فهم الخَرَف الأمامي الصدغي: أهمية التثقيف النفسي لأفراد العائلة

تُبرز أخصائية علم النفس العصبي آنا لورا أوتريّا لاك في هذا المقال أهمية التثقيف النفسي لأفراد أسرة المصابين بالخرف الجبهي الصدغي.

التعايش والاعتناء بشخص مصاب بالخرف يمكن أن يكون تحديًا كبيرًا. يساعد التثقيف النفسي العائلة على فهم ما يحدث وكيفية التعامل معه. في حالة الخرف الجبهي الصدغي، ترتبط الأعراض البارزة بتغيرات في السلوك. بالإضافة إلى ذلك، قد لا يكون المريض مدركًا تمامًا للتغيرات في سلوكه، مما يصعّب التفاعل مع العائلة أكثر.

ما هو الخرف الجبهي الصدغي؟

الخطوة الأولى في التثقيف النفسي هي معرفة ما هو الخرف الجبهي الصدغي، النسخة السلوكية. هذا نوع من الخرف يحدث عندما يكون هناك تلف في الفص الجبهي.

يلعب الفص الجبهي دورًا أساسيًا في تنظيم السلوك، وفي الانتباه، وفي الكبح، وفي اتخاذ القرارات. لذلك، عندما تتعرض هذه المنطقة لخلل، تكون الأعراض في المقام الأول سلوكية.

توجد أنواع مختلفة من الخرف الجبهي الصدغي. أحدها هو النسخة السلوكية، التي تظهر عندما تكون الإصابة محددة في القشرة المدارية الجبهية الثنائية.

كيف يظهر مريض الخرف الجبهي الصدغي؟

كما ذُكر، يعاني مريض الخرف الجبهي الصدغي بشكل رئيسي من تغيرات في سلوكه وشخصيته. من بين هذه التغيرات يمكن ملاحظة ما يلي:

• لامبالات شديدة، فقدان التعبير العاطفي، فقدان الاهتمام بالأشياء التي كان يستمتع بها سابقًا. 
• إهمال النظافة والعناية الشخصية. قد يُظهر المرضى مقاومة للاستحمام والاعتناء بمظهرهم. حتى لو حُثّوا على ذلك، قد يُبدون غضبًا وسخطًا. 
• سلوكيات غير لائقة، مثل أن يكونوا مباشرين للغاية في المحادثات أو التحدث عن مواضيع غير مناسبة في أماكن غير ملائمة. 
• سلوكيات منعدمة الكبح فيما يتعلق بالجنس أو في التعبير عن العواطف. 
• تعليقات أو سلوكيات بذيئة. 
• تقلب عاطفي. بمعنى أنهم قد يتغيرون عاطفيًا بسرعة، دون وجود محفز واضح على ما يبدو. 
• التهيج. قد يكونون قليلَي التسامح وينفجرون بسهولة. 
• تعبيرات غير لائقة للمشاعر. سواء كانوا سعداء جدًا، غاضبين أو حزينين، قد لا تتناسب طريقة التعبير عن هذه المشاعر مع الموقف. 
• الاندفاعية، التي قد تظهر في تعاطي الكحول أو مواد أخرى، أو الإنفاق المفرط، أو حوادث المرور.
• تغيرات في الشهية. الاتجاه العام يكون للأكل أكثر مما اعتادوا، كما تظهر اختلافات في كيفية تناول الطعام، فقد يفضّلون الأطعمة الحلوة أو الطعام غير الصحي. كما تتغير كمية الوجبات ومواعيدها. 
• سلوكيات حركية متكررة أو نمطية. حركات لا تبدو وكأن لها هدفًا أو وظيفة ومع ذلك يستمر الشخص في القيام بها دون القدرة على التوقف. بعض هذه السلوكيات قد تكون التأرجح، أو تحريك الفم كما لو كانوا يأكلون أو يمضغون العلكة أو التصفيق، من بين أمور أخرى.
• عرض مهم آخر هو غياب الوعي بالمرض.

كل الأعراض أو السلوكيات التي ذُكرت قد تكون واضحة للأهل والأصدقاء وقد يحاولون الاقتراب من المريض ومحاولة تغيير أو تصحيح السلوكيات الملحوظة. ومع ذلك، قد يُبدي المريض مقاومة كبيرة لذلك وقد يصل به الأمر إلى إظهار الغضب أو الانزعاج مما يعتبره هجومًا. ذلك لأنه غير قادر على إدراك سلوكياته الخاصة وكيف تغيرت. 

من يشارك في تشخيص الخرف الجبهي الصدغي؟

التشخيص جزء أساسي لتدخل مناسب. من هنا تأتي أهمية أن يزور الأهل الاختصاصي المناسب بمجرد ملاحظة تغيرات مهمة في سلوك المريض.

في تشخيص هذا النوع من الاضطرابات قد يشارك اختصاصيون مختلفون. من بين هؤلاء الاختصاصيون ما يلي:

• أخصائي علم النفس العصبي: يتولى أخصائي علم النفس العصبي تطبيق اختبارات تسمح بتقييم الوظائف التنفيذية المرتبطة بالمنطقة القشرية الجبهية، التي كما ذُكر هي المنطقة المتأثرة أساسًا في هذا الخرف. كما أنه من المهم تقييم أداء بقية الوظائف المعرفية لإجراء تشخيص تفريقي مناسب.
• طبيب المسنين: دور طبيب المسنين، كونه طبيب باطني متخصص في كبار السن، هو تقييم ليس فقط السلوك والإدراك، بل المريض بشكلٍ متكامل، أي حالته الصحية والأدوية التي يتناولها لمعرفة ما الذي يسبب خلل المنطقة القشرية الجبهية. يعتمد طبيب المسنين أيضًا على أدوات التصوير العصبي التي تسمح بمعرفة حالة الدماغ.
• طبيب نفسي: أحيانًا، نظرًا للتغيرات السلوكية والشخصية، يكون الاتصال الأول مع الطبيب النفسي. يقوم هذا الأخير بتقييم الحالة العاطفية والمعرفية للمريض، مما يمكّنه من تحديد الأعراض ومعرفة ما إذا كان الأمر خرفًا جبهيًا صدغيًا. وكغيره من الأطباء، يمكنه الاعتماد على تقنيات التصوير العصبي لتأكيد تشخيصه.

يمكن للمجالات التخصصية الثلاث المذكورة إجراء تشخيص الخرف الجبهي الصدغي. أحيانًا، للوصول إلى تشخيص أدق، يتم العمل بشكل تعاوني بين التخصصات الثلاث، حيث يقدّم كلٌ منها استراتيجيات مختلفة للتدخل. 

تم التشخيص… ما التالي؟

بمجرد تأكيد تشخيص الخرف الجبهي الصدغي، من المهم بدء التدخل.

عادةً، عند التخطيط للتدخل يُفكّر فقط في المريض، لكن المثالي أن يشمل ذلك أيضًا أفراد العائلة.

فيما يتعلق بـ العمل مع المريض، كما في التشخيص، يتدخل اختصاصيون مختلفون:

• أخصائي علم النفس العصبي: في هذه الحالات، يتدخل أخصائي علم النفس العصبي ببرنامج متخصص يركز على الاحتياجات التي وُجدت في التشخيص الأولي، ويزود أدوات لتحسين التحكم الذاتي، وإدارة الأعراض، وما إلى ذلك. 
• العلاج الطبي, ya sea por parte de طب الشيخوخة o الطب النفسي. El abordaje médico incluye el uso de medicamentos para el manejo de las conductas problemáticas encontradas en el paciente. 

Como ya hemos dicho, el trabajo con los familiares también es una parte importante, y este consiste principalmente en la psicoeducación.

La psicoeducación con los familiares tiene como objetivo brindarles información sobre la patología para que sepan de qué se trata, qué pueden esperar, cuál será su progresión, así como qué pueden hacer ellos para manejar de mejor manera la situación. Esto tiene un importante impacto positivo tanto en el paciente como en el cuidador, ya que evita llegar al síndrome del desgaste del cuidador.

Parte de la psicoeducación consiste en que la familia conozca de que se trata la demencia. Pero también es muy importante entender el por qué de los comportamientos del paciente.

Cuando tenemos un paciente que físicamente no presenta ninguna falla, es decir camina bien, habla bien, no tiene problemas de movilidad, etc., a los familiares les cuesta trabajo entender que los comportamientos observados son ocasionados por algún daño orgánico y no son una conducta que el paciente sea capaz de identificar y regular por sí mismo.

En ocasiones, una de las mayores dificultades observadas es en las relaciones familiares, ya que al actuar de manera impulsiva o desinhibida, los familiares pueden sentirse agraviados por el paciente, generando distancia entre ellos.

بعض التوصيات لأفراد عائلة مرضى الخرف الجبهي الصدغي هي:

• مراقبة المريض بعناية، وتحديد المواقف التي تثير الأعراض السلوكية وتسجيلها لتجنبها لاحقًا.
• إزالة المثيرات البيئية التي قد تثير الأزمة. على سبيل المثال، إذا لم يُسمح للمريض بالقيادة، فلا تترك مفاتيح السيارة في متناول يده.
• الحفاظ على بيئة هادئة.
• وضع روتين يومي. مرافقة ودعم المريض في البداية، ومع تكرار الروتين وتمكنه منه، السماح له بالقيام به بمزيد من الاستقلالية.
• تبسيط مهام الحياة اليومية حتى يتمكن من مواصلتها بنفسه.
• عند ظهور سلوكيات ضارة، صرف انتباه المريض وإعادة توجيهه إلى محفّز آخر قد يهمّه.
• إذا كان المريض في حالة أزمة، حافظ على هدوئك، تحدث إليه بهدوء منتظرًا أن تمرّ الحالة، ولا تعجله أو تجبره، لأن ذلك قد يزعجه أكثر. إذا بدا على وشك فقدان السيطرة، من الأفضل طلب مساعدة شخص آخر.

الخلاصة

عند العمل مع حالة خرف، في هذه الحالة الخرف الجبهي الصدغي، ليس فقط التدخل مع المريض مهمًا، بل أيضًا العمل مع العائلة. يتمثل العمل مع العائلة في تقديم التثقيف النفسي أو توفير معلومات مهمة للتعامل مع المريض. معرفة الأدوات التي يمكنهم استخدامها للتواصل بشكل حازم أو كيفية تنظيم السلوكيات النزاعية للمريض وبهذه الطريقة تحسين ليس فقط استقرار المريض، بل أيضًا استقرار الأسرة.

المراجع

• Iragorri Cucalón, Ángela María. (2007). الخرف الجبهي الصدغي. Revista Colombiana de Psiquiatría, 36(Suppl. 1), 139-156.
• Lillo, P. (2016) الخرف الجبهي الصدغي، كيف عاد التشخيص للظهور. Revista médica clínica Las Condes. 309-318 (mayo 2016)

إذا أعجبك هذا المقال حول أهمية التثقيف النفسي لأفراد أسر المصابين بالخرف الجبهي الصدغي، فمن المؤكد أن هذه المقالات من NeuronUP قد تهمك:

“تمت ترجمة هذا المقال. رابط المقال الأصلي باللغة الإسبانية:”
Comprendiendo la demencia frontotemporal: La importancia de la psicoeducación para los familiares