ما هو علاج الإدراك الاجتماعي في الفصام؟

مجموعة تدخلات تهدف إلى تصحيح عجز الإدراك الاجتماعي في الفصام، بما في ذلك تحسين التعرف على المشاعر ونظرية العقل والمهارات البينية لتحسين الأداء النفسي الاجتماعي وتقليل الإعاقة.

ما هو تدريب التعرف على التعبيرات العاطفية؟

برنامج محوسب موحّد للتعرف على تعابير الوجه، يتكوّن من 12 جلسة (3 وحدات) مع مهام تصاعدية، يُطبق عادةً في أزواج تحت إشراف معالج نفسي.

ما فائدة تدريب إدارة العواطف في الفصام؟

برنامج يقيّم ويعالج نواقص إدراك العواطف وتأثيرها على التكيّف الاجتماعي، يتبع ثلاث خطوات تشمل تقييم التعبير، مراجعة استراتيجيات المواجهة وتدريب على استراتيجيات مواجهة فعّالة وتمثيل الأدوار.

ما هو العلاج النفسي المتكامل لعلاج الإدراك الاجتماعي في الفصام؟

برنامج متعدد الوحدات يضم التمييز المعرفي ووحدات للإدراك الاجتماعي والتواصل اللفظي والمهارات الاجتماعية وحل المشكلات، يهدف لتحسين الفهم والتفاعل الاجتماعي لدى مرضى الفصام.

كم مدة وفعالية برامج علاج الإدراك الاجتماعي في الفصام؟

تختلف المدة حسب البرنامج؛ مثلاً TAR يتكون من 12 جلسة كل 45 دقيقة. الدراسات تُظهر تأثيرات مفيدة ومستمرة، لكن غالبًا يلزم علاج إضافي لمزيد من التحسينات الاجتماعية.

ما الاستراتيجيات المستخدمة في علاج الإدراك الاجتماعي في الفصام؟

تُستخدم استراتيجيات استبدال مثل التكرار والتعلّم بدون أخطاء والتغذية الراجعة الفورية، واستراتيجيات تعويضية كالتجريد واللفظ والتعليمات الذاتية وتمثيل الأدوار لتعزيز التعلّم والتعميم.

استراتيجيات وعلاجات لعجز الإدراك الاجتماعي في الفصام

يعرض عالم النفس العصبي الإكلينيكي Carlos Alberto Serrano-Juárez البرامج الأكثر فعالية لـعلاج الإدراك الاجتماعي في الفصام: تدريب التعرف على التعبيرات العاطفية، إدارة العواطف والعلاج النفسي المتكامل.

الفصام هو اضطراب عقلي حاد تؤدي من خلاله طريقة تفسير الأشخاص للواقع إلى أن تكون غير طبيعية. قد يتسبب الفصام في مزيج من الهلوسات والأوهام واضطرابات شديدة في التفكير والسلوك، مما يؤثر على الأداء اليومي وقد يكون معيقًا.

الأشخاص المصابون بالفصام يحتاجون إلى تلقي علاج مدى الحياة. قد يساعد العلاج المبكر في السيطرة على الأعراض قبل تطور مضاعفات أكثر خطورة ويمكن أن يحسن التوقعات على المدى الطويل.

برامج لعلاج الإدراك الاجتماعي في الفصام

خلال السنوات الأخيرة، ظهرت العديد من البرامج الموجهة لعلاج العجز في الإدراك الاجتماعي الذي يظهر عادةً في حالات الفصام والتي تم التحقق من فعاليتها علميًا. في هذه المقالة الأولى المتعلقة بهذا الموضوع، سيتم استعراض بعضٍ منها.

تدريب التعرف على التعبيرات العاطفية

وفقًا لـDurá وآخرون (2008) فإن تدريب التعرف على التأثر (TAR) (Frommann وآخرون، 2003؛ Wölwer وآخرون، 2005) هو برنامج تدريبي موحد ومحوسب للتعرف على تعابير الوجه.

يتألف البرنامج من 3 وحدات مع 4 جلسات لكل وحدة، وتستمر الجلسة حوالي 45 دقيقة بإجمالي 12 جلسة. يُعمل في أزواج من المرضى تحت إشراف المعالج النفسي. المهام المعروضة تتدرج في الصعوبة:

في الوحدة الأولى يتعلم المرضى تحديد وتمييز وكذلك لفظ العلامات الوجهية الرئيسية للمشاعر الست الأساسية. السؤال المطروح عليهم هو “ما المشاعر التي يعبر عنها هذا الشخص؟”.
في الوحدة الثانية، يُحاول دمج هذه الرؤية التفصيلية للمشاعر في نمط معالجة أكثر شمولية، بالاستناد إلى الانطباعات الأولى والمعالجة غير اللفظية ومعالجة تعابير الوجه منخفضة الشدة. المهمة التي يجب أداؤها هي “تصنيف الصور حسب شدة التأثر الوجهي”.
تشمل الوحدة الثالثة، من جهة، معالجة التعابير غير النمطية والغموضية للمشاعر التي كثيرًا ما تحدث في الحياة اليومية ومن جهة أخرى دمج تعابير الوجه في السياق الاجتماعي والسلوكي والظرفي. مثال على مهمة مطلوبة هنا هو الإجابة على السؤال “أي من هؤلاء الأشخاص قد تلقى للتو زهورًا ويفكر: ما أجملها؟”.

على مدار البرنامج تُستخدم مجموعة من استراتيجيات الاستبدال (التكرار، التعلم بدون أخطاء، التغذية الراجعة الفورية) واستراتيجيات التعويض (تجريد الخصائص، اللفظ، التعليمات الذاتية). الاستراتيجية التعويضية الرئيسية هي لفظ التعبير الوجهي بمصطلحات الحركات العنصرية.

في دراسة حديثة وجد Vaskinn وآخرون (2019) أن تدريب التعرف على التأثر يوفر دلائل على تأثيرات مفيدة قابلة للتعميم وتدوم مع مرور الوقت، لكنه أيضًا يبرز حاجة إلى علاج إضافي للعمل على الإدراك الاجتماعي في الفصام وبالتالي تحقيق فوائد على الأداء النفسي الاجتماعي.

تدريب إدارة العواطف

وفقًا لـRuiz وآخرون (2006) فإن تدريب إدارة العواطف (EMT؛ Hodel وآخرون، 1998) هو برنامج يقيم العجز في إدراك المشاعر وكذلك عواقب ذلك على التكيّف الاجتماعي والمرض النفسي.

يُطبق في مجموعات صغيرة على ثلاث خطوات:

في الخطوة الأولى، تُعالَج نواقص إدراك المشاعر بواسطة تقييم خطوة بخطوة لتعبير الذات وتعبير الآخرين.
في الخطوة الثانية، يُعالَج سوء التكيّف الاجتماعي من خلال تذكّر استراتيجيات المواجهة المستخدمة حاليًا.
أخيرًا، في الخطوة الثالثة، يُحسَّن كلا من التكيّف الاجتماعي وقلة التحمل تجاه الإجهاد من خلال اكتساب الشخص استراتيجيات مواجهة فعّالة.

يُدرَّب المشاركون على تحقيق أهداف البرنامج باستخدام تدخلات سلوكية مثل تمثيل الأدوار أو تمارين مباشرة.

العلاج النفسي المتكامل

بالإضافة إلى وحدة أولى تسمى التمييز المعرفي، يحتوي البرنامج أيضًا على أربعة وحدات أخرى مخصصة لمعالجة علاج الإدراك الاجتماعي في الفصام وتحسين المهارات البينية.

تتكون هذه الوحدات من الآتي:

الإدراك الاجتماعي: يهدف إلى تحسين القدرة الادراكية والتفسيرية للمريض في المواقف الاجتماعية وسيُشرح لاحقًا بعمق.
التواصل اللفظي: الهدف الرئيسي منه هو تحفيز التبادل والتواصل الاجتماعي بين أعضاء المجموعة.
المهارات الاجتماعية: هي وحدة مخصصة لتحسين الأداء البيني للأفراد. منهجية عملها لا تختلف عن الإجراءات التقليدية المتبعة في هذا المجال.
حل المشكلات بين الأشخاص: تُعالج بشكل مفتوح ومرن المواقف الإشكالية التي يقدّمها المشاركون. يُعمل على مناقشة وتحليل هذه المواقف، مع إمكانية استخدام تمثيل الأدوار لتشكيل الاستجابة الملائمة للموقف.

وحدة الإدراك الاجتماعي

وفقًا لـRuiz وآخرون (2006) من بين الوحدات الخمس، الوحدة الثانية المسماة الإدراك الاجتماعي هي الأقرب صلة بالإدراك الاجتماعي، لأنها تُعد أحد مكوناته. في هذه الوحدة تُستخدم 40 شريحة تمثل مواقف اجتماعية مختلفة. تختلف فيما بينها من حيث درجة التعقيد المعرفي وحمولة المحتوى العاطفي. في البداية تُعالج الشرائح الأقل تعقيدًا التي عادةً ما تكون ذات محتوى عاطفي محايد، ومع تقدم العلاج تُعالج شرائح أكثر تعقيدًا وبحِمل عاطفية أكبر.

تنقسم الوحدة إلى ثلاث مراحل:

في المرحلة الأولى المسماة جمع معلومات الشريحة يُطلب من المشاركين وصف العناصر الموجودة في الصورة المعروضة. بعض المهام تتضمن: التركيز، معالجة المحتويات ذات الصلة بالصورة، لفت الانتباه إلى المنسي وتلخيص.
في المرحلة الثانية المسماة تفسير ومناقشة الشريحة يقدم المشاركون شرحًا لمحتويات الشريحة. يجب تبرير كل رأي بالاستناد إلى المعلومات البصرية المجمعة في المرحلة الأولى. بعد ذلك يُناقش أي تفسير يبدو لهم أكثر ملاءمة أو احتمالًا. لذا تتضمن المهام: التفسير، تبرير التفسير والمناقشة الجماعية.
أخيرًا، في المرحلة الثالثة المسماة تعيين عنوان، يشير كل مشارك إلى عنوان موجز يلخّص أهم ما في الموقف المصور، ثم تُفتح مناقشة جديدة حول أي عنوان يبدو الأنسب.

مراجع حول علاج الإدراك الاجتماعي في الفصام

Brenner، H.D.، Hodel، B.، Roder، V. و Corrigan، P. (1992). علاج الخلل الإدراكي والنواقص السلوكية في الفصام. Schizophrenia Bulletin، 18 (1) ، 21-26.
Brenner، H.D.، Roder، V.، Kienzle، N.، Reed، D. و Liberman، R.P. (1994). Integrated Psychological Therapy for Schizophrenia Patients. Toronto: Hogrefe و Huber Publishers.
Durá، I. F.، Ruiz، J. C. R.، Ferrer، S. G.، Boada، M. J. S.، و Vivo، C. D. (2008). الفصام: عجز في الإدراك الاجتماعي وبرامج التدخل. Informació Psicológica ، (93)، 53-64.
Frommann، N.، Streit، M.، و Wölwer، W. (2003) معالجة قصور التعرف على تعابير الوجه لدى مرضى الفصام: برنامج تدريبي جديد. Psychiatry Research، 117 ، 281-284.
Hodel، B.، Brenner، H.D.، Merlo، M.C. و Teuber، J.F. (1998). علاج إدارة العواطف في الاضطرابات النفسية المبكرة. Brithish Journal of Psychiatry، 172 (Supl. 33) ،128-133.
Roder، V.، Brenner، H.D.، Hodel، B. و Kienzle، N. (1996). العلاج النفسي المتكامل للفصام. Barcelona: Ariel.
Ruiz، J. C.، García، S.، و Fuentes، I. (2006). أهمية الإدراك الاجتماعي في الفصام. Apuntes de Psicología، 24(1-3)، 137-155
Vaskinn، A.، Løvgren، A.، Egeland، M. K.، Feyer، F. K.، Østefjells، T.، Andreassen، O. A.، … و Sundet، K. (2019). تجربة عشوائية محكمة لتدريب التعرف على التأثر (TAR) في الفصام تُظهر تأثيرات دائمة على نظرية العقل. European archives of psychiatry and clinical neuroscience ، 1-10.
Wölwer، W.، Frommann، N.، Halfmann، S.، Piaszek، A.، Streit، M. و Gaebel، W. (2005) معالجة القصور في التعرف على التأثر الوجهي في الفصام: فعالية وتحديدية برنامج تدريبي جديد. Schizophrenia Research، 80 ، 295-303.