ما هي الاختلاقات في علم النفس العصبي الإكلينيكي؟

ذكريات زائفة ناتجة عن خلل في الاسترجاع؛ لا يدرك المريض خطأها ويؤمن بصحتها، وقد تنشأ من ذاكرة حقيقية موضوعة خطأً زمنياً أو من عمليات توليد داخلية.

ماذا تشرح نماذج الزمان للاختلاق؟

تفترض أن الاختلاق ينجم عن تحريف الإحساس بالتسلسل الزمني أو نزع السياق الزمني، فالمحتوى يُسترجع لكن يُخطأ في توقيته أو ترتيبه الزمني.

ما هي نظرية مراقبة الواقع والمصدر في تفسير الاختلاق؟

تنسب الاختلاق إلى عجز في تمييز مصدر وسياق الذكريات، مما يؤدي لخلط الذكريات المولدة داخليًا مع ذكريات واقعية وعدم التمييز بينها.

ماذا تقترح نماذج الاسترجاع حول آليات الاختلاق؟

ترى أن الاختلاق يعود إلى إخفاقات استرجاعية، كفشل الاسترجاع الترابطي أو الاستراتيجي وضعف عمليات الوصف والتحرير والعمليات الوسيطة المسؤولة عن التحقق.

ما الأدلة العصبية المرتبطة بظاهرة الاختلاق؟

تشير الأدلة إلى تورط قشرة الفص الجبهي، لا سيما القشرة المدارية-الجبهية، مع اختلاف البنى المرتبطة بمراقبة المصدر والوظائف التنفيذية.

ما قيود النماذج النظرية الحالية للاختلاق؟

تشمل القيود أن نزع السياق الزمني وعجز مراقبة المصدر ليسا حصريين للاختلاق، وتباين الأدلة العصبية، وعدم قدرة بعض النماذج على تفسير الاختلاقات الخيالية والدلالية.

ظاهرة التأليف الكاذب للذكريات (المجلد الثاني): النماذج النظرية

ليديا غارسيا، أخصائية علم النفس العصبي الإكلينيكي وباحثة، تعرض في هذا المجلد الثاني نماذج نظرية للزمن ونماذج لاسترجاع حالات الاختلاق.

يمكن تعريف الاختلاقات على أنها ذكريات زائفة ناتجة عن مشكلة في الاسترجاع، لا يعي المريض خطأها ويعتقد بصحة الذكرى بشكل حقيقي [1].

في مقال سابق عُرِضت بشكل موجز أنواع الاختلاقات، والاعتلال العصبي المرافق، والآليات المعرفية التي تسهم في بروزها. في هذا الجزء الثاني من السلسلة تُراجع بإيجاز النماذج الرئيسية التي اقترحتها علم النفس العصبي لشرح الاختلاقات.

نماذج نظرية للاختلاقات

النماذج الأولى التي طُرحت لمحاولة تفسير الاختلاقات كانت تعتبرها آلية تعويضية، نتيجة للحاجة إلى ملء فراغات الذاكرة. ومع ذلك، اليوم لم يعد يُؤخذ بهذا التفسير، على الرغم من أن بعض النماذج الدافعية الحالية تشير إلى عمليات عاطفية لتفسير محتواها [1].

ضمن التفسيرات العصبية النفسية يمكن الحديث عمومًا عن مجموعتين رئيسيتين من النماذج النظرية: نماذج الزمان ونماذج الاسترجاع [1].

نماذج الزمان

تتصور نماذج الزمان الاختلاق كنتيجة لـتحريف في الإحساس بالتسلسل الزمني أو لبُلبَلة في ترتيب الأحداث الزمنية، بحيث يمكن للمرضى الذين يختلقون أن يتذكروا محتوى الأحداث لكنهم لا يتذكرون تسلسل وقوعها. تطور هذا التفسير من ملاحظة أنه في كثير من الحالات يمكن تتبع الاختلاق إلى أصله في ذاكرة حقيقية لكنها موضوعة في مكان خاطئ من الزمن.

ضمن هذا المنظور هنالك مقترحات مختلفة:

يجادل فريق Dalla Barba بأن الاختلاقات تعكس تغيرًا في وعي الزمن الشخصي. وفقًا لهذا النهج هناك وعي زمني يتألف من ثلاثة أبعاد (الماضي، الحاضر والمستقبل) ويقترحون أن المرضى الذين يختلقون يحتفظون بالوعي بحاضر وماضٍ ومستقبل، لكن بسبب عجز في القدرة على إسناد الذكريات إلى لحظات محددة في الزمن، يخلطون بينها ضمن هذه الأبعاد الثلاثة؛ بحيث تُدمج العادات والمعرفة الدلالية كأحداث شخصية [1] وفي نفس الوقت، عندما يُسألون عن ذكريات حديثة أو استباقية، يميلون إلى الإجابة بروتينات أو عادات من الذاكرة طويلة الأمد، بغض النظر عن ملاءمتها في الحاضر [2].
بالنسبة إلى Schnider وفريقه، فإن الاختلاقات العفوية (انظر تصنيفات الاختلاق في المجلد I من هذه السلسلة) هي نتيجة خلط الواقع الحالي مع أحداث ماضية، نابعًا من عجز عن قمع معلومات كانت ذات صلة في الماضي لكنها لا تهم في اللحظة الجارية. وهكذا، يقترحون أن الآلية المتغيرة بالأساس هي القمع وأن هذا العجز يحدث قبل أن تُدرك محتويات الذكرى، مما يفسر اليقين الذي يتمسك به المرضى الذين يختلقون بصحة ذكرياتهم [1، 2]. وفي الوقت نفسه يشيرون إلى أن المنطقة الدماغية المفتاحية المتورطة في الاختلاقات العفوية هي القشرة المدارية-الجبهية.
حالة أكثر عمومية لفرضية الزمان ستكون نظرية مراقبة الواقع والمصدر، التي ترى أن الاختلاقات تنجم عن عجز في تحديد المصدر والسياق الذي اكتسبت فيه الذكريات. على وجه الخصوص، تشير مراقبة الواقع إلى القدرة على التمييز بين ذكرى كإدراك ماضٍ وبين فعل تخيلي للماضي، وتشير مراقبة المصدر إلى العملية التي تسمح بالتمييز بين مصادر المعلومات المختلفة لذكرى ما (الوسيط والطرائق الحسية التي دُركت من خلالها) وتحديد الشروط السياقية التي اكتسبت فيها (السياق الزمني والمكاني والاجتماعي). من هذا المنظور، قد تنتج الاختلاقات عن فشل في آليات مختلفة، بما في ذلك الترميز، الاسترجاع، الدافعية والتقييم للذكريات، وبالتالي قد توجد عيوب متعددة يمكن أن تؤدي إلى خلط الذكريات المولدة داخليًا (ذكريات ناتجة عن أعمال تخيلية للماضي) مع ذكريات مولدة خارجيًا (أحداث حقيقية من الماضي).

قيود نماذج الزمان ونظرية مراقبة الواقع والمصدر

أهم قيد أُشير إليه لفرضية الزمان هو أن نزع السياق الزمني ليس خاصًا بظاهرة الاختلاق، إذ لوحظت لبْسات في هذا البُعد لدى كل من المختلقين ومرضى فقدان الذاكرة الذين لا يختلقون.

من جهة أخرى، تأتي الأدلة التجريبية التي تدعم نماذج الزمان من دراسات حول اختلاقات تؤثر على الذاكرة الحادثية، وبناءً عليه لا تستطيع هذه النظريات تفسير الاختلاقات الخيالية، ولا تلك التي تؤثر على الذاكرة الدلالية [1].

كما أُشير إلى أنه من الدراسات التي اختبرت فرضية مراقبة المصدر يمكن الاستنتاج أن العجز في هذه القدرة ليس أيضًا خاصًا بالاختلاقات (قد يحدث لدى مرضى بدون اختلاقات) ولا يتنبأ بها [1]. وحجة أخرى ضد هذا التفسير هي وجود بعض التباين بين البُنى التشريحية المشاركة في مراقبة المصدر (مناطق قشرة الفص الجبهي الظهرية-جانبية) وتلك المحددة كحاسمة للاختلاقات (المناطق المدارية والبطنية-الوسطى من قشرة الفص الجبهي) [1].

نماذج الاسترجاع

تشير نظريات الاسترجاع إلى الطبيعة البنائية للذاكرة. وفقًا لهذه النماذج قد تكون الاختلاقات نتيجة عيوب محددة في آلية الاسترجاع، أكثر منها نتيجة اضطرابات في عمليات الترميز أو التثبيت أو التخزين [1].

أقوى دليل لصالح هذه الفرضية هو أنها تؤثر على الذكريات الرجعية وكذلك اللاحقة، إلا أنه، بما أن الاسترجاع ليس عملية موحدة، يصبح من الضروري تحديد أي مكون من مكونات الاسترجاع يفشل ليؤدي إلى الاختلاقات [1].

ضمن هذه المجموعة من النماذج يوجد نموذجان رئيسيان:

غيلبوا وموسكوفيتش، ضمن نموذجهما العام للذاكرة، يميزون بين نوعين من عمليات الاسترجاع: الاسترجاع الترابطي أو المعتمد على المفاتيح (عملية تلقائية نسبيًا) والاسترجاع الاستراتيجي.

في الاسترجاع الترابطي، تتفاعل مفتاح قريب تلقائيًا مع المعلومات المخزنة في الذاكرة لاسترجاع الذكرى المطلوبة وذكريات أخرى تعمل بدورها كمفاتيح لعمليات بحث إضافية. يفعل المفتاح مجموعات عصبية في الفص الصدغي الإنسي والقشرة المخية الخلفية معًا.

تُطبق عمليات الاسترجاع الاستراتيجي عندما يكون الاسترجاع المعتمد على المفاتيح غير فعال. تُؤطَّر هذه العمليات من قِبل مناطق مختلفة من قشرة الفص الجبهي وتشمل:

تحديد نمط الاسترجاع.
استخدام المعارف العامة والشخصية لتضييق نطاق البحث.
المراقبة، والتي تنطوي على تقييم والتحقق من دقة الذكرى المسترجعة.
تحديد موضع الذكرى المسترجعة ضمن السياق المكاني-الزمني المناسب بالنسبة للأحداث الأخرى.

بهذه الطريقة، قد تؤدي أخطاء في الاسترجاع المعتمد على المفاتيح إلى حدوث اختلاقات، لكنها ليست شرطًا ضروريًا لظهورها. لدى المرضى المختلقين غالبًا يفشل بدء عملية الاسترجاع الاستراتيجي، لكن أيضًا قد تؤدي عيوب مختلفة في باقي العمليات الجزئية إلى أنواع مختلفة من الاختلاقات، موضحةً بهذا النموذج الاختلاقات العفوية والمستحثة على حد سواء.

بورغس وشاليس يبنون تفسيرهم للاختلاقات انطلاقًا من تحليل سجلات ذكريات سير ذاتية لمتطوعين أصحّاء، ويقترحون أن خلل السياق الزمني هو جزء من عملية المراقبة والتقييم.

في نموذجهم للاسترجاع الاستراتيجي يحددون 3 مكونات:

عمليات الوصف، التي تحدد نوع الملمح الذي يلبي متطلبات مهمة الاسترجاع
عمليات تحرير الذكريات، التي تتحقق باستمرار من أن الذكريات المسترجعة المختلفة تتوافق مع بعضها البعض ومع متطلبات المهمة
العمليات الوسيطة، وهي إجراءات عامة للاستراتيجية وحل المشكلات التي تدخل في إشراف ملاءمة ومصداقية الذكريات المسترجعة لكنها بحد ذاتها ليست عمليات ذاكرة محددة.

وفقًا لهذا الاقتراح، ستؤدي العيوب في عمليات الوصف والتحرير والعمليات الوسيطة إلى أنواع مختلفة من الاختلاق.

قيود نماذج الاسترجاع

كما أُشير، من هذه النماذج يمكن توقع أداء أسوأ في مهام الاستدعاء مقارنة بمهام التعرف، وكذلك تدهور في عمليات تنفيذية محددة مثل بدء الاستجابات (البحث) وصعوبات في الإشراف وكبح الاستجابات غير الملائمة [1].

مع ذلك، الأعمال المختلفة حول المرادفات العصبية النفسية للاختلاقات ليست متسقة، بحيث أنه بالرغم من أن الأدلة تشير إلى أن ظاهرة الاختلاق تتداخل فيها كل من عيوب الذاكرة والوظائف التنفيذية، لم يتضح بعد بشكل كافٍ أي العمليات المحددة داخل هذه الوظائف تتسبب بالاختلاق [1، 4].

المراجع

[1] Lorente-Rovira E, McKenna P, Berrios G, Villagrán-Moreno JM,Moro-IpolaM (2011). Confabulaciones II: modelos explicativos. Actas EspPsiquiatr, 39(6):384-92.
[2] Glowinski R,Payman V &Frencham, K. (2008). Confabulation: a spontaneous and fantasticreview.Australian and New [1.] ZealandJournal of Psychiatry, 42:932-940.
[3] Metcalf K, Langdon R, Coltheart M. (2007). Models of confabulation: a criticalreview and a new framework. CognNeuropsychol, 24(1):23-47.
[4] Lorente-Rovira E, McKenna PJ, Berrios GE, Moro M, Villagrán JM (2011). Confabulaciones (I): Concepto, clasificación y neuropatología. Actas EspPsiquiatr, 39:251-9.

أسئلة متكررة حول ظاهرة الاختلاق

1. ما هي الاختلاقات وفقًا لعلم النفس العصبي الإكلينيكي؟

ذكريات زائفة ناتجة عن مشكلة في الاسترجاع؛ لا يدرك المريض الخطأ ويؤمن بصحة الذكرى بشكل حقيقي.

2. ماذا تشرح نماذج الزمان في الاختلاق؟

تصف تحريفًا في التسلسل الزمني الشخصي: يُتذكر المحتوى لكن يُخلط ترتيبه أو سياقه الزمني. تتضمن بعض المقترحات اضطرابات في مراقبة الواقع والمصدر.

3. ما هي قيود نماذج الزمان؟

نزع السياق الزمني ليس خاصًا بالاختلاق ويظهر في فقدان الذاكرة دون اختلاق. لا تفسر الاختلاقات الخيالية أو الدلالية. عجز مراقبة المصدر ليس خاصًا أيضًا وهناك تباينات تشريحية مع المناطق الرئيسية الموصوفة.

4. ماذا تقترح نماذج استرجاع الذاكرة؟

تنسب الاختلاق إلى إخفاقات في الاسترجاع، في إطار الطبيعة البنائية للذاكرة. يميز غيلبوا وموسكوفيتش بين الاسترجاع الترابطي والاستراتيجي؛ ويصف بورغس وشاليس عمليات الوصف والتحرير والوساطة لتوجيه والتحقق وتأطير الذكريات.

5. ماذا يقترح Schnider عن الاختلاق العفوي والدماغ؟

يقترح أن الاختلاق العفوي ينشأ عند خلط الواقع الحالي مع أحداث ماضية بسبب عجز عن قمع معلومات كانت ذات صلة سابقًا. ويشير إلى القشرة المدارية-الجبهية كمنطقة رئيسية.

6. ما القيود التي تعرضها نماذج الاسترجاع الحالية؟

كان من المتوقع أداء أسوأ في الاستدعاء مقارنة بالتعرف وعجزًا تنفيذيًا في البدء والمراقبة وكبح الاستجابات. ومع ذلك، المرادفات العصبية النفسية غير متسقة؛ تتداخل الذاكرة والوظائف التنفيذية، لكن العمليات المحددة المتضمنة لا تزال غير واضحة. هذا ليس نصيحة طبية.