اضطراب الشخصية الحدية يروى من منظور الشخص ذاته

اضطراب الشخصية الحدية تشرحه إيلينا سيرانو وتجربتها على مرّ السنين مع هذا المرض.

مرحبًا، اسمي إيلينا، عمري 36 عامًا ومنذ ثلاث سنوات أعيش مع اضطراب الشخصية الحدية (TLP) واعتلال قلق-اكتئابي مزمن. على الرغم من أنني تم تشخيصي قبل حوالي ثلاث سنوات ونصف تقريبًا، إلا أنني لا أعلم منذ متى أعاني من TLP فعليًا. بالإضافة إلى ذلك، بدأت أعاني من القلق في سن السادسة عشرة ولم يتأخر الاكتئاب كثيرًا في الظهور.

في هذا المقال سأتحدث بالتفصيل عن اضطراب الشخصية الحدية و تجربتي على مرّ السنين مع هذا الاضطراب، والذي، رغم أن المجتمع قد يجهله، ليس بأقل خطورة.

ما هو اضطراب الشخصية الحدية؟

اضطراب الشخصية الحدية هو مرض عقلي خطير يتميز بتقلبات في المزاج والسلوك والعلاقات.

يعاني معظم الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية من:

• مشكلات في تنظيم المشاعر والأفكار.
• سلوك مندفع ومتهور.
• علاقات غير مستقرة مع الآخرين.

الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب لديهم أيضًا معدلات عالية من اضطرابات متزامنة. على سبيل المثال، الاكتئاب، واضطرابات القلق، وإساءة استخدام المواد، واضطرابات الأكل. وكذلك إيذاء النفس، والسلوكيات الانتحارية أو الانتحار.

أعراض اضطراب الشخصية الحدية أو الحدية

على الرغم من أنني ذكرت بعض الأعراض الموجودة في هذا الاضطراب، إلا أن هناك بالتأكيد مجموعة من معايير التشخيص التي وصفها DSM-V (الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية). هذا الدليل هو نظام لتصنيف الاضطرابات العقلية يوفر أوصافًا واضحة للفئات التشخيصية. هدفه أن يتمكن الأطباء والباحثون في العلوم الصحية من تشخيص ودراسة وتبادل المعلومات ومعالجة الاضطرابات المختلفة.

ترد في هذه القائمة 9 معايير، ومع ذلك، للتشخيص باضطراب الشخصية الحدية يجب استيفاء خمسة على الأقل من هذه المعايير:

• محاولات محمومة لتجنب هجران حقيقي أو متخيل.
• نمط من العلاقات الشخصية غير المستقرة والشديدة يتميز بالتناوب بين التقديس والتقليل من القيمة.
• اضطراب في الهوية: إحساس بالذات أو صورة ذاتية غير مستقرة بشكل ملحوظ ومستمر.
• اندفاعية في مجالين على الأقل قد تكونان ضارين للنفس (على سبيل المثال: الإنفاق، الجنس، إساءة استخدام المواد، القيادة المتهورة، نوبات الإفراط في الطعام).
• سلوك انتحاري متكرر، إيماءات أو تهديدات، أو سلوك إيذاء النفس.
• عدم استقرار عاطفي ناتج عن تفاعل ملحوظ للمزاج (على سبيل المثال: نوبات من الاستياء الشديد، التهيّج أو القلق التي غالبًا ما تستمر لساعات ونادرًا ما تزيد عن بضعة أيام).
• مشاعر فراغ مزمنة.
• غضب غير مناسب وشديد أو صعوبة في التحكم بالغضب (على سبيل المثال: نوبات متكررة من سوء المزاج، غضب مستمر، مشاجرات جسدية متكررة).
• أفكار بارانوية عابرة متعلقة بالتوتر أو أعراض انفصالية شديدة.

أسباب اضطراب الشخصية الحدية

بشكل عام، هناك عاملان متداخلان يسهمان في تطور الشخصية. هذان العاملان هما:

1. عوامل بيئية، أي تجارب حياة الأشخاص، وبالأخص تجارب الطفولة المبكرة.
2. عوامل بيولوجية, أي التكوين الجيني والطبع.

تتداخل الجينات والتجارب الحياتية المبكرة لدى الأشخاص بطريقة معقدة لتؤثر في تطور شخصياتهم ومن ثم في تعرضهم لخطر الإصابة باضطرابات الشخصية.

تجارب الطفولة

تدعم أبحاث عديدة وملاحظات سريرية فكرة أن تجارب الطفولة تلعب دورًا مهمًا في تطور سمات الشخصية واضطرابات الشخصية.

لقد تم تحديد التجارب الطفولية الصادمة، مثل الإساءة الجسدية أو الجنسية أو العاطفية والهجران، كعوامل خطر تزيد من احتمال تطور اضطراب الشخصية. لكن تجارب طفولية ضائرة أخرى قد تزيد أيضًا خطر تطور سمات اضطراب الشخصية.

تم استخراج البيانات التالية من مقياس تجارب الأسرة في الطفولة (EFI, 2010):

• لم يكن يتم التحدث عن المشاعر علانية.
• عندما كان طفلاً، لم يكن أحد يلاحظ كيف كان يشعر.
• الشعور بعدم الأمان في الطفولة.
• صرخات متكررة في المنزل.
• نادراً ما كان هناك ضحك ومرح في المنزل.
• كانت تحدث الكثير من الأمور في المنزل حتى كنت أحاول أن أكون غير مرئي.
• شعور بأن مخاوفه لم تكن مهمة.
• مهما فعل، لم يكن كافيًا.
• الآباء غائبون عاطفيًا.
• أحد الوالدين أو القائمين على الرعاية عنيف.
• نقص في التعزيز الإيجابي.
• كانوا يسخرون منهم (يُهانون) من قبل عائلاتهم عندما يعبرون عن فكرة أو شعور.
• كان البالغون في العائلة يشاركونهم مشاكلهم أو يخبرونهم بها.
• إهانات متكررة مثل: عديم الفائدة، غبي، كسول.
• اعتداء جنسي.

التعلق

هناك أيضًا أنواع من التعلق أرى أنه من المهم ذكرها لأنها يمكن أن تؤثر على ظهور أو عدم ظهور اضطرابات الشخصية. أنواع التعلق قد تكون:

• آمن
• غير آمن أو تجنبي
• غير آمن أو قلِق-متذبذب
• غير منظم

تطور اضطراب الشخصية الحدية

لذلك، هناك خلل في التنظيم في مرحلة البلوغ نتيجة للعوامل التي تؤثر على الإنسان، كما ذكرنا، منذ الطفولة المبكرة، والذي يترجم إلى ما يلي:

• إذا لم يتعلموا وهم صغار تمييز مشاعرهم عن مشاعر الآخرين، فمن المرجح أن يستمروا على هذا النحو كبالغين.
• الأشخاص الذين لديهم مشكلات في التعلق يميلون إلى التوصل إلى استنتاجات حول ما يعتقده ويشعر به الآخرون بناءً على حالتهم العاطفية الخاصة، معيدين ما تعلموه (يردون بنفس الطريقة التي كان والداهم يردان بها عندما كانوا أطفالًا).
• الشخص ذو التعلق غير الآمن أو غير المنظم عادة ما يواجه صعوبات كبيرة في التعامل مع المشكلات بشكل فعال ويميل إلى اللجوء إلى تصرفات اندفاعية.

والمشكلة لا تتوقف هنا فقط، فالأطفال الذين يتعرضون لأي نوع من الإساءة يميلون إلى استبطان رسائل المعاملة التي تعرضوا لها. على سبيل المثال، إذا عُوقب المرضى عند التعبير أو الشعور بعاطفة معينة، فسيميلون إلى فعل الشيء نفسه عندما يصبحون بالغين. وهناك أيضًا العبارات النمطية التي اضطر العديد من الأطفال لسماعها والتي يصدقونها الآن لمجرد أن شخصًا ما قالها لهم مرارًا عندما كانوا أطفالًا:

• أنت عديم الفائدة.
• لا يهتم بك أحد.
• أنت فاشل.
• كان يجب ألا تولد؛ من الأفضل لو كنت ميتًا.
• لا يمكنك الوثوق بأحد؛ الجميع سيؤذونك.
• لن يحبك أحد إذا عرفك حقًا.
• أنت لا تصلح لأي شيء.

التزامن المرضي مع اضطرابات أخرى

المراضة المصاحبة هي ظهور مرض آخر تم تشخيصه سريريًا ويتعايش مع المرض الرئيسي. وفي هذه الحالة يكون اضطراب الشخصية الحدية.

الاضطرابات أو الأمراض أو السلوكيات التي تصاحب اضطراب الشخصية الحدية (TLP):

• إساءة استخدام المواد.
• اضطرابات عاطفية، مثل الاضطراب ثنائي القطب، الاكتئاب الشديد والاضطراب الاكتئابي المستمر (دستيميا).
• اضطرابات الأكل.
• مشاكل الاندفاع. على سبيل المثال، اضطرابات مثل السرقة القهرية (الكلبتومانيا)، إشعال الحرائق القهري (البيْرومانيا)، الشراء الاندفاعي، الإيذاء الذاتي المتكرر، إدمان القمار، قضم الأظافر (أونيكوفاجيا) وسحب الشعر (تريكوتيلومانيا).
• اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
• الذهان.
• اضطرابات قلقية، مثل اضطراب ما بعد الصدمة، اضطرابات التعلم، الرهاب الاجتماعي، الرهاب البسيط، اضطراب الوسواس القهري، رهاب الأماكن المفتوحة واضطراب القلق العام.
• اضطرابات سوماتومورفية.
• اضطرابات انفصالية.
• اضطرابات شخصية أخرى، مثل الهستيرية، النرجسية، المعادية للمجتمع، الاسكيزوتيبية، الاسكيزويدية، البارانوية، الاعتمادية، الوسواسية والتجنّبية.
• الانتحار.

كما ترون، اضطراب الشخصية الحدية اضطراب معقد جدًا. يمكن أن يترافق هذا الاضطراب مع اضطرابات أخرى أو أن يختلط تشخيصه معها، لذلك من المهم جدًا فحص المريض وأعراضه للحصول على تشخيص صحيح.

علاجات اضطراب الشخصية الحدية

الاضطراب الحدّي هو اضطراب تم التعرف عليه مؤخرًا نسبيًا بفضل تقدم الأبحاث الطبية والنفسية. اليوم لدينا مجموعة واسعة من العلاجات الفعّالة جدًا. كل واحدة منها فعالة بطريقتها الخاصة، وليست أي منها أقل صلاحية من الأخرى.

فيما يلي أذكر العلاجات:

• العلاج المعرفي السلوكي.
• العلاج الجدلي السلوكي المعرفي.
• العلاج بالقبول والالتزام (ACT).
• اليقظة الذهنية (Mindfulness).

تجربتي الشخصية مع اضطراب الشخصية الحدية

تشخيصي

كما قلت سابقًا، من بين التسعة معايير، يجب استيفاء خمسة على الأقل للتشخيص باضطراب الشخصية الحدية، أما أنا فعمليًا أستوفي تقريبًا التسعة جميعها. بالإضافة إلى ذلك، لدي تشخيص باعتلال قلق-اكتئابي مزمن.

بادئ ذي بدء، لقد عانيت جميع عوامل الخطر التي تزيد احتمال الإصابة باضطراب الشخصية الحدية منذ الطفولة. التجارب الضائرة، والتعليقات التي كنت أتلقاها عند قول شيء كنت أفكر به أو أشعر به أو أفعله. كل ذلك عشته على جلدي. هذا ما يحدث عند وجود عائلة مختلة الوظائف.

فيما يتعلق بمعايير تشخيص TLP التي تم تعدادها في النقاط التسع السابقة، ما أستطيع تسجيله من أعراضي هو:

• إيذاء النفس بالقطع ومحاولات الانتحار.
• اندفاعات تتجسد في نوبات الإفراط في الأكل، التسوق، والقيادة المتهورة.
• مشاكل في عواطفي. على سبيل المثال، مشاعر الفراغ وتغيرات عاطفية شديدة (يومًا ما أعشقك، وإذا فعلت أو قلت أي شيء لا يعجبني أو أعتبره غير مناسب، أكرهك).
• علاقات شخصية غير مستقرة تمامًا. في هذا المجال لا أتواصل مع أحد، ليس لدي أصدقاء، ولا أخرج.
• هجران حقيقي أو متخيل، الذي بالنسبة لي حقيقي بلا شك، ومن هنا علاقاتي الاجتماعية السيئة أو بغضي للناس فجأة. إذا تعرفت على شخص، وهو ما أفعل دائمًا عبر وسائل التواصل الاجتماعي، أنتهي بإبعاده وإقصائه من حياتي بسلوكي، مُعاملًا هؤلاء الأشخاص بشكل سيئ.

الطفولة

هل حان الوقت للحديث عن طفولتي؟ نعم، أعترف، كانت طفولتي معطوبة تمامًا. كان والدي مدمنًا للكحول ومسيئًا. إلى جانب خوفي منه، شعرت أنه يتخلّى عني. لم يسمح لي أن يكون لي صديقات، أو أن أخرج، أو أن أقيم أي نوع من العلاقات مع فتيات في سني. كانت والدتي تتجاهلني أيضًا وشعرت بها بالتخلي عني كذلك. كل عوامل الخطر التي تزيد احتمال الإصابة باضطراب الشخصية الحدية منذ الطفولة عانيت منها. أكثر من كانوا يحبونني وكانوا دائمًا موجودين هم أخي وأجدادي. لم يبقَ أحد الآن، حتى أخي.

القلق، الذي هو مزمن، يعيش معي باستمرار. هل لدى أحدكم فكرة عما يعنيه أن تعيش مع القلق 24 ساعة في اليوم، 365 يومًا في السنة، منذ 20 عامًا؟

الأدوية والعلاج

أفترض أن الأدوية ستؤتي مفعولها. أتخيل أنه لو لم أتناولها لكان وضعي أسوأ. لكن عندما أحكي لطبيبي النفسي أرى أنه لا يفهمني. أتحدث مع أخصائية نفسية خاصة وأغضب دائمًا لأنني أشعر أيضًا أنها لا تفهمني. المشكلة أنهم، أو على الأقل أخصائيتي، يظنون أن بفعل هذا وذاك ستخفّ حدّة القلق وباقي الأعراض. لأنه معلوم أن TLP لا يشفى بالكامل، لكن يمكن تقليل الأعراض والعيش حياة طبيعية تمامًا. أستطيع أن أفهم ذلك في حالة TLP “العادي”، لكن ما لا تفهمه هو أنني قضيت سنوات طويلة مع هذا الألم والخوف والقلق والعتب وكل شيء، حتى أنني أحيانًا أظن أنني حالة ميؤوس منها.

الخاتمة

ختامًا، كل ما أستطيع قوله هو أن حياتي، منذ أن أتذكر، كانت جحيمًا. إذا فكرت في طفولتي، أتذكر فقط إساءات جسدية ونفسية وخوفًا وتخليًا، ومع تقدمي في العمر أذكر المزيد من الإساءات والمزيد من الخوف والمزيد من التخلي، ونضيف إليها القيود. في المراهقة أتذكر القلق والقيود والهجران. أما مرحلة البلوغ حتى سن 22 عامًا، فأتذكر القيود والقلق والألم والغضب تجاه الآخرين وتجاه نفسي. بدأ ذلك الغضب منذ الطفولة ونما معي. اليوم لا يزال بجانبي ولا أعتقد أنه سيزول أبدًا. وبقية مرحلة البلوغ أتذكر الهجران والألم والغضب، وبالطبع القلق، الذي بدأ في سن 16 كما ذكرت سابقًا.

وهذه هي حياتي.

إذا أعجبك هذا المقال حول اضطراب الشخصية الحدية المروي بصيغة المتكلم، ننصحك بإلقاء نظرة على هذه المنشورات:

“تمت ترجمة هذا المقال. رابط المقال الأصلي باللغة الإسبانية:”
El trastorno límite de personalidad contado en primera persona