ضمور الحُصين: فروقات بين الاضطراب المعرفي الخفيف (MCI) ومرض الزهايمر

تُعرض عالمة النفس العصبي Conchi Moreno Rodríguez في هذا المقال كيف يسمح ضمور الحُصين بالتفريق بين الضعف الإدراكي الخفيف (DCL) ومرض الزهايمر (EA)، مما يسهل تشخيصًا مبكرًا وتدخلًا نفسيًا عصبيًا أكثر دقة.

الحُصين هو واحدة من البنى الأكثر بحثًا في مجال علوم الأعصاب بسبب دوره الحاسم في الذاكرة، من بين أمور أخرى. رغم وجود اختلافات في معايير التشخيص بين الضعف الإدراكي الخفيف (DCL) ومرض الزهايمر (EA)، فقد كان الحُصين موضعَ العديد من الدراسات، إذ إن تدهوره قد يكون مؤشرًا رئيسيًا لتنبؤ خطر إصابة الشخص بالخرف في المستقبل القريب.

ما هو الضعف الإدراكي الخفيف (DCL)؟

أثناء الشيخوخة الطبيعية، من الشائع أن تتراجع الوظائف المعرفية مقارنةً بالسكان الأصغر سنًا، مثل انخفاض سرعة الاستجابة. ومع ذلك، يظل كبار السن قادرين تمامًا على أداء أنشطتهم اليومية.

يتميز الضعف الإدراكي الخفيف (DCL) بـتراجع في إحدى الوظائف المعرفية (مثل الذاكرة) مقارنةً بمجموعته العمرية الزمانية (Pose y Manes, 2010; Ríos et al., 2001). ولتقييم هذا النقص، تُجرى تقييمات نفسية عصبية شاملة، مصحوبة باختبارات تكميلية أخرى تدعم التشخيص موضوعيًا. وعلى الرغم من التأثر في بعض المهارات المعرفية، إلا أن ذلك ليس شديدًا إلى درجة التأثير على استقلالية الفرد (Rosselli y Ardilla, 2012).

هناك عدة أنواع من DCL:

1. DCL من النوع النسياني، حيث تكون الذاكرة متأثرة حصريًا؛
2. DCL النسياني متعدد المجالات حيث، بالإضافة إلى تأثر الذاكرة، توجد أيضًا عُجَزات في وظائف أخرى؛
3. DCL غير النسياني، حيث تتأثر وظائف معرفية أخرى ليست عمليات الذاكرة.

بشكل محدد، من المرجح أن الأشخاص ذوي DCL من النوع النسياني قد يطورون مرض الزهايمر (EA) في المستقبل القريب. في DCL النسياني، عادةً ما تكون الشكاوى نسيان مكان وضع شيء معين، متى أو في أي وقت كانت موعدًا طبيًا معينًا، أحيانًا فقدان خيط الحديث في محادثة ما أو اللجوء المتكرر إلى أدوات مثل دفاتر المواعيد، التقويمات أو المنبهات للمساعدة على تذكر معلومات مهمة، من بين أمور أخرى.

من الضروري إجراء متابعة مستمرة على الصعيدين العصبي والنفسي العصبي . تتيح هذه المتابعة تقييم تطور الأعراض، تحديد أي تغييرات في الأداء المعرفي وتكييف التدخلات العلاجية المطلوبة بدقة أكبر، نظرًا لأن DCL قد يكون مرحلة سابقة لمرض الزهايمر (EA).

متى نبدأ بالحديث عن مرض الزهايمر؟

يُشخَّص مرض الزهايمر (EA) عندما يؤكد التقييم السريري المفصّل، الذي يتضمن اختبارات نفسية عصبية، دراسات تصوير عصبي وتحاليل طبية حيوية، وجود تراجع معرفي كبير (خاصة في الذاكرة، وإن لم يكن حصريًا). كل ذلك يؤثر تدريجيًا على استقلالية الشخص، مما يولد اعتمادًا متزايدًا في أنشطته اليومية وبالتالي يتطلب رقابة أكبر من الأسرة.

الضعف الإدراكي الخفيف (DCL) مقابل مرض الزهايمر (EA)

الحُصين في DCL مقابل EA

الحُصين هو واحدة من البنى الأكثر دراسة في مجال علوم الأعصاب نظرًا لأن درجة الضمور فيه قد تكون مؤشرًا رئيسيًا لتنبؤ ما إذا كان الشخص المصاب بـDCL قد يتطور إلى EA (López y Calero, 2009; Samper, Llibre, Sánchez y Sosa, 2011).

تكمن أهمية الحُصين في دوره في عمليات الذاكرة والتعلّم. ومع ذلك، فإن دوره حاسم أيضًا في وظائف أخرى مثل التحكم في الاستجابات العاطفية. علاوة على ذلك، يرتبط بتوطيد النوم والذاكرة، كما يؤثر على تنظيم الدافعية (Almaguer-Melián y Bergado-Rosado, 2002; Antepara, Jiménez y Junco, 2023; Torres et al., 2015).

ينقسم الحُصين إلى عدة حقول فرعية (Allen y Fortin, 2013; Altamirano, 2022; Mugnaini y Kropff, 2023; Nishijima, Kawakami y Kita, 2013):

1. CA1، وتتمثل وظيفته الرئيسية في ترسيخ الذاكرة طويلة المدى؛
2. CA2 مرتبطة بتكوين الذكريات والاستجابات العاطفية؛
3. CA3 التي ترتبط باسترجاع المعلومات؛
4. التلفيف المسنن، الذي يلعب دورًا مهمًا في تشكيل ذكريات جديدة؛
5. السبيكولوم، المرتبط بالذاكرة المكانية وترميز الذكريات.

ضمن الأنواع المختلفة من DCL المذكورة سابقًا، يشير بعض المؤلفين (Emmert et al. 2022) إلى أن الأشخاص ذوي DCL من النوع النسياني يظهرون حجمًا حصينيًا أصغر بشكل ملحوظ مقارنةً بالأفراد ذوي DCL غير النسياني، مما يشير إلى أن المجموعة الأولى قد تمتلك احتمالات أعلى لتطور EA في المستقبل.

Miao, Zhou, Wu, Chen y Tian (2022) يشيرون إلى أن الأشخاص ذوي DCL يظهرون اتجاهًا نحو انخفاض ثنائي الجانب في حجم الحُصين وضمورًا في الجهة اليمنى منه، مقارنةً بالأشخاص الذين لا يعانون أي نوع من الاضطراب المعرفي.

عند مقارنة الأفراد ذوي الضعف الإدراكي الخفيف مع أولئك المشخَّصين بالزهايمر، وجدوا أن هؤلاء الأخيرين كان لديهم انخفاض أكثر وضوحًا في حجم الحُصين بالإضافة إلى ضمور أكبر.

بشكل عام، على الرغم من أن الضمور الحصيني يُلاحظ في كل من الضعف الإدراكي الخفيف (DCL) ومرض الزهايمر (EA)، فقد لاحظ المؤلفون أن الضمور في حالات EA أكثر وضوحًا. كما أظهروا أن ضمور المادة الرمادية في مناطق أخرى إلى جانب الحُصين، مثل الجزيرة، والتلفيف الجبهي السفلي، والتلفيف الصدغي العلوي والمخيخ، يلعب دورًا حاسمًا في تحويل DCL إلى EA (Miao et al. 2022).

لمزيد من استكشاف الضمور الحصيني، يشير بعض المؤلفين (Jahanshahi, Naghdi y Khezerloo, 2023) إلى أن عدم التماثل في الحقول الفرعية للحُصين يمكن استخدامه كعلامة حيوية بين مرض الزهايمر والضعف الإدراكي الخفيف، إذ لاحظوا أن عدم التماثل لبعض الحقول الفرعية في EA يختلف اختلافًا كبيرًا عن الأفراد المصابين بـDCL.

في هذا السياق أيضًا، أجرى (Zilioli et al. 2024) دراسة حول التغيرات المحتملة في الحقل الفرعي للحُصين، فاكتشفوا أن الضمور في السوبِيكولوم، وما قبل السوبِيكولوم والتلفيف المسنن كان واضحًا في DCL، لكنه يتفاقم بشكل ملحوظ عند بدء الشخص في مسار خَرفي نحو EA. ويشير Cao et al. (2024) إلى أنه من بين الحقول الفرعية المختلفة للحُصين، قد يكون السوبِيكولوم الأكثر أهمية سريريًا لتقييم تطور المرض.

تشير دراسة حديثة إلى أن، حتى في المرحلة قبل السريرية من مرض الزهايمر، الـ ترسيب بروتينات تاو في المناطق الصدغية قد يساهم في التغيرات في الحُصين وأن الحُصين الأيمن يظهر مرونة/قابلية أكبر لهذه التغيرات مقارنةً بالأيسر (Pan et al. 2025).

التحفيز المعرفي في DCL مقابل EA

التحفيز المعرفي هو أحد العلاجات الأكثر استخدامًا للوقاية و/أو إبطاء تقدم التدهور المعرفي. خلص ميتا-تحليل إلى أن التحفيز المعرفي يحسّن أداء مهارات معرفية متنوعة مثل التوجه، والانتباه، والبركسيا، وبينها الذاكرة (Gómez-Soria et al. 2023).

ومع ذلك، بسبب الاختلافات بين الضعف الإدراكي الخفيف ومرض الزهايمر (EA)، تختلف النتائج التي تُحققها برامج التحفيز المعرفي أيضًا حسب نوع التشخيص، حيث تكون الوظائف المعرفية لدى المجموعة الثانية أسوأ بشكل ملحوظ. بل إن النتائج قد تختلف حتى داخل المراحل التي يمر بها الفرد مصاب الزهايمر؛ فعلى سبيل المثال، أظهرت دراسة González, Satorrres, Soria y Meléndez (2022) أن التحفيز المعرفي لدى الأشخاص المصابين بالزهايمر المعتدل يُحسّن القدرة الذاكرية، لكن تأثيراته تقل بعد ثلاثة أشهر من المتابعة.

يشتهر عمل التحفيز المعرفي عبر برامج إعادة التأهيل العصبي المعرفي عبر الإنترنت. ومع ذلك، لوحظ مؤخرًا أن الواقع الافتراضي يمكن أن يساعد في تحسين وظائف معرفية مثل الذاكرة لدى المرضى المصابين بـDCL (García, 2023) وEA، مع مراعاة تعميم هذه الأنشطة على الحياة اليومية للشخص (Cisne y Fabricio, 2022).

إلى جانب التحفيز المعرفي، ركزت دراسات أخرى على تأثيرات التمارين البدنية على الاتصال الوظيفي للحُصين، موضحة أن الأشخاص ذوي DCL، بعد برنامج تدريب بدني، يختبرون زيادة في الاتصال الحصيني وبالتالي تحسنًا في الأداء الذاكري لديهم (Won et al., 2021).

الخلاصة

تُسهِم المتابعة المنهجية في تنفيذ استراتيجيات مخصصة قد تشمل التحفيز المعرفي، التدخلات الدوائية وتعديلات في أسلوب الحياة، بهدف تحسين جودة حياة الشخص وفي بعض الحالات إبطاء تقدم التدهور. كما توفر معلومات قيِّمة للأهل ومقدمي الرعاية، مما يمكّنهم من تكييف دعمهم مع الاحتياجات المتغيرة للمريض.

من ناحية أخرى، يزداد أهمية أن يكمل الأشخاص الذين لديهم تشخيص DCL وكذلك المصابون بـEA التحفيز المعرفي بالتدريب البدني، نظرًا لأن هذين العاملين يعززان فرص تحسن الأداء المعرفي للفرد.

المراجع

• Allen, T. A. y Fortin, N. J. (2013). تطور الذاكرة العرضية. Ludus Vitalis, 21(40), 125-150.
• Almaguer-Melián, W. y Bergado-Rosado, J. A. (2002). التفاعلات بين الحُصين واللوزة الدماغية في عمليات اللدونة المشبكية. مفتاح لفهم العلاقات بين الدافعية والذاكرة. Rev Neurol, 35(6), 586-93.
• Altamirano Reséndiz, A. L. (2022). تأثير prolame على ذاكرة التعرّف وبنية الخلايا العصبية في الحُصين لدى الفئران المسنة.
• Antepara, F. A. A., Jiménez, F. C. B. y Junco, N. S. C. (2023). الوظائف المعرفية ودور الحُصين في الذاكرة. E-IDEA 4.0 Revista Multidisciplinar, 5(15), 52-64.
• Cao, J., Tang, Y., Chen, S., Yu, S., Wan, K., Yin, W., … y Sun, Z. (2024). The Hippocampal Subfield Volume Reduction and Plasma Biomarker Changes in Mild Cognitive Impairment and Alzheimer’s Disease. Journal of Alzheimer’s Disease, 98(3), 907-923.
• Cisne, I. R. S., y Fabricio, S. G. A. (2023). فعالية استخدام الواقع الافتراضي في عمليات إعادة تأهيل الذاكرة لدى مرضى تم تشخيصهم بالضعف الإدراكي الخفيف أو مرض الزهايمر (أطروحة ماجستير، كيتو: Universidad de las Américas, 2023).
• Emmert, N. A., Reiter, K. E., Butts, A., Janecek, J. K., Agarwal, M., Franczak, M., Reuss, J., Klein, A., Wang, Y., y Umfleet, L. G. (2022). Hippocampal Volumes in Amnestic and Non-Amnestic Mild Cognitive Impairment Types Using Two Common Methods of MCI Classification. Journal of the International Neuropsychological Society: JINS, 28(4), 391–400. https://doi.org/10.1017/S1355617721000564
• García Guerrero, C. E. (2023). استخدام التكنولوجيا في إعادة التأهيل المعرفي للضعف الإدراكي الخفيف.
• Gómez-Soria, I., Iguacel, I., Aguilar-Latorre, A., Peralta-Marrupe, P., Latorre, E., Zaldívar, J. N. C., y Calatayud, E. (2023). Cognitive stimulation and cognitive results in older adults: A systematic review and meta-analysis. Archives of gerontology and geriatrics, 104, 104807.
• González-Moreno, J., Satorres, E., Soria-Urios, G., & Meléndez, JC (2022). التحفيز المعرفي في مرض الزهايمر المتوسط. Revista de Gerontología Aplicada , 41 (8), 1934-1941
• Jahanshahi, A. R., Naghdi Sadeh, R., y Khezerloo, D. (2023). Atrophy asymmetry in hippocampal subfields in patients with Alzheimer’s disease and mild cognitive impairment. Experimental Brain Research, 241(2), 495-504.
• Miao, D., Zhou, X., Wu, X., Chen, C., y Tian, L. (2022). Hippocampal morphological atrophy and distinct patterns of structural covariance network in Alzheimer’s disease and mild cognitive impairment. Frontiers in Psychology, 13, 980954
• López, Á. G. y Calero, M. D. (2009). مؤشرات تدهور الإدراك لدى المسنين. Revista española de geriatría y gerontología, 44(4), 220-224.
• Mugnaini, M. y Kropff, E. (2023). تأثير الخلايا العصبية الجديدة في التلفيف المسنن على تكوّن الذكريات المكانية في الحُصين لدى الفأر (أطروحة دكتوراه، Laboratorio de Fisiología y Algoritmos del Cerebro, Laboratorio de Plasticidad Neuronal, Funcionación Instituto Leloir Buenos Aires).
• Nishijima, T., Kawakami, M. y Kita, I. (2013). التمرين طويل الأمد هو محفز قوي لتحفيز BFosB في الحُصين على طول المحور الظهري البطني doi: 10.1371 / journal.pone.0081245.
• Pan, N., Liu, S., Ge, X., Zheng, Y., y Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative. (2025). Association of hippocampal atrophy with tau pathology of temporal
• regions in preclinical Alzheimer’s disease. Journal of Alzheimer’s Disease, 13872877251314785.
• Pose, M. y Manes, F. (2010). الضعف الإدراكي الخفيف. Acta Neurológica Colombiana, 26(3 Supl 1), 7-12.
• Ríos, C., Pascual, L. F., Santos, L., López, E., Fernández, T., Navas, I., … y Morales, F. (2001). الذاكرة العاملة والأنشطة المعقدة للحياة اليومية في المرحلة الأولية من مرض الزهايمر. Revista de Neurología, 33(8), 719-722.
• Rosselli, M. y Ardila, A. (2012). الضعف الإدراكي الخفيف: التعريف والتصنيف. Revista Neuropsicología, Neuropsiquiatría y Neurociencias, 12(1), 151-162.
• Samper, J. A., Llibre, J. J., Sánchez, C. y Sosa, S. (2011). الضعف الإدراكي الخفيف. خطوة قبل مرض الزهايمر. Revista Habanera de Ciencias Médicas, 10(1), 27-36.
• Torres, J. S. S., Córdoba, W. J. D., Cerón, L. F. Z., Amézquita, C. A. N. y Bastidas, T. O. Z. (2015). الترابط الوظيفي للجهاز الحوفي مع العاطفة والتعلّم والذاكرة. Morfolia, 7(2), 29.
• Won, J., Callow, D. D., Pena, G. S., Jordan, L. S., Arnold-Nedimala, N. A., Nielson, K. A., y Smith, J. C. (2021). Hippocampal functional connectivity and memory performance after exercise intervention in older adults with mild cognitive impairment. Journal of Alzheimer’s Disease, 82(3), 1015-1031.
• Zilioli, A., Pancaldi, B., Baumeister, H., Busi, G., Misirocchi, F., Mutti, C., … y Spallazzi, M. (2024). كشف التغيرات في الحقل الفرعي للحُصين على طول مستمر مرض الزهايمر: مراجعة منهجية لدراسات تصوير الدماغ. Brain Imaging and Behavior, 1-15.

إذا أعجبك هذا المقال حول ضمور الحُصين في الضعف الإدراكي الخفيف (DCL) ومرض الزهايمر، فمن المرجح أن تهمك هذه المقالات من NeuronUP:

“تمت ترجمة هذا المقال. رابط المقال الأصلي باللغة الإسبانية:”
Atrofia hipocampal: Diferencias entre deterioro cognitivo leve (DCL) y alzhéimer