التشخيص المتأخر للتوحد لدى النساء: كيف نتعرف على العلامات المحددة ونكيّف التحفيز المعرفي

تستعرض الأخصائية في علم النفس العصبي آنا أوترييا لاك كيف يؤثر التمويه الاجتماعي على اكتشاف التوحد لدى النساء وأي استراتيجيات معرفية تفضّل التدخّل الأكثر تخصيصًا. 

مقدمة

«دائمًا كنت أعلم أن هناك شيئًا فيّ يعمل بشكل مختلف. أستطيع أن أقضي ساعات وأنا أحلل المحادثات، محاوِلة أن أفهم إن قلت الشيء الصحيح أم أن أحدهم استاء. أبذل جهدًا لأبدو طبيعية، لأندمج، لكن عندما أنجح أخرج منه مرهقة، كما لو أن البطارية استُنفدت بالكامل. منذ الطفولة كانوا يقولون لي إن عليّ التكيّف، وأن الجميع يشعرون بأنهم مختلفون، فتعلمت أن أتظاهر.»

هذه السردية خيالية، لكنها تعكس تجربة العديد من النساء المصابات بالتوحد اللاتي يعشن لسنوات بدون تشخيص. الوصول إلى تشخيص يمكن أن يغيّر حياتهن، ويساعدهن على فهم أنفسهن وإيجاد استراتيجيات تُمكّنهن من الشعور بتحسّن. فهم سبب تأخر تشخيص الكثير من النساء بالتوحد أمر أساسي للتعرّف على علاماته، وتفكيك الصور النمطية، وتصميم تدخلات أكثر إنسانية وفعّالية.

التشخيص المتأخر للتوحد لدى النساء

يُعدّ اضطراب طيف التوحد (ASD) حالة من حالات تطور الجهاز العصبي تُميَّز بصعوبات في التواصل والتفاعل الاجتماعي، إلى جانب أنماط سلوكية متكررة ومقيدة، واهتمامات محددة واستجابة خاصة للمثيرات الحسية (Arango Lasprilla، 2025).

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (OMS، 2017)، حاليًا هناك طفل واحد من بين كل 160 طفلًا يقع ضمن طيف التوحد. ومع ذلك، لا يزال ASD يُشخَّص بمعدّل أعلى بكثير لدى الذكور. حسب Montagut وزميلاتها (2018)، النسبة التقديرية هي أربعة أولاد مقابل كل بنت، ما يشير إلى وجود تَقصٍّ واضح في الكشف لدى الإناث. وتتسع هذه الفجوة أكثر في حالات التوحد عالية الأداء، المعروفة سابقًا بمتلازمة أسبرجر، حيث يُشخّص حتى تسعة أولاد مقابل كل بنت.

إخفاء التوحد لدى الفتيات والمراهقات والنساء

لماذا تُشخَّص العديد من النساء في وقت متأخّر؟

ثمة تفسيرات متعددة تساعد على فهم الفارق الكبير في التشخيص بين الذكور والإناث.

عوامل عصبية حيوية

من أشهر المحاولات لتفسير تفوّق الانتشار لدى الذكور كانت نظرية الدماغ الذكري المتطرف (TEM) التي اقترحها بارون-كوهن (2002). كانت هذه النظرية تقترح أن التوحد يعكس مبالغة في سمات معرفية تُعتبر تقليديًا ذكورية، مرتبطة بزيادة التعرض قبل الولادة للتستوستيرون.

وبالرغم من تأثيرها الكبير آنذاك، تُعتبر TEM اليوم نظرية جزئية وقديمة، مفيدة فقط كمرجع تاريخي لفهم بدايات بحوث التوحد، لكنها ليست نموذجًا تفسيريًا أساسيًا. أظهرت مراجعات أحدث أن الدليل الذي يربط التستوستيرون الجنيني بتطور التوحد متباين وغير حاسم (Xiong, Peterson و Scott، 2020).

القوالب النمطية الجنسانية في الطفولة

تلعب الصور النمطية والتوقعات الاجتماعية دورًا مهمًا أيضًا في تأخر التشخيص. منذ سن مبكرة، تُحفَز الفتيات عادةً على التصرّف بطريقة اجتماعية، متعاطفة وتعاونية، وهي صفات ثقافيًا مرتبطة بالأنوثة.

يسهّل هذا التعلم الاجتماعي على العديد من الفتيات المصابات بالتوحد تجربة وتكرار السلوكيات الاجتماعية، مما قد يخفي صعوباتها الحقيقية. تتعلّم بعضهن تقليد تعابير الوجه، والإيماءات أو العبارات لتبدو أكثر اندماجًا ضمن المجموعات. ونتيجة لذلك، غالبًا ما يُفسَّر سلوكهن على أنه خجل، انطوائية أو كمالية، بدل أن يُعترف بأنه جزء من طيف التوحد.

لقد ساهمت هذه الاختلافات في تعبير التوحد بين الذكور والإناث في الفكرة الخاطئة بأنهن «يتأقلمّن أفضل» أو «لهن أعراض أضعف»، بينما في الواقع تطوّر كثيرات استراتيجيات لإخفاء صعوباتهن. يُعرف هذا الظاهرة بالتمويه أو التمويه، وهي أحد الأسباب الرئيسية وراء وصول التشخيص لدى النساء عادة في وقت لاحق.

الأقنعة واستراتيجيات التمويه لدى النساء المصابات بالتوحد

الالتمويه أو التمويه استراتيجية، وإن لم تكن موجودة لدى جميع الأشخاص المصابين بالتوحد، فهي شائعة الاستخدام. لا تُعتبر سمة مُحدِّدة للطيف، بل وسيلة تكيف تهدف إلى تحسين القدرة على الأداء والاندماج الاجتماعي. الهدف الرئيسي منها هو إخفاء أو التخفيف من السلوكيات التي قد تعيق التفاعل مع الآخرين، مما يعوّض عن الصعوبات الاجتماعية.

يمكن استخدام هذه الاستراتيجية بشكل واعٍ أو لاواعي، وغالبًا ما تُفهم كآلية مواجهة لمتطلبات البيئة. من الدوافع الأكثر شيوعًا لتطوير التمويه الرغبة القوية في أن تُقبل، الوصول إلى فضاءات اجتماعية أو تجنّب الاستبعاد.

وفقًا لـ Ruggieri (2024)، قد تحلل الشخصية المصابة بالتوحد سلوك من حولها لتقليد القواعد الاجتماعية التي رصدوها وبناء «قناع اجتماعي». وعلى الرغم من أن هذا التكيّف الاجتماعي يحدث لدى كثيرين، إلا أنه في حالة التوحد يتطلب جهدًا معرفيًا وعاطفيًا أكبر بكثير، مما يولّد غالبًا إرهاقًا وإحباطًا والحاجة إلى فترات عزل للتعافي. هذا التذبذب بين المشاركة الاجتماعية والانسحاب المؤقت شائع بين النساء اللاتي يستخدمن التمويه بشكل مستمر.

أنواع التمويه

حدّد باحثون مثل Cook وزملائه (2022) أربع فئات رئيسية للتمويه، لوحظت خاصة لدى النساء المصابات بالتوحد من خلال تحليل سلوكهن في سياقات اجتماعية مختلفة.

1. التمويه التعويضي

يتضمّن استخدام استراتيجيات واعية لتعويض الصعوبات الاجتماعية والتواصلية. تراقب النساء وتُحلِّلن وتتمرّن على سلوكيات اجتماعية بغرض تقليد ما يُتوقع منهن. على سبيل المثال، قد يتدرّبن على المحادثات قبل التحدث أو يلاحظن كيفية إيماء الآخرين ثم يعيدن تقليدها. هذا النوع من التمويه يتطلب جهدًا معرفيًا كبيرًا وغالبًا ما يؤدي إلى الإرهاق.

2. التمويه السلوكي

يشير إلى تعديل أو كبت المظاهر السلوكية للتوحد الظاهرة بقصد تجنّب الأحكام أو الرفض الاجتماعي. من الأمثلة الشائعة قمع الحركات المتكررة، الحفاظ على التواصل البصري رغم الانزعاج، أو اعتماد أوضاع وتعابير مكتسبة للظهور بمظهر مهتمة بالمحادثة. هذا النوع من التمويه أكثر شيوعًا في السياقات المهنية أو الأكاديمية أو الاجتماعية، حيث يُراد «المرور دون أن تُلاحَظ».

3. التمويه التمايهي أو السطحي

في هذه الحالة، تعتمد الشخص على تبنّي اهتمامات أو أذواق أو أساليب شبيهة بما يُحيط بها بقصد الاندماج وقبول المجتمع. قد تتظاهر بالاهتمام بمواضيع رائجة، تستخدم تعبيرات شائعة أو تلبس وفقًا للمعايير الاجتماعية السائدة. الغرض هو الانسجام اجتماعيًا، حتى لو استلزم ذلك قمع جوانب أصيلة من هويتها.

4. التمويه العاطفي

يشير إلى كبت أو إخفاء المشاعر الحقيقية للحفاظ على مظهر من الطبيعوية. قد تشعر المرأة بالإحباط أو الارتباك أو التحميل الزائد ومع ذلك لا تُظهر ذلك في العلن، أو تُخفي القلق بابتسامة ونبرة لطيفة. كما قد تتجنّب طلب المساعدة أو إظهار الضعف. الاستخدام المستمر لهذا النوع من التمويه يسهم في الإرهاق العاطفي وما يُسمى الاحتراق التوحدي، وهو ظاهرة شائعة خاصة لدى النساء المُشخَّصات في مرحلة البلوغ.

عواقب التمويه

كما ذُكر سابقًا، قد يبدو التمويه استراتيجية مفيدة لأنه يتيح للشخص المصاب بالتوحد الاندماج والتكيّف مع البيئة الاجتماعية. ومع ذلك، فهو يحمل أيضًا عواقب مهمة. 

أحد هذه العواقب هو تأخر التشخيص، إذ أنه عند إخفاء أو تمويه صعوباته، لا تظهر علامات واضحة تثير الشكّ السريري أو تدفعه لطلب تقييم متخصص.

في كثير من الحالات، تلجأ النساء إلى الاستشارة بسبب أعراض القلق أو الاكتئاب، والتي قد تكون مرتبطة بالإرهاق العاطفي الناتج عن الاستخدام المطوّل للـ التمويه. خلال التقييم السريري غالبًا ما يُلاحَظ أنه بالإضافة إلى الضيق العاطفي، توجد سمات مميزة لاضطراب طيف التوحد كانت غائبة عن الانتباه.

من بين العواقب الرئيسية للتمويه: الإجهاد الذهني والجسدي، وتأثر الصحة العاطفية، وشعور مستمر بـانعدام الأصالة أو الانفصال عن الهوية الذاتية. قد يشعر الأشخاص أنهم يعيشون خلف قناع، مما يُصعِّب قبول الذات ويثير انعدام ثقة عميق.

أشار عدد من المؤلفين أيضًا إلى وجود ارتباط بين الاستخدام المستمر للتمويه ووجود القلق المعمم، والقلق الاجتماعي والاكتئاب (Ruggieri، 2024). تُبيّن هذه الآثار أنه رغم أن التمويه قد يسهل التكيّف الاجتماعي مؤقتًا، إلا أنه على المدى الطويل يكلف كثيرًا من حيث الرفاهية النفسية والعاطفية للنساء المصابات بالتوحد.

علامات مميزة للتوحد لدى النساء

يتظاهر ASD بشكل مختلف لدى النساء عنه لدى الرجال. في الذكور تُرى سلوكيات أكثر وضوحًا، مثل تجنّب التواصل البصري، الفهم الحرفي للغة أو إظهار اهتمامات مقيدة. أما لدى النساء، فـ العلامات أكثر دقة ومقبولة اجتماعيًا. ويعود ذلك جزئيًا إلى المطالب والتوقعات الاجتماعية التي يواجهنها، حيث يُعلّمن منذ الصغر وحتى يُطالَبِن أحيانًا بالتصرّف بطريقة اجتماعية وتعاطفية وتواصلية. ونتيجة لذلك، تحافظ كثيرات على مهارات لفظية جيدة وقد يُظهرن تعاطفًا ظاهريًا، مما يساهم في أن تمر صعوباتهُن دون ملاحظة.

1. التواصل والمهارات الاجتماعية

• تُظهر العديد من النساء في الطيف لغة متنوعة وسلسة، مما يعطي انطباعًا بتواصل اجتماعي مناسب. ومع ذلك، قد يكنّ ذوات صعوبات في المحافظة على التبادلية في المحادثة، وفهم السخرية أو الدلالات العاطفية، ويميلّ إلى إبقاء المواضيع ضمن اهتماماتهن الخاصة. 
• في علاقات الصداقة، رغم أنهن يتوقن إلى روابط عميقة، لا ينجحن دائمًا في الحفاظ عليها وغالبًا ما يشعرن بالاستبعاد أو الحيرة تجاه الديناميكيات الاجتماعية. 
• قد يكون هناك أيضًا حساسية كبيرة من الرفض، مصحوبة بالكمالية والصرامة في العلاقات.

2. الاهتمامات والروتين والتركيز المفرط

تدور الاهتمامات المقيدة أو التركيز المفرط عادةً حول مواضيع تُعتبر اجتماعيًا «أنثوية»، مثل الحيوانات، الأدب، علم النفس، الموضة، الفن أو العلاقات بين الأشخاص، مما يساهم في مرورها دون أن تُلفت الانتباه. كما قد تظهر حاجة واضحة إلى التحكم والهيكل، مع صرامة في تنظيم وتخطيط اليوم، ما قد يُخطئ في بعض الأحيان باعتباره اضطراب وسواس قهري خفيف. كما تميل إلى إنشاء روتينات ذهنية أو قواعد شخصية، أقل وضوحًا من تلك التي تظهر لدى الذكور.

3. المعالجة الحسية والعاطفية

تتميزن بـحساسية حسية عالية ويستجبن بشدة للضوء والأصوات والملمس أو الحشود، لكن غالبًا ما يُخفين ذلك أو يتحمّلون الأمر بصمت. قد يعانين من تقلبات حادة في المزاج وإحباطًا أمام التحميل الزائد أو تغيّر الروتين. بعد التفاعل الاجتماعي، غالبًا ما يشعرن بالإرهاق وبحاجة إلى العزلة للتعافي. قد يتظاهر الضغط المستمر أيضًا بأعراض جسدية مثل الصداع النصفي، التعب أو مشاكل في الجهاز الهضمي.

4. الهوية وتقدير الذات والترافق المرضي

تشعر العديد من النساء بحيرة تجاه هويتهن ولا يعرفن من هنّ دون «القناع الاجتماعي» الذي بنينه. يؤثر هذا الجهد للانطباق على تقدير الذات ويولّد مطالبة دائمة بالإنجاز، مع شعور بالفشل عند عدم التكيّف بشكل طبيعي. من أكثر الحالات المصاحبة شيوعًا القلق والاكتئاب، وفي بعض الحالات تشخّص أخطاء مثل اضطراب الشخصية الحدية، القلق المعمم أو اضطرابات سلوك الأكل.

لذلك، من الضروري أن يَعْرِف المتخصصون في الصحة والتعليم علامات التوحد الخاصة بالنساء ويفهموا تأثير التمويه على عرضهن السريري. 

دمج التشخيص والعلاج لدى النساء المصابات بالتوحد

يُتيح فهم الخصائص والتجلّيات الخاصة للتوحد لدى النساء ليس فقط اكتشافه مبكرًا، بل أيضًا تصميم تدخلات تتناسب مع احتياجاتهن الحقيقية. عندما يصل التشخيص في مراحل متأخرة، تكون الخطوة الأولى مصادقة تجربتهن وإعادة بناء فهم أكثر تعاطفًا لتاريخهن، الذي غالبًا ما يتسم بالمبالغة في المتطلبات والقلق والإرهاق.

تبدأ العملية العلاجية بـتقييم عصبي نفسي شامل، يأخذ بعين الاعتبار الجوانب العاطفية والمعرفية، مع مراعاة احتمال وجود استراتيجيات تمويه مستخدمة. خلال هذا التقييم، من الأساسي اكتشاف صعوبات محتملة في وظائف معرفية مختلفة، مثل الانتباه، الذاكرة، اللغة أو الوظائف البصرية المكانية، لأن التعرف المبكر عليها يسمح بتصميم استراتيجيات تدخل تتناسب مع الاحتياجات الحقيقية لكل شخص. كما أن التعرف على نمط التفكير والوظائف التنفيذية المتأثرة —كالتخطيط، المرونة المعرفية، الكبت أو تنظيم العواطف— يُسهِم في توجيه خطة العمل نحو تعزيز القدرات المحفوظة وتطوير أدوات تعويضية جديدة.

كجزء من التدخّل، يمكن استخدام برامج التحفيز المعرفي من NeuronUP، مع إدماج أنشطة تهدف إلى:

• تشجيع التنظيم الذاتي العاطفي وإدارة التوتر الاجتماعي.
• تعزيز المرونة المعرفية، وتقليل الصرامة الذهنية والميل إلى الكمالية، لأن هذه القدرة تتيح التكيّف بسهولة أكبر مع التغيرات، وتخفيف الإحباط وتحسين حل المشكلات في الحياة اليومية.
• تدريب التخطيط وتنظيم الوقت، وهي صعوبة متكررة تؤثر على الأداء الأكاديمي والمهني.
• تعزيز الانتباه المستمر والذاكرة العاملة، الضروريين للحفاظ على التركيز في المهام الممتدة، وتنظيم الأنشطة اليومية، واتباع التعليمات، وإدارة الوقت ودعم التعلم في السياقات الأكاديمية أو المهنية.
• تشجيع المعرفة الذاتية وقبول نمط التفكير الخاص بهن، من خلال دمج تمارين التأمل الذاتي.

إضافةً إلى ذلك، يجب أن يشمل العلاج التوعية النفسية، سواء للمريضة أو لبيئتها. تُتيح هذه العملية فهم تأثير التمويه، والاعتراف بالاحتياجات الحسية والعاطفية، وخلق بيئات أكثر تعاطفًا لا تستدعي اللجوء المستمر إلى التمويه.

من ناحية أخرى، يُثري التدخّل العمل متعدد التخصصات، من خلال التعاون بين علم النفس العصبي، علم النفس والطب النفسي، ما يسمح بمعالجة شاملة للجوانب المعرفية والعاطفية والاجتماعية.

أخيرًا، الاعتراف بالتشخيص لا يسهل العلاج السريري فحسب، بل يفتح الباب لعملية اكتشاف ذاتي وقبول. بالنسبة للعديد من النساء، يمثل فهم طريقة معالجتهن للعالم نقطة تحول: يتوقفن عن رؤية أنفسهن كـ«حساسات جدًا» أو «غير اجتماعية» ويبدأن في التعرف على ذواتهن من منظور التنوع العصبي والأصالة.

خاتمة

يعني التعرف على التوحد لدى النساء توسيع النظرة وترك النماذج التقليدية التي تصفه من خلال التجربة الذكورية فقط. إن فهم دور التمويه وخصوصيات النمط الظاهري لدى الإناث يسمح بإجراء تشخيصات أكثر دقة وتقديم دعم يتلاءم مع احتياجاتهن الحقيقية.

على الرغم من أن التشخيص المتأخر غالبًا ما يأتي بعد سنوات من الجهد والقلق أو سوء الفهم، فإنه أيضًا يمثل فرصة: إمكانية فهم الذات، ومصادقة التاريخ الشخصي وبناء استراتيجيات تُعزّز الرفاه والأصالة. يمكن للمرافقة المهنية، والتوعية النفسية والتحفيز المعرفي تقليل الاستنزاف المرتبط بالتمويه وتعزيز الوظائف التنفيذية، وتنظيم العواطف وتقدير الذات.

التقدم نحو رؤية أكثر شمولية للتوحد الأنثوي لا يغيّر الممارسة السريرية فحسب، بل يغيّر أيضًا طريقة فهم المجتمع للتنوع البشري. الهدف ليس أن تتعلّم النساء المصابات بالتوحد كيف يَختفِينَ لتتكيفَ، بل أن يجدن فضاءات يمكن لهن فيها أن يكنّ أنفسهن، بلا أقنعة، وأن يشعرن بأنهن مفهومات.

المراجع

• Arango-Lasprilla, J. C., Álvarez Alcántara, J. E., Oliveras Rentas, R. E., & Degano, M. (2025). سرديات حياة لأقارب أشخاص مصابين بالتوحد: روايات من منظور الشخص الأول. Ediciones Psara.
• Cook, J., Crane, L., Hull, L., Bourne, L., & Mandy, W. (2022). السلوكيات المُبلَّغ عنها ذاتيًا للتمويه التي يستخدمها البالغون المصابون بالتوحد أثناء التفاعلات الاجتماعية اليومية. Autism, 26(2), 406–421. https://doi.org/10.1177/13623613211026754 
• Montagut Asunción, Maite, Mas Romero, Rosa María, Fernández Andrés, María Inmaculada, & Pastor Cerezuela, Gemma. (2018). تأثير الانحياز الجنساني في تشخيص اضطراب طيف التوحد: مراجعة. Escritos de Psicología (Internet), 11(1), 42-54. https://dx.doi.org/10.5231/psy.writ.2018.2804
• Ruggieri, V. (2024). التوحد والتمويه. Medicina (Buenos Aires), 84(Supl. I), 37–42.
• Xiong, H., Peterson, J. B., & Scott, S. (2020). التستوستيرون الأمنيوتي والفروق النفسية بين الجنسين: مراجعة منهجية لنظرية الدماغ الذكري المتطرف. Developmental Review, 57, 100922. https://doi.org/10.1016/j.dr.2020.100922

إذا أعجبك هذا المقال حول التشخيص المتأخر للتوحد لدى النساء، فمن المؤكد أن هذه المقالات في NeuronUP قد تهمك:

“تمت ترجمة هذا المقال. رابط المقال الأصلي باللغة الإسبانية:”
Diagnóstico tardío de autismo en mujeres: cómo reconocer signos específicos y adaptar la estimulación cognitiva