علم النفس العصبي للفصام

بمناسبة اليوم العالمي للفصام، يشرح الدكتور في علم النفس رافائيل أ. سالاس مورييل في هذا المقال، من منظور علم النفس العصبي، ما هو الفصام، أعراضه، أنواعه وكيف يمكن لعلم النفس العصبي الإكلينيكي وإعادة التأهيل العصبي النفسي أن يسهما في علاج هذه الحالة السريرية، بالإضافة إلى تحسين جودة حياة الأشخاص الذين يعانون منه.

ما هو الفصام؟

الفصام هو اضطراب عقلي غالباً ما يكون مزمناً وشديداً، ويؤثر على ملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم. يتميز بمزيج من الأعراض الذهانية، مثل الهلاوس والأوهام، إلى جانب خلل إدراكي ومشكلات في الوظيفة الاجتماعية. هذا الاضطراب قد يتسبب في تدهور كبير في قدرة الشخص على الأداء الجيد في الحياة اليومية، وكذلك يؤثر على أفراد العائلة والمقربين من المريض.

أحد الجوانب البارزة في الفصام هو الأعراض الذهانية، والتي قد تتضمن هلاوس بصرية أو سمعية (جمعية الطب النفسي الأمريكية، 2022)، حيث يدرك الشخص مثيرات غير موجودة في الواقع، وأوهاماً وهي معتقدات خاطئة أو غير عقلانية تستمر على الرغم من الأدلة المعاكسة. يمكن أن تكون هذه الأعراض مُعطِّلة ومرتبكة جداً، سواء للشخص الذي يختبرها أو لبيئته المحيطة.

إلى جانب الأعراض الذهانية، يرتبط الفصام أيضاً بسلسلة من الخلل الإدراكي، مثل تدهور الذاكرة، اضطرابات الانتباه والخلل في الوظائف التنفيذية. هذه المشاكل يمكن أن تعيق قدرة الشخص على معالجة المعلومات، اتخاذ القرارات وأداء المهام اليومية بفعالية. سنستعرض لاحقاً بتفصيل أكبر ماهية هذه الأعراض.

الوظيفة الاجتماعية تتأثر أيضاً بالفصام. الصعوبات في الحفاظ على العلاقات الشخصية، المشاركة في الأنشطة الاجتماعية والوفاء بالمسؤوليات المهنية أو الدراسية شائعة بين المصابين بهذا الاضطراب (Belloch et al., 2020). قد يؤدي ذلك إلى العزلة الاجتماعية وتدهور جودة الحياة.

على الرغم من أن السبب الدقيق للفصام لا يزال غير معروف بدقة، يُعتقد أنه نتيجة مزيج من عوامل جينية وبيولوجية وبيئية (Gejman و Sanders، 2012). وقد رُبطت اختلالات في الناقلات العصبية مثل الدوبامين والسيروتونين في الدماغ بالفصام، بالإضافة إلى بعض التغيرات الهيكلية على المستوى العصبي (Ramírez-Jirano et al., 2019).

في ما يتعلق بالعلاج، فإنه عادةً يتضمن عدة متخصصين ضمن نهج متعدد التخصصات. من ناحية، يوجد العلاج الدوائي، الذي يتألف غالباً من مضادات الذهان، إلى جانب العلاج النفسي، الدعم الاجتماعي والتدخل العصبي النفسي. يمكن أن تساعد الأدوية في السيطرة على الأعراض الذهانية، بينما تساعد العلاجات النفسية الشخص على تعلم كيفية التعامل مع الأعراض، تحسين مهاراته الاجتماعية واستعادة درجة من الوظائف.

مع ذلك، من المهم التأكيد على أن الفصام هو اضطراب معقد وأن العلاج قد يختلف تبعاً لاحتياجات كل فرد. كما يلعب دعم العائلة والأصدقاء والمتخصصين في الصحة النفسية دوراً حاسماً في عملية الشفاء وإدارة المرض.

أنواع الفصام

تقليدياً، كان يتم تصنيف الفصام إلى عدة أنواع فرعية وفقاً للأعراض السائدة التي يعرضها المريض. أحد الأنواع الفرعية الأكثر شيوعاً هو الفصام الارتيابي (الاضطهادية)، حيث تكون الأوهام والهلاوس بارزة، وغالباً ما تكون بطبيعة اضطهادية أو تضخمية. عادةً ما يكون لدى الأشخاص المصابين بهذا النوع توقع سريري أفضل وتطور أفضل مقارنة بالأنواع الفرعية الأخرى.

نوع فرعي مهم آخر هو الفصام التفككي، الذي يَتَّصف بخطاب وسلوك غير مترابطين، بالإضافة إلى عاطفة مُسطّحة أو غير مناسبة. قد يواجه الأشخاص المصابون بهذا النوع صعوبات في أداء الأنشطة اليومية والحفاظ على علاقات اجتماعية ذات معنى بسبب نقص التنظيم في التفكير والسلوك.

هناك أيضاً الفصام الكاتاتوني، الذي يتميز بوجود أعراض حركية غير طبيعية، مثل تصلب العضلات، الجمود أو فرط النشاط الحركي. قد يظهر الأشخاص المصابون بهذا النوع مجموعة من السلوكيات الغريبة والمتكررة، مثل وضعيات غير معتادة أو حركات متكررة بلا هدف واضح. على الرغم من أنه أقل شيوعاً اليوم بفضل التقدم في العلاج، إلا أن الفصام الكاتاتوني قد يكون معقّداً من الناحية السريرية ويتطلب تدخلات متخصصة.

من ناحية أخرى، هناك ما يُسمى الفصام غير المحدد، وهو مصطلح يُستخدم لوصف حالات لا تستوفي الأعراض فيها المعايير الواضحة لأي نوع فرعي محدد من الفصام. في هذه الحالات، قد تكون الصورة السريرية متباينة ولا تتوافق مع نمط مميز.

أخيراً، يُستخدم مصطلح الفصام غير المصنّف عندما لا تتطابق الصورة السريرية بوضوح مع أي من الأنواع الفرعية المعروفة من الفصام، ولكنها لا تزال تستوفي المعايير العامة لتشخيص الاضطراب. تُستخدم هذه الفئة عندما تكون المعلومات المتاحة غير كافية لوضع تشخيص أكثر تحديداً أو عندما تكون الأعراض غير نمطية أو متقلبة.

مع ذلك، من الضروري الإشارة إلى أن نظم التصنيف الحالية (DSM-5-TR و CIE-11) تُفضل عدم التفريق بين هذه الأنواع، وتشير إلى وجود نمط واحد يمكن أن تسود فيه خصائص معينية أو أخرى (Valle, 2020).

الأعراض العصبية النفسية للفصام

كما رأينا، لا يظهر الفصام فقط من خلال أعراض ذهانية مثل الهلاوس والأوهام، بل يظهر أيضاً بمجموعة متنوعة من الخلل الإدراكي الذي يؤثر على قدرة التفكير والانتباه والذاكرة لدى المصابين. هذه الأعراض العصبية النفسية أساسية لفهم تعقيد المرض وتأثيره في الحياة اليومية للأفراد المصابين.

أحد الأعراض العصبية النفسية الأكثر بروزاً في الفصام هو تدهور الذاكرة. قد يواجه المرضى صعوبات في تذكر المعلومات الحديثة أو استرجاع الذكريات على المدى الطويل (Henry et al., 2019). قد يظهر هذا العجز في مواقف يومية، مثل نسيان مهام مهمة أو صعوبة متابعة المحادثات.

الانتباه هو وظيفة إدراكية أخرى تتأثر في الفصام. قد يواجه المرضى صعوبة في الحفاظ على التركيز في مهمة ما أو في تصفية المحفزات غير ذات الصلة من البيئة (Hare, 2021). قد يؤدي ذلك إلى تراجع الأداء الأكاديمي أو المهني، وكذلك إلى مشكلات في التفاعلات الاجتماعية بسبب قلة الانتباه للآخرين.

الخلل في الوظائف التنفيذية هو عرض عصبي نفسي شائع في الفصام. يشير ذلك إلى صعوبات في التخطيط والتنظيم واتخاذ القرارات وحل المشكلات (Sheffield et al., 2018). قد يجد المرضى صعوبة في وضع أهداف واقعية أو في تنفيذ مهام معقدة بكفاءة، مما يؤثر على قدرتهم على الاعتماد على أنفسهم في الحياة اليومية.

اضطرابات التفكير، مثل التفكير المفكك أو نقص الطلاقة اللفظية، هي سمات مميزة للفصام. تتجلى هذه الأعراض العصبية النفسية في طريقة معالجة المرضى للمعلومات والتعبير عنها، مما قد يصعّب التواصل الفعال وفهم الأفكار المجردة (Ojeda, 2018).

إلى جانب تأثيرها على الوظائف المعرفية، فإن الأعراض العصبية النفسية للفصام لها أثر كبير أيضاً على الوظيفة الاجتماعية للأفراد. قد تعيق صعوبات تذكر المحادثات السابقة، والحفاظ على الانتباه أثناء التفاعلات الاجتماعية ومعالجة المعلومات الاجتماعية، قدرة الشخص على إقامة والحفاظ على علاقات ذات معنى.

كيف يتدخل علم النفس العصبي الإكلينيكي في الفصام

في ميدان علم النفس العصبي الإكلينيكي تُستخدم استراتيجيات متعددة لمعالجة الأعراض المتعلقة بالفصام. قد تشمل هذه العلاجات المعرفية السلوكية، التدريب على المهارات الاجتماعية وبرامج إعادة التأهيل المعرفي.

من الضروري الإشارة إلى أن التدخل العصبي النفسي في الفصام يعد جزءاً لا يتجزأ من العلاج. تركز هذه الوسيلة العلاجية، كما نذكر، على فهم ومعالجة العيوب المعرفية المرتبطة بالفصام كما وردت في القسم السابق.

يُكيّف التدخل العصبي النفسي مع احتياجات كل مريض على حدة، مستخدماً تقنيات واستراتيجيات مصممة لتحسين الوظيفة الإدراكية وفي نهاية المطاف جودة حياة المريض وأسرته.

منهج مهم في التدخل العصبي النفسي هو إعادة التأهيل المعرفي، الذي يهدف إلى تحسين المهارات المعرفية المتأثرة من خلال الممارسة المكررة والمنظمة للمهام المحددة (Skokou et al, 2023). قد تتضمن هذه المهام تمارين للذاكرة والانتباه وحل المشكلات، مُكيّفة وفق قدرات وأهداف كل فرد.

تساعد إعادة التأهيل المعرفي الأشخاص المصابين بالفصام على استعادة أو تحسين أدائهم الإدراكي، مما قد يؤثر إيجابياً على قدرتهم على أداء الأنشطة اليومية والمشاركة في المجتمع.

بالإضافة إلى إعادة التأهيل المعرفي التقليدي، يمكن أن يكون لاستخدام الأدوات والبرامج الرقمية فوائد في التدخل العصبي النفسي للفصام. بهذا المعنى، تُعد NeuronUP منصة تقدم مجموعة واسعة من الأنشطة المصممة خصيصاً لإعادة التأهيل المعرفي، بما في ذلك تمارين لتحسين الذاكرة والانتباه والتركيز ووظائف معرفية أخرى. قد تكون هذه الأدوات الرقمية مفيدة بشكل خاص لتقديم تدخل مخصص وقابل للتوسع، مما يتيح لعلماء النفس العصبي تكييف العلاج وفق احتياجات كل مريض ومتابعة تقدمه مع مرور الوقت.

أخيراً، في كامل عملية التدخل يُنصَح بشدة مشاركة أسرة المريض، سواء في المراحل الأولى لتقديم تثقيف نفسي صحيح حول الاضطراب والعيوب المرتبطة، أو لضمان التزام المريض بالعلاج طوال فترة التدخل.

آفاق مستقبلية

تتسم الآفاق المستقبلية في العلاج العصبي النفسي للفصام بـ نهج أكثر تخصيصاً واستناداً إلى علوم الدماغ. من المتوقع أن تؤدي التقدمات في فهم الآليات العصبية البيولوجية الكامنة وراء المرض إلى علاجات أكثر تحديداً وفعالية تستهدف العيوب المعرفية المميزة للفصام.

إحدى المجالات الواعدة هي تطوير تدخلات دوائية وغير دوائية تهدف إلى تعديل وظيفة الدماغ لدى الأفراد المصابين بالفصام. تُجرى بحوث على فئات جديدة من الأدوية التي تؤثر على أنظمة الناقلات العصبية المشاركة في الأعراض المعرفية للمرض، مثل الدوبامين، الغلوتامات والأسيتيل كولين. بالإضافة إلى ذلك، يتم استكشاف علاجات ناشئة في التحفيز العصبي، مثل التحفيز العميق للدماغ والتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (Mehta et al., 2019)، كوسائل لتعديل النشاط الدماغي وتحسين الوظيفة المعرفية في الفصام.

نهج آخر مهم هو دمج التكنولوجيا الرقمية في إعادة التأهيل المعرفي لمرضى الفصام. من المتوقع أن يؤدي تطوير تطبيقات وبرامج حاسوبية أكثر تطوراً، مصممة خصيصاً لتلبية احتياجات المرضى الفردية، إلى تحسين الوصول وفعالية التدخل العصبي النفسي. يمكن لهذه الأدوات أن توفر طريقة قابلة للتوسع وفعّالة من حيث التكلفة لتقديم علاجات مخصصة، مما يتيح للمرضى المشاركة في إعادة التأهيل المعرفي من منازلهم وتسهيل المتابعة عن بُعد من قبل المتخصصين الصحيين.

علاوة على ذلك، قد تُسهم البحوث المستمرة حول العلامات الحيوية الإدراكية والعصبية البيولوجية في الفصام في تسهيل تطوير نهج علاجية أكثر دقة ومبكّرة (Perkovic et al., 2017). قد تسمح تحديد علامات بيولوجية محددة تتنبأ بتقدم الأعراض المعرفية بإجراءات وقائية تهدف إلى الحفاظ على وظيفة الدماغ ومنع التدهور المعرفي طويل المدى لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالفصام أو في المراحل المبكرة من المرض.

بشكل عام، تقدم هذه الآفاق المستقبلية في العلاج العصبي النفسي للفصام منظراً واسعاً، مليئاً بتقدمات مهمة في فهم وإدارة العيوب المعرفية المرتبطة بهذا المرض. من خلال نهج متعدد التخصصات يدمج أحدث ما توصلت إليه علوم الدماغ، علم الأدوية والتكنولوجيا الرقمية، من الممكن أن تتوفر في المستقبل خيارات علاجية أكثر فعالية وتخصيصاً لتحسين جودة حياة الأشخاص المتأثرين بالفصام.

في الختام، يقدم علم النفس العصبي منظوراً غنياً -وفي كثير من الحالات ضرورياً- لفهم وعلاج الفصام. من خلال معالجة المشكلات المعرفية والعاطفية المرتبطة بهذا المرض، يمكن لعلماء النفس العصبي تحسين جودة حياة الأشخاص المتأثرين والمساهمة في تقدم مجال الصحة النفسية.

المراجع

• جمعية الطب النفسي الأمريكية (APA) (2022). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (الطبعة الخامسة، النص المعدل) (DSM-5-TR). Editorial Médica Panamericana.
• Belloch, A., Sandín, B., و Ramos, F. (2020). Manual de Psicopatología. المجلد الثاني (الطبعة الثالثة). Editorial McGrawHill.
• Gejman, P. V., و Sanders, A. R. (2012). أصول الفصام. Medicina, 72(3), 227–234.
• Hare S. M. (2021). Hallucinations: A Functional Network Model of How Sensory Representations Become Selected for Conscious Awareness in Schizophrenia. Frontiers in neuroscience, 15, 733038. https://doi.org/10.3389/fnins.2021.733038
• Ojeda, N. (2018). Neuropsicología de la esquizofrenia. Editorial Síntesis.
• Henry, J. D., Moore, P., Terrett, G., Rendell, P. G., & Scott, J. G. (2019). A comparison of different types of prospective memory reminders in schizophrenia. Schizophrenia research, 210, 89–93. https://doi.org/10.1016/j.schres.2019.06.002
• Mehta, U. M., Naik, S. S., Thanki, M. V., & Thirthalli, J. (2019). Investigational and Therapeutic Applications of Transcranial Magnetic Stimulation in Schizophrenia. Current psychiatry reports, 21(9), 89. https://doi.org/10.1007/s11920-019-1076-2
• Perkovic, M. N., Erjavec, G. N., Strac, D. S., Uzun, S., Kozumplik, O., & Pivac, N. (2017). Theranostic Biomarkers for Schizophrenia. International journal of molecular sciences, 18(4), 733. https://doi.org/10.3390/ijms18040733
• Ramírez-Jirano, L. J., Velasco-Ramírez, S. F., Pérez-Carranza, G. A., Domínguez-Díaz, C., & Bitzer-Quintero, O. K. (2019). السيتوكينات والجهاز العصبي: علاقتها بالفصام. Revista médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 57(2), 107–112.
• Sheffield, J. M., Karcher, N. R., & Barch, D. M. (2018). Cognitive Deficits in Psychotic Disorders: A Lifespan Perspective. Neuropsychology review, 28(4), 509–533. https://doi.org/10.1007/s11065-018-9388-2
• Skokou, M., Messinis, L., Nasios, G., Gourzis, P., & Dardiotis, E. (2023). Cognitive Rehabilitation for Patients with Schizophrenia: A Narrative Review of Moderating Factors, Strategies, and Outcomes. Advances in experimental medicine and biology, 1423, 193–199. https://doi.org/10.1007/978-3-031-31978-5_17
• Valle R. (2020). Schizophrenia in ICD-11: Comparison of ICD-10 and DSM-5. الفصام في CIE-11: مقارنة مع CIE-10 و DSM-5. Revista de psiquiatría y salud mental, 13(2), 95–104. https://doi.org/10.1016/j.rpsm.2020.01.001

إذا أعجبك هذا المقال حول علم النفس العصبي للفصام، فربما تثير اهتمامك هذه المقالات من NeuronUP:

“تمت ترجمة هذا المقال. رابط المقال الأصلي باللغة الإسبانية:”
Neuropsicología de la esquizofrenia