الترطيب والانتباه: التأثير السريري لعلاقة مُقلَّلة التقدير

تجمع هذه المقالة أهم البيانات من دراسة طولية حديثة تُـحلِّل التأثير المباشر للجفاف على الأداء المعرفي.

المقدمة

تستند هذه المقالة إلى الدراسة الطولية التي نُشرت مؤخرًا بواسطة Rosinger, John و Murdock (2024) في American Journal of Human Biology، والتي تُـحلِّل كيف يؤثر الجفاف الطفيف سلبًا على الانتباه المستدام لدى البالغين في منتصف العمر وكبار السن. استنادًا إلى هذه النتائج، تُقدَّم مراجعة موسعة حول العلاقة بين الترطيب والانتباه، مع تركيز خاص على الآثار السريرية وفي سياق إعادة التأهيل العصبي.

الترطيب هو مكوّن أساسي للحياة والصحة الشاملة. على الرغم من ربطه عادة بوظائف مثل تنظيم الحرارة أو الأداء البدني، تُظهر دراسات متزايدة أنه يمارس أيضًا تأثيرًا مباشرًا على الأداء المعرفي. من بين جميع الوظائف المعرفية، يبدو أن الانتباه، وخصوصًا الانتباه المستدام، حساس بشكل خاص لحالة الترطيب.

ماذا نعني بالانتباه؟

أنواع الانتباه

الانتباه هو وظيفة تنفيذية معقدة تتيح اختيار المحفزات ذات الصلة من المحيط، وقمع المشتتات والحفاظ على التركيز لفترات ممتدة.

ينقسم إلى:

• الانتباه الانتقائي: التركيز على محرض واحد مع تجاهل الآخرين.
• الانتباه المتناوب: تغيير التركيز بين المهام.
• الانتباه المنقسم: الانتباه إلى مصادر متعددة من المعلومات في نفس الوقت.
• الانتباه المستدام: الحفاظ على التركيز لفترة طويلة من الزمن.

لماذا يُعد الانتباه المستدام حاسمًا لدى المرضى العصبيين؟

في المرضى المصابين بأمراض عصبية أو تنكسية أو الخاضعين لإعادة التأهيل، يصبح الانتباه المستدام مؤشّرًا رئيسيًا للوظيفية. يرتبط بقدرة متابعة التعليمات، والحفاظ على الدافع أثناء العلاج، وإتمام مهام الحياة اليومية، إذ إنه وظيفة أساسية لتطوير وعمل وظائف أكثر تعقيدًا.

لذلك، يجب تحديد ومعالجة أي عامل يمكن أن يؤثر سلبًا على هذه الوظيفة. أحد هذه العوامل هو الجفاف.

دور الماء في الدماغ

التركيب المائي للجهاز العصبي

يتكوّن الدماغ بنسبة 73-75% من الماء. وهذه النسبة العالية ليست مصادفة: فالماء يسهل النقل المشبكي، وتبادل المغذيات، وإزالة السموم، وتنظيم حرارة الدماغ.

يمكن أن يغير انخفاض بنسبة 1-2% في حجم الماء أيض الخلايا العصبية ويعيد تنظيم الناقلات العصبية مثل الدوبامين والغلوتامات، وهي مفاتيح للانتباه وغيرها من الوظائف التنفيذية.

تأثيرات الجفاف على مستوى الدماغ

يمكن أن يُسبب الجفاف الطفيف:

• انخفاض تدفّق الدم إلى الدماغ.
• ازدياد التعب الذهني.
• انخفاض سرعة المعالجة.
• تدهور الذاكرة العاملة والانتباه.

هذا مهم بشكل خاص لدى كبار السن، حيث تقل لديهم إحساس العطش ويزداد خطر الجفاف المزمن.

تقييم الترطيب: ما وراء كمية الماء المتناولة

ما هي الأسمولالية المصلية؟

تقيس الأسمولالية المصلية (Sosm) تركيز المذابّات في الدم. تُشير قيمة أعلى من 300 mOsm/kg إلى حالة جفاف فسيولوجية. وتُعتبر المعيار المرجعي للمؤشرات الحيوية لتقييم حالة الترطيب على المستوى السريري.

لماذا لا يكفي السؤال عن كمية الماء التي تُشرب؟

قد لا يعكس استهلاك السوائل الحالة الحقيقية للترطيب. عوامل مثل التعرق، ودرجة الحرارة المحيطة، والنظام الغذائي، واستخدام المدرّات أو الأمراض المزمنة يمكن أن تغيّر التوازن المائي دون أن يشعر الشخص بذلك. ولذلك، فإن استخدام مؤشرات حيوية مثل الأسمولالية ضروري لتقييم موضوعي.

الدليل العلمي: الترطيب وتأثيره على الانتباه المستدام

تصميم الدراسة المرجعية

قيّمت دراسة طولية أجريت على بالغين تتراوح أعمارهم بين 50 و75 عامًا (Rosinger et al., 2024) العلاقة بين الترطيب والوظائف المعرفية، بما في ذلك الانتباه، والذاكرة العاملة، والكبت، والمرونة المعرفية. تم قياس الترطيب عن طريق الأسمولالية المصلية في ثلاث زيارات على مدار ثلاثة أشهر.

صُنّفَ المشاركون على أنهم مصابون بالجفاف إذا كانت لديهم Sosm > 300 mOsm/kg. وتم تطبيق حزم اختبارات عصبية نفسية معيارية، بما في ذلك اختبار Conners’ Continuous Performance Test II (CPT-II) لتقييم الانتباه المستدام.

النتائج الرئيسية

• ارتبَطَ الجفاف بشكل حصري بأداء أدنى في الانتباه المستدام.
• لم تُلاحظ فروق ذات دلالة إحصائية في الكبت أو الذاكرة العاملة أو المرونة المعرفية.
• كان الأثر السلبي مكافئًا لفقدان قدره 0,65 من الانحراف المعياري في المجموعة المصابة بالجفاف.
• استمرت هذه العلاقة حتى بعد الضبط وفقًا للعمر، والجنس، وIMC، والمستوى التعليمي.

التفسير السريري

تُبرز هذه النتيجة الانتباه المستدام كـإحدى الوظائف المعرفية الأكثر عرضة للجفاف الطفيف. في المهام التي تتطلب تركيزًا مستمرًا، مثل متابعة حديث سريري، أو أداء تمارين علاجية، أو الالتزام بخطط دوائية، قد يُحدِدُ وضع الترطيب الفرق بين النجاح أو الفشل الوظيفي.

من هم المعرضون للخطر؟

كبار السن

يصاحب التقدم في العمر تغييرات فسيولوجية تقلل الحساسية للعطش. بالإضافة إلى ذلك، كثير من كبار السن يقيدون طوعًا تناول الماء خوفًا من السلس، مما يزيد من خطر الجفاف المزمن تحت السريري.

المرضى الذين يعانون من تدهور معرفي

قد ينسى المرضى المصابون بالخرف أو بمرض باركنسون أو المصابون بإصابات دماغية شرب الماء، أو يواجهون صعوبة في التواصل أو تظهر لديهم مبادرة أقل، مما يجعلهم عرضة بشكل خاص.

المناخ الحار أو الإقامة في مؤسسات

يزيد ارتفاع درجة الحرارة المحيطة (مع أو بدون مجهود بدني) من خسائر الماء. يجب على دور الرعاية والمستشفيات ومراكز النهار تنفيذ بروتوكولات نشطة للترطيب، خاصة في فصل الصيف.

توصيات سريرية مبنية على الأدلة

التقييم الروتيني للترطيب

• إدراج أسئلة حول استهلاك السوائل، ووجود أعراض غير محددة (صداع، تعب، دوار) والعلامات الجسدية.
• النظر في طلب قياس Sosm لدى المرضى ذوي الاضطرابات المعرفية دون سبب ظاهر.

تدابير وقائية

• تشجيع تناول الماء بانتظام، حتى في غياب الإحساس بالعطش.
• تسهيل الوصول إلى السوائل (أكواب مع قشة، تذكيرات بصرية، جداول زمنية منظمة).
• تجنب المشروبات المدرّة للبول مثل القهوة، والشاي الأسود أو الإفراط في الكحول.
• مراقبة الترطيب في أيام الحرارة الشديدة أو أثناء العدوى الحموية.

تطبيقات علاجية

في سياقات إعادة التأهيل العصبي أو العلاج المعرفي، قد يعزز تأمين ترطيب مناسب قبل الجلسة الأداء في مهام الانتباه المستدام، وبالتالي يحسّن الفعالية العلاجية.

قيود الدراسات وخطوط البحث المستقبلية

القيود المنهجية للدراسة

• أُجريت على عينة تتكوّن في الغالب من أشخاص من البيض، مما يحدّ من إمكانية التعميم.
• لم تُقيَم كميات الماء المتناولة بدقة بشكل مباشر.
• كان الانتباه المستدام هو الوظيفة الوحيدة المتأثرة بوضوح، مما يثير تساؤلات حول خصوصية الأثر.

الدراسات المستقبلية المطلوبة

• تكرار الدراسة في مجموعات أكثر تنوعًا.
• تحليل أثر زيادَة الترطيب.
• إدراج مهام انتباه إيكولوجية تحاكي المواقف الحقيقية (مثل القراءة المطولة، والمحاكاة القيادة، والمهام المزدوجة).

الاستنتاجات

تشير الأدلة الحالية إلى أن الترطيب المناسب لا يقي فقط من الاضطرابات الجسدية، بل يساهم أيضًا في الحفاظ على الانتباه، لا سيما لدى كبار السن. قد يتأثر الانتباه المستدام، كوظيفة أساسية في أنشطة سريرية ويومية متعددة، بشكل كبير حتى بالجفاف الطفيف.

في هذا السياق، يصبح الماء أداة علاجية صامتة لكنها قوية. من الاستشارة السريرية إلى إعادة التأهيل العصبي، يجب اعتبار تشجيع الترطيب تدخلًا أساسيًا لتحسين الأداء المعرفي والحفاظ على جودة الحياة.

المراجع

• Adan, A. (2012). Cognitive performance and dehydration. Journal of the American College of Nutrition, 31, 71–78.
• Armstrong, L. E., et al. (2012). Mild dehydration affects mood in healthy young women. The Journal of Nutrition, 142(2), 382–388.
• Goodman, S. P. J., Moreland, A. T., & Marino, F. E. (2019). The effect of active hypohydration on cognitive function: A systematic review and meta-analysis. Physiology & Behavior, 204, 297–308.
• Kenney, W. L., & Chiu, P. (2001). Influence of age on thirst and fluid intake. Medicine & Science in Sports & Exercise, 33, 1524–1532.
• Popkin, B. M., D’Anci, K. E., & Rosenberg, I. H. (2010). Water, hydration, and health. Nutrition Reviews, 68, 439–458.
• Rosinger, A. Y., John, J. D., & Murdock, K. W. (2024). Ad libitum dehydration is associated with poorer performance on a sustained attention task but not other measures of cognitive performance among middle-to-older aged community-dwelling adults: A short-term longitudinal study. American Journal of Human Biology, 36(6), e24051. https://doi.org/10.1002/ajhb.24051

• Bahnfleth CL, Strupp BJ, Caudill MA, Canfield RL. Prenatal choline supplementation improves child sustained attention: A 7-year follow-up of a randomized controlled feeding trial. FASEB J. 2022;36:e22054. https://doi.org/10.1096/fj.202101217R
• Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline. National Academies Press; 1998.
• Meck WH, Williams CL. Metabolic imprinting of choline by its availability during gestation: implications for memory and attentional processing across the lifespan. Neurosci Biobehav Rev. 2003;27(4):385–399.
• Napoli I, Blusztajn JK, Mellott TJ. Prenatal choline supplementation increases the expression of IGF2 and enhances acetylcholine release in hippocampus and frontal cortex. Brain Res. 2008;1237:124–135.
• Sarter M, Givens B, Bruno JP. The cognitive neuroscience of sustained attention: where top-down meets bottom-up. Brain Res Rev. 2001;35:146–160.

إذا أعجبك هذا المقال حول تأثير الترطيب والانتباه على أدمغتنا، فربما تهمك هذه المقالات من NeuronUP:

“تمت ترجمة هذا المقال. رابط المقال الأصلي باللغة الإسبانية:”
Hidratación y atención: el impacto clínico de una relación subestimada