فريق علم النفس العصبي في مركز Neurolleida يشرح في هذا المقال كيف يتعامل مع مختلف علاجات إعادة التأهيل النفسي العصبي في الأمراض العصبية وكيف تُساعدهم NeuronUP في تحقيق الأهداف العلاجية.
Neurolleida: من نحن؟
Neurolleida هو مركز متخصص في رعاية الأطفال والبالغين الذين يعانون من صعوبات ناتجة عن اضطرابات مكتسبة أو نمائية في الجهاز العصبي. لقد تخصصنا في علاج الأمراض التي تؤثر على الجهاز العصبي، مثل الإصابة الدماغية المكتسبة (الرضوض القحفية الدماغية، السكتة الدماغية (ACV أو ictus)، الأورام الدماغية)، الأمراض التنكسية العصبية (مثل الزهايمر، باركنسون، وغيرها) واضطرابات النمو العصبي (عسر القراءة، اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD)، اضطراب محدد في اللغة، وغيرها).
الأهداف الرئيسية للعلاجات التي نطبقها في Neurolleida هي الآتية:
- مساعدة مرضانا على تطوير استراتيجيات لتقليل الإعاقة التي قد تنجم عن المرض العصبي.
- العمل بشكل مشترك مع المريض وبيئته لمساعدته على تحقيق أكبر قدر ممكن من الاستقلالية في أنشطة الحياة اليومية، في الإنتاجية وفي الترفيه.
- توفير أعلى مستوى ممكن من جودة الحياة للمريض.
منهجيتنا تقوم على اتباع نهج شامل للشخص يأخذ في الاعتبار جميع جوانب الفرد وبيئته، بالإضافة إلى دوافعه واهتماماته. يعتمد العلاج الذي نطبقه على تقييم شامل مبدئي لاحتياجات وقدرات الشخص. علاوة على ذلك، يكون العلاج في جميع الحالات مخصصًا قدر الإمكان ومتكيفًا مع كل فرد.
يتكون فريق Neurolleida من 3 أخصائيات علم نفس عصبي، 2 أخصائيي علاج طبيعي، 2 أخصائيات نطق، 2 أخصائيات علاج مهني وأخصائي صحة نفسية واحد.
إعادة التأهيل النفسي العصبي لدى الأشخاص المصابين بأمراض عصبية
يعتمد العلاج النفسي العصبي لمرضانا على تطبيق برامج مخصصة تهدف إلى تحقيق أقصى قدر ممكن من الوظائف لدى المريض، مع تحديد أهداف قصيرة ومتوسطة المدى. في جميع الحالات نأخذ في الاعتبار اهتمامات ودوافع المريض. كما نستخدم أنشطة قائمة دائمًا على الأدلة ونماذج علمية أثبتت فعاليتها. من بين المنهجيات المختلفة التي نستخدمها يوجد برنامج NeuronUP, سواء في نسخته من البطاقات الورقية أو في النسخة الرقمية.
NeuronUP هي أداة تتيح لنا تقديم تحفيز معرفي ممتع وملموس ومخصص سواء على شكل فردي أو جماعي. حاليًا، نستخدم NeuronUP في Neurolleida في العديد من برامجنا. فيما يلي نقدم لكم لمحة عن كلٍ منها لتعرفوا قليلًا ماذا نفعل وكيف تُساعدنا NeuronUP في تحقيق أهدافنا العلاجية.
يمكننا تصنيف العلاجات المختلفة التي نتعامل معها من خلال تخصص علم النفس العصبي في Neurolleida في الأربع الفئات التالية التي نعرضها أدناه:
- إعادة التأهيل النفسي العصبي للبالغين المصابين بإصابة دماغية مكتسبة
- إعادة التأهيل النفسي العصبي للأطفال المصابين باضطرابات النمو العصبي
- التحفيز المعرفي الجماعي للأشخاص الذين يعانون من ضعف إدراكي طفيف والخرف
- التحفيز المعرفي الجماعي للأشخاص المصابين بإصابة دماغية مكتسبة
1. إعادة التأهيل النفسي العصبي للبالغين المصابين بإصابة دماغية مكتسبة
تحدث الإصابة الدماغية المكتسبة نتيجة إصابات دماغية مفاجئة ناجمة عن السكتات الدماغية (ACV أو ictus)، الرضوض القحفية الدماغية، نقص الأكسجة الدماغية، الأورام أو الإصابات والالتهابات الدماغية. غالبًا ما تتحول إلى مشكلة ذات آثار شخصية، عائلية واجتماعية كبيرة بسبب الآثار طويلة المدى المهمة التي قد تسببها.
تؤكد الأدلة المتعلقة بإعادة التأهيل في الإصابات الدماغية المكتسبة أهمية مراعاة الجوانب التالية:
- بدء التدخل في أقرب وقت ممكن،
- شدة العلاج،
- فرق متخصصة،
- تقريب إعادة التأهيل العصبي من بيئة المريض،
- اتباع نهج شامل (المحترفون والمريض والعائلة)،
- إشراك الأسرة في العلاج.
فيما يتعلق بالتدخل النفسي العصبي من الضروري دائمًا البدء بتقييم يحدد الملف المعرفي للمريض، وكذلك حالته العاطفية والسلوكية. استنادًا إلى نتائج التقييم والمعلومات التي يجمعها المعالج من المريض والعائلة يتم تحديد الأهداف. هذه الأهداف قد تكون محددة أو مخصصة، وستحدد طريقة وإجراء الجلسات. ستُصمم جميع الأنشطة بناءً على تحقيق تلك الأهداف بطريقة منظمة ومنهجية ومخصصة متى أمكن.
قد يعاني المرضى الذين تعرضوا لإصابة دماغية مكتسبة من نقائص معرفية متنوعة جدًا، اعتمادًا على خصائص الإصابة. وبالتالي، قد يعانون من اضطرابات انتباه، مشاكل في الذاكرة، اضطرابات في اللغة والتواصل. أيضًا، في الوظائف التنفيذية قد يظهرون مشاكل بصريـة إدراكية، أو تباطؤ معرفي، من بين بعض الأعراض. يمكن التعامل مع هذه الأعراض من خلال مهام ورق وقلم، ألعاب تفاعلية يدوية، استخدام منصات محوسبة، وغيرها.
NeuronUP لإعادة التأهيل النفسي العصبي لدى البالغين المصابين بإصابة دماغية مكتسبة
يوفّر لنا NeuronUP أداة تدخل معرفي ممتعة وبديهية، والتي تتيح العمل سواء في الجلسة أو في المنزل. تحتوي هذه المنصة على مجموعة واسعة من الأنشطة التي تسمح بالعمل على عمليات معرفية مختلفة مع إمكانية تعديل معايير متعددة تعزز تخصيص المهمة من حيث عمر المريض (بالغ أو طفل)، مستوى الصعوبة وسرعة الأداء.
على الرغم من أننا نستخدم NeuronUP في عدة ملفات مرضى، نود اليوم التحدث عن حالة محددة استخدمنا فيها هذه المنصة لإعادة تأهيل مريضة تعاني من إهمال نصفي بصري-مكاني أيسر بسبب نزيف دماغي.
يُعرَّف الإهمال النصفي البصري-المكاني بأنه عدم القدرة على اكتشاف أو التوجه أو الاستجابة للمحفزات الجديدة أو الهامة القادمة من مناطق فراغية مقابلة نتيجة إصابة دماغية (Heilman 1979). في هذه الحالات، يواجه المرضى صعوبات كبيرة في الانتباه إلى كل تلك المحفزات التي تحدث في الجانب المقابل لإصابتهم. في حالة مريضتنا، تحدث هذه الصعوبة في الجانب الفراغي الأيسر. وبالتالي، أي محفز قادم من الجانب الأيسر سيؤدي إلى صعوبات في انتباهها ومعالجته ورد الفعل تجاهه.
استخدمنا NeuronUP بهدف تحفيز الوظائف الانتباهية والبصرية-المكانية، سواء في الجلسة أو في المنزل، مما يروّج لنهج أكثر كثافة واستمرارية. وقد سمح لنا ذلك بتعميم جميع الإرشادات والتعليمات المتدربة عليها لتعويض العجز في المنزل بسهولة أكبر. للقيام بذلك نوصي ببعض أمثلة المهام التي وجدناها ذات فائدة كبيرة.
أنشطة NeuronUP لإعادة التأهيل النفسي العصبي لدى البالغين المصابين بإصابة دماغية مكتسبة
1. أغطية تحمل حروفًا
يتكون هذا التمرين من اختيار الحروف التي تظهر باتباع الترتيب الأبجدي. يتطلب مسحًا بصريًا-مكانياً جيدًا، وقدرة صحيحة على الحفاظ على الأبجدية ومعالجتها ذهنيًا والبحث عن المحفز الذي نحتاجه واختياره. من المهم المرافقة أثناء أداء التمرين لتقديم إرشادات مناسبة للمسح التي يجب على المريضة دمجها واستخدامها بشكل مستقل. إذا أردنا نشاطًا مشابهًا لكنه أقل تعقيدًا يمكننا استخدام النشاط «أغطية بالأرقام».
2. مقارنة النصوص
في هذا النشاط يجب على المريض قراءة النصين بالتناوب لاكتشاف الفروق بينهما. كما ترون، هو نشاط يتطلب، مثل السابق، مسحًا بصريًا-مكانياً جيدًا.
3. رتب الرف
هذا النشاط هو مثال آخر على كيفية عملنا على الإهمال النصفي. في هذه الحالة، يجب على المريضة عمل نسخة معكوسة لرف النموذج. أي أن النسخة لن تكون متسلسلة بل يجب أن تُؤدى بالعكس، بحيث يوضع آخر محفز في الصف الأول من النموذج في المكان الأول على الرف، وهكذا بالتتابع. إذًا، بالإضافة إلى الحاجة لمسح بصري-مكانِي صحيح، فإنه يتضمن أيضًا القدرة الانتباهية والعلاقة المكانية بين المحفزات.
من المهم جدًا، مهما كان النشاط الذي نستخدمه، أن نزود الشخص باستراتيجيات تعويضية للعجز حتى تكون هي نفسها قادرة بشكل مستقل، في حياتها اليومية، على إعطاء تلك التعليمات الذاتية وتحقيق وظيفة مثلى.
2. إعادة التأهيل النفسي العصبي للأطفال المصابين باضطرابات النمو العصبي
تشمل اضطرابات النمو العصبي جميع الاضطرابات الناجمة عن خلل أو صعوبة في التطور العصبي الطبيعي للطفل.
قد تتراوح تأثيراتها من تأخيرات إلى اضطرابات مهمة في المجال الحركي، المعرفي، التواصلي والاجتماعي.
مثلما في التدخل في الإصابة الدماغية المكتسبة، يجب إجراء تقييم نفسي عصبي قبل بدء العلاج. يجب أن يحدد هذا التقييم الأداء الفكري للطفل، نقاط قوته وضعفه، حالته الانفعالية ووجود سلوكيات مهدّدة للنظام. من خلال نتائج التقييم والمعلومات المجمعة في السيرة يتم وضع الأهداف العلاجية.
أنشطة NeuronUP لإعادة التأهيل النفسي العصبي لدى الأطفال المصابين باضطرابات النمو العصبي
في التدخلات مع الأطفال، من المهم جدًا توفير مهام وأنشطة محفزة تشجع على المشاركة والالتزام الجيد من الطفل. لهذا السبب، تتيح لنا NeuronUP إجراء تحفيز معرفي محدد ومخصص وبتصميم جذاب وممتع، مثالي ليتعلم الطفل بطريقة مشجعة.
فيما يلي بعض المهام التي نحب استخدامها للعمل على الانتباه والتركيز لدى الأطفال:
1. ابحث عن التوائم الضائعين
يتضمن هذا النشاط اختيار العناصر البصرية التي تكون هي نفسها مطابقة للنموذج. لذلك، فهو مثالي للعمل على الانتباه الانتقائي. نستخدمه مع الأطفال الذين يواجهون صعوبة في اختيار المحفزات المستهدفة فقط و/أو الذين لديهم ميل للاندفاعية. يسمح بتعديل درجة الصعوبة بناءً على عدد المحفزات المستهدفة والمشوّشة المعروضة (كلما كانت الشاشات أسهل قل عدد المحفزات).
2. عدّ الأصوات
يتيح لنا هذا النشاط العمل على القدرة على الانتباه إلى المحفزات السمعية من خلال مهمة عد الأصوات. بالإضافة إلى ذلك، يقدم شكلًا جذابًا يحبه الأطفال ويسمح بتعديل الصعوبة لتكون شخصية قدر الإمكان.
نستخدمه مع الأطفال الذين يعانون من صعوبات في التحكم بتركيز الانتباه والميال إلى التشتت. كثيرًا ما نبدأ النشاط بمستويات سهلة ومع مساعدات خارجية (مثلاً العد بالأصابع أو العد بصوت عالٍ). تدريجيًا، وبناءً على تطور الطفل، نستخدم مستويات أكثر تعقيدًا ونزيل المساعدات.
3. التحفيز المعرفي الجماعي للأشخاص ذوي الضعف الإدراكي الطفيف والخرف
يستهدف الأشخاص الذين يعانون من ضعف إدراكي طفيف، خرف خفيف أو خرف متوسط. يُنفَّذ البرنامج بصيغة جماعية، مع مجموعات صغيرة من 4 إلى 8 أشخاص، ومتماثلة حسب درجة الاضطراب الإدراكي. حاليًا، لدينا مجموعة واحدة لأشخاص بضعف إدراكي طفيف، مجموعتان لخرف خفيف ومجموعة واحدة لأشخاص بخرف متوسط.
الهدف الرئيسي للبرنامج هو المحافظة وتثبيت القدرات المعرفية والوظيفية للمشاركين بأكثر الطرق كفاءة وإبطاء مسار التدهور. علاوة على ذلك، من أهدافه تحسين الرفاه النفسي وجودة حياة المريض ومقدمي الرعاية من العائلة.
هو برنامج متعدد المكونات، لأنه يشمل أداء أنشطة معرفية، بدنية ومهنية، والتي تتضمن دائمًا مكونًا تثقيفيًا نفسيًا وقاعدة اجتماعية وترفيهية. ينفّذ البرنامج محترفون في علم النفس العصبي، العلاج المهني والعلاج الطبيعي.
تصمم جميع أنشطة البرنامج من خلال تخطيط منهجي ومنظم ومتكيف مع القدرات المختلفة للمشاركين، سعياً لتحقيق أكبر فائدة لكل مشارك.
أنشطة NeuronUP للتحفيز المعرفي الجماعي للأشخاص ذوي الضعف الإدراكي الطفيف والخرف
أحد المكونات الرئيسية للبرنامج هو أنشطة التحفيز المعرفي، التي تتكون من تنفيذ منظم ومنهجي لمهام معرفية مُهيكلة. تتناول هذه المهام عمليات ومهارات معرفية مختلفة، بمستويات تعقيد متكيفة مع المجموعات المختلفة ودرجات الاضطراب الإدراكي.
بهذه الطريقة، في مجموعة الضعف الإدراكي الطفيف تُعالج المهارات المعرفية بشكل أساسي على الذاكرة العرضية، الوظائف الانتباهية والوظائف التنفيذية (ذاكرة العمل، التجريد، المرونة المعرفية، الكبح).
في مجموعة الخرف الخفيف، تتضمن المهام الوظائف الانتباهية، اللغة، الوظائف البصريـة الإدراكية، الذاكرة العرضية، ذاكرة العمل والاستدلال العددي. في مجموعة الخرف المتوسط، تركز الأنشطة بشكل رئيسي على اللغة الشفوية والمكتوبة، البراكسيا (المهارات الحركية التنفيذية)، الانتباه، الجنوزيا البصرية والذاكرة الذاتية. تجمع هذه الأنشطة بين تمارين ورق وقلم وأنشطة محوسبة.
لقد كان برنامج NeuronUP عونًا كبيرًا لنا. المحفزات جذابة جدًا والتغذية الراجعة التي يقدمها كل تمرين تعزز دافع المشاركين.
فيما يلي نرى مشاركين من مجموعة الخرف الخفيف يؤدون أنشطة ذاكرة عرضية ديناميكية للغاية ويجدونها مثيرة للاهتمام.
1. رتّب التسلسل
رتّب التسلسل هو نشاط في NeuronUP يتضمن تذكر الصور المعروضة بترتيبها ووضعها لاحقًا بنفس الطريقة. يفيد في العمل على الذاكرة العرضية.
2. مقابلة
يتكون هذا النشاط من تذكر الترتيب الذي طلب فيه الصحفيون دور الأسئلة وإعادة إنتاجه. بالإضافة إلى الذاكرة العرضية، يعمل على ذاكرة العمل.
4. التحفيز المعرفي الجماعي للأشخاص المصابين بإصابة دماغية مكتسبة
يستهدف برنامج إعادة التأهيل الوظيفي البالغين الذين تعرضوا لإصابة دماغية طارئة أو الذين يعانون من نقائص معرفية وجسدية كنتيجة لمرض تنكسي عصبي.
يتكون من برنامج جماعي من 3-5 أشخاص وبمشاركة ثلاث تخصصات متخصصة: علم النفس العصبي، العلاج الطبيعي والعلاج المهني. كما أن لهم هدفًا مشتركًا: تحسين وظيفة واستقلالية الأشخاص في جميع مجالاتهم (الشخصية، العائلية والاجتماعية) وضمان أقصى رضا شخصي.
يحضر المشاركون المركز مرتين في الأسبوع لمدة ساعتين. بالإضافة إلى ذلك، أحد المكونات المهمة لهذا البرنامج هو الأنشطة التي تُجرى مرة في الشهر في المجتمع من خلال زيارات لمرافق وموارد عامة و/أو ذات اهتمام ثقافي في المنطقة.
أنشطة NeuronUP للتدخل النفسي العصبي لدى الأشخاص المصابين بإصابة دماغية مكتسبة
يتيح لنا برنامج NeuronUP، لاحتوائه على أنشطة مختلفة مرتبطة بـ تمارين الحياة اليومية وتنوع الأنشطة التي يقدمها، إنشاء جلسات للعمل على مجالات معرفية مختلفة وموجهة لحياتهم اليومية لتقديم حلول لمشاكل الحياة اليومية للشخص المتأثر.
1. دفع المبلغ الصحيح
على سبيل المثال، كما هو موضح في الصورة، استخدمنا مهمة دفع المبلغ الصحيح للعمل على الوظائف المعرفية مثل الانتباه وذاكرة العمل.
2. تحريك المكعبات
من بين الأنشطة الأخرى التي استخدمناها والتي لقيت ترحيبًا كبيرًا من المرضى، هي المهام التي تعمل على المهارات البصرية-المكانية، مثل تحريك المكعبات. بعد أداء المهمة، ومع التغذية الراجعة التي يقدمها البرنامج، نكمل المهمة بالتثقيف النفسي وتقييم أدائنا مع مراعاة صعوباتنا وتقييم الاستراتيجيات والمهارات لتحسين تنفيذ المهمة.
إذا أعجبتك هذه التدوينة حول إعادة التأهيل النفسي العصبي في الأمراض العصبية، نوصيك بإلقاء نظرة على هذه المنشورات:
“تمت ترجمة هذا المقال. رابط المقال الأصلي باللغة الإسبانية:”
Rehabilitación neuropsicológica en las enfermedades neurológicas
لعبة أسبوع الآلام للأطفال: بيض عيد الفصح
اترك تعليقاً