اضطراب الشخصية: ما هو، الطبيعة، الأنواع، العلاج والواقع

الدكتور في علم النفس إغناسيو أييربي بوييلا يتحدث إلينا عن اضطراب الشخصية. على وجه التحديد، يشرح ما هو، طبيعته، أنواعه، علاجه وواقعه.

فهمنا لاضطراب الشخصية محدود. ما هو؟ ما الأعراض التي يظهرها؟ لماذا يحدث؟ كيف تُعرّفه؟ كيف يواجهه من يعانيه وكيف يواجهه محيطه؟ لماذا يوجد شيء من هذا القبيل في البشرية يؤثر على المواقف الشخصية والاجتماعية لمن يعانون منه ولمن لا يعانون؟

أسس اضطراب الشخصية

في الـاضطراب الشخصية يوجد احتياج ومعاناة. ماذا يشعر ويفكر شخص يعاني من اضطراب الشخصية؟ ما الصورة التي يحملها عن نفسه وما معنى العالم لديه؟ إلى أي حد يصل إلى أفكاره وأفكار الآخرين؟ هل يعترف بإحساساته وأفكاره على أنها خاطئة؟

تخيّل شخصًا يعيش بتوقع الرفض، ومع تاريخ شخصي من السلوكيات غير المتكيفة. في مقابلة عمل، غير قادر على قراءة الموقف الودي للمحاور، يفسر الأمر بازدراء، وتتحول كفاءته الظاهرة إلى موقف من السلبية النشطة مصحوبًا بشعور بالغضب والألم العاطفي، وفي النهاية إبطال الذات.

يرفض العمل قبل إنهاء المقابلة قبل أن يُحكم عليه. لماذا؟ إذا بحثنا عن وظيفة هذا السلوك، يمكننا اعتبار أنه طريقة لتجنب التقييم الذي يشعر أنه خاضع له ومعه الألم العاطفي الذي يعانيه. لذلك، يبطل قيمة المحاور ويستبعد نفسه قبل أن يتمكن المحاور من رفضه.

على المدى القصير هو سلوك مفيد. لذلك يمكننا محاولة فهم سلوك اضطراب الشخصية من حيث وظيفته، لا من حيث شكله.

المأزق نجده إذًا، بين الوظيفة المدركة لنمط الأفكار والسلوكيات غير المتكيفة وتوقعات ثقافة المحيط، التي تقود إلى اللايقين, الذي يضعنا في تناقض معرفي، أو اضطراب تنظيمي عاطفي أو عدم قابلية التنبؤ السلوكي التي تستنبط منها لأسباب نفسية سلوكًا (رغم كونه وظيفيًا من منظور الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية) سلوكًا أقول، غير صحيح فيما يتعلق بالسياق الذي يتطور فيه، مما يولد لدى من يعانيه قيودًا هامة في قدرته على إدارة الحياة، المعاناة والهشاشة.

ما هي الشخصية؟

الاستخدام الواسع لمصطلح الشخصية يبرز غموضًا كبيرًا يمنع تعريفًا يحظى بالأغلبية.

على الرغم من هذا التنوع الكبير، تتفق التعريفات أولًا على اعتبار كل من مجموع السلوك الظاهر والتجربة الخاصة؛ ثانيًا على استمرار وثبات خصائصها؛ ثالثًا على تفرد الطابع الفريد لدى كل شخص؛ وأخيرًا على فائدة التصنيف لوصف و شرح والتنبؤ بثقة بالسلوك استنادًا إلى بنية افتراضية للسلوك نسمّيها الشخصية.

نماذج الشخصية تبحث عن علاقات سبب-نتيجة في المستويات الفسيولوجية أو النفسية أو الاجتماعية الثقافية التي تتحرك بين الموروث والمتعلم، وتحدد سلوكًا معتادًا أو طريقة في التصرف، شاملةً السلوك الظاهر والتجربة المعرفية والعاطفية.

هذا النمط السلوكي يفترض أسلوب حياة متأصل يؤثر على طريقة تفسير الواقع، التفكير، الشعور والتصرف بسلوك متسق يتشكل بين المزاج الموروث، والطابع الفريد أو الـcharácter المكتسب بوعي، المتكوّن عبر الحياة من الخبرات والتأثيرات الاجتماعية والثقافية، كنتيجة لاندماج عمليات كل شخص.

قيمة الشخصية

على الرغم من الهدف المتمثل في وصف الناس بصورة موثوقة وإسناد فئة نهائية لهم، تظل الشخصية بكونها دينامية وتطورية، تقدم اتساقًا عابرًا للمواقف ومنفتحة على إدماج معارف وآراء، قابلة للنقاش العقلاني وبالتالي عرضة لظهور سلوكيات مختلفة بقدر تغير الحالة المحددة التي تتطور فيها، ومبتكرة حسب المتغيرات الجديدة المشاركة.

لذلك، تتجاوز قيمتها المجال الخاص إلى التفاعلات الإنسانية، إذ إن دمج المزاج -المتصور كميراث جيني-، و السيرة -أو التاريخ الشخصي لما نفعله وما يحدث لنا في الحياة-، و الطابع -كجزء مكتسب من السلوك المشكّل في التربية والأسرة والبيئة القريبة-، مفهوماً ككل يسمى الشخصية، هو أساس الكفاءة الاجتماعية للإنسان (De Waele y Harre, 1976).

مسار الشخصية

المسار للوصول إلى هذه الكفاءة الاجتماعية للشخصية الناضجة، والتي تحدد أنماط سلوك الأشخاص، يتطلب هزيمة الأفكار التلقائية بمساعدة التفسير العقلاني؛ لتحقيق ذلك، يعطي التفسير العقلاني معنى للمشاعر؛ فتكتسب هذه المصادقية العاطفية والدعم التجريبي من الخبرة مع الأفعال؛ بعد ذلك، تدرب الأفعال العادة من خلال دمج المعرفة والقدرة والرغبة؛ وأخيرًا، تشكل العادة الطابع الذي يحدد الشخصية.

وماذا عن الاضطراب العقلي؟

المفهوم الثاني الذي من الضروري توضيحه هو مفهوم الاضطراب. يُميّز الـاضطراب نفسي بوجود تغير مهم في الحالة المعرفية أو تنظيم العاطفة أو السلوك الظاهر، والذي يعكس خللًا في العمليات النفسية أو البيولوجية أو التطورية (DSM-5). يُستخدم المصطلح للإشارة إلى سلوكيات قابلة للتعرف من خلال مجموعة من الأعراض المعروفة التي تتداخل مع نشاط الكائن الحي (CIE-10)

حاليًا لا نفهم الاضطرابات النفسية كتصنيفات طبيعية، لأن لا وجود لها في الواقع كما هي. الفئات التي نستخدمها هي بُنى تساعدنا على فهم القوانين العامة التي تنظّم السلوك الشاذ لأسباب نفسية وتهدينا لعلاج مشاكل الاضطراب النفسي المرضي للشخصية.

لذلك لا توجد أمراض بالمعنى الحرفي، بل هناك أشخاص تعمل لديهم آليات بناء صورة الذات، تعريف الهوية الشخصية والاجتماعية، التفسير العاطفي، نسبة معنى العالم، استراتيجيات حل المشكلات، النسبة الاجتماعية، العلاقات بين الأشخاص بشكل غير صحيح؛ باختصار، هناك أشخاص يحتاجون إلى رعاية نفسية فردية.

ما هو اضطراب الشخصية؟

عندما يمدد الأشخاص سوء تكيفهم الخاص ليشمل عدة من هذه سياقات الحياة الداخلية والحياة الاجتماعية مقيدًا طاقتهم ومسببًا معاناتهم ومعاناة من حولهم، نكون أمام اضطراب الشخصية.

المعيار المقبول من DSM لاضطراب الشخصية هو نمط دائم من الخبرة الداخلية والسلوك المنحرف عن ثقافة المحيط والذي يسبب ضيقًا مهمًا وتدهورًا في النشاط الأسري والاجتماعي والمهني.

طبيعة اضطراب الشخصية

لا نزال بعيدين عن فهم طبيعة العلاقة بين سمات الشخصية واضطراب الشخصية. تقترح نماذج متعددة أن سمات الشخصية عامل ضعيف قابل للمرض لحدوث اضطراب الشخصية أو العكس.

يقترح آخرون وجود تأثير متبادل مع استمرارية ناجمة عن اعتماد العوامل المزاجية الفطرية (Gutiérrez, 1996)، كأساس للطابع المكتسب الذي يحدد الشخصية.

يعيد Dimaggio وSemerari توجيه اضطراب الشخصية إلى عجز معرفي أو عاطفي في التمثيل الفوقي للذات، والذي يؤثر في طريقة تنظيم الشخص لعواطفه ونظام معاني عالمه الداخلي، وانتمائه للعالم، وعلاقاته مع الآخرين.

الإتيولوجيا

من جهتها، تصف الإتيولوجيا لاضطراب الشخصية، رغم كونها معقدة وغير محددة، بين أسبابها ما يلي:

• a) عوامل ضعف وراثية نتيجة التأثير الوراثي التي تعمل على المستوى الفردي وكذلك بالارتباط مع عوامل بيئية شاذة.
• b) اختلال في الناقلات العصبية المشاركة في تنظيم الدوافع، العدوان والمزاج، والتي قد تُساهم في الاستجابة المفرطة للتوتر والحساسية العاطفية المفرطة في العلاقات بين الأشخاص.
• c) خلل عصبي بيولوجي يوضح دلائل على عجز هيكلي ووظيفي في مناطق دماغية رئيسية لتنظيم العاطفة والانتباه وضبط النفس والوظائف التنفيذية، ودلائل علمية تتعلق بهياكل دماغية مرتبطة بمكون الاضطراب العلائقي (Stanley y Siever, 2010).
• d) عوامل نفسية-اجتماعية وخصائص سياقية تُعتبر مهيئة ومساعدة على حدوث اختلال الشخصية.
• e) عمليات التعلق الناجمة عن علاقات تعلق غير آمنة أو مفككة التي تشير إلى فشل في تطوير قدرة الاستنطاق الذهني. (Mirapeix, Vázquez, Gómez y Artal, 2017).

على الرغم من اليقين حول مشاركة هذه المجالات في بناء الذات وبناء الواقع المدرك، ليس لدينا فهم كامل للدماغ يربط ذلك بتأسيس الـ الشخصية.

أنواع اضطراب الشخصية

اضطرابات الشخصية معقدة في التقييم. تتطلب الكشف عن مجموعة واسعة ومتغايرة من السمات والأعراض والسلوكيات، وتقييم مدة ومرونة الأعراض وتقدير كيف تُحدث هذه الأعراض ضيقًا عاطفيًا وتدهورًا وظيفيًا في عدة مجالات من الحياة. (Mirapeix, Vázquez, Gómez y Artal, 2017).

تُصنّف الأنماط غير المستقرة من التفكير والسلوكيات غير المتكيفة، والتي تُسمى أيضًا السلوكيات الخاطئة أو غير الصحية، ضمن ثلاث مجموعات:

اضطرابات الشخصية المجموعة أ

نادراً ما تتغير على مدار الحياة، وتتميز بـ استمرار الأفكار والسلوكيات الغريبة والشاذة، مع مواقف اجتماعية مشكلة بشكل خاص بسبب عدم الثقة وتفسير خبيث، الانطواء وانخفاض الاجتماعية، ومن بينها اضطراب الشخصية الانعزالي (الانطوائي)، اضطراب الشخصية الفصامية واضطراب الشخصية الشكية.

اضطرابات الشخصية المجموعة ب

تميل للانحدار في سن النضج، وتتميز بـ أفكار وسلوكيات عاطفية غير متوقعة ومتطرفة، تقلب عاطفي وسلوك تخريبي. تشمل اضطراب الشخصية الحدية، اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع، اضطراب الشخصية الهستيرية واضطراب الشخصية النرجسية.

اضطرابات الشخصية المجموعة ج

تتسم بوجود العصابية، وتتميز بـ أفكار وسلوكيات سائدة من القلق والخوف مع اعتماد عالي وعصابية واستخدام سائد للإنكار، التسويغ، التجنب والكبت مثل اضطراب الشخصية التجنبية، اضطراب الشخصية المعتمدة واضطراب الشخصية الوسواسية-القهرية. بالإضافة إلى ذلك توجد فئة اضطراب الشخصية الاكتئابي، المتميّز بصعوبة التلذذ، واضطراب العدوانية السلبية المحدد بصراعات نفسية داخلية.

تشخيص وعلاج اضطراب الشخصية

بُنْية أنماط DSM وCIE تساعدنا على وضع تشخيص لاضطراب الشخصية والذي، بعد تجاوز مقاومة التقييم لدى من يعانون، يتطلب تقييم السلوك الظاهر، الإدراك، ضبط الدوافع والعلاقات بين الأشخاص (توجد أدوات متنوعة وفقًا لمعايير التشخيص  DSM-4 وCIE-10).

بحسب Quiroga وErraste، لا يوجد أي علاج مثبت تجريبيًا لعلاج جميع اضطرابات الشخصية عامةً، ويُعتبر العلاج النفسي هو العلاج الأكثر قبولًا كخيار، حيث توجد استراتيجية إدارة علاجية نفسية محددة للاضطرابات الشخصية المختلفة. في العلاجات السلوكية والمعرفية كانت عناصر مهمة حل المشكلات وإدارة الأزمات، إعادة الهيكلة المعرفية وتدريب المهارات ضمن التحالف العلاجي.

من وجهة النظر الدوائية، كانت العلاجات المختلفة المستخدمة حتى الآن موجهة حصريًا نحو السيطرة على الأعراض. أفضل النتائج تحققت في تلك التي تقلل الاندفاعية في مواقف الأزمة وفي التي تستقر المزاج.

في جميع الأحوال، سبق وأشرنا إلى أنه لا توجد أمراض بمعزل، بل أشخاص باضطراب الشخصية الذين كما يشرح Millon، يحتاجون إلى أنماط مجمعة ومصممة استراتيجيًا بشكل متسلسل، وبالتالي، نضيف، مخصّصة. ووفقًا لقوانين عمل الإنسان التي يجب أن تُــعالَج بشكل منهجي، يقترح Millon كأبعاد أساسية غرض الوجود الشخصي، أسلوب التكيف، الاهتمام بالبقاء والنسل و أنماط تمثيل الخبرات الحياتية في شكل معانٍ شخصية.

العيش مع اضطراب الشخصية

مواجهة التعقيدات اليومية لاضطراب الشخصية تتطلب جهدًا دائمًا للتعرف على الذات وتعلّم التحكم في الأيام السيئة. يعيش الشخص المصاب باضطراب الشخصية في تباين مستمر بين التجربة الخاصة وما تصفه المجتمع كسلوك مناسب. هذا التنافر يعزز المعتقدات والافتراضات غير الوظيفية والسلوكيات غير الملائمة التي تُولّد السياق التحفيزي لاضطراب الشخصية.

تجربة آنا

تُرى معاناة الشخص المصاب باضطراب الشخصية في شهادة آنا المشخّصة باضطراب الشخصية الحدية: ”…بالنسبة لي يمثل عدم الاستقرار العاطفي مشكلة كبيرة، تقلبات مزاجي المفاجئة تجعل الناس لا يعرفون كيف يتعاملون معي ويبتعدون…أتفادى المعاناة بقطع العلاقة قبل أن يتخلّون عني…المجتمع مبتذل…لا أود أن أكون بسيطًا مثل الآخرين…بدأت أفهم ما بي…مع ذلك ما زلت وسأظل أعتقد أنني لا أنتمي لهذا المجتمع“ (Frías, A. Vivir con trastorno límite. pp.109-110).

تؤدي آثار هذا الاضطراب في تنظيم المشاعر ودلالتها إلى استراتيجيات وظيفية من منظور الشخص المصاب باضطراب الشخصية، ومع ذلك تكون غير متكيفة وغير متوقعة في النوع والشدة ضمن السياق. في الوقت نفسه تتداخل مع الحفاظ على إحساس الذات، الذي هدفه ترسيخ الاتساق العاطفي، الفكرة المستقرة وقدرة التنبؤ السلوكي عبر الزمن وفي مواقف مشابهة.

بالعودة إلى حالة آنا، نجد أنها تعاني من عجز عن كبح السلوكيات غير المتكيفة التابعة للحالة المزاجية أو بدء سلوكيات مستقلة عن المزاج الحالي، اللازمة لوضع أهداف على المدى الطويل. آنا تعاني.

أمامها طريق علاجي طويل من التحقق والتغيير تتضمن فهم نفسها وتعلم مهارات نفسية-اجتماعية في التفكير والسلوك (تحمل الضيق، تنظيم العواطف، الوعي بالذات، الفعالية البينية، إلخ) حتى تقبل وتتأقلم مع ضغوط الحياة اليومية الطبيعية.

البيئة 

تُثبت البيئة أن من يعاني اضطراب الشخصية يصبح خطرًا على نفسه، على العائلة وعلى العلاقات. في البداية يميل إلى المطالبة بالطبيعية، تعلم سلوكي يبدو بسيطًا يُفترض اجتماعيًا. “إنه بسيط، فقط غيّر السلوك، يمكنك فعل ذلك”…لكن الأمر ليس كذلك، كل أزمة تتركنا مترنحين، هشين كقصبة خائفة من المستقبل.

تتأرجح العائلة بين فهم السلوك غير المتكيف والخضوع للتلاعب خوفًا من رد الفعل، و النقد الذي يزيد الصراع، ويعيشون في الإرهاق. يتسلل عدم اليقين مع المشكلات الجديدة وعواقبها واستمرار السلوكيات. هذه تقوض رغبة أفراد العائلة في المساعدة ويؤدي توتر المواجهة إلى حالات من القلق والاكتئاب.

تبدأ طريقة التفاعل مع الأشخاص الذين لديهم اضطراب الشخصية من الفهم: فهم أنهم يتصرفون وظيفيًا وفقًا لـ طريقتهم الخاصة في رؤية العالم، يتصرفون كما يعرفون؛ فهم أن هدفهم ليس الإيذاء، وأن الصراع ليس شخصيًا، وأن وظيفته ترسيخ السلوك؛ فهم معاناة السلوك غير المتكيف؛ فهم أنهم يواجهون طريقًا علاجيًا طويلًا للاكتشاف الذاتي وتعلم مهارات نفسية-اجتماعية معيارية.

استيعاب هذه الفلسفة مهم لأنه يحدد الموقف لدعم التغيير، وهو عنصر أساسي في علاقة الأقارب مع من يعانون اضطراب الشخصية.

المراجع

• Ayerbe, I. (2018). أطلس العقل. Ed. Punto Rojo, Sevilla.
• Dimaggio, G. y Semerari, A., (2008). اضطرابات الشخصية. Biblioteca de psicología, Desclée de Brouwer, Bilbao.
• Marsha, L., (2007). دليل علاج اضطراب الشخصية الحدية. Paidos, Barcelona.
• Mirapeix, C., Vázquez, J., Gómez, A., y Artal, J., (2017). نهج تكاملي لاضطراب الشخصية الحدية. Servicio de Psiquiatría del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla y CIBERSAM, Santander.
• Navas, E. y al. دليل PIR لعلم النفس الإكلينيكي. CEDE, Madrid.
• Frías, A. (2018) العيش مع اضطراب الشخصية الحدية. Desclée de Brouwer, Bilbao.
• Jarne, A. y Talarn, A.(2016). دليل علم النفس المرضي الإكلينيكي. Ed. digital Titivillus
• Flores, T, Lavilla, M., Molina, D., López, B.(2017). إعادة تعلم ركوب الدراجة. Morales i Torres

إذا أعجبتك هذه التدوينة حول اضطراب الشخصية, نوصيك بإلقاء نظرة على منشورات NeuronUP التالية:

“تمت ترجمة هذا المقال. رابط المقال الأصلي باللغة الإسبانية:”
Trastorno de personalidad: qué es, naturaleza, tipos, tratamiento y realidad