ولا يمكننا شرح ذلك بالكلمات.
تشير دراسات حديثة إلى أن التعلم الصريح قد يقيّد أو يتداخل مع هذه العمليات التلقائية، مما يؤدي إلى تنفيذ أسوأ، خاصة عندما يتعين على الأشخاص أداء مهمة تحت الضغط (8-12). لذلك قد تستفيد إعادة التأهيل من استخدام التعلّم الضمني، مثل التعلم دون وعي بما يتم تعلمه.
على سبيل المثال، في مرضى ما بعد السكتة الدماغية، كان تنفيذ مهمة توازن ديناميكي أسوأ بعد فترة من التعلم الصريح مقارنة بالتعلم الضمني (13). وقد وُصِف سابقًا شكل من أشكال تعزيز التعلم الضمني عبر تعليمات أو مهام تتطلب تركيزًا خارجيًا للانتباه.
طريقة بديلة أخرى هي من خلال استخدام مهمة معرفية متزامنة (مهمة مزدوجة) (9) أو من خلال التنوع في المهام، بحيث يصبح من المستحيل التعلم عبر قواعد صريحة. غالبًا ما تعزز ألعاب الواقع الافتراضي والواقع المعزز هذا التعلم الضمني عبر واحد أو أكثر من هذه المبادئ.
بالتأكيد، لقد حان الوقت لتغيير النماذج القديمة في إعادة التأهيل العصبي حيث يذهب المريض إلى العلاج الطبيعي أو العلاج الوظيفي عندما يريد العمل على جوانب حركية للساق أو الذراع وإلى أخصائي علم النفس العصبي عندما يريد العمل على الجوانب المعرفية. تُظهر الأدلة العلمية التفاعل المستمر بين الجوانب المعرفية والحركية وأن التفاعل بين قدرة المريض والمهمة والبيئة هو مفتاح إعادة التعلم.
لذلك يجب أن نفكر في نوع التعلم الذي تعززه المهمة التي نعرضها على المريض والبيئة التي سيؤديها فيها، وتكييفها مع قدراته لكي يتقدم مع ممارسة المريض وتحسنه.
3. التنوع
أهمية التنوع في التمارين هي إحدى الدروس التي تعلمناها من الأبحاث في مجال تعلم الحركة.
بدلًا من تدريب نفس الحركة بالضبط مرارًا وتكرارًا، فإن التباينات الصغيرة في الحركة ستؤدي إلى تعلم حركي أكثر قوة (14). علاوة على ذلك، التباينات في تسلسل التمارين (عشوائي مقابل ضمن مجموعات) تحسن التعلم الحركي، خصوصًا الاحتفاظ ونقل التعلم (15).
على الرغم من أن الدراسات تميل إلى تفضيل الممارسة المتغيرة، إلا أن الغالبية ركزت على مهام مخبرية (15,16) أو تطبيقات في الرياضة (14، 17-19).
عند تطبيق هذه المبادئ، على سبيل المثال في تدريب التوازن، ينخفض التأرجح الوضعي في حالة الوقوف بعد 15 دقيقة من تمارين توازن متنوعة (تمارين نقل الوزن وتقليص قواعد الدعم) بينما لا تُلاحظ فروق بعد تدريب متكرر أو مجرد الوقوف بلا حراك (20).
لذلك، يبدو أن الممارسة المتغيرة للمهام يمكن أن تُحسن النتائج أيضًا في إعادة التأهيل. عبر استخدام الواقع الافتراضي أو الواقع المعزز، يمكن إنشاء التباينات بسهولة عن طريق تعديل العديد من معايير التمارين، مثل موضع الهدف، متطلبات السرعة، عناصر البيئة، إلخ.
4. شدة التدريب
شدة التدريب (عدد التكرارات، تكرار التدريب، صعوبة المهام، إلخ) هي عامل حاسم في نتيجة العلاج (21-23). يُنصح بالتدريب عالي الشدة لتعظيم تأثير العلاج.
قد يساعد الواقع الافتراضي والواقع المعزز في الوصول إلى مستويات عالية من الممارسة، من خلال زيادة الدافعية لبعض المرضى والالتزام بالعلاج، مما يحسن كفاءة التدريب ويقدم تحديًا مناسبًا.
علاوة على ذلك، يسهِّل التدريب بالواقع الافتراضي والواقع المعزز نوعين من التدريب: التدريب الذاتي من قبل المريض، في العيادة وفي منزله.
في العديد من مراكز إعادة التأهيل تكون نسبة المرضى إلى المعالج منخفضة وهذا يشكل تحديًا عند محاولة زيادة شدة التدريب. كما يحدث أن العديد من المرضى لا يمارسون إلا عندما يكونون بجانب المعالج، ولكن عند عودتهم إلى منزلهم يبقون معظم الوقت في وضعية جلوس.
لهذين الموقفين قد تكون التقنية (RV وRA) حلاً لبعض المرضى، حيث توفر التغذية الراجعة اللازمة لأداء التمارين، ويمكن مراقبتها عن بُعد من قبل محترف، وتكييفها عند الحاجة، وتسمح بجمع معلومات حول مقدار النشاط الذي يقوم به المريض وكيف يؤديه.
في إعادة التأهيل العصبي غالبًا ما يتطلب الأمر تدريبًا تكراريًا لحركات بسيطة نسبيًا. تتحول بعض التمارين سريعًا إلى مملة، مما يجعل من الصعب على المريض الحفاظ على الدافعية والتركيز.
أحد فوائد إعادة التأهيل الافتراضي هو استخدام الألعاب، التي قد تجعل العلاج أكثر متعة ومقبولية لبعض المرضى (24-26). قد يلتزم بعض المرضى أكثر خلال جلسات العلاج مما يزيد من الالتزام بالعلاج (27-30).
أيضًا، قد يكون عدد التكرارات الذي يمكن الوصول إليه ووقت العلاج النشط باستخدام الواقع الافتراضي والواقع المعزز أكبر مما هو عليه في العلاج التقليدي (31-33). على سبيل المثال، في دراسة تم تحقيق ضعف عدد الخطوات خلال مهمة بالواقع المعزز وتدريب على جهاز المشي مقارنةً بتدريب المشي التقليدي (31). الزيادة في الدافعية بالتأكيد أحد العوامل التي تفسر ذلك، لكنها ليست العامل الوحيد.
جوانب عملية أخرى، مثل عدم الحاجة الفعلية لتركيب وتعديل الممرات المختلفة للمشي، تزيد من الوقت الذي يمكن، داخل الجلسة، تخصيصه للتدريب النشط من قبل المريض.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن التحكم بدقة كبيرة في مستوى التحدي الذي يُقدَّم للمريض وفقًا لقدراته. يمكن تعديل صعوبة الألعاب بسهولة وبشكل تدريجي، مثل تغيير متطلبات السرعة أو مسافات الأهداف المراد الوصول إليها.
5. خصوصية المهمة
توصية مهمة أخرى لإعادة التأهيل هي تضمين تدريب محدد للمهام (22، 34). من أجل تحسين انتقال تطور الوظيفة الحركية إلى الأنشطة خارج العلاج، يجب أن تتضمن المعالجات ممارسة تحديات الحياة اليومية. يمكن استخدام الواقع الافتراضي والواقع المعزز لمحاكاة هذه التحديات ضمن بيئة آمنة.
على سبيل المثال، قد تساعد الواقع الافتراضي والواقع المعزز في تدريب المشي في مواقف صعبة. هذا أمر أساسي، لأن المشي في الحياة اليومية أكثر من وضع قدم أمام أخرى؛ فهو يتطلب أيضًا القدرة على تعديل نمط المشي لمختلف المواقف.
قد تحتاج إلى رفع ساقك أكثر لتجنب التعثر بحجر مرصوف مفكوك، أو تقليل السرعة لتجنب الاصطدام بشخص ما، أو زيادة السرعة لعبور إشارة ضوئية متغيرة إلى اللون الكهرماني، أو التفادي بين أشخاص في مركز تسوق مكتظ.
تُعرَّف قابلية تكيف المشي بأنها المرونة لتعديل المشي وفقًا لظروف البيئة، ولذلك هي عنصر حاسم عند المشي في المنزل وخاصة في المجتمع.
يمكن أن تكون الواقع المعزز أداة مفيدة لتدريب قابلية تكيف المشي، عن طريق إسقاط أهداف للأقدام أو عقبات على السطح الذي يُمشى عليه (35،36). بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام الواقع الافتراضي لإنشاء تدفق بصري عند المشي على جهاز المشي لتحسين الإحساس الطبيعي بالمشي (37،38).
أمثلة أخرى على تحديات الحياة اليومية هي الأنشطة التي تتضمن مهامًا معرفية وحركية في آن واحد، مثل عبور شارع مع الانتباه لحركة المرور، أو المشي أثناء تذكُّر ما كان يجب شراؤه من السوبرماركت، أو أثناء التحدث مع صديق.
عند أداء مهمتين في آن واحد، قد تنخفض جودة أو تنفيذ واحدة أو كلتا المهمتين. هذا ما يُعرف باسم “التداخل في المهام المزدوجة“, والذي يحدث أكثر مع التقدم في العمر (39)، ومع بعض الأمراض العصبية مثل السكتة الدماغية (40) أو مرض باركنسون (41).
لقد أُظهر أن التداخل في المهام المزدوجة يعد مؤشرًا على خطر السقوط (42). إن التدريب على المهام المزدوجة أكثر فعالية في تقليل “التداخل في المهام المزدوجة” من التدريب على مهمة واحدة فقط (43-46)، ولهذا يجب أن تتضمن برامج الوقاية من السقوط دائمًا مهامًا مزدوجة (47).
من السهل نسبيًا إضافة عناصر معرفية إلى التدريب عبر الواقع الافتراضي، وبالتالي إجراء تدريب على المهام المزدوجة. إحدى الطرق لفعل ذلك هي تضمين مهمة معرفية غير متعلقة بالمهمة الحركية، مثل العد التنازلي أو مهمة ذاكرة.
في الغالب، يتم إجراء التدريب المعرفي جالسًا أمام طاولة ونادرًا ما يكون أثناء الحركة. سيكون من المفيد جدًا تضمين استخدام أنظمة التحفيز وإعادة التأهيل المعرفي في نفس الوقت أثناء المشي، أو ممارسة تمارين التوازن، أو حتى أثناء الوقوف.
طريقة أخرى لدمج المهمة المعرفية داخل لعبة الواقع الافتراضي، على سبيل المثال، هي من خلال ألعاب تتطلب التخطيط أو وضع استراتيجية.
أخيرًا، يمكن إضافة عناصر معرفية بمحاكاة تحديات المهام المزدوجة التي تظهر في الحياة اليومية، مثل المشي في سوبرماركت افتراضي أثناء وضع مجموعة من العناصر في سلة التسوق (48) أو عبور الشارع مع تجنب العقبات (49).
6. التغذية الراجعة
لكي نحسن أداءنا الحركي نحتاج إلى نوع من المعلومات حول كيفية أداء المهمة. تنبع هذه التغذية الراجعة غالبًا من مصادر داخلية، مثل البصر أو الإحساس العميق بالجسم (الحس الحركي).
يمكن زيادة التغذية الراجعة الداخلية من خلال تزويد المريض بمعلومات عادة ما تكون inaccessible له، مثل الزوايا الدقيقة للمفاصل أو الحركات (التغذية الراجعة الحيوية).
عبر الواقع الافتراضي، يمكن عرض التغذية الراجعة الحيوية للمريض أو حتى دمجها في التمرين. قد تكون توفير التغذية الراجعة الحيوية مفيدة جدًا لتدريب المشي أو التوازن.
عادةً ما يتكون تدريب التوازن مع التغذية الراجعة من تمارين نقل الوزن التي يتلقى فيها المريض معلومات حول موضع مركز ضغوطه.
في مراجعة منهجية، تم تقييم فعالية تدريب التوازن المعتمد على التغذية الراجعة لدى كبار السن واستُنتج أن هذا التدريب يؤدي إلى تقليل التأرجح الوضعي، وتحسين قدرة نقل الوزن، وتقليل المتطلبات الانتباهية أثناء الوقوف بلا حراك، وتحسين الدرجات في مقياس بيرج (50).
هناك أيضًا بعض الأدلة التي تشير إلى أن إضافة التغذية الراجعة الحيوية إلى تدريب التوازن لدى الأشخاص الذين يعانون من تبعات بعد السكتة الدماغية قد يكون مفيدًا (51،52).
توجد الكثير من الأدبيات التي تُظهر فعالية التغذية الراجعة الحيوية لإعادة تدريب المشي في مجموعات مرضى مختلفة. على سبيل المثال، يمكن أن يقلل التدريب بالتغذية الراجعة من حركة تقريب الركبة أو يزيد زاوية أصابع القدم للوقاية من التهاب المفاصل الركبي (53-55).
كما يمكن أن يحسن الدفع أثناء الارتكاع لدى كبار السن الأصحاء، مما يجعل نمط مشيهم أقرب إلى نمط البالغين الشباب (56).
يمكن أن تساعد التغذية الراجعة الأشخاص المصابين بمرض باركنسون أو بإصابة شوكية غير مكتملة على أداء خطوات أطول (57،58) وتحسين مشي الأشخاص بعد بتر عبر الفخذ (59). كما تبين أنها قد تساعد في تعديل معايير المشي لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي (60). توجد تطبيقات أخرى لمنع الإصابات لدى العدائين، وأنماط فرط بسط الركبة (61،62)، إلخ.
كل هذه الأمثلة تُظهر كيف أن التغذية الراجعة الحيوية أداة فعّالة ومتعددة الاستخدامات تُمكن المرضى من تعديل جوانب محددة من مشيهم. في الختام، القدرة على توفير التغذية الراجعة هي إحدى نقاط القوة الكبيرة لتدريب الواقع الافتراضي. من خلال دمج التغذية الراجعة المعززة في لعبة يمكن زيادة دافعية ومشاركة المريض.
الخلاصة
- الواقع الافتراضي والواقع المعزز أدوات يمكن أن تساعدنا على جعل تدريباتنا أكثر تحديدًا وفعالية وتحفيزًا للمريض.
- يجب أن نعرف لماذا، ولأي غرض، وكيف نستخدم الواقع الافتراضي والواقع المعزز. لا يعني استخدام هذه التقنيات مجرد وضع نظارات واقع افتراضي على المريض وجعله يؤدي مهامًا، أو إحضاره أمام شاشة للّعب. يجب أن نفكر لماذا نستخدم هذه الأدوات، أي ماذا تقدم لنا بشكل خاص ومميز مقارنة بعدم استخدامها أو مقارنة بطرق علاج أخرى. بعد ذلك يجب أن نفكر لأي جانب محدد من العلاج سنستخدمها: تحسين معلومات الحركة عبر التغذية الراجعة الحيوية، التدريب المعرفي في مهام مزدوجة، تدريب مواقف الحياة اليومية، إلخ. وأخيرًا يجب أن نفكر كيف سنستخدمها: باتباع مبادئ العلاج الستة التي شرحناها في هذا النص.
- يوصى بتصميم علاجات تدمج الجوانب الحركية والمعرفية. كما ذُكر طوال النص، يمكن استخدام الواقع الافتراضي والواقع المعزز، جنبًا إلى جنب مع أنظمة ومنصات إعادة التأهيل المعرفي الأخرى، بالاشتراك مع تدريبات المشي أو التوازن أو تدريب الطرف العلوي، على سبيل المثال لا الحصر.
المراجع
- Virtual and Augmented reality based balance and gait training. Selma Papegaaij, Floris Morang, Frans Steenbrink. https://www.hocoma.com/news/virtual-augmented-reality-based-balance-gait-training/
- Motor-Cognitive Dual-Task Training in Persons With Neurologic Disorders: A Systematic Review. Fritz NE, Cheek FM, Nichols-Larsen DS. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26079569
- The automaticity of complex motor skill learning as a function of attentional focus. Wulf G, McNevin N, Shea CH. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11765737
- Increased movement accuracy and reduced EMG activity as the result of adopting an external focus of attention. Zachry T, Wulf G, Mercer J, Bezodis N. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16182938
- Enhancing the Learning of Sport Skills Through External-Focus Feedback. Wulf G, Mcconnel N, Gärtner M, Schwarz A. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12057890
- The effects of attentional focusing strategies on novice dart throwing performance and Their task experiences. Marchant DC, Clough PJ, Crawshaw M. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/1612197X.2007.9671837
- Effects of external focus of attention on balance: a short review. Park SH, Yi CW, Shin JY, Ryu YU. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4713821/
- Reinvestment and movement disruption following stroke. Orrell AJ, Masters RSW, Eves FF. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18987385
- Knowledge, knerves and know-how: The role of explicit versus implicit knowledge in the breakdown of a complex motor skill under pressure. Masters R. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.2044-8295.1992.tb02446.x
- The role of reinvestment in walking and falling in community- dwelling older adults. Wong W-L, Masters RSW, Maxwell JP, Abernethy B. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1532-5415.2009.02228.x
- Duration of Parkinson disease is associated with an increased propensity for “reinvestment”. Masters RSW, Pall HS, MacMahon KMA, Eves FF. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17312087
- Analogy learning: A means to implicit motor learning. Liao C-M, Masters RSW. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11354610
- Motor learning of a dynamic balancing task after stroke: implicit implications for stroke rehabilitation. Orrell AJ, Eves FF, Masters RSW. https://academic.oup.com/ptj/article/86/3/369/2805183
- A quantitative dynamical systems approach to differential learning: self-organization principle and order parameter equations. Frank TD, Michelbrink M, Beckmann H, Schöllhorn WI. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18026746
- Contextual interference effects on the acquisition, retention, and transfer of a motor skill. Shea J, Morgan R. https://psycnet.apa.org/record/1980-24610-001
- Programming and reprogramming sequence timing following high and low contextual interference practice. Wright DL, Magnuson CE, Black CB. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16270703
- Does noise provide a basis for the unification of motor learning theories?. Schollhorn W, Beckmann H. https://psycnet.apa.org/record/2006-22320-007
- Differencial learning in shot put. Beckmann H, Schöllhorn WI. https://www.researchgate.net/publication/291047775_Differential_learning_in_shot_put_Differential_learning_in_shot_put
- Contextual interference effects with skilled baseball players. Hall KG, Domingues DA, Cavazos R. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8084699
- Short-term differential training decreases postural sway. James EG. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23877033
- Potential Contributions of Training Intensity on Locomotor Performance in Individuals With Chronic Stroke. Holleran CL, Rodriguez KS, Echauz A, Leech KA, Hornby TG. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25784587
- Stroke rehabilitation. Langhorne P, Bernhardt J, Kwakkel G. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21571152
- Effects of Balance Training on Balance Performance in Healthy Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. Lesinski M, Hortobagyi T, Muehlbauer T, Gollhofer A, Granacher U. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26325622
- A controlled pilot trial of two commercial video games for rehabilitation of arm function after stroke. Chen M-H, Huang L-L, Lee C-F, et al. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25322868
- Effectiveness of conventional versus virtual reality-based balance exercises in vestibular rehabilitation for unilateral peripheral vestibular loss: results of a randomized controlled trial. Meldrum D, Herdman S, Vance R, et al. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25842051
- Efficacy of virtual reality-based balance training versus the Biodex balance system training on the body balance of adults. Ibrahim MS, Mattar AG, Elhafez SM. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26957722
- Exergaming With Additional Postural Demands Improves Balance and Gait in Patients With Multiple Sclerosis as Much as Conventional Balance Training and Leads to High Adherence to Home-Based Balance Training. Kramer A, Dettmers C, Gruber M. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24823959
- Patient perspectives on virtual reality-based rehabilitation after knee surgery: Importance of level of difficulty. Lee M, Suh D, Son J, Kim J, Eun S-D, Yoon B. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27149529
- Effects of virtual reality-enhanced exercise equipment on adherence and exercise-induced feeling states. Annesi JJ, Mazas J. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9399288
- Usability and Effects of an Exergame-Based Balance Training Program. Wüest S, Borghese NA, Pirovano M, Mainetti R, van de Langenberg R, de Bruin ED. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3996993/
- Feasibility of C-mill gait-adaptability training in older adults after fall-related hip fracture: user’s perspective and training content. van Ooijen MW, Roerdink M, Timmermans C, et al. https://www.researchgate.net/publication/280269805_P268_Feasibility_of_C-mill_gait-adaptability_training_in_older_adults_after_fall-related_hip_fracture_user’s_perspective_and_training_content
- Eliciting Upper Extremity Purposeful Movements Using Video Games. Rand D, Givon N, Weingarden H, Nota A, Zeilig G. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24515927
- Is upper limb virtual reality training more intensive than conventional training for patients in the subacute phase after stroke? An analysis of treatment intensity and content. Brunner I, Skouen JS, Hofstad H, et al. https://bmcneurol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12883-016-0740-y
- Understanding the pattern of functional recovery after stroke: facts and theories. Kwakkel G, Kollen B, Lindeman E. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15502272
- Feasibility and Preliminary Efficacy of Visual Cue Training to Improve Adaptability of Walking after Stroke: Multi-Centre, Single- Blind Randomised Control Pilot Trial. Hollands KL, Pelton TA, Wimperis A, et al. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4596478/
- Step by step: a proof of concept study of C-Mill gait adaptability training in the chronic phase after stroke. Heeren A, van Ooijen M, Geurts ACH, et al. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23811818
- Effects of adding a virtual reality environment to different modes of treadmill walking. Sloot LH, van der Krogt MM, Harlaar J. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24412269
- Self-paced versus fixed speed walking and the effect of virtual reality in children with cerebral palsy. Sloot LH, Harlaar J, van der Krogt MM. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26338532
- Changes in Standing and Walking Performance Under Dual-Task Conditions Across the Lifespan. Ruffieux J, Keller M, Lauber B, Taube W. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26253187
- Dual-task-related gait changes in individuals with stroke. Yang Y-R, Chen Y-C, Lee C-S, Cheng S-J, Wang R-Y. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16650766
- Characterization of cognitive and motor performance during dual-tasking in healthy older adults and patients with Parkinson’s disease. Wild LB, de Lima DB, Balardin JB, et al. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23052601
- Stops walking when talking: a predictor of falls in older adults?. Beauchet O, Annweiler C, Dubost V, et al. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19473368
- Training effects on motor–cognitive dual-task performance in older adults. Wollesen B, Voelcker-Rehage C. https://link.springer.com/article/10.1007/s11556-013-0122-z
- The effect of single-task and dual-task balance exercise programs on balance performance in adults with osteoporosis: a randomized controlled preliminary trial. Konak HE, Kibar S, Ergin ES. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27234670
- Virtual Reality Training with Cognitive Load Improves Walking Function in Chronic Stroke Patients. Cho KH, Kim MK, Lee H-J, Lee WH. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26228205
- Multicomponent physical exercise with simultaneous cognitive training to enhance dual-task walking of older adults: A secondary analysis of a 6-month randomized controlled trial with I-year follow-up. Eggenberger P, Theill N, Holenstein S, Schumacher V, de Bruin ED. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26604719
- Comparison of traditional and recent aproaches in the promotion of balance and strength in older adults. Granacher U, Muehlbauer T, Zahner L, Gollhofer A, Kressig RW. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21510715
- Cognitive load and dual-task performance during locomotion poststroke: a feasibility study using a functional virtual environment. Kizony R, Levin MF, Hughey L, Perez C, Fung J. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20023003
- A treadmill and motion coupled virtual reality system for gait training post-stroke. Fung J, Richards CL, Malouin F, McFadyen BJ, Lamontagne A. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16640470
- Biofeedback for training balance and mobility tasks in older populations: a systematic review. Zijlstra A, Mancini M, Chiari L, Zijlstra W. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3019192/
- Influence of posturographic platform biofeedback training on the dynamic balance of adult stroke patients. Maciaszek J, Borawska S, Wojcikiewicz J. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24774437
- Symmetrical body-weight distribution training in stroke patients and its effect on fall prevention. Cheng PT, Wu SH, Liaw MY, Wong AM, Tang FT. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11733877
- Comparison of mirror, raw video, and real-time visual biofeedback for training toe-out gait in individuals with knee osteoarthritis. Hunt MA, Takacs J, Hart K, Massong E, Fuchko K, Biegler J. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24910929
- Gait Retraining with real-time Biofeedback to reduce Knee adduction moment: systematic review of effects and methods used. Richards R, van den Noort JC, Dekker J, Harlaar J. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27485366
- Real-time visual feedback for gait retraining: toward application in knee osteoarthritis. van den Noort JC, Steenbrink F, Roeles S, Harlaar J. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25480419
- Real-time feedback enhances forward propulsion during walking in old adults. Franz JR, Maletis M, Kram R. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24238977
- A System for Real-Time Feedback to Improve Gait and Posture in Parkinson’s Disease. Jellish J, Abbas JJ, Ingalls TM, et al. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26316235
- Augmented multisensory feedback enhances locomotor adaptation in humans with incomplete spinal cord injury. Yen S-C, Landry JM, Wu M. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24746604
- Gait training with virtual reality- based real-time feedback: improving gait performance following transfemoral amputation. Darter BJ, Wilken JM. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21757579
- Real-time feedback to improve gait in children with cerebral palsy. van Gelder L, Booth ATC, van de Port I, Buizer AI, Harlaar J, van der Krogt MM. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27883988
- Gait modifications to change lower extremity gait biomechanics in runners: a systematic review. Napier C, Cochrane CK, Taunton JE, Hunt MA. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26105016
- Short and long-term effects of gait retraining using real-time biofeedback to reduce knee hyperextension pattern in young women. Teran-Yengle P, Cole KJ, Yack HJ. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27637090
إذا أعجبك هذا المقال عن التدريب الإدراكي الحركي، قد ترغب أيضًا في المقالات التالية:
“تمت ترجمة هذا المقال. رابط المقال الأصلي باللغة الإسبانية:”
Entrenamiento cognitivo motor: uso de tareas duales, realidad virtual y aumentada
اترك تعليقاً