اضطراب نقص الانتباه مع/بدون فرط النشاط (TDA-H) واضطراب طيف التوحد (TEA) هما اضطرابان مختلفان، لكنهما في الوقت نفسه وغالبًا ما قد يظهران معًا في بعض الحالات (تعدد الأمراض المصاحبة). في هذا المقال، يشرح لنا أخصائي التأهيل المعرفي وعالم النفس التربوي صامويل رودريغيز الفروقات بين TDA-H وTEA، وكيف ترتبط هذه الاضطرابات، وأعراضها وكيف يمكن علاجها.
ماذا نفهم بمصطلحي TDA-H وTEA؟
كلا الاضطرابين، TDA-H (اضطراب نقص الانتباه مع/بدون فرط النشاط) وTEA (اضطراب طيف التوحد)، يتم تصنيفهما في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM) كاضطرابات في نمو الجهاز العصبي.
في حالة TDA-H نجد اضطرابًا سلوكيًا يتميز بـالنشاط المفرط، الاندفاعية وصعوبة في التركيز.
من ناحية أخرى، فإن TEA هو اضطراب في النمو يُؤثر على التواصل والتفاعل الاجتماعي والسلوك.
على الرغم من اختلافهما، إلا أنهما يمكن أن يظهرا معًا في بعض الحالات (تعدد الأمراض المصاحبة) ويؤثران على نمو وجودة حياة الأشخاص المصابين.
كيف يتم تشخيص هذه الاضطرابات؟
يتم تشخيص كل من TDA-H وTEA من خلال ملاحظة الأعراض وسلوك الشخص.
في حالة TDA-H تُستخدم استبانات واختبارات نفسية عصبية لتقييم النشاط والاندفاعية وقدرة الانتباه.
في حالة TEA تُستخدم اختبارات متخصصة لتقييم التواصل، التفاعل الاجتماعي والسلوك التكراري.
من المهم أن يقوم بالتشخيص أخصائي صحي مُؤهل لأن ذلك يتطلب دائمًا تقييم الحدود (التشخيص التفريقي) بين هذه الاضطرابات أو وجودهما معًا (تشخيص مرافق).
تدفعنا معدلات التعايش العالية بين الاضطرابين للتفكير أنه إذا اقتصرنا على تشخيص TDA-H فقط، فستكون هناك احتمالات كبيرة لتجاهل مشاكل أخرى قد تكون أحيانًا بنفس أهمية أو أكثر من TDA-H نفسه.
من ناحية أخرى، إذا ركزنا فقط على الاضطراب النفسي الأشد (مثل TEA) واعتبرنا أعراض TDA-H مجرد جوانب توضيحية للاضطراب، فقد نقع مجددًا في خطأ تشخيصي أو توجيه علاج سيئ و/أو نقل معلومات غير دقيقة إلى العائلات والمعلمين…
من أين نبدأ العمل؟
قد يبدو التفريق بين TEA وTDA-H معقدًا، لكنه سيساعد على تحديد نقطة انطلاق وطريقة الاقتراب مما يحدث ومعرفة من أين نبدأ العمل.
من ناحية، يمكننا التفكير في الأمر على النحو التالي:
في الحالات الحدية بين TDAH وTEA (حيث توجد صعوبات جدية في توجيه التدخل والمعلومات الممنوحة للعائلات)، طالما أن الشخص لا يستوفي المعايير الكاملة للاضطراب الأشد (في هذه الحالة TEA) فمن الأفضل الاعتماد على تشخيص TDAH (مع إبراز الأعراض «التوحدية») وأخذ جميع الجوانب المتعلقة بالمهارات الاجتماعية بعين الاعتبار في التدخل النفسي التربوي العصبي.
من ناحية أخرى، يمكن أيضًا تناول المسألة من خلال وجود كلا التشخيصين في نفس الشخص (تعدد الأمراض المصاحبة). قد يسمح ذلك بتبرير العلاج، على سبيل المثال على المستوى الطبي، بوصف الميثيلفينيديت لطفل/طفلة مشخّص بالتوحد إذا ظهرت لديه ملامح TDAH النمطية.
ما هي الأعراض المشتركة بين TDA-H وTEA؟
كما ذكرنا سابقًا (مع وجود بعض أوجه الشبه بين أعراض TDA-H وTEA)، إلا أنه توجد فروق بين TDA-H وTEA. يتطلب كل منهما نهجًا علاجيًا محددًا يركز على الجوانب الجوهرية لكل اضطراب.
بينما في TDA-H تكون الجوانب المستهدفة حول التنظيم السلوكي الذاتي، والحفاظ على الانتباه وتركيزه، في حالة الفئة السكانية المصابة بـTEA ستكون مسألة التواصل والعلاقات في المقام الأول.
في بعض حالات التعدد المصاحب TEA/TDAH يمكن أيضًا ملاحظة تأثر اللغة النحو��قية والمرونة المعرفية، وبالتالي يكون مناسبًا في الحالتين علاج يركّز على تحسين الأداء التنفيذي.
إذا تأملنا في الوظائف العصبية المعرفية المختلفة والمشاركة الخاصة للنظام التنفيذي في البنى المعرفية لـTDAH، يتضح التقارب والتداخل الذي قد يوجد مع اضطرابات نمو عصبي أخرى (مما يجعل اكتشافها صعبًا).
إذا أخذنا بصورة شاملة الوظائف المتنوعة المنسوبة للفص الجبهي، سنجد تفسيرات لأعراض متعددة، ليس فقط لـTDAH، بل أيضًا لـTEA واضطرابات نمو أخرى مرتبطة بهذه المناطق.
هذا يقودنا بلا شك إلى تعقيد التشخيص ووجود التعددية المصاحبة.
يُحدَّد TDAH بالتقاطع التفاعلي لـعدة خللّات تنفيذية، التي يفسر مجموعها أعراض الاضطراب.
مع ذلك، نؤكد أن هذه الوظائف ليست حكرًا على TDAH بأي حال من الأحوال، إذ يمكن أن تظهر أيضًا في TEA وفي اضطرابات نمو عصبي أخرى.
كيف تُعالج هذه الاضطرابات؟
يتفاوت العلاج لكل من TDA-H وTEA وفقًا للاحتياجات الفردية لكل شخص. في حالة TDA-H قد تكون الأدوية المنشطة والعلاج السلوكي فعّالة.
بالنسبة للتوحد، قد تكون التدخلات السلوكية والوظيفية، بالإضافة إلى الأدوية لمعالجة أعراض محددة، مفيدة أيضًا.
في حين أن TDAH قد يظهر بصعوبات في مجالات السيطرة والتحكم والذاكرة العاملة، قد يظهر الأطفال المصابون بـTEA مزيدًا من الجمود المعرفي وصعوبات في التخطيط، مما يجعل العمل على الوظائف التنفيذية ممكنًا وموصى به.
يعرف ليزاك الوظائف التنفيذية على أنها القدرات المعرفية الأساسية للقيام بسلوك فعّال، مبدع ومقبول اجتماعيًا.
أظهرت أبحاث السنوات الأخيرة (ليس فقط في TEA، بل أيضًا في اضطرابات أخرى مثل TDA-H) تركيزًا أساسيًا على تقييم تلك القدرات التي يُفترض أنها تُكوّن الأداء التنفيذي. من بينها تبرز: التخطيط، المرونة، الذاكرة العاملة، المراقبة، الكبح.
التدخل النفسي التربوي العصبي لوظائف التنفيذ في TEA وTDA-H؟
نعرّف التدخل النفسي التربوي العصبي على أنه العمل/التمرين متعدد التخصصات مع معالجة المعلومات ومودولارية العقل من منظور: علم الأعصاب المعرفي، علم النفس، التربية والعلوم التربوية. ينفذه مختص ذو تكوين متعدد التخصصات وله أهداف إعادة تربوية و/أو تعليمية.
تُوسَط الوظائف التنفيذية من قبل الفص الجبهي، وأي شذوذ/ظرف في نمو الجهاز العصبي الذي قد يظهر بسمات جبهية (مثلًا في TDA/H أو TEA) ويشمل هذه المنطقة، سيكون مصحوبًا على الأرجح بخلل في الوظائف التنفيذية.
بهذه الطريقة نرى أن الخلل التنفيذي قد يظهر في كل من اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (TDAH) واضطراب طيف التوحد (TEA)، من بين آخرين. يمكن أن يستفيد كل من المصابين بـTDA-H وTEA (مع مراعاة الاحتياجات والحالات الفردية) من العمل التدخلي النفسي التربوي العصبي الذي يركز على تنمية كفاءات الوظائف التنفيذية.
قد يظهر لدى الأشخاص المصابين بـTEA سمات جبهية تقدم صورة سريرية تتصف بنمط سلوكي متسم بعدم المرونة، صعوبة في اتخاذ القرار، صعوبات في التخطيط والتنظيم، صعوبة في كبح الاستجابات الخاطئة وقدرة محدودة على حل المشكلات.
في هذا السياق، سيكون العلاج التنفيذي بلا شك حاجة ملحّة. وبالمثل، تبدو الحالات التنفيذية في TDA-H، المشار إليها بمصطلحات التخطيط، الذاكرة العاملة، التحكم في الاندفاعات، الكبح، المبادرة والمتابعة في المهام أو الإجراءات، عناصر تنفيذية مركزية في التدخل مع شخص مصاب بـTDA-H.
الخلاصة
لقد استعرضنا أوجه الشبه والاختلاف بين TDA-H وTEA، والتشخيص، وتعدد الأمراض المصاحبة، وتركيب الأعراض، وعلم التشريح السلوكي، والوظائف التنفيذية… وفي النهاية نستنتج أن الأشخاص المصابين بـTEA/TDA-H (مع مراعاة ظروفهم واحتياجاتهم الفردية) يمكن أن يستفيدوا من علاج نفسي تربوي عصبي يركز على تحسين الوظائف التنفيذية.
أهم أوجه الشبه والاختلاف بين TDA-H وTEA
1. ما الفرق بين TDAH وTEA؟
TDAH هو اضطراب في نمو الجهاز العصبي يتسم بفرط النشاط والاندفاع ونقص الانتباه. يؤثر TEA على التواصل والتفاعل الاجتماعي والسلوكيات المتكررة. هما مختلفان، لكن يمكن أن يتعايشا في نفس الشخص.
2. هل يمكن وجود تعدد الأمراض المصاحبة بين TDAH وTEA؟
نعم. تعدد الأمراض المصاحبة بين TDAH وTEA شائع. يتطلب تقييمًا شاملًا لتمييز التداخلات، تجنب تشخيصات تفريقية خاطئة وتكييف التدخل السريري والتعليمي والعائلي وفق الاحتياجات الحقيقية.
3. كيف يتم تشخيص TDAH وTEA؟
يقوم بها أخصائيون صحيون مؤهلون من خلال الملاحظة السريرية، المقابلات، الاستبانات والاختبارات النفسية العصبية. في TEA تُستخدم أدوات متخصصة للتواصل والتفاعل. يجب تقييم التشخيص التفريقي وإمكانية التعدد المصاحب.
4. ما الأعراض التي يشترك فيها TDAH وTEA؟
قد تتطابق صعوبات في الوظائف التنفيذية: التخطيط، المرونة، الذاكرة العاملة، المراقبة والكبح. كما تُلاحظ الجمود المعرفي واضطرابات اللغة النحوية والوظيفية، خصوصًا في الحالات المرافقة.
5. ما علاج TDAH وTEA؟
عادة ما يُعالج TDAH بالتثقيف النفسي، العلاج السلوكي والأدوية المنشطة. في TEA تُعطى الأولوية للتدخلات السلوكية والوظيفية؛ وقد تُضاف أدوية لأعراض محددة. يجب أن يكون الخطة فردية ومتعددة التخصصات.
6. ما هو التدخل النفسي التربوي العصبي في TDAH وTEA؟
هو نهج متعدد التخصصات (علم الأعصاب المعرفي، علم النفس، التربية والتعليم) يركز على تحسين الوظائف التنفيذية التي يوسّطها الفص الجبهي: الانتباه، التخطيط، التحكم في الكبح والتنظيم الذاتي. يفيد كل من TDAH وTEA وفق الاحتياجات الفردية.
إذا أعجبك هذا المقال حول الشمولية التعليمية وكيفية العمل عليها مع NeuronUP، قد تكون مهتمًا أيضًا بالمقالات التالية:
“تمت ترجمة هذا المقال. رابط المقال الأصلي باللغة الإسبانية:”
Diferencias entre TDA-H y TEA: Comprendiendo dos trastornos del neurodesarrollo
اترك تعليقاً