يشرح أخصائي علم النفس العصبي التربوي خوان كارلوس كانسيلادو ري في هذا المقال علم النفس العصبي للأفاسيات من منظور نموذج العمليات، مع التركيز على التعريف والخصائص والأعراض والعمليات المتأثرة في أفازيا بروكا وأفازيا فيرنِيك.
علم النفس العصبي للأفاسيات من منظور نموذج العمليات: «لم أظن أن الكلام سيكون بهذه الصعوبة» — بروكا، «ما خطبهم ألا يفهمونني؟» — فيرنِيك
اللغة، على الرغم من كونها قدرة لدى الإنسان على التواصل عبر النطق، تكمن أهميتها في كيفية تشكيلها للعقل وجعله يعبر عن نفسه للآخرين. لذلك، يجدر تقديم اللغة كـوظيفة إدراكية تعمل بالتناسق مع الوظائف الأخرى وتندمج في عمليات مشتركة.
سيساعدنا ذلك على فهم أكثر لما يكون من الصعب تمييزه في الممارسة السريرية عند تحديد من يكون مصابًا بأفازيا ومن لا يكون. إذ لا يوجد علامة فيزيائية تعطينا تمثيلًا سريريًا لحالة أفاسية محددة أو شاملة كجزء من السيميولوجيا. إلى حد ما، وبشكل قد يبدو متناقضًا، فإن طريقة معرفتها تكون عبر الجهد الصوتي في الكلام والفهم؛ أي ما إذا كان المريض قادرًا على أدائهما بشكل صحيح أم أن المتحدث المقابل يجد صعوبة في فهم ما يرغب المريض في إيصاله.
ما هي الأفاسيات؟
تشير الأفاسيات إلى تلك الاضطرابات في اللغة كعاقبة لضرر دماغي مكتسب التي تؤثر على القدرة على التواصل اللفظي على المستوى التعبيري أو الفهمي و/أو الشامل (Ardila, 2005).
تعرف مدرسة بوسطن، وممثلوها Goodglass وKaplan (2002)، الأفاسيا بأنها اضطراب في النطق والإنتاج والفهم اللغوي لا يتناسب مع عدم تنسيق أو شلل عضلي ذي سبب فسيولوجي.
مع ذلك، فإن التسميات التشخيصية بروكا أو فيرنِيك لا تصف تحديدًا الملف الإدراكي حسب العمليات للمريض، نظرًا لتداخلات كثيرة، لكنها تصبح أداة للتواصل في الممارسة السريرية اليومية بين المتخصصين وللمعرفة بما نتوقعه. وبهذه الطريقة يمكن الدخول بتفصيل أكبر إلى العجز الإدراكي المصاحب للاعتلال الأولي لدى المريض.
عمليات اللغة: العلاقة المرضية التشريحية وجوانب التقييم العصبي النفسي
تمكّن عمليات اللغة بحسب Ellis وYoung (1992) من تمييز الجوانب المركزية، مثل الأخطاء التي يرتكبها مرضى التلف الدماغي المكتسب أو في المرضى الذين يعانون اضطرابًا لغويًا ذات أصل تنكُّسي عصبي.
1. التكرار
نولد ونحن مهيأون جزئيًا للغة. حيث تتشكل الأنظمة الحسية مثل الجهاز السمعي بالتزامن مع النضج والتفاعل مع المحيط. هذه العملية مسؤولة عن تحويل المعلومات الصوتية إلى معلومات فونولوجية.
مع ذلك، يجب أخذ عمليات أخرى كامنة بعين الاعتبار مثل مخزن المعجم والصياغة الدلالية والعلاقة التي توجد مع حلقة الذاكرة العاملة الفونولوجية.
بهذا المعنى، يعتبر ذلك الآلية المشار إليها ذات أهمية حيوية لتعلم اللغة ويسمى التحويل الصوتي-الفونولوجي ضمن النموذج المعرفي القائم على العمليات.
وبمتابعة نموذج الطريق المزدوج لجريجوري هيكوك وديفيد بوبِل (2004)، فإن عملية التكرار لها علاقة مرضية تشريحية وثيقة مع تأثر المسار الظهري أو الفرعي-المعجمي، مع توطن واضح في الفص المخيخي الأيسر، حيث تُرسل المعلومات الفونولوجية المعالجة عبر هذا المسار لتنفيذ الاستجابة النطقية، انطلاقًا من مناطق تكامل حسية-حركية ومن ثم من خلال الشبكة النطقية المتمثلة في التواء الزاوية، الحزمة القوسية ومنطقة بروكا للحركة النطقية. علاوة على ذلك، فإن الحزمة الطولية العلوية مهمة في التكرار والجوانب الفونولوجية، وتكتسب أهمية بالنسبة لحلقة الذاكرة العاملة الفونولوجية.
عادةً ما يتم تقييم عملية التكرار بطريقتين:
- بشكل نوعي أثناء أخذ السيرة مع المريض؛
- باستخدام اختبارات تقيم المقاطع، أزواج المقاطع، اللغات الوهمية، أزواج الكلمات ذات العلاقة الفونولوجية والجملة.
مع مراعاة أن كلاً من الاختبار والملاحظة السريرية قد يقودان إلى تحديد نوع الأفازيا والعملية المتأثرة.
2. الفهم
في السنوات الأولى من الحياة يتضاعف نمو الفهم كلغة، حيث ينمو المعجم الفونولوجي كمخزن دلالي بفعل العلاقات والتجارب مع المحيط ويكتسب تلقائية. يتم اكتساب كلمات ومعانٍ بسرعة تُمكّن من معالجة المعلومات مثل التحليل الصوتي-الفونولوجي لمدها بالتجربة والمشاعر عبر الزمن.
بفضل تشكّل مخزن معجمي-فونولوجي، فإن علاقة الكلمة المسموعة، التحليل الصوتي، المدخل المعجمي الفونولوجي والنظام الدلالي (Vega، 2012)، تجعل الشخص قادرًا على:
- فهم الكلمات والرموز السمعية كنصوص؛
- تعزيز البنية النحوية للغته التعبيرية، محافظةً على ترتيب وإيقاع ومفردات ومعنى فونولوجي ونحوي ودلالي عند نطقها.
نموذج الطريق المزدوج
يشير نموذج الطريق المزدوج لـجريجوري هيكوك وديفيد بوبِل (2004) إلى أن المسار البطني الموجود في أجزاء مختلفة من الفص الصدغي له وظيفة خاصة في العمليات المعجمية والدلالية. عند تعرَّض الحزمة الشوكية الملتصقة (الحزمة الأنفية غير المسمّاة هنا) —الحزمة التي تربط البنى الصدغية الأمامية بالجبهة السفلية— قد تتأثر فهم تراكيب نحوية معقدة. بينما قد تكون إصابات الحزمة القوسية ذات صلة بعلامات عدم القدرة على فهم معاني الكلمات المعزولة.
وبهذا المعنى، تساهم البيانات النوعية من سيرة جيدة وملاحظات سريرية واختيار مناسب للاختبارات في عملية التقييم لتقييم العناصر البصرية-البصرية، البصرية-اللفظية و/أو اللفظية-اللفظية.
كمَنصب هدف يمكن تقييمه باستخدام كل أنواع المهام المتاحة، لأن ذلك يساعدنا على تمييز ما إذا كان العجز في الفهم ناتجًا عن اضطراب أولي أو ثانوي لعمليات أخرى متأثرة.
3. الإنتاج
تنطلق فكرة إنتاج اللغة من الحاجة إلى الإيصال. كلما كان مخزننا الفونولوجي والدلالي أكثر كفاءة، أمكن إنتاج لغة منطوقة.
عندما نتحدث عن الإنتاج نؤكد على وجود مسار مباشر يخلو من المعنى عبر آلية التحويل الصوتي-الفونولوجي، ومسار آخر لإنتاج المحتوى الدلالي.
سيساعدنا هذا على فهم الانفصام الذي نراه عند بعض المرضى بين قدرتهم على التكرار وعدم قدرتهم على الإنتاج العفوي للغة، والعكس صحيح. كما يفسر أهمية تقييم تكرار الكلمات الوهمية والكلمات الحقيقية بشكل منفصل، إذ تسير كل منهما عبر مسارات مختلفة.
في هذا السياق، يُعبَّر عن اللغة بشكل نحوي صحيح لنقل قيمتها النحوية، الصوتية، الفونيتية، المعجمية والدلالية. عند اختلال ذلك، يمكن ملاحظته سريريًا وفي اختبارات التقييم العصبي النفسي المقدمة للمريض.
المسارات المولِّدة عادةً هي المسارات الظهرية المشار إليها سابقًا في نموذج الطريق المزدوج (Gregory وPoeppel، 2004).
اختبارات تقييم اللغة
ومع ذلك، من الضروري فهم أن تقييم اللغة يجب أن يأخذ في الحسبان أنها تحدث طوال عملية التقييم، حيث إن اللغة العفوية للشخص تُعد مصدرًا مهمًا للمعلومات (Lezak et al., 2012). وبهذا يمكننا تحديد قدرتهم على التمييز الصوتي-الفونولوجي، الفهمي (مخزن دلالي: ما المعلومة المراد نقلها؟، المخزن المعجمي: “الكلمة المناسبة”، اختيار الفونيمات)، والطلاقة وإنتاج الكلام.
عادةً ما يُستخدم ثلاثة أنواع من الاختبارات في التقييم:
- اختبارات قائمة على سؤال مباشر،
- وصف لوحة أو صورة،
- الإجابات على سؤال حول حدث تاريخي مثير.
بهذه الطريقة عادةً ما يُقيَّم مهارة النطق، الشكل النحوي واللحن باستخدام اختبار بوسطن.
يمنح بعض المؤلفين أهمية أكبر لـطول الجملة التي ينطقها الشخص، إذ يمكن قياسه بشكل أفضل وتحديد مقاييس الطبيعية للجمل مثلًا التي تتكون من تسع كلمات في زفرة واحدة دون توقفات (Helm-Stabrooks وAlbert، 2005).
4. التسمية (التسميّة)
تعد التسمية عرضًا مركزياً في الأفازيا. تظهر صعوبات التسمية وفقًا للعمليات المتأثرة. يُعرف ذلك باسم الأنوميا اللغوية والتي عادةً ما تُعتبر مجرد عجز في الوصول للمعلومة، مع التفلت اللغوي في بعض الحالات (circumlocutions) وبعض الأخطاء التعبيرية.
أنواع الأنوميا
في الواقع، ومن خلال الملاحظات والتقييم مع المرضى، يمكن تمييز ثلاثة أنواع من الأنوميا (Fernández وVega، 2006):
1. أنوميا الوصول
في هذا النوع عادةً ما يمر المريض بظاهرة تُدعى “على طرف اللسان“, بسبب عدم قدرته على الوصول إلى الكلمة رغم معرفته بها. ومع ذلك، عند إعطاء مفتاح فونولوجي يتذكرها تمامًا.
على سبيل المثال، مساعدة المريض على تسمية “mesa” عندما يشير المقيم ويعطي المفتاح:
— المقيم: تبدأ بحرف الميم،
— المريض: آه، تذكرت! إنها “مِيزا”!
يصعب تحديد الموضع التشريحي لهذا النوع من الأنوميا، وقد تنشأ أسباب متعددة لصعوبات الوصول إلى الكلمة، مثل مشاكل في عمليات استدعاء أكثر أمامية؛ أو ارتباطها بالمادة البيضاء.
2. أنوميا دلالية
في هذا النوع يجد المريض أنه يعرف الأجسام التي يجب تسميتها، لكنه لا يمتلك الكلمة للتعبير عنها. فعندما يُقال له إنّه “كرسي” يشعر بغرابة ويجيب مثلاً:
— المقيم: هذا كرسي.
— المريض: كرسي؟ هل يُسمى هذا كرسيًا؟
تعكس دهشته مفرداتٍ محدودة مقارنة بما هو متوقع.
يرتبط هذا النوع من الأنوميا عادة بمناطق الصدغ الأمامية بسبب دورها في المعالجة الدلالية اللفظية.
3. أنوميا فونولوجية
في هذا النوع يكون اختيار الفونيم غير صحيح في التعبير اللفظي للمريض. لا يصل للمعلومة الصحيحة، فتنتج محاولة التعبير تقريبيًا بمقاطع خاطئة تبدأ بخطأ في المقطع الأول، مثل:
— المريض: إنه ثورني… تورسي… تورنيتو… ¡Tornillo!
عادةً ما يكون للتواء الزاوية علاقة بهذا النوع من الأنوميا نظرًا للمكون الفونولوجي.
غالبًا ما تُقيَّم الأنوميا باستخدام اختبار التسمية في بوسطن (Kaplan et al., 1978) أو اختبار التسمية الشفوي للصور DO-80 (Deloche وHannequin، 1997).
حتى هذا الحد كان من الضروري شرح العمليات السابقة لتسهيل فهم صورة أفاسية لبروكا وأفازيا لفيرنِيك، دون الوقوع في ثنائية نموذج الآفات التي تصف بروكا بأنه لا يستطيع الكلام وفِرنِيك بأنه لا يفهم، متجاهلين بالطبع الأخطاء النطقية واللفظية في بروكا والخطأ الفونولوجي في فيرنِيك.
وبهذه الطريقة، وبمتابعة المتلازمات الأفاسية المحيطة بصُدع سيلفيوس، أي العيوب اللغوية المتمركزة حول الشق السلفي في نصف الكرة الأيسر، والمكوَّنة من ثلاث متلازمات أفاسية رئيسية (بروكا، التوصيلية وفيرنِيك)، سنسهّل فهم المتلازمتين اللتين ندرسهما هنا: بروكا وفِرنِيك. وذلك لأن السيميولوجيا قد تختلف باختلاف كون التأثر أماميًا أو وسطيًا أو خلفيًا بالنسبة للمنطقة المحيطة بصُدع سيلفيوس.
أفازيا بروكا
“لم أظن أن الكلام سيكون بهذه الصعوبة“
تُعرف أيضًا باسم الأفازيا الطاردة أو الأفازيا الحركية (Luria,1970)، والأفازيا التعبيرية (Hécaen وAlbert, 1978)، والأفازيا اللفظية (Head, 1926) وأفازيا بروكا (Benson,1979).
ما هي أفازيا بروكا؟
تشمل هذه المتلازمة اضطرابات في طلاقة اللغة.
خصائص أفازيا بروكا
تتميز أفازيا بروكا بـ:
- لغة تعبيرية محدودة،
- تأثر في التكرار،
- تكوين تعابير قصيرة وغير نحوية،
- مشكلات إنتاج متعلقة بالأفعال أكثر من الأسماء.
- غالبًا ما توجد في المناطق الأمامية الجانبية السفلية المحيطة بشق سيلفيوس، أمام الشق قبل المركزي (مناطق برودمان 44 و45).
الأخطاء اللفظية الصوتية في أفازيا بروكا
- تبسيطات لفظية: تبسيط التجميع المقطعي والتكرار. على سبيل المثال يقول المريض “tes” بدلًا من “tres”.
- التنبؤ: يذكر المريض، على سبيل المثال، “lelota” بدلًا من “pelota”.
- الاستمرار أو المثابرة: يبقى الخطأ في أكثر من حرف ساكن. مثلًا ينطق “pepo” بدلًا من “peso”.
- استبدال الفونيمات الاحتكاكية: يستبدل (f، s، j) بأصوات صامتة إطباقية (p، t، k). أي يقولون “plor” بدلًا من “flor”.
- اللا-نحوية (أغراماتيسم): تظهر عدم النحوية في إنتاج أفازيا بروكا مرافقة لعيب في فهم الجملة بتغيير الترتيب النحوي. بهذه الطريقة قد يقول المريض بدلًا من “الكلاب في الحديقة” “كلب حديقة”. عادةً ما تنشأ اللاإنحراف والأنوميا في أفازيا بروكا عن إصابات تحت قشرية نتيجة إصابة أوعية دموية تؤثر في الشريان المخي الأوسط أو من نخر قشري في الفص الجبهي السفلي.
العمليات المتأثرة في أفازيا بروكا
فيما يتعلق بالعمليات المتأثرة في أفازيا بروكا:
- اللغة العفوية غير طلاقة؛ يميل المريض لإنتاجها بجهد مستخدمًا كلمات مفردة وعبارات قصيرة:
- العملية الفونيتية والفونولوجية تظهر اضطراب النطق العضلي (دِثارْتريا)، يحذف الفونيمات، يقلل التجمعات الصامتة ويستخدم أخطاء فونولوجية؛
- الصرف والنحو تميل لأن تكون غير نحوية وبأسلوب شبيه بالبرقية. تظهر فقدان التنغيم والقدرة على فهم الجمل تكون محفوظة نسبياً لأن اللغة المفككة لا تسمح بفهم التركيب الكامل؛
- التسمية تكون أنوميا فونولوجية تتحسن عند إعطاء مفاتيح مقطعية؛
- التكرار يكون متأثرًا؛
- القراءة بصوت عالٍ معيبة، والفهم مشابه للفهم الشفهي، مع عدم نحوية، بطء الكلام، مقطعية وصعوبة؛
- الكتابة؛ تظهر أخطاء إملائية، حذف واستبدال أحرف.
يمكن أن تُترجم العلامات التي نجدها من اضطرابات عمليات اللغة في أفازيا بروكا في الممارسة بوجود مرضى يتكلمون ويمكن فهمهم لكن مع أخطاء نطقية بسيطة أو في الفهم. كما ذُكر قد يحدث في أفازيا بروكا أن بعض المرضى يكاد لا يُفهم كلامهم، لغتهم غير طليقة ومع فقدان التلقائية في نطق الكلام. قد يظهر آخرون أنوميا فونولوجية أكثر وضوحًا تتحسن بالمفاتيح الفونيتية، وهكذا؛ يمكن لكلٍ من هؤلاء المرضى أن ينطقوا اللغة وينتجوا جملة (مع عيوب) أو لا يستطيعوا ذلك.
أفازيا فيرنِيك
“ما خطبهم ألا يفهمونني؟“
تُعرف أيضًا بالأفازيا الحسية أو الاستقبالية أو المركزية من بين تسميات أخرى.
ما هي أفازيا فيرنِيك؟
توجد أفازيا فيرنِيك عادةً في إصابات خلفية في التَلفيف الصدغي العلوي والوسطي، وهي المنطقة المسماة قشر السمع الترابطي.
الاضطرابات في أفازيا فيرنِيك
تشمل فيرنِيك مجموعة من الاضطرابات التي تظهر:
- كلام مفرط التدفق (لوغوريا): لغة طليقة لكنها غير منظمة؛
- عددًا كبيرًا من الأخطاء التعبيرية (التحريفات اللفظية):
- دلالية: استبدال مصطلحات بأخرى ذات علاقة معنى. مثال: “vaca” بدلًا من “leche” (“بقرة” بدلًا من “لبن”).
- فونولوجية: استبدال فونيم بآخر داخل نفس الكلمة، مثال “casa” بدلًا من “cata”؛
- وفقًا لجاكوبسون (1964)، نظرًا لأن المريض يفقد حدود الجملة ولا يُكمل العبارة، قد تحتوي البنية النحوية على عدد مفرط من العناصر (اضطراب يُسمى “الباراغراماتيسم”).
خصائص أفازيا فيرنِيك
- بينما في أفازيا بروكا يظهر المزيد من التأثر في النطق والبراكسيا اللازمة للإنتاج الإرادي للغة، في أفازيا فيرنِيك ما يميِّزها هو وجود التحريفات اللفظية نتيجة تأثر المدخل للوصول إلى المخزن الدلالي والمعجم؛
- تكون التمييز السمعي لدى مرضى أفازيا فيرنِيك ناقصًا إلى حد ما. وهذا يعيق التحليل الصوتي-الفونولوجي الملائم الذي يمكّن من بناء قواعد الجملة بشكل صحيح وتحسين قدرة الفهم الشفوي؛
- ثانويًا لذلك، تكون الكتابة متأثرة بما يشتمل على استبدالات وحذف وتدوير الأحرف؛
- في التكرار يظهر صعوبة طفيفة في ذلك. تكون القدرة الاستقبالية محدودة لاحقًا لتكرار الكلمات بما يتوافق مع الحمل المعرفي للمهمة. قد يحدث هنا تأثير التعب حيث يفهم المريض عدة كلمات، لكن إذا أضاف المقيم أو المعالج عبئًا معرفيًا بزيادة عدد الكلمات، لا يتمكن المريض من إعطائها معنى.
قد يؤدي هذا إلى فكرة خاطئة لدى المعالج أو المقيم عند تحديد مستوى الشدة أو التطور التعبيري في أفازيا فيرنِيك، إذا لم يؤخذ في الحسبان ما يلي:
- ما هو الحمل المعرفي الذي يؤدي إلى تعب المريض أثناء أداء المهمة،
- صعوبة تحسين الفهم،
- عمليات أخرى مثل التسمية أو الكتابة أو القراءة.
كيف تمر مراحل التطور في الأفاسيات؟
من المهم مراعاة الوقت الذي حدثت فيه الإصابة، لأنه في معظم الحالات ما يلاحَظ في المستشفى قد لا يكون هو نفسه بعد أشهر. أي أنه عندما يحدث تأثير في إقليم وعائي محدد مثل شريان مخي وسط أو داخلي أو سركي أو خلفي نجد إصابة بؤرية، ومع ذلك على المستوى السطحي قد توجد حالة التهاب تؤثر على بعض الوظائف المعرفية. لذا بعد أسابيع قليلة وبفضل الاسترداد الذاتي يبدأ تحسن. ما كان في البداية أفازيا شاملة قد يتغير، حيث يُصبح المريض قادرًا على النطق بشكل أفضل قليلًا مع ملاحظة نوع الأخطاء أو العمليات المتأثرة في تعبيره. كما يبدأ في فهم أفضل مميزًا ربما بعض العناصر الصوتية ومجري التحويل الفونولوجي المناسب.
مراحل الأفاسيات
- المرحلة الأولى التي تثبت فيها البقايا وتظهر أفازيا شاملة في البداية تُسمى المرحلة الحادة. قد تتراوح علامات الظهور خلال الأسابيع الأولى حتى تختفي أحيانًا.
- بعد هذه الفترة من المرحلة الحادة يدخل المريض في فترة ما تحت الحادة. في هذه الفترة تستقر بقايا قد تتحسن تلقائيًا من خلال إعادة تنظيم الدماغ نفسه. بعض المؤلفين يمنحون لهذه المرحلة مدة سنة يعتقدون أن الدماغ يتعافى خلالها.
- بعد هذه المرحلة نجد المرحلة المزمنة. المرضى بعد مرور سنتين على حدث سكتة دماغية واستقرار بقايا تؤثر في قدرتهم التعبيرية والاستقبالية للغة قد يظهرون تحسنات ملحوظة حيث يقرّرون تعلم اللغة من جديد. يمكن للعلاجات أن تساعدهم على تعويض تلقائية اللغة من خلال تعلمات جديدة، مع الأخذ بالاعتبار دور اللدونة الدماغية لدى الدماغ الشاب مقارنة بكبار السن أو في حالة وجود أمراض عصبية تنكسية أو أسباب وراثية أساسية.
المراجع
- Ardila, A., Rosselli, M., Márquez Orta, E., & Rodríguez Flores, L. (2007). علم النفس العصبي السريري. مكسيكو، دي. إف.: Manual Moderno. https://colombia.manualmoderno.com/catalogo/neuropsicologia-clinica-9786074488074-9786074488135.html
- Ardila, A. (2005). الأفاسيا. مكسيكو. جامعة غوادالاخارا. https://elrincondeaprenderblog.files.wordpress.com/2016/01/libro-las-afasias-alfredo-ardila.pdf
- Helm-Estabrooks, N. وAlbert, M. L. (2005). دليل الأفازيا وعلاج الأفازيا. دار النشر Médica Panamericana. https://www.casadellibro.com.co/libro-manual-de-la-afasia-y-de-terapia-de-la-afasia-2-ed/9788479038335/1019320
- Lezak, M., Howieson, D. وLoring, D. (2012). تقييم نفسي عصبي. Oxford University Press (الطبعة الخامسة). https://global.oup.com/academic/product/neuropsychological-assessment-9780195395525?cc=co&lang=en&
- Nakase-Thompson, R., Manning, E., Sherer, M., Yablon, S. A., Gontkovsky, S. L. T. وVickery, C. (2005). تقييم موجز لاضطرابات اللغة الشديدة: التحقق الأولي من مقياس مسيسيبي لفحص الأفازيا. Brain Injury, 19(9), 685-691. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16195182/
إذا أعجبك هذا المقال حول علم النفس العصبي للأفاسيات من نموذج العمليات: أفازيا بروكا وأفازيا فيرنِيك، فقد تود أيضًا قراءة هذه المشاركات في المدونة:
“تمت ترجمة هذا المقال. رابط المقال الأصلي باللغة الإسبانية:”
Neuropsicología de las afasias desde un modelo de procesos: «Nunca pensé que hablar fuera tan difícil», Afasia de Broca, «¿qué les pasa que no me entienden?», Afasia de Wernicke
المناطق الزرقاء وسر طول العمر
اترك تعليقاً