الـ TDA-H و TEA هما اضطرابان مختلفان، لكن في كثير من الحالات قد يظهران معًا لدى بعض الأشخاص (تعدد الأمراض). في هذا المقال، يشرح لنا المتخصص في إعادة التأهيل المعرفي وعالم التربية العلاجية صموئيل رودريغيث الفروق بين TDA-H و TEA، كيف ترتبط هذه الاضطرابات ببعضها، أعراضها وكيف يمكن علاجها.
ماذا نعني بـ TDA-H و TEA؟
كلا من TDA-H (اضطراب نقص الانتباه مع/بدون فرط النشاط) و ASD (اضطراب طيف التوحد) يُصنفان في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية DSM (الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية) على أنهما اضطرابات نمو عصبي.
في حالة TDA-H نجد اضطرابًا سلوكيًا يتميز ب نشاط مفرط، اندفاعية وصعوبة في التركيز.
من ناحية أخرى، فإن TEA هو اضطراب نمائي يؤثر على التواصل، التفاعل الاجتماعي والسلوك.
على الرغم من اختلافهما، قد يظهرا معًا في بعض الحالات (تعدد الأمراض) ويؤثران على النمو وجودة حياة الأشخاص المصابين بهما.
كيف يتم تشخيص هذه الاضطرابات؟
كلا من TDA-H و ASD هما اضطرابات تُشخص عبر ملاحظة الأعراض وسلوك الشخص.
في حالة TDA-H تُستخدم استبانات واختبارات عصبية نفسية لتقييم النشاط، الاندفاعية والقدرة على الانتباه.
في حالة TEA تُستخدم اختبارات مخصصة لتقييم التواصل، التفاعل الاجتماعي والسلوكيات المتكررة.
من المهم أن يتم التشخيص من قبل مختص صحي مؤهل لأن عليه دائمًا تقييم الحدود (التشخيص التفريقي) بين هذه الاضطرابات أو وجودهما معًا (تشخيص مشترك).
معدلات التعايش العالية بين الاضطرابين تدفع إلى التفكير بأنه إذا اقتصرنا على تشخيص TDA-H فقط، على سبيل المثال فهناك احتمالات عالية بتجاهل مشاكل أخرى، أحيانًا تكون مهمة بقدر أو أكثر من أهمية ADHD نفسه.
من ناحية أخرى، إذا ركزنا فقط على الاضطراب النفسي الأشد (مثل TEA) واعتبرنا أعراض TDA-H مجرد جوانب توضح الاضطراب، فقد نقع مرة أخرى في خطأ تشخيصي أو توجيه غير مناسب للعلاج و/أو في المعلومات المقدمة للأسر والمعلمين…
من أين نبدأ العمل؟
قد يبدو التشخيص بين ASD و TDA-H معقدًا، لكنه سيساعد على وضع نقطة انطلاق، طريقة للتقرب مما يحدث ومعرفة من أين نبدأ العمل.
من جهة يمكن التفكير فيه بالطريقة التالية:
في الحالات الحدية بين ADHD و ASD (حيث توجد صعوبات كبيرة في توجيه التدخل والمعلومات المقدمة للأسر)، طالما أنها لا تستوفي معايير الاضطراب الأشد كاملًا (في هذه الحالة TEA) فسيكون من الأفضل الاحتفاظ بتشخيص TDAH (مع إبراز الأعراض «الطيفية») وأخذ جميع الجوانب المتعلقة بالمهارات الاجتماعية بعين الاعتبار في التدخل العصبي النفسي التربوي.
ومن ناحية أخرى، يمكن أيضًا تناول المسألة من خلال وجود الحالتين التشخيصيتين معًا لدى نفس الشخص (تعدد الأمراض). قد يسمح ذلك بتوجيه العلاج بشكل منطقي، على سبيل المثال على المستوى الطبي، باقتراح الميثيلفينيديت لطفل/طفلة لديه تشخيص توحد إذا ظهرت عليه مظاهر نموذجية لـ TDAH.
ما هي الأعراض المشتركة بين TDA-H و TEA؟
كما ذكرنا سابقًا (مع وجود بعض أوجه التشابه بين أعراض TDA-H و TEA)، إلا أنه توجد فروق بين TDA-H و TEA. كلاهما يتطلب نهج علاج محدد يركز على ما هو أكثر جوهرية.
في حين أن الأهداف في TDA-H تتركز حول التنظيم السلوكي، الحفاظ على الانتباه والتركيز، فإن مسألة التواصل والعلاقة تكون أساسية في حالة فئة TEA.
في بعض حالات التشارك TEA/TDAH قد يُلاحظ أيضًا تأثير على اللغة التداولية والمرونة الإدراكية، وفي هذه الحالة يكون مناسبًا في كلتا الحالتين إجراء علاج يركز على تحسين الأداء التنفيذي.
إذا تأملنا في الوظائف النفسية العصبية المختلفة والاشتراك الخاص للنظام التنفيذي في البنى المعرفية لـ TDAH، يظهر بوضوح القرب والتداخل الذي قد يوجد مع اضطرابات نمو عصبي أخرى (مما يصعّب اكتشافها).
إذا نظرنا بشكل شامل إلى الوظائف المتعددة المنسوبة للفص الجبهي، سنجد تفسيرات لأعراض متنوعة، ليس فقط لـ TDAH، بل أيضًا لـ ASD واضطرابات تطورية أخرى مرتبطة بهذه المناطق.
هذا يقودنا بلا شك إلى تعقيد التشخيص ووجود تعدد الأمراض.
يُحدد ADHD بتلازم واعتماد عدّة خللّات تنفيذية، والتي يفسر مجموعها أعراض الاضطراب.
مع ذلك، نؤكد أن هذه الوظائف ليست حكرًا على ADHD بأي حال، إذ يمكن أن تتوافر أيضًا في ASD وفي اضطرابات نمو عصبي أخرى.
كيف تُعالج هذه الاضطرابات؟
يختلف علاج TDA-H و ASD وفقًا للاحتياجات الفردية لكل شخص. في حالة TDA-H قد تكون الأدوية المنشطة والعلاج السلوكي فعّالة.
بالنسبة للتوحد، يمكن أن تكون العلاجات السلوكية والوظيفية مفيدة، وكذلك الأدوية لعلاج أعراض محددة.
بينما قد يُظهر TDAH مشاكل في مجالات المثبطة وذاكرة العمل، قد يظهر الأطفال المصابون بـ ASD بدورهم صلابة إدراكية أكبر وصعوبات في التخطيط، وهنا يكون من الممكن والمستحسن العمل على الوظائف التنفيذية.
يعرف ليزاك الوظائف التنفيذية بأنها القدرات المعرفية الأساسية لتنفيذ سلوك فعّال، مبدع ومقبول اجتماعيًا.
تركزت الأبحاث في السنوات الأخيرة (ليس فقط في TEA، بل أيضًا في اضطرابات أخرى مثل TDA-H) أساسًا على تقييم تلك القدرات التي يُفترض أنها تُشكّل الأداء التنفيذي. ومن أبرزها: التخطيط، المرونة، ذاكرة العمل، المراقبة، الكبح.
التدخل العصبي النفسي التربوي لوظائف التنفيذ في ASD و TDA-H؟
نعرف التدخل العصبي النفسي التربوي على أنه العمل/الممارسة متعددة التخصصات مع معالجة المعلومات وتقسيمية العقل من منطلقات: علم الأعصاب المعرفي، علم النفس، البيداغوجيا والتعليم. ينفذه محترف ذو تكوين متعدد التخصصات وبأغراض إعادة التأهيل و/أو التعليم.
تتوسط الوظائف التنفيذية الفص الجبهي؛ أي خلل/ظرف في النمو العصبي قد يصاحبه طابع جبهي (كما في TDA/H أو TEA) ويشمل هذه المنطقة، من المرجح أن يكون مصحوبًا بخلل تنفيذي.
وبهذه الطريقة نرى كيف يمكن أن يظهر الخلل التنفيذي سواء في اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) أو في اضطراب طيف التوحد (ASD)، من بين أمور أخرى. يمكن لـ TDA-H و ASD (مع مراعاة الاحتياجات والحالات الفردية) أن يستفيدا من عمل تدخل عصبي نفسي تربوي يركز على تطوير كفاءة الوظائف التنفيذية.
قد يظهر لدى الأشخاص المصابين بـ ASD طابع جبهي يؤدي إلى عرض سريري يتسم بالجمود، صعوبة في اتخاذ القرار، صعوبات في التخطيط والتنظيم، صعوبة في كبح الاستجابات الخاطئة وقدرة محدودة على حل النزاعات.
في هذا السياق، سيكون التدخل التنفيذي دون شك ضرورة. وبالمثل، تبدو الحالات التنفيذية في TDA-H، المتعلقة بالتخطيط، ذاكرة العمل، التحكم في الاندفاعات، الكبح، المبادرة ومتابعة المهام أو الأفعال، عناصر تنفيذية مركزية في التدخل مع الشخص المصاب بـ TDA-H.
خاتمة
لقد راجعنا أوجه التشابه والاختلاف بين TDA-H و TEA، التشخيص، تعدد الأمراض، مجموعة الأعراض، التشريح العصبي السلوكي، الأداء التنفيذي… ويمكننا أخيرًا أن نستنتج أن الأشخاص المصابين بـ TEA/TDA-H (وفقًا لظروفهم/احتياجاتهم الفردية) يمكنهم الاستفادة من علاج عصبي نفسي تربوي يركز على تحسين الوظائف التنفيذية.
أهم أوجه التشابه والاختلاف بين TDA-H و TEA
1. ما الفرق بين ADHD و TEA؟
TDAH هو اضطراب نمو عصبي يتسم بفرط النشاط، الاندفاعية ونقص الانتباه. يؤثر ASD على التواصل، التفاعل الاجتماعي والسلوكيات المتكررة. هما مختلفان، لكن يمكن أن يتعايشا لدى نفس الشخص.
2. هل يمكن أن يوجد تعدد أمراض بين ADHD و TEA؟
نعم. تعدد الأمراض بين ADHD و ASD شائع. يتطلب تقييماً شاملاً لتمييز التداخلات، تجنب الأخطاء في التشخيص التفريقي وتكييف التدخل الإكلينيكي والتعليمي والعائلي وفق الاحتياجات الحقيقية.
3. كيف يُشخّص ADHD و TEA؟
يقوم بالتشخيص أفراد صحيون مؤهلون من خلال الملاحظة السريرية، المقابلات، الاستبانات والاختبارات العصبية النفسية. في ASD تُستخدم أدوات محددة للتواصل والتفاعل. يجب تقييم التشخيص التفريقي وإمكانية تعدد الأمراض.
4. ما الأعراض التي يشترك فيها ADHD و TEA؟
قد تتقاطع صعوبات في الوظائف التنفيذية: التخطيط، المرونة، ذاكرة العمل، المراقبة والكبح. كما تُلاحظ صلابة إدراكية واضطرابات في اللغة التداولية، خصوصًا في الحالات المشتركة.
5. ما علاج ADHD و TEA؟
عادةً يُعالج ADHD بالتثقيف النفسي، العلاج السلوكي والأدوية المنشطة. في ASD تُعطى الأولوية للتدخلات السلوكية والوظيفية؛ وقد تُضاف أدوية للأعراض المحددة. يجب أن يكون الخطة فردية ومتعددة التخصصات.
6. ما هو التدخل العصبي النفسي التربوي في ADHD و TEA؟
هو نهج متعدد التخصصات (علم الأعصاب المعرفي، علم النفس، البيداغوجيا والتعليم) يركز على تحسين الوظائف التنفيذية المتوسطة من قبل الفص الجبهي: الانتباه، التخطيط، التحكم الكابح والتنظيم الذاتي. يفيد كلًا من ADHD و ASD وفقًا للاحتياجات الفردية.
إذا أعجبك هذا المقال حول الإدماج التربوي وكيفية العمل عليه مع NeuronUP, قد تكون مهتمًا أيضًا بالمقالات التالية:
“تمت ترجمة هذا المقال. رابط المقال الأصلي باللغة الإسبانية:”
Diferencias entre TDA-H y TEA: Comprendiendo dos trastornos del neurodesarrollo
التطور العصبي: الاضطرابات والأمراض المصاحبة وعلم النفس العصبي للأطفال
اترك تعليقاً