اضطرابات الطفولة: ما هي، أنواعها، أمثلة وطرق التدخل

تشرح خبيرة علم النفس Rosa Hidalgo Torres في هذا المقال ما هي الاضطرابات الطفولية، وأنواعها وأمثلة عليها ومنهجيات التدخل.

ما هي الاضطرابات الطفولية؟

الاضطرابات الطفولية في النمو العصبي هي مجموعة من الاضطرابات التي تظهر منذ سن مبكرة وتتميز بنقص في الوظائف المعرفية والسلوكية والنفسية-الاجتماعية والعصبية.

ترتبط هذه الاضطرابات الطفولية بوظائف الجهاز العصبي وتظهر أثناء نضج الدماغ. وخلال مرحلة الطفولة تظهر صعوبات في بلوغ معالم النمو وتنتج عنها قصور في الأداء الشخصي والاجتماعي والأكاديمي.

في الاضطرابات الطفولية من الضروري التمييز بين اضطرابات التعلم و اضطرابات النمو.

اضطرابات التعلم

هو تأخر تطوري ذو طابع وظيفي وخاص في اكتساب مهارات معينة (القراءة، الكتابة، الحساب، الرسم، إلخ.)

هؤلاء الأطفال لديهم مستوى معرفي طبيعي أو مرتفع، وبيئتهم الاجتماعية-الثقافية مناسبة.

اضطرابات النمو

اضطرابات في التطور النفسي الحركي والمعرفي واللغوي والعاطفي.

ترتبط بخلل في الجانب العضوي، وتؤثر على الوظيفة العصبية وأداء مهارات مختلفة.

الاضطرابات الطفولية الشائعة

اضطرابات التعلم

• عسر القراءة (ديسلكسيا): مشاكل في القراءة والكتابة. (اضطراب القراءة والكتابة);
• عسر الحساب (ديسكالكوليا): صعوبات في اكتساب المفاهيم العددية (اضطراب في المهارات الحسابية) والعمليات الحسابية;
• عسر الكتابة (ديسغرافيا): قصور في مهارات الكتابة، ناتج عن صعوبات في تذكر وأتمتة الحركات الحركية لتكوين الحروف أو الأرقام;
• عسر الإملاء (ديسورتوغرافيا): اضطراب في اللغة المكتوبة، توجد صعوبات في الإملاء والكتابة، وتظهر مشكلات في التعرف على الأصوات والرموز المكتوبة وفهمها وربطها.

اضطرابات النمو

• الديسفازيا: صعوبات في اكتساب وتطور اللغة;
• الأفازيا: صعوبة في القراءة أو الكلام أو الفهم أو تكرار اللغة، بسبب إصابة في مناطق الدماغ;
• الديسلاليا: اضطرابات في نطق الفونيمات;
• الديسجلوسيا: اضطراب في أجهزة النطق أو تشوه في الأعضاء الطرفية للكلام;
• الديسأرتريا: اضطراب في النطق ناتج عن إصابة في الجهاز العصبي المركزي;
• الديسفيميا: يؤثر على طلاقة الكلام;
• الديسفونيا: مشاكل في الصوت;
• الأفونيا: مشاكل في الصوت.

اضطرابات طيف التوحد (ASD)

ضمن الاضطرابات الطفولية، يُعد التوحد اضطرابًا يتداخل مع وظيفة التواصل والتفاعل الاجتماعي.

يظهر بنمط من الاهتمامات والأنشطة المقيدة والمتكررة. وغالبًا ما يمكن التعرف على الأعراض المصاحبة خلال السنة الثانية من العمر. من الأعراض الأولى تأخر في تطور اللغة، مصحوب بنقص في التفاعلات الاجتماعية، وكذلك أنماط لعب أو تواصل غير شائعة.

تصنيف أعراض التوحد

يحدد DSM-5 (APA، 2014) تصنيفًا لشدة الأعراض
في ثلاثة مستويات وفقًا لمستوى أداء محوري التواصل والتفاعل الاجتماعي:

• الدرجة 1: (تتطلب مساعدة). النقص في التواصل الاجتماعي يسبب مشكلات كبيرة: توجد صعوبات في بدء التفاعلات الاجتماعية. إن الجمود في السلوك يسبب صعوبة في تبديل الأنشطة؛ ومشكلات التنظيم والتخطيط تحد من الاستقلالية.
• الدرجة 2: (تتطلب مساعدة بارزة). توجد نواقص في مهارات التواصل الاجتماعي اللفظي وغير اللفظي. وجود محدود لبدء التفاعلات الاجتماعية. إن الجمود في السلوك، وصعوبة التأقلم مع التغييرات، ووجود سلوكيات مقيدة ومتكررة أخرى أمر شائع. يوجد قلق أو صعوبة في تغيير محور الانتباه.
• الدرجة 3: (تتطلب مساعدة كبيرة جدًا). توجد نواقص شديدة في مهارات التواصل الاجتماعي، اللفظي وغير اللفظي. بدايات التفاعلات الاجتماعية محدودة جدًا والاستجابة للمبادرات الاجتماعية ضئيلة. يوجد تصلب في السلوك.

كيف نعمل مع الأطفال الذين لديهم اضطرابات طيف التوحد (ASD)؟

بالنسبة للأطفال المصابين باضطرابات طيف التوحد (ASD)، ينبغي تعزيز الاستقلالية والاعتماد على الذات، وتطوير ضبط النفس والتفاعل الاجتماعي. يجب تشجيع استراتيجيات التواصل التلقائي والتبادل العاطفي.

من المهم تنمية العمليات المعرفية مثل الانتباه و الذاكرة. 

يسهل التعليم في البيئات الطبيعية التعلم أكثر. يجب وضع روتين يومي وتصميم مواقف تشجع التواصل. استخدم فترات توقف طويلة وحاول خلق مواقف يتطلب فيها الطفل المساعدة ويكون قادرًا على طلبها. لا يجب نسيان استخدام لغة بسيطة والانتباه للحالات العاطفية للطفل وتعبيراته.

إحدى العلاجات التي حققت نتائج جيدة جدًا هي العلاج بالخيول. في المقال التالي نشرح ما هو العلاج بالخيول، الأسس والمنهجية.

العلاج بالخيل: ما هو، الأسس، الفوائد والمنهجية

اضطرابات طفولية أخرى

اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) ومتلازمة توريت يشتركان في تناظرات في المناطق الدماغية والناقلات العصبية المعنية. العديد من أعراض ADHD واضطراب وظيفة الفص الجبهي توجد أيضًا في توريت.

ولكن ما هما هذان الاضطرابان الطفوليان؟

اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)

ضمن الاضطرابات الطفولية، يعود ADHD إلى خلل في قشرة الفص الجبهي، مما يؤثر على الوظائف التنفيذية مثل الذاكرة العاملة وكبح الاندفاعات والتنظيم والتخطيط.

يتمثل ذلك من خلال مظاهر سلوكية:

• فرط النشاط/الاندفاعية,
• نقص الانتباه,
• الاندفاعية.

وفقًا لـ DSM-5 (APA، 2014) يتميز الاضطراب بنمط مستمر من قلة الانتباه و/أو فرط النشاط-الاندفاعية، حيث يظهر نقص الانتباه من خلال الانحراف في المهام، وقلة المثابرة، وضعف التنظيم وصعوبة الحفاظ على الانتباه، وهو ليس ناتجًا عن نقص في الفهم. يُعَرَّف فرط النشاط كنشاط حركي مفرط، والاندفاعية هي أفعال متسرعة بدون تفكير تُعرِّض الفرد للخطر.

يمكن أن يظهر في ثلاثة أنماط فرعية:

• غالبًا مع نقص في الانتباه,
• غالبًا فرط النشاط/ الاندفاعي,
• عرض مختلط.

تظهر الأعراض قبل سن 12 عامًا.

كيف يتطور ADHD ضمن الاضطرابات الطفولية؟

• مرحلة الرضاعة: يظهرون قلقين، غير شبعان، سريعي الانفعال، لا يهدأون، مع زيادة انتشار المغص. (Barkley, 2002; 2006, Miranda él al.,2001);
• حتى سن السنتين: تأخر في التطور الحركي والكلام. نشاط مفرط بدون سبب. الانتباه إلى الأشياء لفترات زمنية قصيرة جدًا. ردود فعل عاطفية غير مناسبة، تهيج، مشكلة في النوم و/ أو التغذية. (Barkley, 2002; 2006, Miranda él al.,2001);
• من سنتين إلى خمس سنوات: فرط في النشاط الحركي. صعوبات في العلاقة مع الآخرين. قلة الانتباه. مشاكل في تنظيم العواطف وصعوبات في التأقلم مع المدرسة. مشكلات في النوم/اليقظة، في تناول الطعام وفي السيطرة على إخراج الفضلات;
• مرحلة المدرسة: غير مطيعين. بين 30%-60% منهم متحدون أو معارضون، خاصة إذا كانوا ذكورًا (Barkley, 2002). مشاكل في اكتساب مهارات القراءة والكتابة والتعلم;
• المراهقة: يقل فرط النشاط أثناء المراهقة ليحل محله شعور ذاتي بالقلق (Barkley,1996). تظهر سلوكيات خطرة مثل الإدمان، الحوادث والتسرب من المدرسة (Barkley, 2002; Miranda él al.,2001);
• البلوغ: مشاكل كبيرة في نقص الانتباه، ضعف الكبح. صعوبات في مقاومة المشتتات، قلة التنظيم وضعف الانضباط الذاتي. ينخفض فرط النشاط مع التقدم في السن، لكن غالبًا ما يكونون أشخاصًا متقلبي النشاط بحاجة دائمة إلى الانشغال.(Barkley,2000; Wilens y Dodson,2004).

ضمن الاضطرابات الطفولية، يبلغ انتشار ADHD حوالي 5% من السكان، وهو أكثر شيوعًا لدى الذكور، نظرًا لقلة الدراسات حول الإناث لظهور سلوكيات مزعجة أقل في البيئة المدرسية والأسرية.

من الضروري إجراء تشخيص تفريقي لاستبعاد اضطرابات طفولية مصاحبة أخرى. وهذا يتطلب منظورًا متعدد التخصصات يتضمن معلومات حول مجالات معرفية واجتماعية وعائلية ومدرسية مختلفة للطفل.

كيف يتم علاج حالات ADHD هذه ضمن الاضطرابات الطفولية؟

يجب أن تُعالج التدخلات من منظور متعدد التخصصات:

• دوائي: هدفه تنظيم الناقلات العصبية، لتقليل أعراض فرط النشاط والاندفاع وقلة الانتباه. لا يجب استخدامه كإجراء علاجي أولي لدى الأطفال دون سن ست سنوات؛ يساعد العلاج على تحسين الأداء المدرسي، والتحكم في الاندفاع وتقليل القلق الحركي.
• علاج نفسي: العمل مع الطفل على تقنيات تهدف إلى زيادة سلوكيات الطاعة، وتطوير الكفاءات الاجتماعية والمعرفية وتحسين العلاقات الأسرية والمدرسية. لقد ثبتت فعالية دور الأسرة بعد العلاج. برامج الآباء في البيئات الطبيعية هي الأكثر فعالية(Delgado, Rubiales, Bakker y Zuluaga, 2012).
• علم النفس التربوي: من المهم أن يتمكن هؤلاء الأطفال في المدرسة من العمل وفق تعليمات ذاتية توجه مهامهم ومع معززات بصرية، بالإضافة إلى تجزئة المهام المدرسية. من المفيد جدًا أن يجلسوا في مقدمة الفصل، بالقرب من المعلم، كي يساعدهم ويقودهم في المهمة، ويجب إقامة علاقة سلسة مع الأسرة من أجل تكييف وتعزيز السلوكيات المرغوبة وتجنب إرهاق الطفل بأنشطة تعزيزية زائدة.

متلازمة جيل دو لا توريت

ضمن الاضطرابات الطفولية، تؤثر متلازمة توريت على العقد القاعدية في تواصلها مع قشرة الدماغ والجهاز الحوفي.

تتميز بوجود عدة حركات لا إرادية حركية وما لا يقل عن تيك صوتي واحد، سواء كانت بسيطة أو معقدة، وتظهر هذه كثيرًا على مدار اليوم.

قد تكون التيكس رمشًا، أو وجوهًا متشنجة، أو زمجرة، أو صفيرًا بالحلق. الأكثر شيوعًا هو الكوبرولاليا (لفظ كلمات نابية ولغة غير مقبولة اجتماعيًا).

يُعد الاضطراب أكثر شيوعًا لدى الأولاد مقارنة بالفتيات وله مكون وراثي قوي.

عوامل مرتبطة أخرى تشمل التوتر، عادة تدخين الأم أثناء الحمل والانخفاض في وزن الولادة.

توجد علاجات دوائية وسلوكية، لكن الاضطراب يميل إلى الاستمرار طوال الحياة بمجرد تشخيصه.

في حالة اضطراب التيكس الحركية أو الصوتية المستمرة، إذا ظهرت لأقل من سنة، فعادةً ما تقل وتختفي بعد عدة سنوات.

ما الذي يجب أخذه بعين الاعتبار بشأن اضطراب توريت لدى الأطفال؟

يجب أن نضع في الاعتبار أن هذه الاضطرابات الطفولية تؤثر بشدة على هؤلاء الأطفال في المدرسة، إذ إن الطابع التخريبي الناتج عن وجود التيكس، إلى جانب صعوبات الانتباه، وقلة المرونة والاندفاع في العديد من الأنشطة، يعزز الرسوب المدرسي.

يجب أن يعمل هؤلاء الأطفال في الصف على تقنيات وأدوات تُحفّز التركيز، وكذلك تعديل محتوى المرحلة التعليمية التي هم فيها.

من الجانب الأسري، يجب تسهيل قبول المرض. فالتلقائية التي يدير بها محيطه المرض ستكون نفسها التي سيتبناها الطفل عند مواجهته لواقعه. علينا تزويد الطفل بالمهارات التي تساعده على الانخراط بشكل أفضل في العلاقات مع أقرانه. علينا العمل على قدرته على الحفاظ على الانتباه، وإيجاد دوافع توجهه وتعزز لديه القدرة على توليد هذا الانتباه، ويجب تطبيق موارد جديدة لإدارة الإحباط أمام الفشل. 

الخلاصة

• من بين كل الاضطرابات الطفولية المذكورة، الأهم هو دائمًا مراعاة، الحالة العاطفية للطفل.
• بالنسبة للطفل، السياقان الأكثر أولوية هما أسرته ومدرسته.
• يجب أن نأخذ في الاعتبار أن كل شخص لديه مستوى تحمل محدد، ونمط تواصل: سلبي، عدواني، سلبي-عدواني أو حازم، وتوقعات ومهارات ستؤثر في بروز أعراض الضيق لدى الطفل بدرجات متفاوتة.
• أثناء نمو الطفل، أسلوب التربية لدى كل أسرة عامل آخر ينبغي مراعاته. في علاقات الآباء مع أبنائهم يجب أن تسود التواصل، والارتباط الآمن، والمودة.
• من المهم العمل بالتوازي مع المدرسة لوضع الإرشادات التربوية للطفل.
• يجب على الآباء أن يسعوا لرفاهية طفلهم العاطفية ، وأن يكونوا واعين للوضع وبذات الدافع القوي لتغيير المقاومة وتلقي جميع التوصيات التي قد يقدمها المتخصصون بشأن الاضطرابات الطفولية التي تعيشونها في المنزل.
• من الضروري توعية الآباء بضرورة الدعم النفسي لطفلهم، لأن وجود انخفاض في إحساس الطفل بالتحكم يزيد من احتمال تعرضه لحالات اكتئابية.

المراجع:

• Brian Sulkes,S (2022) مفاهيم عامة حول اضطرابات التعلم. Children’s Hospital at Strong, University of Rochester School of Medicine and Dentistry.(استُرجع من: https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/pediatr%C3%ADa/trastornos-del-aprendizaje-y-del-desarrollo/generalidades-sobre-los-trastornos-del-aprendizaje?query=trastornos%20de%20aprendizaje)
• Davis A (2021) Padres de Niños con TDAH: Las claves para crecer hijos con atención dispersa, explosivos o con problemas de concentración. Editorial: Freedom Bound Publishing. ISBN : 1646943767
• Ferré Veciana, J.(2008) التطور العصبي الوظيفي للطفل واضطراباته. Editorial:Lebon.ISBN:978-84-89963-80-1
• Fisher J (2021) كيف نربي ونُعلم الأطفال المصابين بنقص الانتباه وفرط النشاط: استراتيجيات فعالة لتطوير تركيز أفضل، والتحكم العاطفي والتنظيم الذاتي. Editorial: Publish Drive.
• Guillermina Yañez Téllez, M (2016). علم النفس العصبي لاضطرابات النمو. Editorial: El Manual Moderno.ISBN:9786074485660
• Navas Martínez,L;Castejón Costa J.L(2017) صعوبات واضطرابات التعلم والنمو في مرحلة الطفولة والابتدائية. Editorial: Club universitario. ISBN: 8416966052
• Parellada, M(2009) TDAH. اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. من الطفولة إلى مرحلة البلوغ. Editorial: Alianza. ISBN: 9788420682785.
• Robertson, M; Cavanna A(2010) متلازمة توريت. Editorial Alianza.ISBN:978-84-206-8318-8
• Semrud-Chikeman,M;Teeter Elison, PA(2011) علم النفس العصبي للأطفال. التقييم والتدخل في الاضطرابات العصبية التطورية. Editorial: Pearson. ISBN:  9788483227152 
• Soler Sarrió, A; Roger Sánchez C.(2020) أطفال بلا تسميات: كيف تعزز أن يحظى أطفالك بطفولة سعيدة بلا قيود أو أحكام مسبقة. Editorial: Planeta.
• Victorio, C; (2021) اضطرابات التيكس ومتلازمة توريت لدى الأطفال والمراهقين.MD, Akron Children’s Hospital. (استُرجع من: https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/pediatr%C3%ADa/trastornos-neurol%C3%B3gicos-infantiles/trastornos-de-tics-y-s%C3%ADndrome-de-tourette-en-ni%C3%B1os-y-adolescentes)

إذا أعجبك هذا المقال عن الاضطرابات الطفولية, قد تكون مهتمًا أيضًا بالمقالات التالية:

“تمت ترجمة هذا المقال. رابط المقال الأصلي باللغة الإسبانية:”
Trastornos infantiles: qué son, tipos, ejemplos y metodologías de intervención