إخفاء التوحد لدى الفتيات والمراهقات والنساء

في هذه التدوينة، تعرض الطبيبة النفسية العامة الصحية والأخصائية العصبية النفسية السريرية Raquel Hernández Becerra المشكلة التي تواجهها الفتيات المشخصات باضطراب طيف التوحد (ASD) من الدرجة 1.

خلال مسيرتي المهنية، لاحظت مدى صعوبة أن يصل العديد من المتخصصين في علم النفس إلى تشخيص اضطراب طيف التوحد (ASD) عندما يظهر لدى الطفل طيف توحد من الدرجة 1. ولكن إذا كانت الفتاة هي التي تعرض أعراض توحد من الدرجة 1، فإن الاختفاء يكاد يكون تامًا إلا إذا كنت خبيرًا في الموضوع. لذلك، تخوض عائلات هؤلاء الفتيات رحلات لا تنتهي مع متخصصين مختلفين في القطاع الصحي، مع تشخيصات خاطئة متعددة أو، ببساطة، مع رد “لا يوجد شيء خاطئ”.

الأعراض التوحدية لدى الإناث

عندما نتحدث عن التوحد، غالبًا ما تتبادر إلى الذهن صورة طفل ذكر أكثر من فتاة، لأن هناك أغلبية من الذكور الذين تم تشخيصهم بالتوحد مقارنة بالإناث، حيث تكون الأعراض التوحدية أكثر وضوحًا لديهم مما هي عليه عند الإناث. عندما نتحدث عن الأعراض التوحدية، يجب أن نأخذ بعين الاعتبار أنه يجب أن توجد صعوبات في المهارات الاجتماعية، وفي التواصل، واهتمامات مقيدة و/أو حركات متكررة أو نمطية. لقد أظهرت دراسات مختلفة بوضوح الاختلافات الموجودة في الأعراض التوحدية، داخل الدرجة 1، بين الإناث والذكور.

المهارات الاجتماعية

تعرف الفتيات والنساء المصابات بالتوحد على استخدام الإيماءات الاجتماعية والابتسامة الاجتماعية بشكل أفضل، ويكن أكثر فاعلية في إقامة علاقات اجتماعية مع أقرانهن إذا قارناهن بالذكور المصابين بـ TEA، إذ تشبه موضوعات الاهتمام وألعاب الفتيات المصابات بالتوحد تلك الخاصة بالفتيات ذات التطور الطبيعي. هذا التقليد الاجتماعي يجعل اضطرابهن أكثر اختفاءً مقارنةً بالسلوك الاجتماعي لدى الأطفال الذكور المصابين بالتوحد، الذين يكون لعبهم أكثر عزلًا وتكرارًا وغرابة مقارنةً بأقرانهم الذكور ذوي التطور الطبيعي.

وبالمثل، لاحظت بعض الدراسات أن التعاطف وفهم علاقات الصداقة لدى الفتيات المصابات بالتوحد ضعيفان مقارنة بالفتيات ذوات التطور الطبيعي، رغم أنه يشبه مستوى الفتيان ذوي التطور الطبيعي. في الواقع، وثّق الباحثون كيف أن الفتيات والمراهقات المصابات بالتوحد يحافظن على دوافع اجتماعية أكبر ومستويات أعلى من الحميمية في علاقاتهن الاجتماعية مقارنةً بالذكور المصابين بالتوحد.

التواصل

أظهرت الدراسات أن الفتيات والمراهقات والنساء المصابات بالتوحد، إذا قورنَّ بنظيراتهن الإناث ذات التطور الطبيعي، يكنّ مشابهات في اكتساب المفردات التعبيرية والاستقبالية. كما توجد أيضًا مشابهة بينهن في التعبير عن المشاعر.

ومع ذلك، تُلاحظ نقائص في البراغماتية والدلالة اللغوية، مما يجعلن يفشلن في المواقف الاجتماعية حيث تكون الرسالة الاتصالية مهمة، أي استخدام الوقفات، اختيار الكلمات، الاستعارات، التعابير الاصطلاحية… لذلك، تسعى النساء المصابات بالتوحد إلى استراتيجيات تواصلية تتيح لهن تعويض نواقصهن، ويستخدمن التقليد وعدم الاستجابة، الأمر الذي يسبب سوء فهم لدى متلقي الرسالة ويؤدي، بالتالي، إلى تفاعلات اجتماعية سلبية.

توجد أيضًا أدلة على أن الإناث المصابات بالتوحد قد يصفن عمليات داخلية مرتبطة بالإحساسات الفسيولوجية عبر اللغة بشكل أفضل وأكثر تكرارًا من الذكور المصابين بالتوحد.

الاهتمامات المقيدة و/أو الحركات المتكررة أو النمطية

في معظم الحالات، تظهر لدى الفتيات المصابات بالتوحد اهتمامات تلقى قبولًا اجتماعيًا أكبر لأنها أكثر شيوعًا بين نظيراتهن الإناث. على سبيل المثال، الموضة، المشاهير أو الرياضة.

على أي حال، كشفت بعض الدراسات أن الاهتمامات الأكثر شيوعًا لدى الإناث المصابات بالتوحد تنتمي إلى فئتين: التلفزيون (أفلام، مسلسلات، فيديوهات يوتيوب…) وعلم النفس (ألعاب الأدوار، الخيال، العلاقات…).

ومع ذلك، في فترة المراهقة عادةً ما تتوسع الاهتمامات في التطور الطبيعي بشكل كبير، وهو ما لا يحدث بالمثل لدى المراهقات المصابات بالتوحد. يكمن الفرق في أن هؤلاء يمِلن للبقاء مهتمات بنفس الموضوع ويواجهن صعوبة في الانفتاح على اهتمامات جديدة، مما يؤدي إلى أن تُعتبر المراهقات المصابات باضطراب طيف التوحد طفوليات ويؤدي ذلك إلى فشل اجتماعي.

ومع ذلك، أظهرت دراسات مختلفة أن الفتيات والمراهقات المصابات بالتوحد لديهن، في الغالب، اهتمامات مقيدة وحركات متكررة أقل من الذكور المصابين بالتوحد، مما يؤدي إلى انخفاض نسبة تشخيص الإناث المصابات بالتوحد.

كما لوحظ فرق آخر مقارنة بالذكور المصابين بالتوحد. بينما تُظهر الفتيات المصابات باضطراب طيف التوحد اهتمامات مقيدة ترتبط في الغالب بالحيوانات أو الأشخاص، يركز الأولاد بشكل أكبر على الأشياء مثل المركبات، على سبيل المثال.

المراضة المشتركة لدى الفتيات والمراهقات المصابات بالتوحد

تظهر مجموعة واسعة من الدراسات أنه، على الرغم من أن النساء المصابات بالتوحد غالبًا ما يُظهرن مراضة مشتركة أقل مقارنة بالذكور المصابين بالتوحد، عندما تكون هذه المراضة المشتركة حاضرة، فعادةً ما تكون اضطرابات داخلية مثل الاكتئاب والقلق ومشاكل النوم أو أعراض جسدية. ومع ذلك، يميل الذكور إلى إظهار سلوكيات خارجية نمطية، وبالتالي تُلاحظ عادةً المراضة المشتركة مع اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) أو مشاكل السلوك.

بماذا يجب أن ننتبه لننبّه لاحتمال وجود اضطراب طيف التوحد لدى الإناث؟

هناك نوعان من الملفات الشخصية التي يجب أن نراقبها:

1. انفعاليون/خارجيون: يبدون اجتماعيين لأنهن عادةً يتحدثن بلا توقف وغالبًا ما يكون لديهن أشخاص حولهن. ومع ذلك، إذا راقبت جودة التفاعل الاجتماعي، ستلاحظ النواقص البراغماتية والدلالية.
2. انطوائيون/داخليون: فتيات أكثر هدوءًا وخجلات، تميل اهتماماتهن إلى الأنشطة الفردية، مثل الرسم أو القراءة على سبيل المثال. يُخلط هذا النوع من الملف غالبًا مع نقص الانتباه.

كما يمكننا ملاحظة الأعراض التالية في المراحل التطورية المختلفة:

1. مرحلة ما قبل المدرسة والمدرسية:
   • اللعب الرمزي: قد يلعبن بالتصغيرات والعرائس، ومع ذلك إذا راقبت لعبهن ستدرك أنه لعب قليل الخيال والإبداع، ويصبح متكررًا إلى حد ما.
   • الزميلات “المرشدات”: عادةً ما تبحث الفتيات المصابات بالتوحد عن فتيات يساعدنهن على فهم المواقف الاجتماعية المختلفة التي تظهر، فتتحول هذه الفتيات إلى نموذج سلوكي يُحتذى به.
   • الجمود: قد يكنّ شديدات الاهتمام بالمواد المدرسية، ويعتنين بها بعناية فائقة ولا يسمحن لزوࣰلاهن باستخدامها. قد يبكين أو يصبْن بنوبة غضب إن فقدن ممحاة أو مبراة.
   • اهتمامات مقيدة أو متكررة: قد تُلاحظ في أنشطة مثل الرسم، جمع الأشياء (الدُمى المحشوة، الدمى، أربطة الشعر…). يكمن الاختلاف بين هذا النوع من الأنشطة ونظيراتهن ذوات التطور الطبيعي في شدة الانخراط عند القيام بهذه الأفعال.
2. المراهقة والشباب: قد تظهر سلوكيات كمالية ومزيد من الصعوبات الاجتماعية، حيث تجعل تعقيدات الرسائل الاجتماعية وأهمية البراغماتية في هذا العمر شعورهن بالإرهاق ويصعب عليهن التماثل مع زميلاتهن. هنا قد تظهر سلوكيات إيذاء ذاتي خفيفة (شد الشعر، قضم الشفاه…) أو قد تظهر أعراض ضمن الاكتئاب والقلق أو مشاكل في النوم، لأنهن يشعرن بصعوبة الاندماج مع الآخرين وينتهين بمنعٍ ذاتي لعدم امتلاكهن أدوات لإدارة هذه الأمور.

الكشف المبكر

نظراً لكل ما ذُكر، من الضروري زيادة المعرفة بالملف التوحدي لدى الفتيات والمراهقات والنساء، إذ يتيح ذلك إجراء كشف مبكر للاضطراب وتجهيز الفتيات، في أقرب وقت ممكن، بالأدوات الاجتماعية والتواصلية.

من خلال تجربتي المهنية، في معظم الحالات، عندما أجريت تشخيصات متأخرة في سن المراهقة وبعد التدخل المناسب، وعندما علمت المراهقة بأنها مصابة باضطراب طيف التوحد، غالبًا ما تشعر بالراحة لأنها أخيرًا تتمكن من فهم نفسها، واكتشاف نقائصها، والتعامل معها.

المراجع

• Romo Pluma, R. y Hernández Arteaga, E. (2023). Trastorno del espectro autista en mujeres: Un área pendiente para la investigación en educación. INTEGRA2 Revista Electrónica de Educación Especial y Familia, 14(2), 60-73.
• Cedano, Y. M., Rivera-Caquías, N., Alvarez-Alvarez, M. y Vega-Carrero, M. (2024). Trastorno del Espectro Autista en Féminas. Revista Puertorriqueña de Psicología, 25(1), 1-22.
• Pérez Estrada, K. A. (2023). Perspectivas únicas: el espectro autista en mujeres. Revista Digital Universitaria, 24(6), 1-12.
• Montagut Asunción, M., Mas Romero, R. M., Fernández Andrés, M. I. y Pastor Cerezuela, G. (2018). Influencia del sesgo de género en el diagnóstico de trastorno de espectro autista: una revisión. Psychosocial Intervention, 27(1), 42-54.

إذا أعجبك هذا المقال حول اختفاء التوحد لدى الفتيات والمراهقات والنساء، فربما تهمك هذه المقالات من NeuronUP:

“تمت ترجمة هذا المقال. رابط المقال الأصلي باللغة الإسبانية:”
La invisibilidad del autismo en niñas, adolescentes y mujeres