إعادة تأهيل الانتباه الانتقائي

تشرح الأخصائية النفسية الإكلينيكية دانييلا راموس أوسوجا في هذا المقال عملية إعادة تأهيل الانتباه الانتقائي.

الانتباه هو وظيفة معرفية معقدة تم التعامل معها من وجهات نظر مختلفة، من علم النفس العصبي إلى علم الأعصاب المعرفي، مروراً بالقياس النفسي وحتى الكهروفيسيولوجيا. وقد أدى ذلك إلى وضع نماذج متعددة تحاول تفسير هذه القدرة من منظورها الخاص.

بهذا المعنى، يحاول علم الأعصاب المعرفي، على سبيل المثال، تحديد مناطق الدماغ الأكثر مشاركة في العمليات الانتباهية، مثل القشرة قبل الجبهية والحسية، والبُنى تحت القشرية مثل المِهاد البصري، والجسم المخطط (النواة الذنبية والعدسية)، والنوى الحاجزية ونواة ماينرت، والمخيخ¹.

من منظور علم النفس العصبي، كان النموذج الذي حظي بأكبر قدر من الأهمية هو النموذج الإكلينيكي لسوهلبرغ وماتيير²، الذي تم تأسيسه استناداً إلى ملاحظة العجز الانتباهي الرئيسي لدى الأشخاص الذين تعرضوا لرضة دماغية. من خلال الملاحظة السريرية، عرّفت هاتان المؤلفتان الانتباه على أنه قدرة متعددة الأبعاد تتكون من خمسة مستويات أو أنواع من الانتباه، والتي ترتبط ببعضها بعضاً بشكل هرمي. وتشمل هذه المستويات الانتباه المركّز، والمستمر، والانتقائي، والمتبادل، والمنقسم.

في الأقسام التالية سيتم التطرق بمزيد من التفصيل إلى الانتباه الانتقائي، ما المقصود بهذا النوع من الانتباه، وما المشكلات التي يواجهها الأشخاص ذوو الاضطرابات التي تؤثر على أدائه، وكذلك التقييم وإعادة التأهيل.

ما المقصود بالانتباه الانتقائي؟

هي القدرة على الحفاظ على سلوك يتطلب استجابة حركية و/أو معرفية دون أن تتداخل المحفزات المشتتة أو المتنافسة في التنفيذ والنتيجة.

استناداً إلى نموذج سوهلبرغ وماتيير²، وبالتحديد العلاقة الهرمية التي يحددانها بين مستويات الانتباه المختلفة، عند أداء أنشطة تتطلب الانتباه الانتقائي يتطلب الأمر مسبقاً قدرة دنيا للحفاظ على الانتباه. لنأخذ مثالاً بسيطاً وشائعاً جداً: قراءة الجريدة في المترو.

في هذا الوسط هناك محفزات مشتتة متعددة، بصرية وسمعية، مثل صوت المترو، والإعلان عن المحطة، وأشخاص يتحدثون ويتحركون إلخ. لأداء نشاط يتطلب تركيزاً مثل قراءة الجريدة وفهم ما يُقرأ، من الضروري الحفاظ على الانتباه على القراءة وفي الوقت نفسه قمع المشتتات.

هذا ما نسميه الانتباه الانتقائي، أي القدرة على اختيار المعلومات ذات الصلة التي سننتبه إليها بشكل مستمر. ولهذا السبب، فإن الأداء السليم للانتباه المستمر هو شرط مسبق للأداء الصحيح للانتباه الانتقائي.

ماذا يحدث عندما يتأثر الانتباه الانتقائي؟

يشير اضطراب الانتباه الانتقائي إلى زيادة القابلية للتشتت بالمحفزات غير ذات الصلة، أو على الأقل التي لا تكون ضرورية لإكمال المهمة المطلوبة. يمكن أن تكون هذه المشتتات خارجية (مثلاً، الضوضاء، الحركات) أو داخلية (مثلاً، الأفكار، الألم)². وقد أظهرت الأبحاث حول أداء الانتباه في حالات مرضية مختلفة أنه يتأثر بشكل خاص في بعض الفئات السريرية.

الانتباه الانتقائي والاكتئاب

على سبيل المثال، يُظهر الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب أداءً منخفضاً بشكل ملحوظ في اختبارات الانتباه الانتقائي، لأن التفكير الاندراكي المكرر، الذي يميز هؤلاء المرضى، يشكل مشتتاً داخلياً يسبب فقدان اليقظة.

الانتباه الانتقائي والفصام

يعاني الأشخاص المصابون بالفصام أيضاً من صعوبة كبيرة في تمييز المعلومات ذات الصلة عن غيرها، وبالتالي أي محفز غريب يكون مرشحاً لجذب انتباههم مؤقتاً^1,3.

اضطرابات أخرى يبدو أنها تترافق مع تدهور هذه الوظيفة تشمل مرض ألزهايمر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD)^{3, 4}.

لا تشكل هذه العجوزات مشكلة فقط لأداء أنشطة الحياة اليومية لدى الأشخاص (مثلاً، عدم القدرة على الحفاظ على سير المحادثة دون التشتت)، بل تمثل أيضاً قيداً على عملية إعادة التأهيل نفسها، خاصة عند إجرائها في بيئات محفزة (مثلاً، الذهاب إلى السوبرماركت كجزء من العلاج الوظيفي)².

تقييم الانتباه الانتقائي

الانتباه هو واحدة من الوظائف المعرفية التي لا يمكن الاستغناء عنها في التقييم العصبي النفسي، ولهذا السبب تم تطوير عدة أدوات لهذا الغرض. لدراسة الانتباه الانتقائي على وجه الخصوص، أكثر الاختبارات استخداماً هي اختبار d2، اختبار الانتباه في الحياة اليومية و اختبار ستروب للألوان والكلمات.

اختبار d2

بشكل عام، هو نوع من مهام الإلغاء حيث يجب على المشارك شطب المحفز الهدف (الحرف “d” مع خطين) المعروض مع محفزات مشتتة أخرى (حروف “d” و “p” مع 1 أو 3 أو 4 خطوط)،

اختبار الانتباه في الحياة اليومية

 اختبار الانتباه في الحياة اليومية (ASD)⁶  للبالغين واختبار الانتباه في الحياة اليومية للأطفال (TEA-Ch)⁷ للأطفال يتضمنان أنشطة موطنة لتقييم الانتباه المستمر والمنقسم والتحكم الانتباهي والمتبادل.

فيما يتعلق بالانتباه الانتقائي، واحدة من مهام نسخة البالغين تُعرض على شكل مصعد ينبِعث منه صوت مختلف في كل مرة يصعد فيها طابقاً عن الصوت الصادر عند النزول. مهمة المشارك هي عدّ المرات التي يصعد فيها المصعد طابقاً مع قمع الأصوات المشتتة⁸. وأخيراً، يعد اختبار ستروب للألوان والكلمات⁹ أداة شائعة تُستخدم لقياس الكبح المعرفي، والانتباه الانتقائي، وسرعة المعالجة. ويتكوّن من ثلاث اختبارات يطلب فيها من المشارك أن:

اختبار ستروب للألوان والكلمات

هي أداة شائعة تُستخدم لقياس الكبح المعرفي، والانتباه الانتقائي، وسرعة المعالجة.

تتألف من ثلاث اختبارات يطلب فيها من المشارك أن:

• يقرأ بأسرع ما يمكن أسماء ثلاثة ألوان: أزرق، أخضر وأحمر (Stroop كلمات)،
• يسمي لون المحفزات “XXXX” (Stroop ألوان)،
• يسمي لون الحبر الذي طُبعت به أسماء الألوان، قافزاً عن القراءة (Stroop كلمة-لون).

يجدر إبراز ضرورة إجراء تقييم كامل للانتباه، وليس فقط لكل نوع على حدة.

من ناحية أخرى، بالإضافة إلى التقييم القياسي النفسي، فمن المثالي الحصول على بيانات نوعية حول أداء الانتباه في بيئات خارج العيادة. ولهذا الغرض، يمكن إجراء مقابلات سواء مع المرضى أو مع أفراد العائلة، وتحديد في أي جوانب أو مواقف يسبب العجز الانتباهي أكبر قدر من الإعاقة. ستكون هذه المعلومات مفيدة للغاية عند تصميم التدخل.

إعادة تأهيل الانتباه الانتقائي

كما هو الحال مع وظائف معرفية أخرى مثل الذاكرة، عند تنفيذ برنامج لإعادة تأهيل الانتباه الانتقائي يجب تحديد أهداف عامة وخاصة وفقاً لخصائص كل مريض. لذلك يجب أن تكون التدخلات فردية ومصممة لاستعادة أو الحفاظ أو تحسين الوظيفة المعرفية، من خلال ممارسة موجهة ومنظمة بحسب مستويات الصعوبة. ومرة أخرى، يجب أخذ أداء أنواع الانتباه الأخرى بعين الاعتبار لتقدير مدى تضمينها في برنامج التأهيل.

على سبيل المثال، قد يسهِم تعزيز الانتباه المستمر في تسهيل استعادة الانتباه الانتقائي. بالإضافة إلى ذلك، ونظراً لأن الهدف النهائي هو تقليل التأثير الذي يحدثه تدهور الانتباه على حياة الشخص، يجب تقييم فعالية إعادة التأهيل وفقاً للتحسينات التي تُلاحظ في أدائه اليومي، وليس فقط عبر نتائج الاختبارات العصبية النفسية.

أدوات لإعادة تأهيل الانتباه الانتقائي

جانب أساسي آخر يجب مراعاته في إعادة التأهيل هو اختيار الأدوات التي ستُستخدم. يمكن الاستفادة من أدوات مختلفة وفقاً لاحتياجات المريض (مثلاً، مع مراعاة الحركة)، بدءاً من المهام الكلاسيكية بالقلم والورق، مثل كلمات البحث، وحتى الواقع الافتراضي. وما هو مؤكد هو أن استخدام أدوات مبنية على أنشطة الحياة اليومية أصبح أكثر شيوعاً، لأنها توفر ميزة من حيث الصلاحية البيئية.

في هذا السياق، تقوم المنصة NeuronUP بتطوير سلسلة من الأنشطة تتضمن مهاماً مُنشأة من مواقف يومية نشغّل فيها الانتباه الانتقائي. ونظراً لأننا نتعرض باستمرار لكمية كبيرة من المحفزات في حياتنا اليومية، فمن الممكن تجسيد مجموعة من المواقف اليومية داخل ألعاب لهدف علاجي.

ومع ذلك، لتنفيذ هذه العملية يجب أولاً أخذ عدد من المتغيرات بعين الاعتبار

• فائدة المهمة،
• الفئة المستهدفة،
• نمط المحفزات (سمعية، بصرية أو كلاهما)
• التصميم (اللون، الأبعاد، الحركة إلخ)،
• الدرجات المراد الحصول عليها (الإجابات الصحيحة، أنواع الأخطاء، الزمن، إلخ)
• المعلمات التي تريد التحكم بها لجعل النشاط منظمًا قدر الإمكان.

كما أنه من الضروري الاعتماد على نموذج نظري يبرر مقاربة برنامج إعادة التأهيل.

في النهاية، لا شك أن علم النفس العصبي الإكلينيكي قد تطور إيجابياً خلال وقت قصير، ويستمر في التطور بفضل مبادرات مثل هذه التي تمثل تقدماً كبيراً في جانب أساسي مثل التأهيل العصبي النفسي.

المراجع:

• Rebollo, M. A., & Montiel, S.Atención y funciones ejecutivas. Revista de neurología. 2006;42(2):S3-S7.
• Sohlberg MM, Mateer CA. Improving Attention and Managing Attentional Problems. Annals of the New York Academy of Sciences. 2006;931(1):359–75.
• Egeland, J., Rund, B. R., Sundet, K., Landrø, N. I., Asbjørnsen, A., Lund, A., … & Hugdahl, K. Attention profile in schizophrenia compared with depression: differential effects of processing speed, selective attention and vigilance. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2003;108(4):276-284.
• dos Santos Assef, E. C., Capovilla, A. G. S., & Capovilla, F. C.. Computerized Stroop test to assess selective attention in children with attention deficit hyperactivity disorder. The Spanish journal of psychology. 2007;10(1):33-40.
• Brickenkamp, R. (1962). Aufmerksamkeits-Belastungs-Test Handanweisung d-2.
• Robertson, I. H., Ward, T., Ridgeway, V., & Nimmo-Smith, I. (1994). The test of everyday attention (ASD). San Antonio, TX: Psychological Corporation.
• Manly, T., Anderson, V., Nimmo-Smith, I., Turner, A., Watson, P., &Robertson, I. H. The differential assessment of children’s attention: The Test of Everyday Attention for Children (TEA-Ch), normative sample and ADHD performance. Journal of Child Psychology and Psychiatry. 2001;42(08):1065-1081.
• Chan, R. C., Lai, M. K., & Robertson, I. H. Latent structure of the Test of Everyday Attention in a non-clinical Chinese sample. Archives of clinical neuropsychology. 2006;21(5):477-485.
• Golden, C. J. (1994). STROOP: Test de colores y palabras: Manual. ASD ediciones S.A.

إذا أعجبك هذا المقال حول إعادة تأهيل الانتباه الانتقائي فقد تهمك أيضاً هذه المشاركات:

“تمت ترجمة هذا المقال. رابط المقال الأصلي باللغة الإسبانية:”
Rehabilitación de la atención selectiva