فهم الخرف الجبهي الصدغي: أهمية التثقيف النفسي لأفراد الأسرة

تكشف العالِمة النفسيّة العصبية آنا لورا أوترِيا لاك في هذا المقال عن أهمية التثقيف النفسي لأُسر المصابين بالخرف الجبهي الصدغي.

يمكن أن يكون التعايش ورعاية شخص مصاب بالخرف تحدياً كبيراً. يساعد التثقيف النفسي الأسرة على فهم ما يحدث وتمكّنها من التعامل معه. في حالة الخرف الجبهي الصدغي، ترتبط الأعراض الأكثر بروزاً بتغيرات في السلوك. بالإضافة إلى ذلك، ليس المريض واعياً تماماً للتغيرات في سلوكه، مما يزيد من صعوبة التفاعل مع العائلة.

ما هو الخرف الجبهي الصدغي؟

الخطوة الأولى في التثقيف النفسي هي معرفة ما هو الخرف الجبهي الصدغي، النسخة السلوكية. هذا نوع من الخرف يحدث عندما يكون هناك تلف في الفص الجبهي.

للْفصّ الجبهي دور أساسي في تنظيم السلوك والانتباه والكبح واتخاذ القرار. لذلك، عندما يُصاب هذا الجزء بخلل، تكون الأعراض في المقام الأول سلوكية.

هناك أنواع مختلفة من الخرف الجبهي الصدغي. أحدها هو النسخة السلوكية، التي تظهر عندما تكون الإصابة تحديداً في القشرة المدارية الجبهية الثنائية.

كيف يبدو مريض الخرف الجبهي الصدغي؟

كما ذُكر، يعاني مريض الخرف الجبهي الصدغي أساساً من تغيرات في سلوكه وشخصيته. من بين هذه التغيرات يمكن ملاحظة ما يلي:

• لامبالاة شديدة، فقدان المشاعر، فقدان الاهتمام بالأشياء التي كان يستمتع بها سابقاً. 
• إهمال النظافة والترتيب الشخصي. قد يقاوم المرضى الاستحمام والاعتناء بمظهرهم. حتى إذا حُثّوا على ذلك، قد يُظهرون غضباً أو استياءً. 
• سلوكيات غير لائقة، مثل التحدّث بصراحة مفرطة أو مناقشة مواضيع غير ملائمة في أماكن غير مناسبة. 
• انعدام الكوابح في السلوكيات الجنسية أو في التعبير عن المشاعر. 
• تعليقات أو أفعال بذيئة. 
• تقلب عاطفي. أي قد يتغير مزاجهم بسهولة دون وجود محفز واضح. 
• التهيّج. قد يكونون قليلي التحمل وينفجرون بسهولة. 
• تعبيرات عاطفية غير ملائمة. سواء كانوا في حالة فرح شديد أو غضب أو حزن، قد لا يكون تعبيرهم متناسباً مع الموقف. 
• الاندفاع، الذي قد يتجلى في تعاطي الكحول أو مواد أخرى، أو الإنفاق المفرط أو حوادث المرور.
• تغيرات في الشهية. الاتجاه الأساسي عادةً هو الأكل أكثر مما اعتادوا عليه، كما تظهر تغيّرات في نوعية ما يأكلون، فربما يفضّلون الأطعمة الحلوة أو غير الصحية. كما تتغير كميات ومواعيد الطعام. 
• سلوكيات حركية متكررة أو نمطية. حركات ليس لها هدف واضح يستمر الشخص في القيام بها دون أن يستطيع التوقف. بعض هذه السلوكيات قد تكون التأرجح، أو تحريك الفم كما لو كان يتناول الطعام أو يمضغ علكة، أو التصفيق، وغيرها.
• عرض مهم آخر هو غياب الوعي بالمرض.

قد تكون كل الأعراض أو السلوكات المذكورة واضحة بالنسبة للعائلة والأصدقاء وقد يحاولون الاقتراب من المريض ومحاولة تغيير أو تصحيح السلوكيات الملحوظة. ومع ذلك، قد يُظهر المريض مقاومة كبيرة لذلك وقد يصل إلى إظهار الغضب أو الانزعاج مما يراه هجوماً. ذلك لأنّه غير قادر على إدراك سلوكه الخاص وكيف تغيّر.

من يشارك في تشخيص الخرف الجبهي الصدغي؟

التشخيص جزء أساسي لتدخل مناسب. من هنا تأتي أهمية أن يراجع أفراد العائلة الاختصاصي المناسب عندما يلاحظون تغيّرات كبيرة في سلوك المريض.

في تشخيص هذا النوع من الاضطرابات قد يشارك اختصاصيون مختلفون. من بينهم ما يلي:

• أخصائي النفس العصبي: يقوم أخصائي النفس العصبي بتطبيق اختبارات تسمح بتقييم الوظائف التنفيذية المرتبطة بالمنطقة القشرية الجبهية، والتي كما ذُكر هي المنطقة المتأثرة أساساً في هذا الخرف. كما من المهم تقييم أداء باقي الوظائف المعرفية لإجراء تشخيص تفريقي مناسب.
• طبيب مسنين: دور طبيب المسنين، باعتباره طبيب باطني مختص بكبار السن، هو تقييم ليس فقط السلوك والإدراك، بل المريض بشكلٍ متكامل، أي حالته الصحية والأدوية التي يتناولها لمعرفة ما الذي يسبب تغير منطقة القشرة الجبهية. يعتمد طبيب المسنين أيضاً على أدوات تصوير عصبي تسمح بمعرفة حالة الدماغ.
• طبيب نفسي: في بعض الحالات، وبما أن التغيرات تتعلق بالسلوك والشخصية، يكون أول تواصل مع الطبيب النفسي. يقوم الطبيب بتقييم الحالة العاطفية والمعرفية للمريض، مما يسمح له بالتعرّف على الأعراض وتحديد ما إذا كان الأمر خرفاً جبهياً صدغياً. ومثل طبيب المسنين، يمكنه الاستعانة بتقنيات التصوير العصبي لتأكيد تشخيصه.

المجالات الثلاثة المذكورة يمكن أن تُجري تشخيص الخرف الجبهي الصدغي. في بعض الأحيان، للوصول إلى تشخيص أدق، يُعمل بشكل تعاوني بين التخصصات الثلاث، حيث يقدّم كل منها استراتيجيات مختلفة للتداخل.

التشخيص مؤكد… ما التالي؟

بمجرد تأكيد تشخيص الخرف الجبهي الصدغي، من المهم بدء التدخّل.

عادةً عند التخطيط للتدخّل يُؤخذ المريض بعين الاعتبار فقط، لكن من المثالي أن يشمل ذلك أيضاً أفراد العائلة.

فيما يخص العمل مع المريض، وكما في التشخيص، يشارك اختصاصيون مختلفون:

• أخصائي النفس العصبي: في هذه الحالات، يتدخل أخصائي النفس العصبي ببرنامج متخصص يركّز على الاحتياجات المكتشفة في التشخيص الأولي، ويقدّم أدوات لتحسين ضبط الذات وإدارة الأعراض، وغيرها. 
• العلاج الطبي، سواء من قبل أطباء المسنين أو الأطباء النفسيين. يشمل النهج الطبي استخدام أدوية لإدارة السلوكيات الإشكالية لدى المريض. 

كما ذكرنا، العمل مع العائلة أيضاً جزء مهم، ويتكوّن هذا العمل أساساً من التثقيف النفسي.

تهدف التثقيف النفسي مع العائلة إلى تزويدهم بمعلومات عن المرض ليعرفوا ما هي طبيعته، ما الذي يمكن توقعه، كيف سيتطور، وما الذي يمكنهم فعله للتعامل مع الوضع بشكل أفضل. لذلك له تأثير إيجابي كبير على المريض ومقدّم الرعاية، إذ يساعد على تجنّب الوصول إلى متلازمة إجهاد المراقب (مقدم الرعاية).

جزء من التثقيف النفسي أن تتعرّف العائلة على ماهية الخرف. لكن من المهم جداً أيضاً فهم سبب تصرفات المريض.

عندما يكون لدينا مريض لا يظهر عليه أية أعطاب جسدية، أي يمشي جيدا ويتكلم جيداً ولا يعاني مشاكل في الحركة، يصعب على العائلة فهم أن السلوكيات الملحوظة ناتجة عن ضرر عضوي وليست سلوكيات يمكن للمريض التعرف عليها وتنظيمها بنفسه.

في بعض الأحيان، إحدى أكبر الصعوبات المرصودة تكون في العلاقات العائلية، لأن التصرف بانفعال أو بحدّة قد يجعل أفراد العائلة يشعرون بالتجريح من قبل المريض، مما يولّد مسافة بينهم.

بعض التوصيات لأسر مرضى الخرف الجبهي الصدغي هي:

• مراقبة المريض بعناية، تحديد الحالات التي تثير الأعراض السلوكية وتسجيلها لتجنّبها في أوقات لاحقة.
• إزالة المثيرات في البيئة التي قد ت triggers أزمة. على سبيل المثال، إذا لم يُسمح للمريض بالقيادة، فلا تترك مفاتيح السيارة في متناول يده.
• الحفاظ على بيئة هادئة.
• وضع روتين. مرافقة ودعم المريض في البداية، ومع تكرار الروتين وتحوله إلى عادة، السماح له بأدائه بمزيد من الاستقلالية.
• تبسيط مهام الحياة اليومية ليظل قادراً على القيام بها بنفسه.
• عند ظهور سلوكيات ضارة، صرف انتباه المريض وإعادة توجيه اهتمامه إلى مثير آخر قد يهمّه.
• في حال كان المريض في أزمة، الحفاظ على الهدوء، التحدث إليه بهدوء وانتظار مرور الحالة، وعدم استعجاله أو إرغامه، لأن ذلك قد يزعجه أكثر. إذا كان على وشك فقدان السيطرة، فمن الأفضل طلب مساعدة شخص آخر.

الخلاصة

عند التعامل مع خرف، وفي هذه الحالة الخرف الجبهي الصدغي، ليس فقط التدخّل مع المريض هو المهم، بل أيضاً العمل مع العائلة. يتكوّن العمل مع العائلة من تقديم التثقيف النفسي أو تزويدهم بالمعلومات المهمة للتعامل مع المريض. معرفة الأدوات التي يمكنهم استخدامها للتواصل بطريقة فعّالة أو كيفية تنظيم السلوكيات المتعارضة للمريض يساهم في تحسين استقرار المريض وكذلك استقرار العائلة.

المراجع

• Iragorri Cucalón, Ángela María. (2007). الخرف الجبهي الصدغي. المجلة الكولومبية للطب النفسي, 36(ملحق 1)، 139-156.
• Lillo, P. (2016) الخرف الجبهي الصدغي، كيف عاد التشخيص إلى الظهور. المجلة الطبية السريرية لاس كونديس. 309-318 (مايو 2016)

إذا أعجبك هذا المقال حول أهمية التثقيف النفسي لأُسر المصابين بالخرف الجبهي الصدغي، فمن المؤكد أنك ستهمك هذه المقالات من NeuronUP:

“تمت ترجمة هذا المقال. رابط المقال الأصلي باللغة الإسبانية:”
Comprendiendo la demencia frontotemporal: La importancia de la psicoeducación para los familiares