Сорая Вázquez Каро, психолог из ADEMBI (Рассеянный склероз Страны Басков), делится в этой статье своим опытом лечения рассеянного склероза с помощью NeuronUP.
Работа Ассоциации рассеянного склероза провинции Бискайя
В нашей ассоциации услуга нейропсихологии предоставляется с февраля 2006 года, учитывая потребности людей с рассеянным склерозом. По оценкам, процент когнитивных нарушений у людей с рассеянным склерозом превышает 60%.
Обычно, когда пациент начинает у нас наблюдаться, ему проводят нейропсихологическую оценку, которую затем время от времени повторяют. Это может быть нужно для мониторинга, в случае очевидного ухудшения, или если требуется заключение для каких-либо процедур, например по трудоспособности.
На сеансах по нейропсихологии программа NeuronUP широко используется для лечения рассеянного склероза, как в виде печатных, так и цифровых упражнений. Некоторые пациенты также берут задания домой.
NeuronUP дает нам возможность видеть, какие упражнения уже выполнялись ранее и когда конкретное упражнение выполнялось в последний раз. Также она позволяет выбрать определенную функцию для проработки, сравнить результаты в одном и том же упражнении и предоставить обратную связь.
Кроме того, мы используем программу на очень большом компьютере с сенсорным экраном, что позволяет обойтись без мыши (учитывая двигательные нарушения, проблемы с мелкой моторикой, тремор и т.д.).
Также это облегчает задачу всем, у кого имеются нарушения зрения (а таких немало), благодаря размеру экрана, а еще потому, что инструкции доступны не только в письменном, но и в аудиоформате.
Наш опыт использования NeuronUP в лечении рассеянного склероза
Ниже психолог делится своим опытом работы с NeuronUP при лечении рассеянного склероза.
Начало работы с NeuronUP
Что касается истории использования этого инструмента в нашей ассоциации, мы начали применять его примерно в сентябре 2012 года, когда он всего лишь короткое время присутствовал на рынке.
В то время мы неоднократно встречались, чтобы обсудить работу платформы, предложить улучшения, адаптации и рассмотреть возникающие потребности при ее применении для наших пользователей, а также при лечении рассеянного склероза в различных ассоциациях по всей Испании.
Исследование эффективности NeuronUP в лечении рассеянного склероза
Также было проведено исследование с использованием NeuronUP, начавшееся в конце 2014 года и завершившееся в середине 2015 года. Оно называлось «Наблюдательное исследование для оценки эффективности программы когнитивной реабилитации с компьютерной поддержкой при рассеянном склерозе, проводимой очно или дистанционно». Его целью было оценить эффективность NeuronUP в лечении рассеянного склероза.
Результаты были представлены на разных конгрессах, включая заседание Испанской неврологической ассоциации (SEN) в ноябре 2016 года и конференцию RIMS в мае 2017 года.
Две группы исследования: очная и дистанционная
В этом исследовании лечение рассеянного склероза проводилось с помощью платформы NeuronUP. Было сформировано две группы: одна занималась очно, вторая – дистанционно (телереабилитация). Обе группы были сопоставимы по функциям для проработки, выполняемым упражнениям, продолжительности и периодичности занятий, срокам лечения, а также по сопровождению, обратной связи, предварительной и итоговой оценке. На начальных сессиях участникам объясняли суть проекта, работу с приложением и помогали решать возникающие проблемы.
Что касается мониторинга и обратной связи для участников исследования, даже если они сами не запрашивали помощь, нейропсихолог связывался с ними по телефону, чтобы предоставить мотивационную обратную связь и ответить на вопросы. Примерно каждые 10 дней им также отправлялось электронное письмо.
Сеансы лечения рассеянного склероза длились по 30 минут и проводились раз в неделю. Курс продолжался 3 месяца, в общей сложности 12 сеансов. Всего участвовало 46 пациентов: 24 в очной группе и 22 в дистанционной. Нейропсихолог индивидуально подбирал программу.
Прорабатываемые когнитивные функции
К числу функций, на которых сосредоточились, относились:
- ориентация,
- внимание (скорость обработки, устойчивое, избирательное, переключение, коррекция игнорирования полупространства),
- речь (понимание, повторение, выражение, называние, словарный запас, плавность, различение, чтение и письмо),
- память (семантическая, эпизодическая и процедурная),
- визуоконструктивный праксис и гнозис (зрительный и схема тела),
- визуально-пространственные навыки (пространственные отношения, пространственное воображение),
- исполнительные функции (оперативная память, когнитивная гибкость, планирование, рассуждение, принятие решений),
- инструментальные навыки повседневной жизни.
Кроме того, планировалось задействовать компенсаторные функции, то есть не только затронутые, но и более сохранные.
Чтобы получить показатели эффективности лечения рассеянного склероза и провести сравнение, приложение фиксировало время подключения участника и информацию о том, была ли сессия завершена.
Среди учитываемых результатов были: завершённые этапы, количество решённых экранов (пройденных и непройденных), среднее время на каждый экран, а также отзывы пользователей.
Кроме того, мы сопоставляли субъективную оценку выполнения упражнений с объективными результатами, чтобы проверить, нет ли анозогнозии. Если человек не осознаёт своих ограничений, мы помогали ему увидеть реальные итоги и его собственное восприятие.
Подпишитесь
на нашу
рассылку
Цели исследования
Цель заключалась в том, чтобы оценить возможность применения программы как очно, так и дистанционно, а также её эффективность в лечении рассеянного склероза. По окончании исследования участникам предлагалось заполнить анкету удовлетворённости (отдельно для пациентов и для специалистов).
Результаты
Результаты показали, что статистически значимых различий между очной и дистанционной формами не обнаружено. Участники очень высоко оценили упражнения, а уровни сложности хорошо соответствовали их когнитивному состоянию.
Выводы об эффективности NeuronUP в лечении
NeuronUP позволяет охватить большее число пациентов. Обе группы отметили удобство использования. Основные преимущества были связаны с улучшением координации, концентрации, мотивации, стимуляции и памяти.
По всем этим причинам мы довольны использованием инструмента в лечении рассеянного склероза. Мы также применяем его в нашем центре, где пациенты имеют более выраженные физические и когнитивные нарушения.
