كيف تستخدم ZV علم النفس وعلم النفس العصبي NeuronUP لإعادة التأهيل المعرفي لإصابة الدماغ والخرف

زيلتيا فييغا روكا، أخصائية نفسية وأخصائية نفسية عصبية في ZV Psicología | Neuropsicología، تعرض كيف يطبقون إعادة التأهيل العصبي النفسي والتحفيز المعرفي بمساعدة NeuronUP، مع تضمين أمثلة واقعية تُظهر فوائد ذلك في التعافي المعرفي لدى مرضاهم.

ما هو ZV Psicología l Neuropsicología وكيف تعمل إعادة التأهيل المعرفي؟

ZV Psicología l Neuropsicología هو مركز لإعادة التأهيل العصبي النفسي في Ourense، يعمل منذ 2020. هدفه الرئيسي هو تقليل الاضطرابات المعرفية والسلوكية وتقليل الأثر على الحياة اليومية للشخص الذي يعاني من إصابة دماغية، مع مراعاة التفاعل المستمر مع الأسرة.

في ZV Psicología l Neuropsicología نرغب في أن نكون في طليعة إعادة التأهيل العصبي النفسي لأننا ندرك أهمية التحفيز المعرفي لدى الشخص كوسيلة لجعل التحسّن في أداء الخلايا العصبية أمراً واقعياً وفعالاً.

ما الذي تتضمنه إعادة التأهيل العصبي النفسي؟

تغطي إعادة التأهيل العصبي النفسي أربعة أنواع من التدخل:

1. إعادة التأهيل المعرفي, 
2. تعديل السلوك, 
3. التدخل مع العائلات 
4. وإعادة التأهيل المهني. 

من خلال هذه الوسائل، نسعى كأخصائيين في علم النفس العصبي لتقليل الاضطرابات المعرفية والسلوكية بحيث يكون تأثير الإصابة الدماغية أقل على حياة المريض وعائلته.

جزء أساسي من التأهيل هو التحفيز المعرفي. لزيادة فعاليته، يجب أن نصمم برنامج إعادة تأهيل فردي، متكيفين مع الخصائص الخاصة بكل حالة: يجب أخذ العمر، المستوى التعليمي، نوع الإصابة والاحتياجات الخاصة لكل شخص في الاعتبار، مع تسجيل الاحتياطي المعرفي (RC) للفرد في استبيان RC.

الاحتياطي المعرفي هو عملية نشطة وديناميكية تُكتسب على مدار الحياة يتم من خلالها تعويض الضرر العصبي باستخدام موارد المعالجة المتاحة لدى الشخص. كلما زاد الاحتياطي المعرفي (RC)، زادت أمثلية الخلايا العصبية، ولذا من الأهمية بمكان بالنسبة لنا أخذه في الاعتبار لنتمكن من التنبؤ وتعديل خطة عملنا بما يتناسب مع الشخص.

نظراً للقيود التي تكون غالباً اقتصادية أو تتعلق بالتنقل، يكون التدريب الحضوري غالباً غير كافٍ، لذا تصبح إمكانية متابعة التأهيل في المنزل خياراً ضرورياً للغاية. من هنا جاء مفهوم إعادة التأهيل عن بُعد (TRHB)، الذي يتيح لأخصائي علم النفس العصبي وضع خطة تدخل أوسع وأكثر تحديداً.

بروتوكول التدخل في إعادة التأهيل العصبي النفسي في ZV Psicología l Neuropsicología

في ZV Psicología l Neuropsicología، نضع بروتوكول تدخل مفصّل يتكون من عدة أجزاء، ونهدف من خلاله إلى ضمان نتائج فعّالة:

1. المقابلة الأولية

أولاً، مقابلة أولية تُسجَّل فيها السيرة السريرية الخاصة بك. أي المكان الذي تكون فيه بيانات التعريف، والسيرة الشخصية، والتاريخ الطبي والاعتلال النفسي، وتاريخ العائلة. بالإضافة إلى الجوانب السلوكية والعاطفية، والتقارير، وتقييم حال توفّرت الأسباب.

2. الكشف وتقييم العجزات

بمجرد تحديد المجالات الأساسية للعمل، نحدد أين يجب أن يكون التركيز الأكبر وما الذي يحتاج إلى تعزيز؛ مع الأخذ بعين الاعتبار أيضاً ما إذا كانت هناك حاجة لوضع استراتيجيات بديلة أو إدخال آليات تعويضية.

3. جلسات حضورية

بعد أخذ كل الاعتبارات، نقترح جدول الحضور الذي سيكون أسبوعياً. تتبع كل جلسة نهجاً مزدوجاً حيث يتم العمل على الأنشطة الرقمية بالإضافة إلى التمارين الورقية من NeuronUP. هذا يسمح لنا بالاستمرار في الملاحظة لنتمكن من إعادة تكييف الجلسات إذا لزم الأمر.

4. إعادة التأهيل عن بُعد

بفضل NeuronUP2GO، يواصل مستخدمونا إعادة تأهيلهم المعرفي في المنزل بجلسات يومية مدتها 15-20 دقيقة.

تُعد NeuronUP2GO أداة أساسية لأنها تقدم تسجيلاً دقيقاً وشاملاً لكل تمرين يقومون به. وبذلك يمكننا الاستباق أمام احتمال تدهور الحالة لأن البيانات المجمعة في قسم «Resultados digitales» قادرة على الكشف عن التغيرات حتى لو كانت طفيفة.

5. المتابعة المستمرة

كل سبعة إلى عشرة أيام، نجري متابعة فردية لكل مريض عبر NeuronUP2GO، محللين تطوره في الرسوم البيانية.

مؤخراً، تُعد NeuronUP التقارير بطريقة سهلة للغاية بالنسبة لنا كمهنيين لا تقتصر على تضمين الرسم البياني للتطور فحسب، بل تشمل أيضاً التطور حسب الوظائف المعرفية. بهذه الطريقة، نحافظ أيضاً على التواصل مع العائلة ويمكننا مناقشة تقدم المريض/ة.

هذا يتيح وجود تغذية راجعة في كلا الاتجاهين، إذ يمكن للعائلة حل الاستفسارات وفي نفس الوقت يمكننا استنتاج كيف يسير التطور خارج العيادة.

من جانبهم، وجود هذه العلاقة ثنائية الاتجاه مع الأقارب له أيضاً أثر إيجابي مباشر على كل مستخدم، لأنه يعزز الالتزام بالعلاج.

برنامج تحفيز معرفي مخصص لشخص مصاب بنوع لوغوبيني من مرض ألزهايمر

على سبيل المثال، بالنسبة لشخص مصاب بنوع لوغوبيني من مرض ألزهايمر، سنركّز أكثر على التمارين التي يقدمها NeuronUP المرتكزة على اللغة. أي أننا نضيف جلسات يكون موضوعها الرئيسي اللغة.

على سبيل المثال:

• ربط الصفة بالصورة، نشاط مفردات حيث يجب ربط كل صفة بالصورة التي تمثل تلك الصفة.
• تشكيل كلمات، تمرين يستهدف الذاكرة العاملة والمفردات، حيث يجب تشكيل كلمات بترتيب مقاطع أو أحرف منفصلة.
• تكوين كلمات عبر دمج الحروف، بطاقات تُعمل على الذاكرة العاملة والمرونة والمفردات وتتضمن تكوين كلمات من خلال دمج حروف ومقاطع مختلفة.
• العثور على الكلمة من خلال تعريفها، نشاط مفردات يتمثل في معرفة الكلمات التي تطابق التعريفات المعطاة.

التحفيز المعرفي لشخص مصاب بالخرف 

إذا كان الخرف لا يزال في مراحله الأولى، سنحاول أن نتقدم على مسار التدهور من خلال تعزيز الانتباه الانتقائي، والذاكرة العرضية، والذاكرة الدلالية، والذاكرة الإجرائية وسرعة المعالجة.

في حالة مواجهة حالات خرف متوسطة، نعتبر من الإيجابي تعزيز الانتباه الانتقائي والذاكرة العاملة والذاكرة التصريحية يومياً.

برنامج تحفيز معرفي مخصص لشخص مصاب بإصابة دماغية مكتسبة (DCA)

كيف نعمل التحفيز المعرفي للأشخاص الذين يعانون من ضرر عصبي-معرفي خفيف؟

هذا المقترح موجه للأشخاص الذين لديهم ضرر عصبي-معرفي خفيف ولمن يرغبون في استخدام NeuronUP كتدريب معرفي للحفاظ على لياقتهم الذهنية.

في هذه الحالة يجب أن نأخذ بالحسبان أنه، في أي من البرامج، هناك تنوع كبير لإمكانية تمرين جميع المجالات المعرفية.

في ZV Psicología l Neuropsicología، نركز كثيراً على:

• سرعة المعالجة، مع أنشطة مثل توقّف الكرة، حيث يتعيّن على الشخص حساب متى تمر الكرة بنقطة محددة.
• الذاكرة العرضية، مع تمارين مثل:
  • التسليم إلى المنزل، لتذكر ترتيب إضاءة مبانٍ وإعادته بالعكس؛
  • والمقابلة، حيث يتعيّن عليهم تذكر ترتيب تدخلات مجموعة من الصحفيين وإعادته.
• الذاكرة الدلالية، مع تمارين مثل الترتيب أبجدياً.
• الوظائف التنفيذية, مع أنشطة مختلفة مثل:
  • إصابة الهدف، حيث يجب إيجاد طرق مختلفة لتحقيق درجة معينة على لوحة الهدف؛
  • تكوين أرقام، حيث يتعين دمج الأرقام بطرق مختلفة حسب المطلوب؛
  • تحريك المكعبات، الذي يتطلب حساب كيف ستبدو عدة مكعبات بعد تغيير مواقعها؛
  • والتصنيف ضمن وقت محدود، حيث يجب اختيار العناصر التي تنتمي إلى فئة معينة بأسرع ما يمكن.

كيف نعمل التحفيز المعرفي للأشخاص ذوي إصابة دماغية متوسطة؟

في حالة الأشخاص ذوي إصابة دماغية متوسطة، ستكون التمارين اليومية الغالبة هي تمارين الانتباه الانتقائي والوظائف التنفيذية، مع إبراز الذاكرة العاملة والتخطيط.

على سبيل المثال:

• الصفائح، نشاط يتعين فيه على الشخص ترتيب تسلسل حروف أو أرقام.
• عمليات مترابطة، بطاقات يَحتاج المستخدمون فيها إلى إجراء سلسلة من العمليات المترابطة.
• التعرف على تسلسل الصور، بطاقات يجب فيها حفظ تسلسل من الصور وفق ترتيب معين ثم التعرف على هذا التسلسل لاحقاً.
• ترتيب خطوات الأنشطة، في نسختيها النصية والصورية حيث يتم ترتيب خطوات مختلفة لتنفيذ نشاط معين.
• موازنة الأكياس، لعبة تهدف إلى موازنة وزن الأكياس في كلا الذراعين.
• جمع، نشاط لإجراء عمليات جمع.
• طرح، نشاط لإجراء عمليات طرح.
• لعبة يانصيب الألوان، تمرين يتعيّن فيه حفظ ألوان الكرات الموجودة في البكرة لمعرفة أي منها خرج لاحقاً.

كيف نعمل التحفيز المعرفي للأشخاص ذوي إصابة دماغية شديدة؟

أخيراً، للعمل على إعادة التأهيل المعرفي للأشخاص ذوي إصابة دماغية شديدة، سنحاول أن يؤدي الشخص يومياً تمارين الانتباه الانتقائي والمستمر كجزء ثابت من الروتين اليومي.

في NeuronUP، قد تكون هذه التمارين:

• العدّ والإشارة، بطاقات يجب فيها الإشارة إلى عدد الأشياء المحدد.
• استكشف واعثر، لعبة تتضمن اختيار عدة عناصر من مجموعة.
• بحث عن محفزات متتالية، بطاقات يَحتاج فيها المستخدمون إلى البحث ضمن مجموعة من المحفزات عن المفتاح المعطى.
• الكلمات المكررة، بطاقات تُشير فيها إلى الكلمات التي تتكرر.
• نسخ مصفوفات الحروف، نشاط يتطلب نسخ مصفوفات ناقصة مع التماثل بمصفوفة نموذجية.
• رتّب الرف، لعبة لنسخ موضع العناصر من النموذج.

حالات نجاح حقيقية في ZV Psicología l Neuropsicología بفضل NeuronUP

فيما يلي نعرض أربع حالات متشابهة وحديثة عالجناها في مركز ZV Psicología l Neuropsicología. جميعها حالات خرف في مراحل البداية–الوسط حيث تكون الأعراض واضحة.

لإجراء تحليل أفضل لهذه الحالات في هذا المقال، أخذنا بعين الاعتبار 3 متغيرات:

1. التشخيص،
2. الاحتياطي المعرفي (RC)
3. والنتيجة في اختبار MoCa.

في الرسوم البيانية الأولى نقارن الأداء العام وأداء الذاكرة، بينما في الرسوم البيانية الثانية سنقارن الانتباه واللغة.

حالة نجاح 1: سيدة مصابة بمرض ألزهايمر النمطي

سيدة تبلغ من العمر 72 عاماً تم تشخيصها قبل عامين بمرض ألزهايمر النمطي. تزور ZV Psicología l Neuropsicología أسبوعياً منذ 12 شهراً للعمل مع NeuronUP في عملية إعادة التأهيل المعرفي الخاصة بها. بعد المقابلة الأولية، قمنا بتحديد احتياطيها المعرفي عند 10، أي في نطاق متوسط-عالٍ. بالإضافة إلى ذلك، كانت النتيجة في MoCa هي 11/30.

إذا أعجبك هذا المقال حول كيف تستخدم ZV Psicología l Neuropsicología NeuronUP لإعادة التأهيل المعرفي للإصابات الدماغية والخرف، فمن المحتمل أن تهمك هذه المقالات من NeuronUP:

“تمت ترجمة هذا المقال. رابط المقال الأصلي باللغة الإسبانية:”
Cómo ZV Psicología l Neuropsicología utiliza NeuronUP para la rehabilitación cognitiva de daño cerebral y demencias