الانتباه المتناوب وطرق إعادة تأهيله

كما ذُكر في مقالات سابقة، النموذج النظري الأكثر استخدامًا عند معالجة الانتباه هو النموذج السريري لسولهبرغ وماتير، الذي يحدد خمسة مستويات مرتبة هرمياً، ويكون la الانتباه التبادلي هو المستوى الرابع. وهذا يعني أنه لكي يتم تنفيذ نشاط يتطلب الانتباه التبادلي بشكل مناسب، يشترط وجود أداء جيد للانتباه المركّز والمستمر والانتقائي¹.

لكن، ما هو الانتباه التبادلي؟ هل يمكن إعادة تأهيله؟ نشرح ما هو وطرق إعادة تأهيل الانتباه التبادلي.

الانتباه التبادلي

إذاً، بالتعريف، الانتباه التبادلي هو القدرة المعرفية على تغيير محور الانتباه بين نشاطين أو أكثر يتطلبان أحمالًا معرفية مختلفة. لذلك، يتطلب ذلك مرونة ذهنية تسمح بالتغيير وأداء المهام المختلفة بكفاءة، دون أن تشكل الحمولة المعرفية المطلوبة في مهمة ما قيدًا أمام أداء المهام الأخرى، أو أن يعيق التبديل نفسه التركيز¹.

تتضح مساهمة مستويات الانتباه الأدنى. من جهة، يُعد الانتباه المركّز، وهو الأكثر أساسية، ضروريًا للقدرة على الاستجابة للمثيرات المختلفة. ومن جهة أخرى، يُفعّل الانتباه المستمر لأداء كل مهمة على نحو مناسب. وأخيرًا، يعد الانتباه الانتقائي أساسيًا حتى لا تتداخل المعلومات المستخدمة في مهمة أو أكثر مع النشاط الجاري تنفيذه في لحظة معينة.

على سبيل المثال، إحدى الأنشطة للعمل على الانتباه التبادلي المدرجة في el تدريب عمليات الانتباه (APT) تتكون من مهمة إلغاء. في هذه المهمة، يُطلب من المشارك شطب نوع معين من الرموز، وتغيير المنبه الهدف إلى رمز آخر في اللحظة التي يشير فيها المُقيّم إلى “تغيير”². كما ترى، هي مهمة إلغاء يتعين فيها الحفاظ على الانتباه على المنبه الهدف وتجاهل المنبهات الأخرى في الوقت نفسه حتى يحدث التغيير، وعندها تتدخل المرونة الذهنية.

متى يتم العمل على الانتباه التبادلي؟

هناك العديد من المواقف التي نشغّل فيها هذا النوع من العملية المعرفية في حياتنا اليومية، فنحن باستمرار نقوم بمهام متعددة في الوقت نفسه.

لتوضيح ذلك يمكننا أخذ مثال تحضير وجبة. افترض أن لدينا حساءً على النار يجب أن نحركه كل فترة معينة، ونستغل الفترة التي لا نحرك فيها لتقطيع مكونات أخرى سنضيفها لاحقًا إلى الحساء. هنا لدينا مهمتان، التحريك والتقطيع، ويتطلب كل منهما أداء نمط حركي وحملاً معرفيًا مختلفًا، فمثلاً تقطيع بصل يتطلب مزيدًا من الانتباه والحذر لتجنب الجروح مقارنة بتحريك الحساء. قد تبدو مهمتين بسيطتين نسبيًا، لكن بالنسبة للأشخاص الذين لديهم، لسبب ما، صعوبات في الانتباه التبادلي، فسيكون ذلك معقدًا جدًا، لأنهم يحتاجون وقتًا أطول لتغيير محور الانتباه، واستئناف وبدء متطلبات مهام جديدة.

تقييم الانتباه التبادلي

الاختبارات التي تُستخدم عادةً لتقييم الانتباه التبادلي عادةً ما تتضمن عمليات معرفية أخرى. من بين الأكثر استخدامًا: TMT-B، جزء الحروف والأرقام من WAIS، واختبار الرموز والأرقام التي سيُوصف كل منها بإيجاز أدناه.

El Trail Making Test (TMT) es uno de los test más empleados en neuropsicología para evaluar atención y funciones ejecutivas. Está compuesta de dos partes. Por un lado, el TMT-A implica una serie de 25 círculos que se presentan distribuidos al azar cada uno con un número, y la tarea del participante es unir los círculos de manera ascendente lo más rápido posible. Y, por otro lado, en el TMT-B, se debe unir de manera ascendente y alternante los círculos, que en este caso contienen 13 números y 12 letras. Esta segunda parte del test es la que se utiliza generalmente para evaluar funciones ejecutivas y atención alternante, ya que exige una flexibilidad mental para realizar la alternancia³.

عناصر مقياس فرعي الحروف والأرقام من WAIS‑IV تتكون من سلسلة من الحروف والأرقام المختلطة التي تُقدّم للمشارك شفهيًا. تتضمن المهمة تكرار الأرقام من الأصغر إلى الأكبر والحروف بالترتيب الأبجدي. يُستخدم لتقييم الانتباه التبادلي، التركيز وذاكرة العمل⁴.

أخيرًا، يُستخدم اختبار الرموز والأرقام (SDMT) لتقييم الانتباه وسرعة المعالجة. تتمثل مهمة المشارك في وضع الرقم المقابل أسفل كل رمز وفقًا لمفتاح محدد مسبقًا. يحتوي الاختبار على إجمالي 110 عناصر ويجب تنفيذ أكبر عدد ممكن من الاقترانات خلال 90 ثانية⁵.

إعادة تأهيل الانتباه التبادلي

كما في أي برنامج إعادة تأهيل، من الضروري البدء بتدريب المريض على مهام بسيطة. هذا يعني تمارين قصيرة، مع محفزات قليلة وفترات تغيير طويلة. ومع تقدم إعادة التأهيل يجب تعديل هذه المتغيرات بحيث يزداد الوقت الذي يجب أن يبقى فيه الشخص في أداء المهمة. كما ينبغي زيادة عدد وتعقيد المحفزات، ورفع تكرار التغيير، وتقليل مدة كل محفز في حال كان البرنامج افتراضيًا.

لهذا الغرض توجد عدة برامج إعادة تأهيل ذُكرت سابقًا، مثل APT أو منصة NeuronUP، حيث يُعمل من خلال أنشطة بالقلم والورق أو برامج حاسوبية. لكن هذه الطريقة ليست الوحيدة المستخدمة، فقد ثبت أنه يمكن تحقيق تقدم ملحوظ باستخدام الموسيقى كأداة إعادة تأهيل.

الموسيقى كأداة لإعادة التأهيل

على مدى العقود الأخيرة ازداد البحث في فوائد الموسيقى بجميع أشكالها. سواء بشكل سلبي، أي الاستماع إلى الموسيقى لتحسين المزاج وحتى بعض الوظائف المعرفية⁶، أو بشكل نشط من خلال ممارسة آلة موسيقية^7,8 أو عبر الرقص^9,10. ونظرًا لأن النتائج كانت إيجابية، فُعّلت برامج إعادة تأهيل تستخدم الموسيقى كأداة. وهذا هو الحال مع برنامج تدريب الانتباه الموسيقي (MATP)، وهو تكيف لبرنامج APT، حيث يتم العمل على أربعة من مستويات الانتباه الخمسة في APT، لكن باستخدام محفزات موسيقية¹¹.

برنامج إعادة تأهيل الانتباه التبادلي بالموسيقى

في حالة إعادة تأهيل الانتباه التبادلي، تكون صيغة التمرين كالتالي: تُعرض لحنٌ، وفي كل مرة يسمع فيها المشارك نمط صوتي معين مُحدَّد مسبقًا، يجب أن يضغط مفتاحًا على الحاسوب. في لحظة ما تُعرض مقطوعة إيقاع الطبل، وعلى المشارك أن يضغط المفتاح لإنتاج صوت إيقاعي مصاحبًا لمقطوعة الطبل في نبضة كل مقياس. عندما تختفي مسار الإيقاع يجب العودة للانتباه إلى اللحن، مبدلين بهذه الطريقة بين حالتي المهمة طوال مدة التمرين، والتي تزداد تدريجيًا مع تقدّم إعادة التأهيل.

جانب من برنامج إعادة التأهيل الذي يشكل ميزة هو توفره على عدة أنواع من الموسيقى, rock, pop, reggae etc., مما يتيح تخصيص التدريب وفقًا لذوق كل شخص، وبذلك يزيد الدافع¹¹.

مرة أخرى، من الجدير الإشارة إلى أهمية تكييف برامج إعادة التأهيل وتعديلها وفقًا لاحتياجات المرضى، باستخدام مهام ذات صلة بالواقع وتكون محفزة للمريض. إذ أن ذلك سيؤدي إلى زيادة التعاون والمشاركة في إعادة التأهيل، كما يسهل تعميم النتائج المحققة في العيادة إلى الحياة اليومية للفرد.

المراجع

1. Sohlberg MM, Mateer CA. Effectiveness of an attention-training program. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology. 1987;9(2):117–30.
2. Sohlberg MM, Mateer CA. Improving Attention and Managing Attentional Problems. Annals of the New York Academy of Sciences. 2006;931(1):359–75.
3. Reitan, R. M. (1958). The validity of the Trail Making Test as an indicator of organicbrain damage. Perceptual andMotor Skills, 8, 271-276.
4. Amador, J. A. (2013). Escala de inteligencia de Wechsler para adultos-IV (WAIS-IV).
5. Arribas, D. (2002). Symbol digitmodalities test (Test de Símbolos y Dígitos). Madrid: ASD Ediciones S.A.
6. Särkämö, T., Tervaniemi, M., Laitinen, S., Forsblom, A., Soinila, S., Mikkonen, M., … &Peretz, I. (2008). Music listeningenhancescognitiverecovery and mood after middle cerebral arterystroke. Brain, 131(3), 866-876.
7. Forgeard, M., Winner, E., Norton, A., &Schlaug, G. (2008). Practicing a musical instrument in childhood is associated with enhanced verbal ability and nonverbal reasoning. PloSone, 3(10), e3566.
8. Schneider, S., Schönle, P. W., Altenmüller, E., &Münte, T. F. (2007). Using musical instruments to improve motor skill recovery following a stroke. Journal of Neurology, 254(10), 1339-1346.
9. Hackney, M. E., & Earhart, G. M. (2009). Effects of dance on movement control in Parkinson’s disease: a comparison of Argentine tango and American ballroom. Journal of rehabilitation medicine, 41(6), 475-481.
10. Earhart, G. M. (2009). Dance as therapy for individuals with Parkinson disease. European journal of physical and rehabilitation medicine, 45(2), 231.
11. Knox R, Yokota-Adachi H, Kershner J, Jutai J. Musical attention training program and alternating attention in brain injury: An initial report. Music Therapy Perspectives. 2003;21(2):99-104.

إذا أعجبك هذا المقال عن الانتباه التبادلي، فقد يهمك أيضًا:

“تمت ترجمة هذا المقال. رابط المقال الأصلي باللغة الإسبانية:”
La atención alternante y sus formas de rehabilitación