علم النفس العصبي لاستهلاك الكوكايين والتدهور المعرفي

الدكتور في علم النفس رافائيل أ. سالاس مورييل يستعرض تأثيرات الكوكايين على الدماغ، والتدهورات المعرفية الرئيسية المرتبطة بتناوله، وتأثيرات التدخل النفسي العصبي.

مقدمة

يُعد تعاطي الكوكايين تحديًا سريريًا واجتماعيًا بسبب تأثيره المنشط القوي وإمكاناته العالية للإدمان. إنها واحدة من المخدرات غير المشروعة الأكثر انتشارًا في العالم، مع عواقب على المستوى الفردي والجماعي. ومن المنظور النفسي العصبي، يرتبط الكوكايين بـاضطرابات كبيرة في مجالات معرفية وعاطفية وسلوكية متعددة، مما يؤثر على الأداء الأكاديمي والمهني والاجتماعي لمن يتعاطونه.

في هذا المقال سنستعرض ما هو الكوكايين، كيف يعمل في الدماغ، ما هي التدهورات المعرفية الرئيسية المرتبطة باستخدامه، وكيف يمكن للتقييم والتدخل النفسي العصبي أن يسهما في إعادة التأهيل وتحسين جودة حياة المرضى.

ما هو الكوكايين وكيف يؤثر على الدماغ؟

الكوكايين هو قلوي منشط مستخرج من أوراق نبات Erythroxylum coca. آليته الرئيسية في الفعل تتمثل في حجب إعادة امتصاص الدوبامين والنورأدرينالين والسيروتونين في الشق المشبكي، مما يؤدي إلى تراكم هذه الناقلات العصبية ويولد حالة من النشوة والطاقة والتيقظ الشديد (Volkow et al., 2003).

هذا التعزيز الإيجابي القوي يعزز الاعتماد، لكن على المدى الطويل ينتج عنه تكيّفات عصبية في الدوائر الدوبامينية والجبهية-الطرسية، التي تساهم في فقدان السيطرة على التعاطي وكذلك في تدهور معرفي وعاطفي ملحوظ (Goldstein & Volkow, 2011).

الاضطرابات النفسية العصبية المرتبطة بتعاطي الكوكايين

إن التدهور المعرفي المرتبط بتعاطي الكوكايين يؤثر على عدة مجالات معرفية:

1. ضعف الذاكرة

الكوكايين يؤثر على الذاكرة العاملة والذاكرة العرضية، مما يصعّب الاحتفاظ بالمعلومات ومعالجتها. وهذا يؤثر سلبًا على التعلم واتخاذ القرار (Vonmoos et al., 2013).

2. عجز في الانتباه

تُلاحظ صعوبات في الحفاظ على الانتباه المستمر، وتقسيمه بين مهام متعددة وترشيح المحفزات غير ذات الصلة (Spronk et al., 2013)، مما يؤثر على الأداء الأكاديمي والمهني.

3. خلل في الوظائف التنفيذية

الوظائف التنفيذية، مثل التخطيط، وكبح الاستجابات الاندفاعية واتخاذ القرار، هي من بين أكثر الوظائف تأثرًا. ويرتبط ذلك بتغيرات في القشرة الجبهية الأمامية ويسهم في الإكراه على التعاطي (Bechara, 2005).

4. اضطرابات عاطفية وتحفيزية

يعاني المتعاطون المزمنون من قلق، وسهولة الانفعال، واكتئاب وفقدان اللذة، نتيجة لخلل تنظيم دوائر الدوبامين (Koob y Volkow, 2016). تعزز هذه الأعراض دورة التعاطي كاستراتيجية للتداوي الذاتي.

5. اضطرابات التفكير والإدراك

قد يؤدي التعاطي المتكرر إلى البارانويا، أو أوهام الاضطهاد وهلوسات لمسية أو بصرية (مثل “الإحساس بوجود حشرات على الجلد”). في بعض الحالات قد تستمر هذه الأعراض الذهانية أبعد من مرحلة التسمم الحاد.

6. انخفاض سرعة المعالجة

تباطؤ معالجة المعلومات يؤثر على القدرة على الاستجابة بسرعة ودقة، مع عواقب على الأنشطة الخطرة مثل القيادة (Bolla et al., 1998).

الاختبارات النفسية العصبية لتقييم التدهور المعرفي الناتج عن الكوكايين

يُعدّ التقييم العصبي النفسي ضروريًا لتحديد وقياس العجز المعرفي المرتبط باستهلاك الكوكايين. ويشمل ذلك:

1. مقابلة سريرية مفصّلة، مع تاريخ الاستهلاك والتأثير الوظيفي.
2. اختبارات عصبية نفسية معيارية، ومن بعض الأمثلة: 
   1. Stroop Test: يقيس التحكم التثبيطي والانتباه الانتقائي.
   2. Trail Making Test (A و B): يقيّم سرعة المعالجة والمرونة المعرفية.
   3. Wisconsin Card Sorting Test (WCST): يقيّم التخطيط والقدرة على تغيير الاستراتيجية، وكذلك وظائف تنفيذية أخرى. 
   4. اختبار التعلم اللفظي إسبانيا-كومبلوتنسي (TAVEC): يحلل الذاكرة اللفظية والتعلم.
   5. WAIS-IV (الاختبارات الفرعية الأرقام ومفتاح الأرقام): يقيس الذاكرة العاملة وسرعة المعالجة. 

يسمح الملف الناتج بتصميم خطط تدخل مخصصة، مُكيّفة مع الاحتياجات المعرفية والانفعالية لكل مريض.

نهج شامل في تعاطي الكوكايين

يتطلب علاج تعاطي الكوكايين نهجًا متعدد التخصصات، حيث تلعب التدخلات النفسية العصبية دورًا محوريًا.

1. إعادة تأهيل معرفي: استخدام برامج منظمة (مثل NeuronUP) لتدريب الذاكرة والانتباه والوظائف التنفيذية عبر تمارين متكررة ومتكيفة.
2. العلاج المعرفي السلوكي (TCC): استراتيجيات لإدارة الـرغبة الشديدة, ضبط الاندفاعات ومنع الانتكاسات.
3. التثقيف النفسي: تزويد المريض وبيئته بالمعلومات حول تأثيرات الكوكايين على الدماغ، مما يعزز الوعي والدافعية للتغيير.
4. التدخل الأسري: إشراك الأسرة يهيئ بيئة داعمة، ويحسن التواصل ويعزز استراتيجيات الوقاية من الانتكاسات.

خاتمة

تشير الأدلة التجريبية الحالية إلى علاجات مخصصة تستند إلى الملف العصبي المعرفي لكل مريض. ويعد استخدام تقنيات متنوعة (الواقع الافتراضي، التحفيز الدماغي غير الغازي، المنصات الرقمية لتدريب الإدراك) واعدًا في تحسين نتائج إعادة التأهيل.

من الواضح أن علم النفس العصبي لتعاطي الكوكايين يجب أن يُعالج بشكل شامل، بدمج أحدث الأدلة العلمية مع تدخلات سريرية فردية، بهدف تحسين الصحة النفسية وجودة الحياة المتعلقة بصحة المرضى.

في النهاية، يتيح فهم التأثير النفسي العصبي لتعاطي الكوكايين ليس فقط تصميم برامج تدخل أكثر فاعلية، بل أيضًا تعزيز سياسات الوقاية والتوعية الاجتماعية التي تقلل المخاطر وتدعم استردادًا مستدامًا. سيعتمد مستقبل إعادة التأهيل في هذا المجال على القدرة على دمج العلم والتكنولوجيا وسياسات ملائمة لصالح الأفراد والأسر المتأثرة.

المراجع

• Bechara A. (2005). Decision making, impulse control and loss of willpower to resist drugs: a neurocognitive perspective. Nature neuroscience, 8(11), 1458–1463. https://doi.org/10.1038/nn1584
• Bolla, K. I., Cadet, J. L., & London, E. D. (1998). The neuropsychiatry of chronic cocaine abuse. The Journal of neuropsychiatry and clinical neurosciences, 10(3), 280–289. https://doi.org/10.1176/jnp.10.3.280
• Goldstein, R. Z., & Volkow, N. D. (2011). Dysfunction of the prefrontal cortex in addiction: neuroimaging findings and clinical implications. Nature reviews. Neuroscience, 12(11), 652–669. https://doi.org/10.1038/nrn3119
• Koob, G. F., & Volkow, N. D. (2016). Neurobiology of addiction: a neurocircuitry analysis. The lancet. Psychiatry, 3(8), 760–773. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(16)00104-8
• Spronk, D. B., van Wel, J. H., Ramaekers, J. G., & Verkes, R. J. (2013). Characterizing the cognitive effects of cocaine: a comprehensive review. Neuroscience and biobehavioral reviews, 37(8), 1838–1859. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2013.07.003
• Volkow, N. D., Fowler, J. S., & Wang, G. J. (2003). The addicted human brain: insights from imaging studies. The Journal of clinical investigation, 111(10), 1444–1451. https://doi.org/10.1172/JCI18533
• Vonmoos, M., Hulka, L. M., Preller, K. H., Jenni, D., Baumgartner, M. R., Stohler, R., Bolla, K. I., & Quednow, B. B. (2013). Cognitive dysfunctions in recreational and dependent cocaine users: role of attention-deficit hyperactivity disorder, craving and early age at onset. The British journal of psychiatry: the journal of mental science, 203(1), 35–43. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.112.118091

إذا أعجبك هذا المقال عن علم النفس العصبي لتعاطي الكوكايين والتدهور المعرفي، فمن المؤكد أن هذه المقالات على NeuronUP ستهمك:

“تمت ترجمة هذا المقال. رابط المقال الأصلي باللغة الإسبانية:”
Neuropsicología del consumo de cocaína y deterioro cognitivo