التطور العصبي: الاضطرابات والأمراض المصاحبة وعلم النفس العصبي للأطفال

المتخصص في علم النفس العصبي للأطفال José Oré يتعمق في علم التطور العصبي، وتصنيف اضطرابات التطور العصبي، وحالات التعايش المرضي لها وتقييمها العصبي النفسي.

في الوقت الحالي يُلاحظ ازدياد الاضطرابات العاطفية والسلوكية في مرحلة الطفولة والمراهقة في بيرو (المعهد الوطني للصحة النفسية هونوريو دلغادو- هيديو نوغوتشي)، والتي يمكن وصفها وشرحها اعتمادًا على مسبباتها وأعراضها وتأثيرها الوظيفي في الاضطرابات الطفولية والشبابية، من بينها اضطرابات التطور العصبي.

الاضطرابات الطفولة والمراهقة لها مسببات مختلفة من منظور بيولوجي ونفسي واجتماعي. أحد هذه المجموعات الكبيرة تتألف من اضطرابات التطور العصبي.

تتميز هذه المجموعة من الاضطرابات بـ تأخر نمو ونضج الدماغ المصحوب بخلل معرفي وعاطفي وسلوكي (Artigas- Pallarés, Guitart & Gabau- Vila, 2013).

فيما يلي، سنوضح مفهوم التطور العصبي, وتصنيف اضطرابات التطور العصبي، وحالات التعايش المرضي لها وتقييمها من منظور عصبي نفسي.

التطور العصبي

ينطوي التطور العصبي على تفاعل مستمر بين الكائن الحي والبيئة، حيث تتشكل تدريجيًا قدرات ومهارات ومؤهلات ومواقف مختلفة، يدخل فيها الجهاز العصبي في عملية نضج ومعًا مع البيئة الاجتماعية يسمح بـ نمو وظائف الدماغ، وكذلك تكوين الشخصية (Gutiérrez, Lazarte & Alarcón, 2016).

بالإضافة إلى ذلك، يسمح بنضج القدرات المعرفية والحركية والعاطفية، وعلى الرغم من انطلاقه من عملية مماثلة، فإن لكل شخص إيقاعه الخاص، مما يجعله حلقة وصل لتفاعل مناسب بين الوراثة والتنبيه والتعلق (Medina-Alva, et al., 2015).

وبالتالي، فإن تأخره قد يؤدي إلى تقليل الاتصال وتطور الدماغ، ويُوصف ذلك من خلال اضطرابات التطور العصبي.

ما هي اضطرابات التطور العصبي؟

اضطرابات التطور العصبي هي مشكلات مرتبطة بتدني أداء وتطور الجهاز العصبي تبدأ في بداية الطفولة وتظهر عادة في اضطرابات حركية وسلوكية وتفاعلات اجتماعية واللغة والتعلم (Galán-López, Lascarez-Martínez, Gómez-Tello & Galicia-Alvarado, 2017).

تصنيف اضطرابات التطور العصبي

يقسم Montes, Bembibre, Triviño و Arnedo (2015) اضطرابات التطور العصبي إلى وراثية، ذات سبب بيئي وتلك التي تُحدد بحسب نتائجها النهائية. إلى الحد الذي يتم فيه التعرف على علامات الإنذار وعوامل الخطر الشاذة على المستوى قبل الولادة، أثناء الولادة أو ما بعدها يمكن معرفة تطورها و/أو توقعاتها (Ponce-Meza, 2017).

الأمراض الوراثية الأكثر شيوعًا هي متلازمة داون، متلازمة إدواردز، متلازمة كلاينفلتر، إلخ؛ ومن بين الاضطرابات ذات المسببات البيئية توجد تلك الناجمة عن تعاطي المخدرات، سوء التغذية، الالتهابات الطفيلية أو البكتيرية؛ وتشمل الاضطرابات ذات التأثير الوظيفي اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، اضطراب طيف التوحد، اضطراب اللغة، اضطرابات التعلم والإعاقة الذهنية.

اعتمادًا على مسبباتها المتنوعة، فمن المناسب اكتشافها لاحقًا لتقديم استراتيجيات تحفز قدراتها ودوائرها المتأثرة لتحقيق إمكانات أكبر في نموها (Artigas-Pallarés, Guitart, Gabau-Villa, 2013).

يمكن أن يكون التعامل معها من منظور عصبي أو نفسي أو سلوكي. إحدى تخصصات علم النفس التي تتعامل مع كشف، وتقييم، وتشخيص والتدخل في حالات التأخر و/أو اضطرابات التطور العصبي هي علم النفس العصبي للأطفال (Arango- Lasprilla, Rivera y Olabarrieta- Landa, 2017).

علم النفس العصبي للأطفال

علم النفس العصبي للأطفال هو علم أعصاب سلوكي يدرس العلاقات بين السلوك والدماغ النامي (Cuervo & Ávila, 2010).

يتولى هذا التخصص من خلال النهج العصبي النفسي اضطرابات التطور العصبي مثل اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، TDAH، اضطرابات طيف التوحد، TEA، التشوهات الخلقية، الاضطرابات الخلقية وصعوبات التعلم (Montes, Bembibre, Triviño & Arnedo, 2015).

الإطار النظري لعلم النفس العصبي للأطفال يتكون من العلاقة التي تربط دماغ الطفل ببيئته، حيث المناطق الدماغية المختلفة والوظائف المعرفية تكون في حالة نضج مستمر، مما يسمح بوظائفية وتكيف أكبر للاستجابة لمواقف مختلفة قد يمر بها الطفل.

من جهة أخرى، إذا كان هناك تأخر معرفي عصبي، ستمكن اللدونة الدماغية من تعويض واستعادة هذه العجزات (Arango- Lasprilla, Romero, Hewitt- Ramirez y Rodriguez, 2018).

دور أخصائي علم النفس العصبي للأطفال

واحدة من مهام أخصائي علم النفس العصبي للأطفال هي التقييم العصبي النفسي، أي استخدام تقنيات وأدوات لتقييم تطور وظائفه المعرفية والعاطفية والسلوكية الناتجة عن عمل الجهاز العصبي النامي (Portellano & García, 2014).

يتيح هذا الإسهام في التشخيص التفريقي لمختلف حالات الطفولة والمراهقة مثل اضطرابات التطور العصبي، الاضطرابات الموجهة للخارج، الاضطرابات الموجهة للداخل، إلخ. (Arango- Lasprilla, Rivera, & Olabarrieta-Landa, 2017).

عمليًا يتم إجراء مقابلة مع الوالدين لجمع سبب الاستشارة والتاريخ الطبي العصبي النفسي، يتم استكشاف المناطق المعرفية باستخدام أدوات عصبية نفسية ويُلاحظ كيف يستجيب الطفل للمهام (المثيرات) المقدمة وما إذا كانت متوافقة مع عمره الزمني (Oré, 2019).

اضطرابات التطور العصبي والتعايش المرضي

غالبًا لا تظهر اضطرابات التطور العصبي بشكل مستقل بمجرى مماثل أو أعراض رئيسية أو بعمر ظهور محدد، لذا قد يكون تشخيصها محيرًا أو ناقصًا؛ وفي الممارسة السريرية كثيرًا ما تظهر كحالات مصاحبة أو مرتبطة.

التعايش المرضي، إذن، هو ظهور حالتين أو أكثر في نفس الشخص، حيث يؤثر ظهور أحدهما على توقعات ومسار التدخل (Montes, Bembibre, Triviño y Arnedo, 2015).

الاضطرابات ذات أكبر تعاون مرضي هي ADHD وTEA. وعلى الرغم من أن كلًا من هذه الاضطرابات له أعراض رئيسية تميزه عن الآخر، فمن المستحسن استكشاف حالات أخرى مصاحبة (Arango- Lasprilla, Romero, Hewitt- Ramírez & Rodríguez, 2018).

TDAH

TDAH هو اضطراب من اضطرابات التطور العصبي يُتميز بنمط مستمر من قلة الانتباه وفرط النشاط والاندفاعية (Asociación Americana de Psiquiatría, 2015).

فيما يلي نوضح أنواعه الثلاثة السائدة: النمط غير الانتباهي، النمط المفرط النشاط والنمط المختلط (قلة الانتباه، فرط النشاط والاندفاعية). بالإضافة إلى ذلك، فإن أهم حالات التعايش المرضي تكون مع اضطرابات التعلم (TP)، اضطرابات السلوك (TC) واضطرابات القلق (TA).

أنواع ومصاحبات مرضية

نمط ADHD غير الانتباهي غالبًا ما يرتبط باضطرابات التعلم (TAP)، عادة بمشكلات القراءة والكتابة (Scandar, 2013). وتجدر الإشارة إلى أن كلتا المشكلتين تقعان ضمن فئة اضطرابات التطور العصبي.

لذلك، فإن عجزًا في الوظائف الانتباهية سيولد صعوبات في مجالات التعلم كالقراءة والكتابة والإملاء. يُلاحظ هذا غالبًا عند الفتيات مقارنة بالفتيان في سياق رعاية طبية.

نمط ADHD المهيمن المفرط-الاندفاعي والمختلط، أي الذي تظهر فيه أعراض فرط النشاط والاندفاعية بشكل أكبر، يجعله مرتبطًا أو متميزًا عن اضطرابات سلوكية أخرى أو ما يُسمى بالاضطرابات الخارجية مثل اضطراب السلوك المعارض التحدي (TCO) أو اضطراب السلوك الاجتماعي (TCD) (Baca, 2012).

الاختلافات مع اضطرابات أخرى

إحدى الفروق الرئيسية تنبع من مسببات المشكلة؛ في الغالب الأطفال المصابون بـ ADHD لديهم مشكلات في عملية النمو حيث يظهرون عدم نضج معرفي وعاطفي، بينما غالبًا ما يحدث TCO وTCD نتيجة بيئة ضارة وغير ملائمة تعزز سلوكياتهم غير التكيفية مما يؤدي إلى أن الأطفال لا يحترمون القواعد الاجتماعية.

وبالمثل، وفقًا لتطور المشكلة، بينما يُتوقع أن تقل الأعراض لدى أطفال ADHD في مرحلة المراهقة، في حالات TCO قد تزداد المشكلات غير التكيفية وقد تتطور لتصبح TCD.

إذا بدأت أعراض هذه الاضطرابات في عمر أصغر، فإن التوقع يكون غير مؤاتٍ (Arango- Lasprilla, Romero, Hewitt- Ramirez y Rodriguez, 2018).

كذلك، عادةً ما تُرى علاقة أخرى مع اضطرابات المزاج، وبشكل خاص مع تواتر أكبر للاضطرابات القلقية وبدرجة أقل مع الاضطرابات الاكتئابية.

هذا يعني أن الطفل أو الطفلة المصابون بـ ADHD قد يشعرون بالإحباط والقلق والتوتر والتشاؤم ومشاعر الذنب لأنهم لا يستطيعون الأداء في المجالات الأكاديمية أو الاجتماعية مثل أقرانهم.

تكون هذه الأعراض، وأكثر من ذلك، وصعوبة تمييزها ناتجة عن أن بيئتهم الاجتماعية مثل الأسرة والمعلمون ومجموعات الأقران يكونون أكثر تركيزًا على فرط النشاط ومشكلات الانتباه.

لذلك، يُنصح بالتحقق مما إذا كان هناك أفراد من العائلة لديهم تاريخ من مشكلات عاطفية. كما أنه من المهم معرفة ما إذا كانت الأعراض الرئيسية لـ ADHD قد ولدت أعراضًا اكتئابية و/أو قلقية (López-Villalobos, Serrano & Sánchez-Mateos, 2013).

TEA

TEA هو اضطراب تطور عصبي تتمركز فيه الاختلالات في الاتصال والتفاعل الاجتماعي وكذلك في الأنماط التقييدية والمتكررة من السلوكيات والاهتمامات والأنشطة (Asociación Americana de Psiquiatría, APA, 2015).

فيما يلي نتعمق في أهم حالات التعايش المرضي معه مثل الصرع، TDAH، الإعاقة الذهنية (DI)، اضطرابات النوم، اضطرابات القلق، العدوانية ونقص في المهارات الاجتماعية.

الحالات المصاحبة

للصرع مكون عصبي نفسي كبير، لذا من المهم اكتشاف العجز المعرفي المبكر وتمييزه عن حالات أخرى (Arango- Lasprilla, Romero, Hewitt- Ramírez & Rodríguez, 2018).

غالبًا ما تُصاحب ASD والصرع حالات إعاقة ذهنية، وكذلك اضطرابات في اللغة والذاكرة التصريحية والوظائف التنفيذية، مما يؤدي إلى توقع سيئ لتطور الطفل ووظيفته (García-Peñas, 2009).

قد يُظهر ما بين 20% إلى 30% من الأطفال المصابين بـ TDAH عرضًا لـ ASD (Rico-Moreno & Tárraga- Mínguez, 2016). ويمكن تفسير التعايش المرضي بين الحالتين بوجود خلل في تطور الوظائف التنفيذية.

في الواقع، في كلتا الحالتين يُلاحظ أن الأطفال يظهرون تأخرًا في نضج الأداء التنفيذي في التحكم الكابح، والمرونة المعرفية والتخطيط.

تمييز الأداء التنفيذي يشمل أن ASD تظهر صعوبات أكبر في المرونة المعرفية والتجريد، ومع ذلك، فإن العجز التنفيذي في ADHD يتعلق بالتحكم الكابح والذاكرة العاملة (Portellano y García, 2014).

فيما يتعلق بـ الإعاقة الذهنية وTEA يمكن الإشارة إلى تشابهات في الاضطرابات المرتبطة بالأداء العقلي. غالبًا في كلا الاضطرابين يُلاحظ معدل ذكاء أقل من المتوسط، وكذلك صعوبات في النضج الاجتماعي، بسبب قلة التكيف مع التغير وانخفاض المرونة المعرفية، ما لم يكن ASD ذو أداء عالٍ مثل متلازمة أسبرجر حيث يبرز أداؤه العقلي مقارنة بالأطفال الآخرين (Montes, Bembibre, Triviño y Arnedo, 2015).

أخيرًا، اضطرابات النوم، اضطرابات القلق والعدوانية ستكون اضطرابات ثانوية داخل TEA.

بل إنه، اعتمادًا على المسبب المحتمل والتعايش المرضي، قد تُلاحظ اضطرابات أرق، رعب ليلي، توتر، خوف، قلق وحتى ردود فعل اندفاعية تتجاوز القواعد الاجتماعية (Arango- Lasprilla, Romero, Hewitt- Ramirez y Rodriguez, 2018).

أهمية التقييم العصبي النفسي

لذلك، من الأهمية القصوى إجراء تقييم عصبي نفسي في مختلف الاضطرابات أو تشوهات التطور العصبي، لأنه يسمح باكتشاف الأداء المعرفي، سواء في نقاط القوة أو الضعف أو الأداء المتوسط.

تساعد هذه النتائج، جنبًا إلى جنب مع الفحص المرضي النفسي، في إجراء تحليل أفضل لاكتشاف ظهور المشكلة وتطورها وتوقعاتها مما يؤدي إلى تشخيص مناسب وبالتالي إلى بداية جيدة للتدخل العصبي النفسي أو النفسي أو العصبي أو النفسي السريري مع مراعاة التعايش المرضي في كل حالة (Pardos, 2019).

خاتمة

تتيح المقالة فهم خصائص اضطرابات التطور العصبي، حيث أن أحد أهم مظاهرها هو تأخر نمو و/أو نضج الدماغ، مما يؤدي إلى عجز معرفي وعاطفي وسلوكي واجتماعي لدى الطفل والمراهق.

وبالمثل، تم وصف تصنيفها بناءً على اضطرابات وراثية، اضطرابات ذات سبب بيئي واضطرابات تُحدد بحسب عواقبها النهائية.

وبشكل محدد في هذه المجموعة الأخيرة توجد اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، اضطراب طيف التوحد، اضطراب اللغة، اضطرابات التعلم والإعاقة الذهنية.

ومن ناحية أخرى، إحدى التخصصات التي تدرسها من منظور خدمي هي علم النفس العصبي للأطفال، سواء من خلال أنشطة الكشف والتقييم والتدخل في علاقة الدماغ-السلوك في اضطرابات التطور العصبي.

من جهة أخرى، تُظهر معظم اضطرابات التطور العصبي حالات مصاحبة، حيث أن الأكثر مصاحبة هي اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط واضطراب طيف التوحد، مع ذلك، هناك حالات أخرى من الضروري أيضًا اكتشافها ووصفها وتمييزها للحصول على تحليل أفضل لتوقعاتها وتشخيصها وتدخلها، ومن بين إجراءات الأهمية الكبرى يأتي التقييم العصبي النفسي.

المراجع

• Arango- Lasprilla, J. ; Romero, I. Hewitt- Ramirez, N. & Rodriguez, W. (2018). الاضطرابات النفسية والعصبية النفسية. بوغوتا، كولومبيا: Manual Moderno.
• Arango- Lasprilla, J., Rivera, D. & Olabarrieta- Landa, L. (2017). علم النفس العصبي للأطفال. México D.F: Manual Moderno.
• Arnedo, M., Montes, A., Bembibre, J, & Triviño, M. (2015). علم النفس العصبي للأطفال من خلال حالات سريرية. España: Médica Panamericana.
• Artigas- Pallarés, J., Guitart, M. & Gabau- Vila, E. (2013). Bases genéticas de los trastornos del neurodesarrollo. Revista Neurol, 56, (1), 23-34.
• Asociación Americana de Psiquiatría (2015). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. España: Editorial Medica Panamericana.
• Baca, F. (2012). اضطرابات بدء السلوك التخريبي لدى طلاب من 8 إلى 11 سنة في مؤسسة تعليمية في كالاو (أطروحة ماجستير غير منشورة). Universidad San Ignacio de Loyola, Lima. Recuperado de: repositorio.usil.edu.pe/
• Cuervo, A., & Ávila, A. (2010). Neuropsicología infantil del desarrollo: Detección e intervención de trastornos en la infancia. Revista Iberoamericana de Psicología: Ciencia y Tecnología, 3(2), 59-68.
• Galán-López, I., Lascarez-Martinez, S., Gómez-Tello, M. & Galicia-Alvarado, M. (2017). Abordaje integral en los trastornos del neurodesarrollo. Revista del Hospital Juárez de México, 84(1), 19-25.
• García-Peñas (2009). Autismo, epilepsia y patología del lóbulo temporal. Revista de Neurología, 48(2), 35-45.
• Gutiérrez, E., Lazarte, F. & Alarcón, G. (2016). La importancia de la evaluación del neurodesarrollo en niños menores de treinta meses en el contexto peruano. Acta Médica Peruana, 33(4), 304-308.

إذا أعجبك هذا الموضوع حول التطور العصبي: الاضطرابات، التعايش المرضي وعلم النفس العصبي للأطفال، فقد يهمك أيضًا:

“تمت ترجمة هذا المقال. رابط المقال الأصلي باللغة الإسبانية:”
El neurodesarrollo: trastornos, comorbilidad y neuropsicología infantil