العلاج المعرفي في الفصام: برامج لتحسين الإدراك الاجتماعي والتعرّف العاطفي

يعرض الأخصائي النفسي كارلوس ريبوليدا في هذا المقال عدة علاجات لـالعلاج المعرفي في الفصام.

يتطلب الفصام علاجًا مستمرًا حتى بعد زوال الأعراض. على مر السنوات الأخيرة، كانت هناك العديد من البرامج المخصصة لعلاج العجز في الإدراك الاجتماعي الذي يظهر عادةً في حالات الفصام والتي، بدورها، حُققت علميًا. في هذا المقال المتعلق بهذا الموضوع، سيتم استعراض بعضٍ منها.

تدريب التعرف على الانفعال

وفقًا لـ Durá وآخرين (2008) فإن تدريب التعرف على الانفعال (TAR) (Frommann وآخرون، 2003؛ Wölwer وآخرون، 2005) هو برنامج تدريب مُوحّد ومحوسب للتعرف على تعابير الوجه.

يتألف البرنامج من 3 وحدات تضم كل وحدة 4 جلسات، بمدة تقريبية لكل جلسة 45 دقيقة ومجموع كلي يبلغ 12 جلسة. يُعمل ثنائيًا بين المرضى بإرشاد المعالج النفسي. المهام المعروضة تتزايد صعوبتها تدريجيًا:

• في الوحدة الأولى يتعلم المرضى تحديد وتفريق، وكذلك التعبير لفظيًا عن العلامات الوجهية الرئيسية للمشاعر الستة الأساسية. يُطرح عليهم سؤال “ما الانفعال الذي يعبر عنه هذا الشخص؟”.
• في الوحدة الثانية، يُسعى إلى دمج هذا التصور التفصيلي للانفعال في نمط معالجة أكثر شمولية، اعتمادًا على الانطباعات الأولى، والمعالجة غير اللفظية، ومعالجة تعابير الوجه منخفضة الشدة. المهمة المطلوب تنفيذها هي “تصنيف الصور وفقًا لشدة الانفعال الوجهي”.
• تتضمن الوحدة الثالثة، من جهة، معالجة تعابير الانفعال غير النمطية والغامضة، التي غالبًا ما تحدث في الحياة اليومية، ومن جهة أخرى، دمج التعابير الوجهية في السياق الاجتماعي والسلوكي والظرفي. من أمثلة المهام هنا الإجابة على السؤال “أي من هؤلاء الأشخاص قد تلقى للتو ورودًا ويفكر: ما أروعها؟”.

طوال البرنامج تُستخدم مجموعة من استراتيجيات الاستبدال (التكرار، التعلم بدون أخطاء، التغذية الراجعة الفورية) واستراتيجيات التعويض (تجريد الخصائص، اللفظ، التعليمات الذاتية). الاستراتيجية التعويضية الرئيسية هي لفظ تعبير الوجه بمصطلحات الحركات العنصرية البسيطة.

في دراسة حديثة لـ Vaskinn وآخرين (2019)، وُجد أن تدريب التعرف على الانفعال يقدم أدلة على تأثيرات مفيدة قابلة للتعميم وتستمر مع الزمن، لكنهم أيضًا أبرزوا الحاجة إلى علاج إضافي للعمل على الإدراك الاجتماعي في الفصام وبالتالي تحقيق فوائد في الأداء النفسي الاجتماعي.

تدريب إدارة المشاعر

وفقًا لـ Ruiz وآخرين (2006) فإن Emotion Management Training (EMT؛ Hodel وآخرين، 1998) هو برنامج يقيم عجز إدراك المشاعر، وكذلك نتائج ذلك على التكيّف الاجتماعي والاضطراب النفسي.

يُطبق في مجموعات صغيرة على ثلاث مراحل:

• في المرحلة الأولى، تُعالَج نواقص إدراك المشاعر من خلال تقييم خطوة بخطوة لتعبيرات الذات والآخرين.
• في المرحلة الثانية، يُعالَج سوء التكيّف الاجتماعي من خلال استدعاء استراتيجيات المواجهة المستخدمة حاليًا.
• وأخيرًا، في المرحلة الثالثة، يُحسّن كل من التكيّف الاجتماعي وقلة التحمل للضغط عن طريق اكتساب الشخص لاستراتيجيات مواجهة فعّالة.

يتم تدريب المشاركين على بلوغ أهداف البرنامج عبر استخدام تدخلات سلوكية مثل تمثيل الأدوار أو تمارين مباشرة.

العلاج النفسي المتكامل

إلى جانب وحدة أولى مسماة التفريق المعرفي، يضم البرنامج أيضًا أربعة وحدات أخرى موجهة إلى معالجة علاج الإدراك الاجتماعي في الفصام وتحسين الكفاءات بين الأشخاص.

تتكون هذه الوحدات من ما يلي:

• الإدراك الاجتماعي: تهدف إلى تحسين القدرة الإدراكية والتفسيرية للمريض في المواقف الاجتماعية وسيتم شرحها لاحقًا بتفصيل أكبر.
• التواصل اللفظي: الهدف الرئيسي منه تحفيز التبادل والتواصل الاجتماعي بين أعضاء المجموعة.
• المهارات الاجتماعية: وحدة مخصصة لتحسين الأداء البيني للأشخاص. منهجية العمل لا تختلف عن إجراءات التدخل التقليدية المصممة سابقًا في هذا المجال.
• حل المشكلات بين الأشخاص: تُعالج المواقف الإشكالية التي يقدّمها المشاركون بشكل مفتوح ومرن. يُعمل على مناقشة وتحليل تلك المواقف، مع إمكانية استخدام تمثيل الأدوار لصقل الاستجابة المناسبة للموقف.

وحدة الإدراك الاجتماعي

وفقًا لـ Ruiz وآخرين (2006) من بين الوحدات الخمس، الثانية المسماة الإدراك الاجتماعي هي الأكثر ارتباطًا بالإدراك الاجتماعي، لأنها تُعد أحد مكوناته. في هذه الوحدة تُستخدم 40 شريحة تمثل مواقف اجتماعية مختلفة. تختلف من حيث درجة التعقيد المعرفي وحجم الحمولة العاطفية للمحتوى. في البداية تُعمل الشرائح الأقل تعقيدًا التي عادةً ما تحتوي على محتوى عاطفي محايد، ومع تقدم العلاج تُعالج شرائح أكثر تعقيدًا وبحمولة عاطفية أعلى.

الوحدة مقسمة إلى ثلاث مراحل:

• في المرحلة الأولى، المسماة جمع معلومات الشريحة، يُطلب من المشاركين وصف العناصر الظاهرة في الصورة المعروضة. بعض المهام تتضمن: التركيز، معالجة المحتويات ذات الصلة في الصورة، لفت الانتباه إلى ما نُسي وتلخيص.
• في المرحلة الثانية المسماة تفسير ومناقشة الشريحة، يقدم المشاركون شرحًا لمحتويات الشريحة. يجب تبرير كل رأي بالاستناد إلى المعلومات البصرية المجمعة في المرحلة الأولى. بعد ذلك يُناقش أي تفسير يبدو لهم الأنسب أو الأرجح. لذلك تتكون المهام من: التفسير، تأصيل التفسير ومناقشته ضمن المجموعة.
• أخيرًا، في المرحلة الثالثة المسماة تعيين عنوان، يذكر كل مشارك عنوانًا موجزًا يلخّص أهم ما في الموقف المصوّر في الصورة، ثم يُفتح نقاش جديد حول أي عنوان يبدو لهم الأنسب.

على مدى السنوات الأخيرة، كانت هناك العديد من البرامج المخصصة لعلاج العجز في الإدراك الاجتماعي الذي يظهر عادةً في حالات الفصام والتي، بدورها، حُققت علميًا.

العلاج العصبي المعرفي المتكامل لمرضى الفصام

وفقًا لـ Durá وآخرين (2008) فإن العلاج العصبي المعرفي المتكامل لمرضى الفصام (INT) (Roder وآخرين، 2007) يعمل بطريقة مشابهة للعلاج النفسي المتكامل (IPT) (Roder وآخرين، 1996). لديه وحدتان رئيسيتان، واحدة للمعالجة المعرفية العصبية والأخرى للإدراك الاجتماعي. تُختار التدخلات المطبقة من كل وحدة بناءً على التقييم الفردي المُجرى. تزداد الصعوبة والحمولة العاطفية مع التقدم في البرنامج، بينما يتناقص الهيكل تدريجيًا. كما أن، وعلى نحو مميز مقارنةً بـ IPT، يزداد تدريجيًا مستوى أهمية التنشيط العاطفي والإشارة إلى الذات، معتبرين البصيرة كعنصر آخر من عناصر الإدراك الاجتماعي.

أثبتت عدة دراسات حديثة فعالية هذا العلاج (على سبيل المثال، De Mare وآخرون، 2018؛ Mueller وآخرون، 2017؛ Mueller، Schmidt وRoder، 2015)

علاج تعزيز القدرات المعرفية

يتضمن جزءًا ثانيًا، Cognitive Enhancement Therapy (CET) Hogarty وFlesher، 1999؛ Hogarty وآخرون، 2004)، يتم فيه التدخل في جوانب متنوعة من الإدراك الاجتماعي. في هذه المرحلة الثانية من التدخل، تُجرى التمارين في صيغة مجموعة منظمة لمدة ساعة ونصف أسبوعيًا، على مدار فترة تتراوح من خمسة وخمسين إلى ستين أسبوعًا تضاف إليها ستة أسابيع إضافية تختفي تدريجيًا فيها بنية الخطة لتسهيل الإنهاء التدريجي.

الهدف الأساسي هو تطوير المهارات المعرفية وما وراء المعرفية اللازمة لفهم وإدارة المواقف الاجتماعية بشكل مناسب، وكذلك مشكلات الحياة اليومية الناتجة عنها. في التمارين تُدرج مواقف مشتقة من الحياة الواقعية للمرضى والتي يقدمونها على أنها مشكلات. كل نشاط له مستويات مشاركة متعددة، من مستوى الملاحظ إلى أن تكون المحور المركزي، بالإضافة إلى أهداف معرفية متعددة تتراوح من الحفاظ على الانتباه إلى تطوير منظور تفكيري مناسب في المواقف الاجتماعية. في هذه المرحلة من التدريب يُطلب مشاركة المريض بنشاط عبر تكليف مهام منزلية، حيث يخصص مراجعتها ومناقشتها عادة الجزء الأول من الجلسة.

الفروقات بين IPT وCET

وفقًا لـ Ruiz وآخرين (2006)، تكمن بعض الفروقات بين IPT وCET في تأثيرات علاج الإدراك الاجتماعي في الفصام. في IPT يُفترض أن تأثيرات العلاج تحدث بشكل متدرج. يُمارَس أولًا التدريب على العمليات المعرفية الجزيئية، بحيث يمكن لهذه العمليات الجزيئية بعد ذلك أن تزيد من اكتساب المهارات الكلية. لذلك يتقدم المسار التأهيلي من تدريب العمليات المعرفية الأساسية إلى مهارات اجتماعية أكثر تقليدية وحل المشكلات بين الأشخاص. من ناحية أخرى، CET أقل خطية وتدرجًا. في دراسات محكمة، أظهرت كل من IPT وCET فعاليتهما في تحسين الأداء الاجتماعي (Hogarty وFlesher، 1999؛ Spaulding وآخرون، 1999).

أخيرًا، تجدر الإشارة إلى أن عدة دراسات حديثة تؤكد فعالية CET (على سبيل المثال، Eack وآخرون، 2015، 2016؛ Keshavan وآخرون، 2017).

تدريب الإدراك الاجتماعي والتفاعل

وفقًا لـ Durá وآخرين (2008) فإن تدريب الإدراك الاجتماعي والتفاعل (SCIT) (Penn وآخرون، 2005) هو أحد أحدث البرامج، إلى جانب العلاج العصبي المعرفي المتكامل (INT)، للعمل على الإدراك الاجتماعي، ويُعتبر الاثنان الأكثر شمولًا حتى الآن.

ينقسم SCIT إلى ثلاثة أجزاء، كل جزء يحتوي على سلسلة من الجلسات ومفاهيم للعمل عليها. طوال التدريب تُجرى العديد من التمارين خلال الجلسات وتُقترح مهام للقيام بها خارجها بهدف تحقيق التعميم. هذه الأجزاء هي:

• الجزء الأول يسمى فهم العواطف ويتألف من 6 جلسات. في هذه الجلسات يُشرح عمل البرنامج، ما هو الإدراك الاجتماعي، يُبنى التحالف في المجموعة ويُراجع دور العواطف في المواقف الاجتماعية.
• الجزء الثاني المسماة بأسلوب الإدراك الاجتماعي، يمتد من الجلسة 7 إلى 13، ويهدف لتدريب عدم القفز إلى الاستنتاجات بسرعة، والأسلوب الإسنادي، والتحمل للغموض، والتمييز بين الحقائق والافتراضات، وجمع البيانات لتحسين التمييز السابق.
• الجزء الثالث المسمى التكامل، يمتد من الجلسة 14 إلى 18، ويهدف إلى ترسيخ المهارات وتعميمها على مشكلات الحياة اليومية من خلال التمارين.

الفروقات بين SCIT وIPT وCET

وفقًا لـ Ruiz وآخرين (2006) توجد اختلافات بين SCIT وIPT وCET، حيث يركز البرنامج الأول على الإدراك الاجتماعي، بينما IPT وCET أوسع نطاقًا لأنهما يعالجان أيضًا تأهيل مجالات معرفية أخرى مثل الانتباه أو الذاكرة. ومن ثم فهما برامج أطول زمنياً أيضًا.

ومن الجدير بالذكر أن هناك دراسات حديثة متعددة تواصل تأكيد فعالية هذا التدخل (على سبيل المثال، Gordon وآخرون، 2018؛ Hasson-Ohayon وآخرون، 2019؛ Voutilainen وآخرون، 2016).

أخيرًا، تجدر الإشارة إلى أن هذا البرنامج تم تكييفه في السكان الإسبانيين بواسطة Lahera وآخرين (2013)

البرامج المخصصة لعلاج العجز في الإدراك الاجتماعي

سنستعرض البرامج المخصصة لعلاج العجز في الإدراك الاجتماعي الذي يظهر عادةً في حالات الفصام.

برنامج التأهيل المعرفي في الذهان

كما يشير Ojeda وآخرون (2012)، يتألف برنامج REHACOP (التأهيل العصبي النفسي في الذهان) أيضًا من أربع وحدات مخصصة للتدخل على بعض مكونات الإدراك الاجتماعي. تسمى هذه الوحدات الإدراك العاطفي، المعرفة الاجتماعية، نظرية العقل والمآزق الأخلاقية.

علاوة على ذلك، أظهرت أبحاث حديثة التحسينات المهمة التي يحققها هذا البرنامج في علاج الإدراك الاجتماعي في الفصام (Peña وآخرون، 2015، 2016).

برنامج التدريب العاطفي

يمكن الوصول إلى هذا البرنامج من خلال الموقع الإلكتروني www.e-motionaltraining.com ويتم تنفيذه بالكامل على منصة حاسوبية.

الجلسات الأربع الأولى (ساعة لكل جلسة) مكرسة لـ التعرف على العواطف الوجهية. يتضمن هذا القسم اختبارًا قبليًا ولاحقًا، دروسًا تعليمية وألعابًا مصغرة تبدأ بعينا الفم وأخيرًا تدريبات مصغرة على التعبير.

الجلسات الثمانية التالية (ساعة لكل جلسة) تتضمن مشاهدة فيلم قصير متحرك تظهر فيه زوجان يدعيان أصدقاءهما إلى منزلهما لحفلة. مع تطور القصة يحدث انقطاع في التواصل بين الممثلين مما يسبب مشاعر وحالات ذهنية متنوعة مثل الغضب، المحبة، التقدير والغيرة. بعد كل مشهد يُسأل المستخدم عما حدث، مع أسئلة حول نظرية العقل (تفسير السخرية، التلميحات، الأخطاء الاجتماعية، المعتقدات الخاطئة من الدرجة الثانية، إلخ)، الإدراك الاجتماعي (تفسير وتحليل الموقف الاجتماعي من خلال المحتوى البصري لكل مشهد) وأسلوب الإسناد، وكذلك أسئلة تحكمية. في حال ارتكاب أخطاء، يعرض اللعب رابطًا يحتوي على معلومات واستراتيجيات ما وراء معرفية بهدف مساعدة المستخدمين على فهم المشهد الذي كانوا يشاهدونه.

برنامج التدريب في الإدراك الاجتماعي

كما في البرنامج السابق، يتم تطبيق هذا التدخل بالكامل عبر الحاسوب، ويمكن الوصول إليه من خلال الموقع www.proyectoscores.es.

يتألف من أربعة وحدات تركز على تدريب التعرف على العواطف، نظرية العقل وأسلوب الإسناد، الإدراك الاجتماعي وتخصيص المحتوى. الوحدات الثلاث الأولى تتضمن محتوى نظريًا وتمارين تعزّز ما تم مراجعته في النظرية. يشمل البرنامج ما مجموعه ثمانية وعشرين جلسة.

الوحدات الأربع الموجهة لعلاج الإدراك الاجتماعي في الفصام

تركز الوحدة 1 على معالجة العواطف. تتألف من تسع جلسات تركز على التعرف على السمات الوجهية التي تُكوّن كلٍ من المشاعر الستة الأساسية، وتحليل تأثير الأفكار والعوامل الخارجية على كل عاطفة، وكذلك ردود الفعل الناجمة عن العواطف. كما يُشدّد على تعلم مواجهة الردود السلبية والسعي لتعزيز ظهور المشاعر الإيجابية من خلال القيام بأنشطة ممتعة.

تركز الوحدة 2 على نظرية العقل وأسلوب الإسناد. تتألف من عشر جلسات مخصصة لوصف مفهوم نظرية العقل، لفهم اللغة ذات المعنى المزدوج، ومحاولة الاستخدام المناسب للمعلومات، وتجنب أخطاء مثل القفز السريع إلى الاستنتاجات. بالإضافة إلى العامل الخارجي والداخلي، تُوصَف أنماط الإسناد وتُرتبط بأفكار وهمية محتملة أو تشوهات، مع محاولة اتباع النهج الذي تقترحه العلاج المعرفي لإدارة الأعراض.

تركز الوحدة 3 على الإدراك الاجتماعي. تتألف من أربع جلسات وفيها تُقدَّم مفاهيم القواعد والأدوار الاجتماعية. كما يُؤكّد بصورة خاصة على أهمية السياق من أجل تفسير صحيح للمواقف الاجتماعية، وبشكل عام يُميز بين سياقين: الرسمي وغير الرسمي.

أخيرًا، تتألف الوحدة 4 المسماة “التخصيص” من خمس جلسات وفيها يُحث المرضى على تطبيق كل المحتوى المراجع على تجارب شخصية. لاستخدامها تُستعمل عشرة أمثلة أو افتراضات.

المراجع

• De Mare, A., Cantarella, M., و Galeoto, G. (2018). Effectiveness of integrated neurocognitive therapy on cognitive impairment and functional outcome for schizophrenia outpatients. Schizophrenia research and treatment, https://doi.org/10.1155/2018/2360697
• Eack, S. M., Hogarty, S. S., Greenwald, D. P., Litschge, M. Y., McKnight, S. A., Bangalore, S. S., … و Cornelius, J. R. (2015). Cognitive Enhancement Therapy in substance misusing schizophrenia: Results of an 18-month feasibility trial. Schizophrenia research, 161(2-3), 478-483.
• Eack, S. M., Newhill, C. E., و Keshavan, M. S. (2016). Cognitive enhancement therapy improves resting-state functional connectivity in early course schizophrenia. Journal of the Society for Social Work and Research, 7(2), 211-230.
• Gordon, A., Davis, P. J., Patterson, S., Pepping, C. A., Scott, J. G., Salter, K., و Connell, M. (2018). A randomized waitlist control community study of Social Cognition and Interaction Training for people with schizophrenia. British Journal of Clinical Psychology, 57(1), 116-130.
• Hasson-Ohayon, I., Mashiach-Eizenberg, M., Lavi-Rotenberg, A., و Roe, D. (2019). Randomized controlled trial of adjunctive Social Cognition and Interaction Training (SCIT), adjunctive Therapeutic Alliance Focused Therapy (TAFT) and treatment as usual among persons with serious mental illness. Frontiers in Psychiatry, 10, 364.
• Hogarty, G.E. و Flesher, S. (1999). Practice Principles of Cognitive Enhancement Therapy for Schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 25(4), 693-708.
• Hogarty, G.E., Flesher, S., Ulrich, R., Carter, M., Greenwald, D., Pogue-Geile, M., Kechavan, M., Cooley, S., DiBarry, L., Garrett, A., Parepally, H. و Zoretich, R. (2004). Cognitive Enhancement Therapy for Schizophrenia. Archives General Psychiatry, 61, 866-876.
• Keshavan, M. S., Eack, S. M., Prasad, K. M., Haller, C. S., و Cho, R. Y. (2017). Longitudinal functional brain imaging study in early course schizophrenia before and after cognitive enhancement therapy. Neuroimage, 151, 55-64.
• Mueller, D. R., Khalesi, Z., Benzing, V., Castiglione, C. I., و Roder, V. (2017). Does Integrated Neurocognitive Therapy (INT) reduce severe negative symptoms in schizophrenia outpatients?. Schizophrenia research, 188, 92-97.
• Mueller, D. R., Schmidt, S. J., و Roder, V. (2015). One-year randomized controlled trial and follow-up of integrated neurocognitive therapy for schizophrenia outpatients. Schizophrenia bulletin, 41(3), 604-616.
• Penn, D. L., Roberts, D. L., Munt, E. D., Silverstein, E., Jones, N., و Sheitman, B. (2005). A pilot study of Social Cognition and Interaction Training (SCIT) for schizophrenia. Schizophrenia Research, 80(2-3), 357-359.
• Roder, V., Brenner, H. D., Hodel, B. و Kienzle, N. (1996). Terapia integrada de la esquizofrenia. Barcelona: Ariel.
• Spaulding, W.D., Reed, D., Sullivan, M., Richardson, C. و Weiler, M. (1999). Effects of cognitive treatment in psychiatric rehabilitation. Schizophrenia Bulletin, 25, 657-676.
• Voutilainen, G., Kouhia, T., Roberts, D. L., و Oksanen, J. (2016). Social Cognition and Interaction Training (SCIT) for adults with psychotic disorders: a feasibility study in Finland. Behavioural and cognitive psychotherapy, 44(6), 711-716.
• Brenner, H.D., Hodel, B., Roder, V. و Corrigan, P. (1992). Treatment of cognitive dysfunctions and behavioural deficits in schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 18(1), 21-26.
• Brenner, H.D., Roder, V., Kienzle, N., Reed, D. و Liberman, R.P. (1994). Integrated Psychological Therapy for Schizophrenia Patients. Toronto: Hogrefe y Huber Publishers.
• Frommann, N., Streit, M., و Wölwer, W. (2003). Remediation of facial affect recognition impairments in patients with schizophrenia: a new training program. Psychiatry Research, 117, 281-284.
• Hodel, B., Brenner, H.D., Merlo, M.C. و Teuber, J.F. (1998). Emotional management therapy in early psychoses. British Journal of Psychiatry, 172(Suppl. 33), 128-133.
• Ruiz, J. C., García, S., و Fuentes, I. (2006). La relevancia de la cognición social en la esquizofrenia. Apuntes de Psicología, 24(1-3), 137-155.
• Vaskinn, A., Løvgren, A., Egeland, M. K., Feyer, F. K., Østefjells, T., Andreassen, O. A., … و Sundet, K. (2019). A randomized controlled trial of training of affect recognition (TAR) in schizophrenia shows lasting effects for theory of mind. European archives of psychiatry and clinical neuroscience, 1-10.
• Wölwer, W., Frommann, N., Halfmann, S., Piaszek, A., Streit, M., و Gaebel, W. (2005). Remediation of impairments in facial affect recognition in schizophrenia: Efficacy and specificity of a new training program. Schizophrenia Research, 80, 295-303.
• Gil-Sanz, D., Fernández-Modamio, M., Bengochea-Seco, R., Arrieta-Rodríguez, M., و Pérez-Fuentes, G. (2016). Efficacy of the social cognition training program in a sample of outpatients with schizophrenia. Clinical schizophrenia & related psychoses, 10(3), 154-162.
• Ojeda, N., Peña, J., Bengoetxea, E., García, A., Sánchez, P., Elizagárate, E., … و Eguíluz, J. I. (2012). Evidencias de eficacia de la rehabilitación cognitiva en psicosis y esquizofrenia con el programa REHACOP. Rev Neurol, 54, 577-86.
• Peña, J., Ibarretxe-Bilbao, N., و Ojeda, N. (2015). Improvement in Social Cognition and Functional Outcome after Group Cognitive Remediation Treatment (rehacop Program): a Randomized Controlled Trial. European Psychiatry, 30, 414.
• Peña, J., Ibarretxe-Bilbao, N., Sánchez, P., Iriarte, M. B., Elizagarate, E., Garay, M. A., … و Ojeda, N. (2016). Combining social cognitive treatment, cognitive remediation, and functional skills training in schizophrenia: a randomized controlled trial. NPJ schizophrenia, 2, 16-37.
• Vázquez-Campo, M., Maroño, Y., Lahera, G., Mateos, R., و García-Caballero, A. (2016). e-Motional Training®: Pilot study on a novel online training program on social cognition for patients with schizophrenia. Schizophrenia Research: Cognition, 4, 10-17.

إذا أعجبك هذا المقال المتعلق بعلاج الفصام، قد تكون مهتمًا أيضًا بالمقالات التالية:

“تمت ترجمة هذا المقال. رابط المقال الأصلي باللغة الإسبانية:”
Tratamiento cognitivo en la Esquizofrenia: Programas para mejorar la percepción social y el reconocimiento emocional