الأجهزة الرقمية كأداة علاجية لدى الأطفال والمراهقين ذوي الإعاقة الفكرية

في هذا المقال، تعرض الباحثة مارتا تورا مورينو الدراسة “الأجهزة الرقمية كأداة علاجية لدى الأطفال والمراهقين ذوي الإعاقة الذهنية”، التي شاركت فيها NeuronUP.

ملخص موجز للدراسة

وفقاً للأدبيات، فإن الأطفال والمراهقين ذوي الإعاقة الذهنية (DI)
يعانون من صعوبات على المستويين المعرفي والسلوكي.

أولاً، أُجري تحليل للدراسات المنشورة حول استخدام التقنيات الجديدة لدى هذه الفئة السكانية. ثم جُمعت بيانات سوسيوديموغرافية وسريرية وعادات رقمية وجودة الحياة. ومن خلال اختبارات معيارية أُجري تقييم سلوكي وعصبي-نفسي. كان المشاركون أطفالاً وشباباً تتراوح أعمارهم بين 6 و17 عاماً من مراكز التعليم الخاص (CEE).

تم تصميم وتطبيق برنامج تدريب معرفي باستخدام المنصة الرقمية NeuronUP الذي تَكوَّن من 24 جلسة مدة كل واحدة منها 20 دقيقة. ولاحقاً، قُيِّمت الآثار بعد التدخل.

طُورت الأطروحة في إطار برامج الدورات الصناعية (Doctorados Industriales) لجنراليتات كاتالونيا، Departament d’Empresa i Coneixement i l’Agència de Gestió d’Ajuts Universitaris i de Recerca (AGAUR). 

من هذه الدراسة -“التدخلات السلوكية والمعرفية باستخدام الأجهزة الرقمية لدى الأشخاص ذوي الإعاقة الذهنية” – استُخلصت استنتاجات مختلفة تُشارك في نهاية هذا المقال.

نواقص معرفية لدى الأطفال والشباب ذوي الإعاقة الذهنية (DI)

هناك العديد من الدراسات المنشورة التي تصف العجز على المستوى المعرفي لدى الأطفال والشباب ذوي الإعاقة الذهنية. وُصِفت نواقص في الانتباه, (Neece et al. 2011; Hronis et al. 2017; D’Souza & Karmiloff-Smith, 2017), الذاكرة (Hronis et al. 2017; Bexkens et al. 2016; Purser et al. 2005) والوظائف التنفيذية (Hronis et al. 2017; Bexkens et al. 2016; Schuiringa et al. 2017)، وكذلك مشكلات على المستوى السلوكي (Arias et al. 2021).

التدخلات النفسية في الإعاقة الذهنية (DI)

من الشائع في هذه الفئة وجود مُرضات مشتركة مع اضطرابات نفسية (Hugues- McCormack et al. 2017) والتي تتطلب تدخلاً دوائياً.

فيما يتعلق بـالتدخل النفسي، فالاستخدام شائع لـالعلاج السلوكي (Goñi et a. 2007; Ali et al. 2015; Hronis et al. 2017)، العلاج المعرفي (Ali et al. 2015; Hronis et al. 2017; Blakeley-Smith et al. 2021)، التحفيز متعدد الحواس (Cid, 2011; Lotan & Gold, 2009; Basadonne et al. 2021)، العلاج بمساعدة الحيوانات (Maber-Aleksandrowicz et al. 2016; Hernández, 2004; Wolan-Nieroda et al. 2021) والتحفيز المعرفي (Roording-Ragetlie et al. 2022; Ali et al. 2018).

تتضمن الأخيرة أداء مهام مصممة خصيصاً لتدريب الوظائف المعرفية.

سابقاً كان يتم العمل عليها بصيغة الورق التقليدية، لكن بفضل تطور الأجهزة الرقمية أصبح استخدامها أكثر شيوعاً في جلسات التدخل العصبي-نفسي وتم إدخال برامج تأهيلية متخصصة. رغم وجود العديد من البرامج في السوق، لا تزال الدراسات المنشورة التي درست تأثير التقنيات الجديدة على هذه الفئة قليلة.

أهداف هذه الدراسة في الإعاقة الذهنية (DI)

الأهداف الرئيسية لهذه الأطروحة هي التالية:

1. إجراء مراجعة منهجية للأدبيات العلمية حول المقالات التي قيَّمت آثار هذا النوع من التدخلات في هذه الفئة.
2. تكييف وتقييم الخصائص السيكومترية لاختبار ABC-2 (Aberrant Behavior
   Checklist) في عينتنا السكانية.
3. تحديد الوظائف المعرفية والجوانب السلوكية الأكثر تأثراً لدى الأطفال والشباب ذوي DI من وجهة نظر العائلة والمهنيين والطفل نفسه.
4. استخدام التقنيات الجديدة من خلال مهام مصممة للأطفال والمراهقين ذوي الإعاقة الذهنية (DI) وتقييم آثار هذا التحفيز على المستوى المعرفي والسلوكي.
5. تقييم آثار التدخل بحسب الجنس والمتغيرات السريرية.

المنهجية المعتمدة في هذه الدراسة في الإعاقة الذهنية (DI)

قبل كل شيء، أُجريت مراجعة للأدبيات العلمية المنشورة حول فعالية التقنيات الجديدة كأداة علاجية لتحسين الجوانب المعرفية والأكاديمية والاجتماعية والسلوكية.

بالإضافة إلى ذلك، وبما أن اختبار ABC-2 غير متاح في السكان الإسبان، فقد عُمل، بالاشتراك مع المؤلف، د. Aman، على تحسين النسخة الموجودة من ABC-Comunidad.

أخيراً، أُجري دراسة تجريبية مستقبلية للحالات، (تلقى المشاركون تدخلاً نفسياً باستخدام التقنيات الجديدة عبر منصة NeuronUP) ومجموعة ضابطة (لم تتلق التدخل) نُفذت في مراكز تعليمية خاصة مختلفة (CEE) في نطاق تاراغونا.

تمّ إجراء:

1. استبيان يتضمن بيانات سوسيو-ديموغرافية وسريرية وعادات رقمية؛
2. مقياس Kidslife (لتقييم مستوى جودة الحياة)؛
3. مقياس السلوك التكيفي-مراكز تعليمية-الطبعة الثانية (ABS-S:2) (السلوك التكيفي);
4. ABC-2 (مشكلات السلوك);
5. مخزون تقييم السلوك التنفيذي-نسخة المدرسة، الطبعة الثانية (BRIEF-2) (الوظائف التنفيذية);
6. ومهام عصبية-نفسية محوسبة مولدة ومقدمة بواسطة برنامج E-Prime (تم الحصول على مقاييس انتباه، سيطرة كابحة، الاندفاعية والذاكرة العاملة).

أجاب على الاختبارات أفراد الأسرة والمربون والمشاركون.

لاحقاً، تلقى المجموعة التجريبية 24 جلسة تحفيز معرفي مدة كل منها 20 دقيقة. صُممت هذه الجلسات خاصة لهذه الفئة عبر برنامج التدريب المعرفي NeuronUP الذي طُبِّق عبر أجهزة رقمية في مراكز التعليم الخاص نفسها.

بعد انتهاء التدخل، أُعيد تقييم آثاره على المستوى السلوكي (ABC-2) وعلى المستوى العصبي-النفسي (E-Prime وBRIEF-2) عبر إعادة تطبيق الاختبارات. تمت الموافقة على الإجراء من قبل لجنة الأخلاقيات ISPV.

استنتاجات هذه الدراسة في الإعاقة الذهنية (DI)

أهم الاستنتاجات لهذه الدراسة هي:

1. تُظهر المراجعة المنهجية أن التدخلات باستخدام الأجهزة الرقمية لدى الأطفال والمراهقين ذوي الإعاقة الذهنية فيما يتعلق بالوظائف المعرفية والمهارات السلوكية مفيدة محتملة نظراً لتحسن الوظائف التنفيذية.
2. اختبار ABC-2 المترجم إلى عينتنا السكانية أظهر موثوقية ممتازة وصلاحية جيدة مما يوحي بإمكانية تكييفه واعتماده وإدارته في السكان الإسبان من الأطفال والشباب ذوي الإعاقة الذهنية.
3. كانت أكثر الوظائف التنفيذية تضرراً هي: الكبح، المراقبة الذاتية، مؤشر تنظيم السلوك، المرونة، التحكم العاطفي، مؤشر تنظيم العاطفة والمؤشر العام للوظائف التنفيذية.
4. تم تصميم وتطبيق برنامج تدريب معرفي مخصص، وبعد ثلاث جلسات تدريبية مع NeuronUP لوحظ تحسن في المهام المتعلقة بالانتباه، سرعة المعالجة والذاكرة العاملة.
5. تحسن جميع المشاركين بغض النظر عن درجة الإعاقة الذهنية أو الجنس في المهام باستخدام NeuronUP، مما يوحي بأنه إذا جُهّزت الأنشطة وفقاً لقدرات كل فرد، يمكن لجميع الأطفال والشباب ذوي DI الاستفادة وفق وتيرتهم الخاصة.

المراجع

• Ali, A., Hall, I., Blickwedel, J., & Hassiotis, A. (2015). Behavioural and cognitive‐behavioural interventions for outwardly‐directed aggressive behaviour in people with intellectual disabilities. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015(4), CD003406. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003406.PUB4
• Ali, A., Brown, E., Spector, A., Aguirre, E., & Hassiotis, A. (2018). Individual cognitive stimulation therapy for people with intellectual disability and dementia: protocol of a feasibility randomised controlled trial. BMJ Open, 8(12), 22136. https://doi.org/10.1136/bmjopen- 2018-022136
• Arias, V., Aguayo, V., & Navas, P. (2021). Validity of DSM-5 Oppositional Defiant Disorder Symptoms in Children with Intellectual Disability. International Journal of Environmental Research and Public, Health 18(4), 1977. https://doi.org/10.3390/IJERPH18041977
• Basadonne, I., Cristofolini, M., Mucchi, I., Recla, F., Bentenuto, A., & Zanella, N. (2021). Working on Cognitive Functions in a Fully Digitalized Multisensory Interactive Room: A New Approach for Intervention in Autism Spectrum Disorders. Brain Sciences, 11(11), https://doi.org/10.3390/brainsci11111459
• Bexkens A, Jansen BR, Van der Molen MW, Huizenga HM. (2016). Cool decision-making in adolescents with behavior disorder and/or mild-to borderline intellectual disability. J Abnorm Child Psychol. 44:357 67. doi: 10.1007/s10802-015-9996-8
• Blakeley-Smith, A., Meyer, A. T., Boles, R. E., & Reaven, J. (2021). Group Cognitive Behavioural Treatment for Anxiety in Autistic Adolescents with Intellectual Disability: A Pilot and Feasibility Study. Journal of applied research in intellectual disabilities , 34(3), 777–788. https://doi.org/10.1111/jar.12854
• Cid, M. J. (2011). Estimulació multisensorial en un espai Snoezelen en persones adultes amb greu discapacitat intel·lectual (Tesi Doctoral, Rovira i Virgili). http://www.publicacions.urv.cat/llibres-digitals/cum-laude/12-cum-laude/181- estimulacio-multisensorial-en-un-espai-snoezelen-en-persones-adultes-amb-greu- discapacitat-intel-lectual
• D’Souza, H., & Karmiloff-Smith, A. (2016, January 1). Neurodevelopmental disorders. Wiley Interdisciplinary Reviews: Cognitive Science. London: Wiley-Blackwell. https://doi.org/10.1002/wcs.1398
• Goñi, M.J., Martínez, N., Zardoya, A. (2007). Apoyo conductual positivo. Algunas herramientas para afrontar las conductas difíciles. FEAPS. Recuperat el 15 de novembre de 2021. https://www.plenainclusion.org/publicaciones/buscador/apoyo-conductual-positivo- algunas-herramientas-para-afrontar-conductas-dificiles/
• Hernández, A. (2004). Terapias alternativas en rehabilitación. Actual. Enferm, 7(4), 25–30. Recuperado de https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/es/lil-421045 Hronis, A., Roberts, L., & Kneebone, I. I. (2017). A review of cognitive impairments in children with intellectual disabilities: Implications for cognitive behaviour therapy. British Journal of Clinical Psychology, 56(2), 189–207. https://doi.org/10.1111/bjc.12133
• Hughes-McCormack, L. Rydzewska, E., Henderson, A., MacIntyre, C., Rintoul, J., & Cooper, S.-A. (2017). Prevalence of mental health conditions and relationship with general health in a whole-country population of people with intellectual disabilities compared with the general population. British Journal Psychiatry Open, 3(5), 243–248. https://doi.org/10.1192/BJPO.BP.117.005462
• Lotan, M., & Gold, C. (2009). Meta-analysis of the effectiveness of individual intervention in the controlled multisensory environment (Snoezelen®) for individuals with intellectual disability. Journal of Intellectual & Developmental Disability., 34(3), 207–215. https://doi.org/10.1080/13668250903080106
• Maber-Aleksandrowicz, S., Avent, C., & Hassiotis, A. (2016). A Systematic Review of Animal- Assisted Therapy on Psychosocial Outcomes in People with Intellectual Disability. Research in Developmental Disabilities, 49–50, 322–338. https://doi.org/10.1016/J.RIDD.2015.12.005
• Neece, C., Baker, B.., Blacher, J., & Crnic, K. (2011). Attention-deficit/hyperactivity disorder among children with and without intellectual disability: an examination across time. Journal of Intellectual Disability Research, 55(7), 623–635. https://doi.org/10.1111/J.1365-2788.2011.01416.X
• Purser, H. & Jarrold, C. (2005). Impaired verbal short-term memory in Down syndrome reflects a capacity limitation rather than atypically rapid forgetting. Journal of Experimental Child Psychology, 91(1), 1–23. https://doi.org/10.1016/j.jecp.2005.01.002
• Roording-Ragetlie, S., Spaltman, M., de Groot, E., Klip, H., Buitelaar, J., & Slaats-Willemse, D. (2022). Working memory training in children with borderline intellectual functioning and neuropsychiatric disorders: a triple-blind randomised controlled trial. Journal of intellectual disability research, 66(1-2), 178–194. https://doi.org/10.1111/jir.12895
• Schuiringa, H., van Nieuwenhuijzen, M., Orobio de Castro, B., & Matthys, W. (2017). Executive functions and processing speed in children with mild to borderline intellectual disabilities and externalizing behavior problems. Child Neuropsychology, 23(4), 442–462. https://doi.org/10.1080/09297049.2015.1135421
• Wolan-Nieroda, A., Dudziak, J., Drużbicki, M., Pniak, B., & Guzik, A. (2020). Effect of Dog- Assisted Therapy on Psychomotor Development of Children with Intellectual Disability. Children (Basel, Switzerland), 8(1), 13. https://doi.org/10.3390/children8010013

إذا أعجبك هذا المقال في المدونة حول الـ التدخلات السلوكية والمعرفية باستخدام الأجهزة الرقمية لدى الأشخاص ذوي الإعاقة الذهنية، فربما تهتم بهذه المقالات من NeuronUP:

“تمت ترجمة هذا المقال. رابط المقال الأصلي باللغة الإسبانية:”
Dispositivos digitales como herramienta terapéutica en niños y adolescentes con discapacidad intelectual