التغيرات العصبية الإدراكية وحجم المادة الرمادية لدى مرضى التصلب المتعدد، بعد علاج إعادة التأهيل المعرفي بمساعدة الحاسوب باستخدام NeuronUP

في هذا المقال نتناول الدراسة التي أُجريت لتقييم فعالية تطبيق علاج إعادة التأهيل المعرفي المعتمد على الحاسوب، NeuronUP، لدى مرضى التصلب المتعدد (EM).

المؤلفون

Julio Plata-Bello, *María Yaiza Pérez-Martín, Montserrat González-Platas, Víctor Fajardo-Santana, KritsiaSinayFumero-Revetti خدمة جراحة الأعصاب، مستشفى جامعة الكنارياس، سان كريستوبال دي لا لاجونا، إسبانيا*المؤلف للمراسلة [email protected]

الإقرار

يقر المؤلفون بعدم وجود أي تضارب في المصالح.

المرجع

EMJ Neurol. 2018;6[1]:46-48. Abstract Review No. AR1.

الخلفية

أكثر من 65٪ من المرضى المصابين بالتصلب المتعدد (EM) عادةً ما يعانون من تدهور معرفي سواء في المراحل المبكرة أو في المراحل المتقدمة من المرض؛ ويتقدم هذا التدهور مع مرور الوقت. يمكن أن يكون للتصلب المتعدد تأثيرات كبيرة على جودة الحياة، ومجال العمل، والأداء اليومي، واستقلالية المرضى.

تُظهر العلاجات المعرفية نتائج متباينة، ربما لأن التدخلات ومقاييس النتائج غير متجانسة. ومع ذلك، أظهرت دراسات متعددة أن التدخل النفسي العصبي قد يكون له تأثيرات إيجابية على الأداء المعرفي للمرضى. وعلى وجه الخصوص، هناك أدلة على أن إعادة التأهيل المعرفي المعتمد على الحاسوب يحسن الأداء في الاختبارات النفسية العصبية؛ ولذلك تم تصميم دراسة لتقييم فعالية تطبيق علاج إعادة التأهيل المعرفي المعتمد على الحاسوب لدى مرضى التصلب المتعدد (EM).

الطرق

تم تضمين 12 مريضًا في الدراسة. كان جميع المرضى لديهم تشخيص بتصلب متعدد نمطي انتكاسي-نقاهة مستقر سريريًا، وتدهور معرفي طفيف إلى متوسط وفقًا لما تحدده مجموعة الاختبارات العصبية النفسية المختصرة القابلة للتكرار (Brief Repeatable Battery of Neuropsychological Tests) لراو (BRB-N)، ومستوى مناسب من حدة البصر، وكان جميعهم فوق 18 عامًا. تم تقييم المرضى في ثلاث مناسبات: عند بدء الدراسة، وفي الأسبوع الثامن، والأسبوع السادس عشر.

تم تقسيم المرضى عشوائيًا لتلقي العلاج بعد التقييم الأول (المجموعة 1) أو بعد التقييم الثاني (المجموعة 2). شمل هذا التقييم تقييماً نفسياً عصبيًا (تم استخدام نسخ بديلة من نفس البطارية لتقليل تأثيرات التعلم)، ودراسة تصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (تضمنت تصويرًا بالرنين المغناطيسي الوظيفي في حالة الراحة، وصورة بتصوير متجهات الانتشار، وتحليل مورفومتري مبني على الفوكسل) وعينة دم لتحديد التغيرات المصلية المرتبطة بعامل التغذية العصبية المشتق من الدماغ، الذي يشارك في عمليات اللدونة العصبية. تم اعتماد هذه المقاييس لتحديد مؤشرات حيوية محتملة لفعالية العلاج.

تلقى جميع المرضى 24 جلسة من العلاج المعرفي المعتمد على الحاسوب باستخدام برنامج NeuronUP. NeuronUP هي منصة ويب لإعادة التأهيل العصبي تحتوي على أنشطة تغطي 40 عملية نفسية عصبية. كانت مدة كل جلسة من التأهيل 45 دقيقة، ثلاث مرات في الأسبوع لمدة 8 أسابيع في منزل المريض.

النتائج 

أظهرت النتائج الأولية تحسناً ملحوظاً في الذاكرة اللفظية، والذاكرة البصرية المؤجلة، والذاكرة العاملة والطلاقة الدلالية.

أظهر تحليل بيانات التصوير الهيكلي بالرنين المغناطيسي (المورفومتري المبني على الفوكسل) زيادة بنسبة 0,7% في الحجم الكلي للمادة الرمادية لدى معظم المرضى. بالإضافة إلى ذلك، كشفت دراسات الرنين المغناطيسي الوظيفي في حالة الراحة عن انخفاض في السعة الكسرية لتقلبات الترددات المنخفضة في القشرة الحزامية —وهي منطقة متورطة في عمليات التعلم والذاكرة— وفي المنطقة الجبهية الوسطى (الشكل 1)، مما يشير إلى أن إعادة التأهيل المعرفي يحسن الأداء المعرفي وقد يُحدث تغييرات بنيوية ووظيفية في أدمغة مرضى التصلب المتعدد (EM).

الاستنتاج

تشير هذه النتائج إلى أن علاج إعادة التأهيل المعرفي قد يعزز اللدونة العصبية من خلال إحداث تغييرات في إعادة التنظيم القشري، مما يساهم في تحسين الاحتياطي المعرفي أو الدماغي.

المراجع

• Amato MP et al. Multiple sclerosis-related cognitive changes: A review of cross-sectional and longitudinal studies. J Neurol Sci. 2006;245(1-2):41-5.
• De Giglio L et al. A low-cost cognitive rehabilitation with a commercial video game improves sustained attention and executive functions in multiple sclerosis: A pilot study. Neurorehabil Neural Repair. 2015;29(5):453-61.
• Shatil E et al. Home-based personalized cognitive training in MS patients: A study of adherence and cognitive performance. Neuro Rehabilitation. 2010;26(2):143-53.
• Filippi M et al. Multiple sclerosis: Effects of cognitive rehabilitation on structural and functional MR imaging measures–An explorative study. Radiology. 2012;262(3):932-40.
• Muñoz Céspedes JM, Tirapu Ustárroz Rehabilitation programs for executive functions. Rev Neurol. 2004;38(7):656-63.

إذا أعجبك هذا المقال البحثي حول التصلب المتعدد، فقد تهمك هذه المقالات من NeuronUP.

“تمت ترجمة هذا المقال. رابط المقال الأصلي باللغة الإسبانية:”
Cambios neuropsicológicos y en volumen de sustancia gris, en pacientes con esclerosis múltiple, tras una terapia de rehabilitación cognitiva asistida por ordenador con NeuronUP