ما هو دور المُعيل في إعادة تأهيل إصابة دماغية؟

المُعيل يوفّر الرعاية اليومية، ينقل ملاحظات ضرورية للفريق العلاجي، ويعزّز قبول المريض وتكيّفه، ما يؤثر مباشرة في نتائج التأهيل.

لماذا يجب إدراج المُعيل في خطة العلاج؟

إدراجه يمنحه معلومات ومهارات رعاية، يقلّل الإجهاد، يحسّن تواصل الفريق ويُسهِم في تحقيق أهداف علاجية واقعية ومستدامة.

كيف يؤثر الدعم العاطفي للمُعيل على تعافي المصاب؟

الدعم العاطفي يخفّف التوتر ويزيد التحفيز المشترك بين المريض والمُعيل، مما يعزّز المشاركة في جلسات التأهيل والتقدّم الوظيفي.

ما العوامل التي تزيد عبء المُعيل أثناء التأهيل؟

تغيّر شخصية المريض، غياب الدعم العائلي، الضغوط الاقتصادية، والمهام اليومية المكثفة جميعها ترفع مستوى الإرهاق والضغط على المُعيل.

ما فوائد مشاركة المُعيل في برامج التدخل متعدد التخصصات؟

المشاركة تُحسّن وعي المُعيل بتأثير الإصابة، تمنع توقعات مفرطة، تعزّز تكيّف الأسرة وتدعم إعادة الإدماج الاجتماعي للمريض.

كيف يمكن تخفيف إرهاق المُعيل عمليًا؟

تشكيل مجموعات دعم، تدريب الأسرة، تسهيل الوصول إلى موارد اجتماعية وصحية وتوزيع مهام الرعاية يقلّل العبء ويحسّن جودة حياة المُعيل.

كيف يؤثر مقدّم الرعاية في إعادة تأهيل الإصابة الدماغية

يعرض المُعالج التأهيلي راؤول أ. روسادو رييس في هذا المقال الدور الأساسي للمُعيل في إعادة تأهيل الإصابة الدماغية (LC)، مسلطًا الضوء على تأثيره في عملية التعافي وأهمية إدراجه في خطة العلاج.

مقدمة

تستلزم عودة شخص مصاب بـ إصابة دماغية (LC) إلى المنزل تكيّفًا يعمّ الأسرة بأكملها. يتراوح هذا التكيّف بين التعديلات المادية في السكن، والتغييرات الاجتماعية والاقتصادية والترفيهية، وغيرها. كلما واجهت العائلة هذا التكيّف، تبدأ بالقلق بشأن الرعاية الواجب تقديمها للمريض، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى إثارة القلق ومستويات عالية من التوتر.

خلال هذه العملية برمتها، تدريجيًا تُمنح المسؤولية لأحد أفراد الأسرة الذي سيصبح في نهاية المطاف المُعيل الرئيسي. ويرجع ذلك إلى أنه، في الغالبية العظمى من الحالات، يكون المُعيل الرئيسي فردًا من العائلة (Gómez T. B, A. Herrera, F. Mayoral, 2000).

المُعيل هو ذلك الشخص الذي يتولى دور العناية بآخر بسبب وجود قيد أو إعاقة تحول دون قدرته على الاعتناء بنفسه. كثيرًا ما يُقال إن المُعيلين هم “مرضى مخفّون”، وهذا نتيجة العبء الذي يتحمّله هؤلاء (Cocina N., 2014). Quero Ruflan, A., R. Briones Gómez, M. A. Prieto Rodríguez, A. Navarro López, N. Pascual Martínez, C. Guerrero, (SF) وضعوا ملفًا تعريفيًا للمُعيل أشاروا فيه إلى أن 92% كانوا من النساء، و64% ربات بيوت و29% عاملات. وبالمثل، وجدوا أنه عند خروج المريض من المستشفى كان 41,4% من المُعيلين هم الزوج/الزوجة و28,3% هم الأب أو الأم.

دور المُعيل في إعادة تأهيل الإصابة الدماغية (LC)

الإصابة الدماغية (LC)، كونها حالة مكتسبة، تُحدث أثرًا يفوق قدرة الأسرة على التحضير لهذا التأثير. لذلك، يكون الاهتمام الأكبر للعائلة هو أن يعود المريض كما كان قبل الحادث.

مع ذلك، فإن إعادة التأهيل البدني والمعرفي لكل حالة إصابة دماغية هي عملية فردية. يجب أخذ عدة عوامل أو متغيرات بعين الاعتبار مثل نوع الصدمة، المستوى في مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS)، العمر، المستوى التعليمي والجنس، من بين أمور أخرى.

بالإضافة إلى كل هذه العوامل اللازمة للتأهيل، ينبغي مراعاة عامل من هو المُعيل. يمكن للمُعيل أن يؤثر على المريض بشكل إيجابي أو سلبي في عملية إعادة التأهيل. فالمُعيل الذي يملك معلومات متعلقة بالحالة ويتبنّى توقعات واقعية بشأن تأهيل المريض يمكنه أن يعزّز القبول الواقعي للحالة المكتسبة والتكيّف المناسب مع أسلوب الحياة الجديد.

يبرز أثر الإعاقة على المُعيل غياب البرامج المتاحة التي تقيّم تجارب المعنيين والحاجة إلى فهم كيف تتأثر الأسر التي تعتني بأشخاص ذوي إعاقات. تضم نماذج إعادة التأهيل العديد من المتخصصين الذين يهدفون أساسًا إلى تعظيم الإمكانات الوظيفية للمريض. وبهذه الطريقة، يجب أن يكون أحد المكونات الرئيسية في برنامج إعادة التأهيل هو المُعيل، وهو الشخص الذي يعتني يوميًا حتى يصل المريض إلى أعلى مستوى وظيفي ممكن ويحقق استقلاليته.

لتعزيز إعادة تأهيل الشخص الذي تعرّض لإصابة دماغية، يجب أن نأخذ بعين الاعتبار تأثير الإصابة، شدتها، السجل المهني، الظروف العاطفية السابقة والعوامل الديموغرافية، من بين أمور أخرى.

لهذا السبب، قد تتسبب عوامل التكيّف مع هذه الحقيقة العائلية الجديدة في إرهاق بدني وعاطفي للمُعيل. وبناءً عليه، تُعاد بناء جودة حياة المُعيلين الأسريين انطلاقًا من الخبرة التي عاشوها.

كون المُعيل الرئيسي أحد أفراد العائلة يصاحبه عملية حزن وألم أكبر، والتي قد تؤثر على عملية التأهيل البدني والمعرفي للمريض. وللتقليل من إرهاق المُعيل، يجب إدراجه في خطة العلاج وفي التدخلات مع المريض.

في نموذج إيكولوجي لإعادة التأهيل، من الضروري أخذ التجارب الفريدة والفردية بعين الاعتبار. يرتبط هذا النموذج بالإدراك والمعرفة والتجارب والمشاعر والعادات والتقاليد للمريض وأسرته. إن العملية والسياق والزمان والشخص مهمة (Céspede, 2005). ولهذا السبب يجب أن يُدرج المُعيل في التخطيط، وتهيئة وتكييف خطة العلاج.

الدعم العاطفي والعملي للمُعيل لشخص مصاب بإصابة دماغية (LC)

يعد الدعم العاطفي والعملي لمُعالي مرضى الجهاز العصبي ضروريًا لتحقيق إعادة تأهيل المصاب. يسعى المُعيل لتوفير ما يلزم للمريض لتحسين جودة حياته مع مراعاة القيود التي يفرضها الواقع الجديد. يعرّف كل فرد إعادة التأهيل وفقًا لعناصره الذاتية المتأثرة برؤيته للحياة، وإدراكه، وتجربته، وتعليمه، وتربيته. عندما يحدث فقدان للطبيعية، نحتاج إلى فهم التجربة الذاتية للمريض (Salas, 2008). وبسبب الوقت الذي يقضيه المُعيل والمريض معًا، يشتركان في فرح كل حركة يتم تحقيقها، لكنهما أيضًا يشتركان في إحباط كل محاولة فاشلة في واقعهم الجديد.

الأثر العاطفي للمُعيل في تأهيل الإصابة الدماغية (LC)

سيتأثر الأثر العاطفي للمُعيل في العلاج العصبي بالتغيرات التي تطرأ على شخصية المريض. يعبر المُعيلون عن عبارات مثل «لقد تغيّر»، «إنه شخص آخر»، «لا أعرفه»، وغيرها من التعليقات. من المثالي أن يتقبّل المُعيل واقع المريض. أحيانًا يمكن ملاحظة عدة اتجاهات لدى المُعيلين:

هناك من لا يقبل الواقع الجديد للمريض ويطلب منه الكثير، ومن ناحية أخرى؛
هناك من يحمي المريض بشكل مفرط فلا يسمح له بتطوير المهارات اللازمة لاستقلاليته؛
وأيضًا من يرى واقع الإصابة ويساعد المريض على قبول نفسه.

من الضروري مراعاة العوامل التي تؤثر على المُعيل في تقليل الإرهاق العاطفي، والتي قد تؤدي إلى شعور باليأس نتيجة القلق بشأن ما سيحل بالمريض يوم يكون وحيدًا.

Gómez, N. وآخرون (2021) يحدّدون كـ قيود في الوصول إلى إعادة تأهيل الشخص المصاب بإصابة دماغية (LC) غياب الدعم العائلي، الوظائف السابقة للمرض، العمر والوظيفة المعرفية. لذلك، يمكن لفائدة إعادة التأهيل متعددة التخصصات التي تستخدم عناصر بيولوجية ونفسية واجتماعية أن تعزز إعادة الإدماج الاجتماعي لدى المُعيل والمريض وتقلّل من إرهاق كليهما.

المُعيل كجزء من برنامج التدخل لإصابة دماغية (LC)

من المعروف أن المُعيل غالبًا ما يهمل صحته وعمله وعائلته وغيرها. ومع ذلك، بمجرد أن يصبح المُعيل جزءًا من برنامج التدخل، يصبح مطّلعًا على المعلومات الضرورية لرفاهيته. يرتبط عبء المُعيل بالأدوار الجديدة الموكلة إليه، وبالتوتر والإرهاق العاطفي والتغيّرات في الروتين اليومي والعامل الاقتصادي.

أهمية المُعيل الرئيسي في تدخل إصابة الدماغ (LC)

من خلال تجربتنا، وجدنا شكوى متكررة من المُعيل الرئيسي لعدم إدراجه كجزء من خطة العلاج. وهذا يسبّب جهلًا بما يجب فعله وكيفية القيام به.

المُعيل هو المصدر الأول والأغنى للمعلومات المتعلقة بالتغيرات التي يمر بها الشخص المصاب بإصابة دماغية (LC) أثناء تأهيله، لأنه يقضي مع المريض أكبر قدر من الوقت.

تشير التدخلات مع فئة المصابين بإصابة دماغية إلى أنه بمجرد استقرار الحالة، يجب معالجة الجوانب الدوائية، العصبية النفسية، البدنية، المهنية، النطق واللغة، المعرفية، الاجتماعية والمهنية.

من وجهة نظرنا، يمكن إضافة الجوانب الأسرية والروحية إلى هذا النموذج، والتي قد تكون مفيدة في إعادة التأهيل والتكيّف وإعادة الإدماج للفرد. يقترح Domínguez-Roldan، (et alt 2005) أن خلال العلاج يجب إجراء تدريبات مع الأسرة لكي تتعاون مع البرنامج.

لهذا السبب، يجب العمل بنموذج يتضمّن العناصر البيولوجية للإصابة، والاستجابة العاطفية مثل الإحباط والقلق والارتباك، ومن ثم الجانب النفسي الذي يعزّز الوعي، إذ سيكون ذلك مفيدًا للمُعيل والمريض. وبهذه الطريقة، عندما يتم فهم أهداف العلاج سيكون المرء في وضع أفضل لتقديم المعلومات اللازمة لتعديل أهداف العلاج خلال عملية إعادة التأهيل.

فوائد المُعيل في تدخل إصابة الدماغ (LC)

يمكننا أن نستنتج أنه من بين الفوائد التي يحصل عليها المُعيل لكونه جزءًا من خطة العلاج في إعادة التأهيل بعد إصابة دماغية، أن يكتسب وعيًا أفضل بتأثير الصدمة ويعزّز قبولًا أفضل للقيود الوظيفية المتبقية.

تُعد هذه العناصر ضرورية لأنها تساعد على تجنّب وضع متطلبات مفرطة على الفرد. وبهذه الطريقة يمكن أن تساعد الشخص المصاب في تحفيزه للمشاركة والبقاء في عملية إعادة التأهيل.

استنتاجات

مع أخذ ذلك في الاعتبار، يُنصح بتكوين مجموعة دعم أو مساعدة ذاتية للمُعيلين تهدف إلى تقليل مشاعر الوحدة، حيث يمكنهم مشاركة التجارب واكتساب معارف حول إدارة المريض وتقديم الدعم والمساندة العاطفية. إن تعزيز برامج الدعم الموجّهة للمُعيلين كهذه سيساعد في التكيّف ووضع استراتيجيات التعامل.

المراجع

Céspede, GM. (2005). الثقافة الجديدة للإعاقة ونماذج إعادة التأهيل. Revista Aquichan. السنة 5، المجلد 5، العدد 1 (5)، 108-113.
Cocina, N. (2014). المرضى المخفّون: مُعاليو الأشخاص ذوي التدهور المعرفي. Sociedad. http://www.telam.com.ar/notas
Domínguez-Roldan, J.M, M. O Valle, C. G. García Alfaro y J, León Carrión. (2005) الضرر الدماغي الرضحي الكارثي: المريض الحرج. Revista Española de Neuropsicología, 7, 2-4, 187-221
Gómez T. B, A. Herrera, F. Mayoral (2000). مجموعة المُعيل الرئيسي لمصابو الدماغ: منظور تحليلي. Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq., المجلد XX، العدد 73، ص. 127-135
Noé, e, Gómez A., Bernabéu, M., Quemada I., Rodríguez R., Pérez, T., López, C., Laxe, S., Colome, C., Ríos, M., Juárez, A., González, C., Pelayo y R., Ferri, J. دليل: المبادئ الأساسية لإعادة التأهيل العصبي للمريض المصاب بضرر دماغي مكتسب. توصيات الجمعية الإسبانية لإعادة التأهيل العصبي. https://doi.org/10.1016/j.nrl.2021.06.009
Quero Ruflan, A. , R. Briones Gómez, M. A. Prieto Rodríguez, A. Navarro López, N. Pascual Martínez, C. Guerrero, (SF). الملف والواقع الاجتماعي لمُعالِي الأسر في مستشفى لجراحة العظام وإعادة التأهيل. Nure investigación. www.nure.org
Salas, C. العلاج النفسي والتدخلات العلاجية لدى ناجين من إصابة دماغية مكتسبة. Revista chilena de neuro-psiquiatría، النسخة الإلكترونية ISSN 0717-9227. المجلد 46، العدد 4، سانتياغو، ديسمبر 2008. http://dx.dol.org/10.4067/S071-922720080000400007