علم النطق واضطرابات اللغة في مرض باركنسون

باركنسون هو مرض عصبي تنكسي يؤثر على الحركة العضلية والجهاز العصبي المركزي. من بين الوظائف المتأثرة هناك اثنتان في غاية الأهمية: التواصل والبلع. هذان المجالان يُعالجان عبر العلاج التخاطبي، إذ أن مجال اللغة في باركنسون أساسي حتى يتمكن المريض من التواصل ولا تتدهور جودة حياته.

مرض باركنسون

باركنسون هو مرض عصبي تنكسي اكتشفه في عام 1817 الطبيب جيمس باركنسون. وفي عام 1997، حدَّدت منظمة الصحة العالمية (OMS) الحادي عشر من أبريل كـ اليوم العالمي لباركنسون.

من خلال عملية مزمنة، يؤدي باركنسون إلى تدهور وتدمير الخلايا العصبية الدوبامينية المسؤولة عن نقل الدوبامين، اللازم لـالحركة العضلية والجهاز العصبي المركزي. وهذا ينطوي على موت الخلايا العصبية بدءًا من جذع الدماغ وحتى قشرة المخ. لذلك تتأثر لدى الشخص وظائف مختلفة: التحكم الحسي-الحركي، التوازن، المشي، الوظائف اللاإرادية، المزاج، الإدراك، التواصل (اللغة في باركنسون والتعبير الوجهي) والبلع (انتقال الطعام أو المواد الأخرى من الفم إلى المعدة).

يؤثر المرض بشكل مختلف على كل شخص. توجد علاجات دوائية وعلاجات تلطيفية مختلفة للتحكم في الأعراض العضلية، والتي يتولاها المتخصصون في العلاج الطبيعي؛ والأعراض على مستوى التواصل، التي تُعالج من مجال التخاطب، وبالتحديد اللغة في باركنسون. هدف كلا العلاجين هو تحسين جودة حياة المريض.

كيف يؤثر باركنسون على الكلام؟

يُعاني ما يصل إلى 90% من الأشخاص المصابين بباركنسون من اضطرابات في الكلام والصوت في مرحلة ما من مسار المرض. لذلك يتأثر اللغة في باركنسون. الأعراض الأكثر شيوعًا تشمل انخفاض حدة الصوت، رتابة نبرة الصوت، خشونة الصوت، صوت متقطع وعدم دقة في النطق. السبب الدقيق لهذه الأعراض غير معروف. قد يكون أصلها مرتبطًا بالتصلب، البطء وقلة مدى الحركة، وهي سمات مميزة للمرض.

قد لا يدرك هؤلاء الأشخاص أن صوتهم يزداد ضعفًا وأن كلامهم يصبح أكثر عدم انتظام ويصعب فهمه، مما يجعل اللغة في باركنسون أكثر عدم دقة وغموضًا. كل هذا له تأثير سلبي عليهم ويؤثر على تواصلهم في العمل والعائلة والبيئة الاجتماعية.

لذلك، هناك حاجة إلى تقييم للأعراض يُجرى بواسطة أخصائي تخاطب والبدء في إعادة التأهيل في أقرب وقت ممكن.

ماذا يتضمن العلاج التخاطبي في مرض باركنسون؟

يعمل التخاطب في باركنسون في مجالين أساسيين: اللغة في باركنسون، بهدف تحسين تواصل المتأثرين؛ وتقنيات البلع.

تقنيات لتحسين اللغة في باركنسون

من ناحية أساسية، يتعلم الأشخاص المصابون بباركنسون تقنيات تجعلهم أكثر فهمًا عند التحدث، لأن اللغة في باركنسون تتدهور بسبب المرض. هذه التقنيات لتحسين اللغة في باركنسون هي: تمارين الاسترخاء، التنفس، الإنتاج الصوتي والنطق، وتشكل أساس التدخل التخاطبي.

• يمنع تدريب استرخاء الأحبال الصوتية التحميل المفرط وإرهاق الصوت. بهذه الطريقة يمكن للمريض الاستفادة الكاملة من صوته، مما يُحسّن اللغة في باركنسون.
• تمارين التنفس تنشط وتُوعّي دورة التنفس الخاصة بالإصدار الصوتي (الأنفي-الفمي، الفمي-الأنفي). هذا يسمح بالحفاظ على نظافة الصوت ويمنع تغيّرات طفيفة في اللغة في باركنسون.
• تُعد تمارين الإصدار الصوتي تلك التي نُعيد بها تأهيل الصوت ليُصدر بالنغمة المناسبة. بهذه الطريقة نقلل إجهاد الأحبال الصوتية ونُحسّن اللغة في باركنسون.
• تُوجَّه تمارين نطق الفونيمات إلى إعادة تأهيل نطق بعض الفونيمات وتقليل فقدان التونوس العضلي الذي يؤثر على اللغة في باركنسون. بهذه الطريقة نحسّن النطق وبالتالي تواصل المريض مع الآخرين.

مشكلات وتقنيات البلع

كما يتم تزويدهم بمعلومات وتعليمهم تقنيات لـ التغذي بأمان، لتجنب المسارات الغذائية الخاطئة التي قد تسبب التهاب رئوي، سوء تغذية وجفاف. فهذه الصعوبات شائعة وقد تظهر في المراحل المختلفة من المرض، وتتبدل خلال مساره، وتتفاقم الصعوبات مع تقدم الأعراض. تشمل الأعراض: الاختناق، السعال، سيلان اللعاب، صعوبة في ابتلاع الحبوب، زيادة الوقت المستغرق لتناول الطعام، فقدان الوزن والالتهاب الرئوي.

اللغة في باركنسون

لا تتأثر اللغة في باركنسون على المستوى الوظيفي فحسب بحيث يتدهور التواصل اللفظي للمريض مع الآخرين، بل تتأثر أيضًا التواصل غير اللفظي، ذلك الذي يظهر عبر الإيماءات والتعابير أو الحركات الجسدية.

تعبير الوجه

من الشائع جدًا أن يظهر لدى هؤلاء الأشخاص صعوبة في تعابير الوجه، وتُسمى أيضًا نقص التعبير الوجهي أو وجه بلا تعابير. فمع مرور الوقت يبدأون في مواجهة صعوبة في تحريك عضلات الوجه، فتقل كثيرًا المبالغة في التعبير والرمش.

تعبيرات الوجه عنصر أساسي في التواصل، لأنها تنقل مشاعر المتحدث بالنسبة لخطابه. عندما يفشل هذا العنصر، يتدهور التواصل، إذ لا تُستدل نية المتحدث من خلال تعابير وجهه مما يصعّب فهم اللغة في باركنسون.

العلاج المايووظيفي

في إعادة التأهيل التخاطبي سيُعمل على تعابير الوجه لتحسين فهم اللغة في باركنسون، عبر العلاج المايووظيفي.

هذا العلاج هو تخصص يعنى بالوقاية والتقييم والتشخيص وتصحيح الاختلالات الأوروفاسيالية التي قد تتداخل مع إنتاج الكلام وكذلك على بنية الأسنان وعلاقات الفكين.

الأهداف الرئيسية للعلاج المايووظيفي، في مجال اللغة في باركنسون، هي تقليل فقدان الكلام والحفاظ على توتر عضلات الوجه. وبهذه الطريقة يتأثر التواصل أقل ما يمكن ويتم الحفاظ على أو تحسين جودة الحياة لمريض باركنسون، لأن اللغة جزء أساسي من حياتنا.

يمكن أن تكون التدخّلات نشطة بمشاركة طوعية من المريض، أو سلبية بدونه. تقوم هذه إعادة التأهيل أساسًا على التمارين المحددة، من خلال البراكسيا، التدليك، التحفيز الميكانيكي، التحكم في الوضعية، إلخ. وتهدف إلى تحقيق توازن عضلي أوروفاسيالي يسمح بأداء أنماط عصبية-حركية مناسبة لسلوك النظام الأوروفاسيالي.

استنتاجات

اللغة في باركنسون هي إحدى الوظائف المتأثرة ومن المهم إجراء علاج وقائي وإعادة تأهيل حتى يحظى المريض بجودة حياة مقبولة. من ناحية أخرى، فإن الوقاية من فقدان التونوس في عضلات الوجه بالاشتراك مع علاج موجَّه للـبلع لا تحسّن جودة الحياة فحسب، بل تمنع أيضًا أعراضًا وأمراضًا ناتجة عن بلع غير صحيح، والتي قد تؤثر على متوسط العمر المتوقع للمريض.

وبالتالي، يمكننا التأكيد أن العلاج التخاطبي لا يحسّن فقط جودة حياة المريض، بل قد يطيلها.

إذا أعجبتك هذه التدوينة حول التخاطب واضطرابات اللغة في باركنسون، فقد تهمك هذه المنشورات من NeuronUP:

“تمت ترجمة هذا المقال. رابط المقال الأصلي باللغة الإسبانية:”
La logopedia y los trastornos del lenguaje en Parkinson