الاضطرابات الطفولية: ما هي، أنواعها، أمثلتها وطرق التدخل

تشرح خبيرة علم النفس روزا هيدالغو توريس في هذا المقال ما هي اضطرابات الطفولة وأنواعها وأمثلة عليها ومنهجيات التدخل.

ما هي اضطرابات الطفولة؟

اضطرابات النمو العصبي لدى الأطفال هي مجموعة من الاضطرابات التي تظهر منذ سن مبكرة وتتميز بضعف في الجوانب المعرفية والسلوكية والنفسية-الاجتماعية والعصبية.

ترتبط هذه الاضطرابات الطفولية بعمل الجهاز العصبي وتظهر أثناء نضج الدماغ. خلال مرحلة الطفولة تظهر الصعوبات في بلوغ المعالم التنموية ويحدث قصور في الأداء الشخصي والاجتماعي والأكاديمي.

في اضطرابات الطفولة يجب التمييز بين اضطرابات التعلم واضطرابات النمو.

اضطرابات التعلم

هو تأخر تطوري ذو طابع وظيفي ومحدد لاكتساب مهارات معينة (القراءة، الكتابة، الحساب، الرسم، إلخ).

هؤلاء الأطفال لديهم مستوى إدراكي طبيعي أو مرتفع، وبيئتهم الاجتماعية والثقافية مناسبة.

اضطرابات النمو

تأثر في التطور الحركي النفسي، المعرفي، اللغوي والعاطفي.

ترتبط باضطراب في الجانب العضوي، وتؤثر على الوظيفة العصبية وأداء مهارات مختلفة.

اضطرابات الطفولة الشائعة

اضطرابات التعلم

• عسر القراءة: مشاكل في القراءة والكتابة. (اضطراب القراءة والكتابة);
• عسر الحساب: مشاكل في اكتساب المفاهيم العددية (اضطراب الرياضيات) والحساب;
• عسر الكتابة: قصور في مهارات الكتابة بسبب صعوبات في تذكر وأتمتة الحركات الحركية لتشكيل الحروف أو الأرقام;
• عسر الإملاء: اضطراب في اللغة المكتوبة، توجد صعوبات في الإملاء والكتابة، تظهر مشاكل في تمييز وفهم وربط الأصوات والرموز المكتوبة.

اضطرابات النمو

• اضطرابات اللغة: صعوبات في اكتساب وتطور اللغة;
• الحبسة: صعوبة في القراءة أو الكلام أو الفهم أو التكرار نتيجة إصابة في مناطق الدماغ;
• اضطرابات النطق الصوتي: اضطرابات في نطق الفونيمات;
• خلل في أعضاء النطق: اضطراب في آلات النطق أو تشوه في الأعضاء الطرفية المسؤولة عن الكلام;
• عسر النطق الحركي: اضطراب في النطق ناتج عن إصابة كامنة في الجهاز العصبي المركزي;
• التأتأة: تؤثر على طلاقة الكلام;
• اضطرابات الصوت: مشاكل في الصوت;
• فقدان الصوت: مشاكل في الصوت.

اضطرابات طيف التوحد

من ضمن اضطرابات الطفولة، يُعد التوحد اضطرابًا يتداخل مع عمل التواصل والتفاعل الاجتماعي.

يتجلى بنمط من الاهتمامات والأنشطة محدود ومتكرر. عادة ما تُلاحظ الأعراض المصاحبة خلال السنة الثانية من العمر. العلامات الأولى هي تأخر في تطور اللغة، مصحوبًا بنقص في التفاعلات الاجتماعية، وكذلك أنماط لعب أو تواصل قليلة الحدوث.

تصنيف أعراض التوحد

يحدد DSM-5 (الجمعية الأمريكية للطب النفسي، 2014) تصنيفًا لشدة الأعراض
في ثلاثة مستويات وفقًا لمستوى أداء محوري التواصل و التفاعل الاجتماعي: 

• الدرجة 1: (تتطلب مساعدة). تسبب العيوب في التواصل الاجتماعي مشكلات مهمة: توجد صعوبات في بدء التفاعلات الاجتماعية. يؤدي الجمود في السلوك إلى صعوبة في تبديل الأنشطة؛ وتُقيّد مشاكل التنظيم والتخطيط الاستقلالية.
• الدرجة 2: (تتطلب مساعدة كبيرة). توجد عيوب في مهارات التواصل الاجتماعي اللفظي وغير اللفظي. هناك بداية محدودة للتفاعلات الاجتماعية. الجمود في السلوك، وصعوبة التكيف مع التغييرات، ووجود سلوكيات أخرى مقيدة ومتكررة أمر شائع. توجد قلق أو صعوبة في تغيير محور النشاط.
• الدرجة 3: (تتطلب مساعدة بالغة). توجد عيوب شديدة في مهارات التواصل الاجتماعي، اللفظي وغير اللفظي. بداية التفاعلات الاجتماعية محدودة للغاية والاستجابة للانفتاح الاجتماعي ضئيلة. هناك تصلب في السلوك.

كيف نعمل مع الأطفال الذين لديهم اضطرابات طيف التوحد؟

بالنسبة للأطفال المصابين باضطرابات طيف التوحد، يجب تعزيز الاستقلالية والاعتماد على النفس، وتطوير الضبط الذاتي والتفاعل الاجتماعي. يجب تشجيع استراتيجيات التواصل العفوي والتبادل العاطفي.

من المهم تطوير العمليات المعرفية مثل الانتباه و الذاكرة. 

التعليم في البيئات الطبيعية يعزز التعلم أكثر. ينبغي وضع روتين يومي وتصميم مواقف تشجع التواصل. استخدام فترات توقف طويلة ومحاولة خلق مواقف يحتاج فيها الطفل إلى المساعدة ليكون قادرًا على طلبها. لا يجب إغفال استخدام لغة بسيطة والانتباه للحالات العاطفية لدى الطفل وتعبيراته.

من العلاجات التي أثبتت نتائج جيدة العلاج بالخيول. في المقال التالي نشرح ما هو العلاج بالخيول والأسس والمنهجية.

اضطرابات طفولة أخرى

اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ومتلازمة توريت يشتركان في تشابهات في مناطق الدماغ والمواد الناقلة العصبية المعنية. العديد من أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط وضعف وظائف الفص الجبهي توجد أيضًا في متلازمة توريت.

فما هما هذان الاضطرابان؟

اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط

ضمن اضطرابات الطفولة، يُعزى اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط إلى اضطراب في القشرة قبل الجبهية، مؤثرًا على الوظائف التنفيذية مثل الذاكرة العاملة، وكبح الاندفاعات، والتنظيم والتخطيط.

يُعبَّر عنه من خلال مظاهر سلوكية:

• فرط الحركة/الاندفاعية,
• قصور الانتباه,
• الاندفاعية.

وفقًا لـ DSM-5 (الجمعية الأمريكية للطب النفسي، 2014) يتميز الاضطراب بـ نمط مستمر من قصور الانتباه و/أو فرط النشاط – الاندفاعية، يظهر قصور الانتباه في الانحراف عن المهام، قلة المثابرة، ضعف التنظيم وصعوبة الحفاظ على الانتباه، والتي لا تُعزى إلى ضعف في الفهم. الفرط الحركي هو نشاط حركي مفرط، والاندفاعية ناجمة عن أفعال متسرعة دون تفكير والتي قد تعرض الفرد للخطر.

يمكن أن يظهر بثلاثة أنماط:

• غالبًا مع قصور الانتباه,
• غالبًا مفرط الحركة/ اندفاعي,
• النوع المركب.

تظهر الأعراض قبل سن 12 عامًا.

كيف يتطور اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط خلال مراحل الطفولة؟

• مرحلة الرضاعة: يظهرون قلقًا، لا يشبعون، سريعو الانزعاج، لا يمكن تهدئتهم، مع ازدياد حدوث المغص. (Barkley, 2002; 2006, Miranda et al., 2001);
• حتى سن السنتين: تأخيرات في التطور الحركي واللغة. نشاط مفرط بدون سبب. الانتباه للأشياء لفترات زمنية قصيرة جدًا. ردود فعل عاطفية غير ملائمة، تهيج، مشاكل في النوم و/أو التغذية. (Barkley, 2002; 2006, Miranda et al., 2001);
• من سنتين إلى خمس سنوات: فرط حركة حركية. صعوبات في الارتباط بالآخرين. قلة الانتباه. مشاكل في تنظيم العاطفة وصعوبات في التكيف مع المدرسة. مشاكل في النوم/اليقظة، الأكل والتحكم في البول والبراز;
• المرحلة الدراسية: عاصون. بين 30%-60% يكونون متحدين أو معارضين، خاصة الذكور (Barkley, 2002). مشاكل في اكتساب التعلم والقراءة والكتابة;
• المراهقة: يقل فرط النشاط في المراهقة ليحل محله شعور ذاتي بعدم الهدوء (Barkley,1996). تظهر سلوكيات خطرة مثل الإدمان، الحوادث والتسرب المدرسي (Barkley, 2002; Miranda et al., 2001);
• البلوغ: مشاكل مهمة في قصور الانتباه، ضعف الكبح. صعوبات في مقاومة المشتتات، قلة التنظيم وقلة الانضباط الذاتي. يقل فرط النشاط مع تقدم العمر، لكن غالبًا ما يكونون أشخاصًا قلقين بحاجة لأن يكونوا مشغولين دائمًا. (Barkley,2000; Wilens and Dodson,2004).

ضمن اضطرابات الطفولة، يبلغ انتشار اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط حوالي 5% من السكان، وهو أكثر شيوعًا بين الذكور، إذ لا توجد دراسات كثيرة حول الإناث لأنهن يظهرن سلوكيات مزعجة أقل في المدرسة والمنزل.

من الضروري إجراء تشخيص تفريقي يستبعد اضطرابات طفولة مترابطة أخرى. وهذا يتطلب منظورًا متعدد التخصصات يشمل معلومات عن مختلف المجالات المعرفية والاجتماعية والعائلية والمدرسية للطفل.

كيف يجري العلاج لهذه الاضطرابات الطفولية المرتبطة باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط؟

يجب أن يتم التدخل من منظور متعدد التخصصات:

• دوائي: يهدف إلى تنظيم نقل الإشارات العصبية لتقليل أعراض فرط الحركة والاندفاعية وقصور الانتباه. لا ينبغي استخدامه كإجراء علاجي أولي للأطفال دون ست سنوات؛ يساعد العلاج الدوائي على تحسين الأداء المدرسي، التحكم في الاندفاع وتقليل التململ الحركي.
• علاجي نفسي: العمل مع الطفل على تقنيات تهدف إلى زيادة سلوكيات الطاعة، تطوير الكفاءات الاجتماعية والمعرفية وتحسين العلاقات الأسرية والمدرسية. ثبتت فعالية دور الأسرة بعد العلاج. برامج الآباء في البيئات الطبيعية هي الأكثر فعالية (Delgado, Rubiales, Bakker و Zuluaga, 2012).
• تربوي-نفسي: من المهم أن يتمكن هؤلاء الأطفال في المدرسة من العمل باستخدام التعليمات الذاتية التي توجه مهامهم ومع معززات بصرية، بالإضافة إلى تقسيم المهام المدرسية. من المفيد أن يكونوا في مقدمة الفصل، بالقرب من المعلم، ليتلقى المساعدة والإرشاد، ويجب إقامة علاقة سلسة مع العائلة لتكييف وتعزيز السلوكيات المرغوبة وتجنب تحميل الطفل أنشطة تعزيزية زائدة.

متلازمة توريت

ضمن اضطرابات الطفولة، تؤثر متلازمة توريت على العُقد القاعدية وتوصيلاتها مع القشرة الدماغية والجهاز الحوفي.

تتميز بوجود تِكات حركية متعددة وعلى الأقل تِك صوتي واحد، سواء كانت بسيطة أو معقدة، وتظهر بتكرار على مدار اليوم.

يمكن أن تكون التِكات رمشًا، وجوهًا، أنينًا أو clearing of throat. أكثرها شيوعًا هو التلفظ بألفاظ نابية أو لغة تعتبر غير مقبولة اجتماعيًا (الكوبرو لاليا).

الاضطراب أكثر شيوعًا لدى الأولاد منه لدى البنات وله مكون وراثي قوي.

من العوامل المصاحبة الإجهاد، عادة تدخين الأم أثناء الحمل وانخفاض الوزن عند الولادة.

توجد علاجات دوائية وسلوكية، لكن الاضطراب يميل إلى الاستمرار مدى الحياة بعد التشخيص.

في حالة اضطراب التِكات الحركية أو الصوتية المستمرة، إذا ظهرت لأقل من سنة، فعادةً ما تقل وتختفي بعد بضع سنوات.

ما الذي يجب أخذه بعين الاعتبار بشأن متلازمة توريت لدى الأطفال؟

علينا أن نأخذ بعين الاعتبار أن هذه الاضطرابات الطفولية تؤثر بشدة على هؤلاء الأطفال في المدرسة، لأن الطابع التخريبي الناجم عن وجود التِكات، إلى جانب صعوبات الانتباه، قلة المرونة والاندفاع في العديد من الأنشطة، يعزز الفشل المدرسي.

يجب أن يعمل هؤلاء الأطفال في الفصل على تقنيات وأدوات تحفز التركيز، وكذلك تعديل محتويات المرحلة التعليمية التي يمرون بها.

من الناحية الأسرية يجب تيسير قبول المرض. كلما تعامل محيط الطفل بطبيعية مع المرض، كان ذلك ما سيتبناه الطفل عند مواجهته لواقعه. علينا تزويد الطفل بالمهارات التي ستساعده على التأقلم أفضل في علاقاته مع أقرانه. يجب أن نعمل على قدرته على الحفاظ على الانتباه، وإيجاد دافع داخلهم يوجههم ويعزز لديهم القدرة على الحفاظ على الانتباه، ويجب تطبيق موارد جديدة لإدارة الإحباط عند الفشل. 

الخلاصة

• من بين جميع اضطرابات الطفولة الموصوفة، الأهم دائمًا هو مراعاة الحالة العاطفية للطفل.
• لدى الطفل، السياقان الأساسيان هما أسرته ومدرسته.
• يجب أن نأخذ في الحسبان أن كل شخص لديه مستوى تحمل محدد، وأسلوب تواصلي: سلبي، عدواني، سلبي-عدواني أو حازم، وتوقعات ومهارات تنظم ظهور أعراض الضيق بمستويات متفاوتة لدى الطفل.
• خلال تطور الطفل، أسلوب تربية كل عائلة عامل آخر يجب أخذه في الاعتبار. في علاقات الوالدين مع أبنائهم يجب أن تسود التواصل، التعلق الآمن والمودة.
• من المهم العمل بالتوازي مع المدرسة لوضع الإرشادات التربوية المناسبة للطفل.
• يجب على الآباء السهر على الرفاهية العاطفية لطفلهم، وأن يكونوا واعين بالوضع ولديهم الدافع القوي لتعديل المعيقات وتلقي كل التوصيات التي قد يقدمها المختصون بشأن اضطرابات الطفولة التي يمرون بها في المنزل.
• من الضروري توعية الآباء بالحاجة إلى الدعم النفسي لطفلهم، إذ أنه إذا كان هناك موقع تحكم داخلي منخفض فهناك احتمال أكبر لظهور حالات اكتئابية لدى الطفل.

المراجع:

• Brian Sulkes, S (2022) نظرة عامة حول اضطرابات التعلم. Children’s Hospital at Strong, University of Rochester School of Medicine and Dentistry. (تم الاسترجاع من: https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/pediatr%C3%ADa/trastornos-del-aprendizaje-y-del-desarrollo/generalidades-sobre-los-trastornos-del-aprendizaje?query=trastornos%20de%20aprendizaje)
• Davis A (2021) آباء أطفال مصابين باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط: مفاتيح لتربية أطفال مشتتين، انفجاريين أو ذوي مشاكل في التركيز. الناشر: Freedom Bound Publishing. ISBN : 1646943767
• Ferré Veciana, J. (2008) التطور العصبي الوظيفي للطفل واضطراباته. الناشر: Lebon. ISBN: 978-84-89963-80-1
• Fisher J (2021) كيف نرعى ونربي الأطفال الذين يعانون من نقص الانتباه وفرط النشاط: استراتيجيات فعالة لتطوير تركيز أفضل، السيطرة العاطفية والتنظيم الذاتي. الناشر: Publish Drive.
• Guillermina Yañez Téllez, M (2016). علم النفس العصبي لاضطرابات النمو. الناشر: El Manual Moderno. ISBN: 9786074485660
• Navas Martínez, L; Castejón Costa J.L (2017) صعوبات واضطرابات التعلم والنمو في مرحلة الطفولة والابتدائي. الناشر: Club Universitario. ISBN: 8416966052
• Parellada, M (2009) اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. من الطفولة إلى البلوغ. الناشر: Alianza. ISBN: 9788420682785.
• Robertson, M; Cavanna A (2010) متلازمة توريت. الناشر: Alianza. ISBN: 978-84-206-8318-8
• Semrud-Chikeman, M; Teeter Elison, PA (2011) علم النفس العصبي الطفولي. التقييم والتدخل في الاضطرابات النموِّية العصبية. الناشر: Pearson. ISBN: 9788483227152
• Soler Sarrió, A; Roger Sánchez C. (2020) أطفال بلا ملصقات: كيف تشجع أن ينشأ أطفالك في طفولة سعيدة بلا قيود أو تحاملات. الناشر: Planeta.
• Victorio, C; (2021) اضطرابات التِكات ومتلازمة توريت لدى الأطفال والمراهقين. MD, Akron Children’s Hospital. (تم الاسترجاع من: https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/pediatr%C3%ADa/trastornos-neurol%C3%B3gicos-infantiles/trastornos-de-tics-y-s%C3%ADndrome-de-tourette-en-ni%C3%B1os-y-adolescentes)

إذا أعجبك هذا المقال عن اضطرابات الطفولة، فقد تكون مهتمًا أيضًا بالمقالات التالية:

“تمت ترجمة هذا المقال. رابط المقال الأصلي باللغة الإسبانية:”
Trastornos infantiles: qué son, tipos, ejemplos y metodologías de intervención