ما هو دور مقدّم الرعاية في إعادة تأهيل الإصابة الدماغية؟

مقدّم الرعاية يشارك في تنفيذ التمارين اليومية، مراقبة الأعراض، نقل معلومات دقيقة للفريق الطبي، وتعزيز الاستقلالية والوظائف اليومية للمريض.

لماذا يجب إدماج مقدّم الرعاية في خطة العلاج؟

إدماج المقدّم يزيد الوعي بتوقعات العلاج، يحدّ من توقعات غير واقعية، ويحسّن التواصل والتنسيق مع الفريق المتخصص خلال عملية التأهيل.

كيف يؤثر الدعم العاطفي لمقدّم الرعاية على عملية التعافي؟

الدعم العاطفي يقلّل الإجهاد لدى المقدّم ويزيد تحفيز المريض للمشاركة في العلاج، ما يعزّز نتائج التأهيل البدني والمعرفي.

ما الضغوط والتحديات التي يواجهها مقدّم الرعاية بعد خروج المريض؟

تتضمن ضغوطًا جسدية واقتصادية وعاطفية، إرهاقًا وتغيّرات في الروتين والعمل، وغالبًا إهمالًا لاحتياجات المقدّم الصحية والاجتماعية.

ما فوائد تدريب الأسرة ومجموعات الدعم لمقدّم الرعاية؟

التدريب ومجموعات الدعم تقللان الشعور بالوحدة، تقدمان مهارات عملية وإرشادًا عاطفيًا، وتسهّلان تكيّف الأسرة وتخطيط استراتيجيات الرعاية.

ما عناصر برنامج التدخل الفعّال لإصابة دماغية يشمل مقدّم الرعاية؟

برنامج متعدد التخصصات يشمل العلاج الفيزيائي والوظيفي والنفسي، تدريبًا للعائلة، تعليمًا صحيًا، ودعمًا نفسيًا واجتماعيًا للمقدّم والمريض.

كيف يؤثر مقدم الرعاية في إعادة تأهيل إصابة دماغية

يعرض أخصائي التأهيل Raúl A. Rosado Reyes في هذا المقال el الدور الأساسي لمقدّم الرعاية في إعادة تأهيل الإصابة الدماغية (إد)، مبرزًا تأثيره على عملية التعافي وأهمية إدراجه في خطة العلاج.

مقدمة

وصول شخص إلى المنزل مصاب بـإصابة دماغية (إد) يفترض تكيّفًا على مستوى الأسرة بأكملها. يشمل هذا التكيّف الجانب المادي مع تعديلات في السكن، تغيّرات اجتماعية واقتصادية وترفيهية، وغيرها. كلما واجهت الأسرة هذا التكيّف، تبدأ بظهور مخاوف بشأن الرعاية الواجب تقديمها للمريض، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى إثارة القلق وارتفاع مستويات التوتر.

خلال هذه العملية برمتها، تدريجيًا تُحمّل المسؤولية لعضو من الأسرة الذي سيصبح في نهاية المطاف مقدّم الرعاية الأساسي. وذلك لأنّ في الغالبية العظمى من الحالات مقدّم الرعاية الأساسي يكون من أفراد الأسرة (Gómez T. B, A. Herrera, F. Mayoral, 2000).

مقدّم الرعاية هو ذلك الشخص الذي يتولى دور العناية بشخص آخر لوجود قيود أو إعاقة تمنعه من العناية بنفسه. لقد سمعنا القول إنّ مقدّمي الرعاية هم “مرضى مخفيون” وهذا نتيجة العبء الزائد الذي يتحمّلونه (Cocina N., 2014). Quero Ruflan, A. , R. Briones Gómez, M. A. Prieto Rodríguez, A. Navarro López, N. Pascual Martínez, C. Guerrero, (SF) وضعوا ملفًا تعريفيًا لمقدّم الرعاية أشاروا فيه إلى أن 92% منهن نساء، و64% ربات منازل و29% عاملات. وبالمثل، حدّدوا أنه عند خروج المريض من المستشفى، كان مقدّمو الرعاية بنسبة 41,4% هم الزوج/الزوجة وبنسبة 28,3% الأب أو الأم.

دور مقدّم الرعاية في إعادة تأهيل الإصابة الدماغية (إد)

الإصابة الدماغية (إد)، لكونها حالة مكتسبة، تتسبب في أن لا يكون أحد مستعدًا لتأثير ما تسببه على الأسرة. لهذا السبب، يكمن الاهتمام الأكبر لدى الأسرة في أن يعود المريض كما كان قبل الحادث.

ومع ذلك، فإن إعادة التأهيل البدني والمعرفي لكل حالة إصابة دماغية فردية. يجب مراعاة عوامل أو متغيرات متعددة مثل نوع الصدمة، المستوى في مقياس غلاسكو للغيبوبة (GCS)، السن، المستوى التعليمي والجنس، من بين أمور أخرى.

بالإضافة إلى كل هذه العوامل اللازمة لإعادة التأهيل، يجب أخذ عامل من هو مقدّم الرعاية في الاعتبار. قد يؤثر مقدّم الرعاية على المريض إيجابيًا أو سلبيًا في عملية إعادة التأهيل. إذ يمكن لمقدّم الرعاية الذي يمتلك معلومات متعلقة بالحالة وتوقعات واقعية بشأن إعادة تأهيل المريض أن يعزّز الواقعية في قبول الحالة المكتسبة والتكيّف المناسب مع نمط الحياة الجديد.

تسلّط تأثيرات العجز على مقدّم الرعاية الضوء على غياب البرامج المتاحة التي تقيّم تجارب المعنيين والحاجة إلى معرفة كيف تتأثر الأسر التي تعتني بالأشخاص ذوي الإعاقة. تتألف نماذج التأهيل من العديد من المتخصصين الذين يكمن اهتمامهم الأساسي في تعظيم القدرة الوظيفية للمريض. وبذلك، يجب أن يكون أحد المكونات الرئيسية في برنامج إعادة التأهيل هو مقدّم الرعاية، فهو الشخص الذي يحرص يوميًا على أن يصل المريض إلى مستواه الوظيفي الأمثل ويحقق الاستقلالية.

للترويج لإعادة تأهيل الشخص الذي تعرّض لإصابة دماغية، يجب أخذ تأثير الإصابة والشدة والتاريخ الوظيفي والحالات العاطفية السابقة والعوامل الديموغرافية في الحسبان، من بين أمور أخرى.

لهذا السبب، فإن عوامل التكيّف مع هذه الواقع العائلي الجديد قد تسبّب اجهادًا جسديًا وعاطفيًا لدى مقدّم الرعاية. وبالتالي، تُعاد بناء جودة حياة مقدّمي الرعاية الأسرية انطلاقًا من التجربة المعاشة.

حقيقة أن مقدّم الرعاية الأساسي يكون أحد الأقارب تأتي مصحوبة بـ عملية حزن وألم أكبر، والتي قد تؤثر على عملية إعادة التأهيل البدني والمعرفي للمريض. ولتقليل استنزاف مقدّم الرعاية، يجب إدماجه في خطة العلاج ضمن التدخلات مع المريض.

في نموذج بيئي لإعادة التأهيل من الضروري أخذ التجارب الفريدة والفردية بعين الاعتبار. يرتبط هذا النموذج بالإدراك، والمعرفة، والتجارب، والمشاعر، والعادات، والتقاليد لدى المريض وعائلته. المهم هو العملية والسياق والزمن والشخص (Céspede, 2005). ولهذا يجب إدراج مقدّم الرعاية في تخطيط وتطوير وتكييف خطة العلاج.

الدعم العاطفي والعملي لمقدّم الرعاية لشخص مصاب بإصابة دماغية (إد)

الدعم العاطفي والعملي لمقدّمي رعاية المرضى العصبيين ضروري لتحقيق إعادة تأهيل الشخص المصاب. يسعى مقدّم الرعاية إلى توفير ما يلزم للمريض لتحسين جودة حياته مع مراعاة القيود التي يفرضها الواقع الجديد. يعرّف كل فرد إعادة التأهيل وفقًا لعناصره الذاتية المتأثرة بنظرة الحياة والإدراك والخبرة والتعليم والتربية. عندما يحدث فقدان للnormalidad، نحتاج إلى فهم التجربة الذاتية للمريض (Salas, 2008). وبسبب الوقت الذي يقضيه مقدّم الرعاية مع المريض، يشاركان فرحة كل حركة يتم تحقيقها، ولكنهما يشتركان أيضًا في إحباط كل محاولة فاشلة في واقعهم الجديد.

التأثير العاطفي لمقدّم الرعاية في إعادة تأهيل الإصابة الدماغية (إد)

سيتأثر التأثير العاطفي لمقدّم الرعاية في العلاج العصبي بالتغيير الذي يلاحظه في شخصية المريض. يعبّر مقدّمو الرعاية بتعابير مثل «لقد تغيّر»، «هو شخص آخر»، «لا أعرفه»، من بين تعليقات أخرى. من المثالي أن يقبل مقدّم الرعاية واقع المريض. أحيانًا يمكن ملاحظة عدة اتجاهات لدى مقدّمي الرعاية:

هناك من لا يقبلون الواقع الجديد للمريض ويطالبونه بأكثر من طاقته، ومن جهة أخرى؛
من يحميون المريض مفرطًا فلا يسمحون له بتطوير المهارات اللازمة لاستقلاليته؛
وأيضًا من يرون واقع الإصابة ويساعدون المريض على قبول نفسه.

من الضروري مراعاة العوامل التي تؤثر على انخفاض الإجهاد العاطفي لمقدّم الرعاية، بحيث لا يؤدي ذلك إلى يأس وقلق بشأن ما سيحدث للمريض في اليوم الذي يكون فيه وحده.

Gómez, N. et al. (2021) يحدّد كـ قيود في الوصول إلى إعادة تأهيل الشخص المصاب بإصابة دماغية (إد) غياب الدعم العائلي، والوظائف السابقة للمرض، والعمر والوظائف المعرفية. لذا، فإن فائدة إعادة التأهيل متعددة التخصصات باستخدام عناصر بيولوجية ونفسية واجتماعية يمكن أن تعزز لدى مقدّم الرعاية والمريض إعادة الاندماج الاجتماعي وتقلّل استنزاف كليهما.

مقدّم الرعاية كجزء من برنامج التدخل في حالات الإصابة الدماغية (إد)

من المعروف أن مقدّم الرعاية في كثير من الأحيان يهمل صحته واحتياجاته ووظيفته وعائلته وما إلى ذلك. ومع ذلك، بمجرد أن يصبح مقدّم الرعاية جزءًا من برنامج التدخل، يصبح متمكّنًا من المعلومات اللازمة لصحته ورفاهيته. يرتبط عبء مقدّم الرعاية بالأدوار الجديدة المسندة إليه، بالتوتر، بالإرهاق العاطفي، والتغيّرات في الروتين اليومي والعامل الاقتصادي.

أهمية مقدّم الرعاية الأساسي في التدخل للإصابة الدماغية (إد)

من تجربتنا، وجدنا شكوى متكررة لدى مقدّم الرعاية الأساسي من عدم إدراجه كجزء من خطة العلاج. هذا يسبب جهلًا بما يجب فعله وكيفية القيام به.

مقدّم الرعاية هو المصدر الأساسي والأغنى بالمعلومات المتعلقة بالتغيرات التي يمرّ بها الشخص المصاب بإصابة دماغية (إد) خلال إعادة تأهيله، لكونه يقضي وقتًا أطول مع المريض.

تشير التدخلات مع شريحة المصابين بإصابة دماغية إلى أنه بمجرد استقرار الحالة، يجب معالجة الجوانب الدوائية، النفسية العصبية، البدنية، العلاج الوظيفي، النطق واللغة، الإدراكية، الاجتماعية والمهنية.

من وجهة نظرنا، يمكن إضافة الجوانب الأسرية والروحية إلى هذا النموذج، والتي قد تكون مفيدة في التأهيل والتكيّف وإعادة إدماج الفرد. يقترح Domínguez-Roldan، (et alt 2005) أن أثناء العلاج يجب إجراء تدريبات مع العائلة لكي تتعاون مع البرنامج.

لهذا السبب، يجب العمل بنموذج يشمل عناصر الإصابة البيولوجية، والاستجابة العاطفية مثل الإحباط والقلق والارتباك، وفي الوقت نفسه الجانب النفسي الذي يعزز الوعي، لأن ذلك سيكون مفيدًا لمقدّم الرعاية والمريض. بهذه الطريقة، عندما تُفهم أهداف العلاج سيكون المرء في وضع أفضل لتقديم المعلومات اللازمة لتعديل أهداف العلاج خلال عملية إعادة التأهيل.

فوائد مقدّم الرعاية في تدخل الإصابة الدماغية (إد)

يمكننا أن نستنتج أن من بين الفوائد التي يحصل عليها مقدّم الرعاية عند كونه جزءًا من خطة العلاج في إعادة التأهيل بعد إصابة دماغية أن يكون لديه وعي أفضل بتأثير الصدمة وتعزيز قبول أفضل للقيود الوظيفية المتبقية.

هذه العناصر ضرورية لأنها تساعد على تجنّب توقعات غير معقولة تجاه الفرد. وبهذا الشكل يمكن أن يساعد الشخص المتضرر في تحفيزه للمشاركة والبقاء في عملية إعادة التأهيل.

خلاصة

مع وضع هذا في الاعتبار، يُنصح بتطوير مجموعة دعم أو مساعدة ذاتية لمقدّمي الرعاية تهدف إلى تقليل مشاعر الوحدة، حيث يتمكنون من تبادل الخبرات، واكتساب معارف حول التعامل مع المريض وتوفير الدعم العاطفي والمعنوي. الترويج لبرامج دعم مخصّصة لمقدّمي الرعاية مثل هذه سيساعد في التكيّف ووضع استراتيجيات إدارة.

المراجع

Céspede, GM. (2005). الثقافة الجديدة للإعاقة ونماذج إعادة التأهيل. Revista Aquichan. السنة 5, vol., 5, no. 1 (5), 108-113.
Cocina, N. (2014). المرضى الخفيّون: مقدّمو الرعاية للأشخاص ذوي التدهور المعرفي. Sociedad. http://www.telam.com.ar/notas
Domínguez-Roldan, J.M, M. O Valle, C. G. García Alfaro y J, León Carrión. (2005) الضرر الدماغي الرضحي الكارثي: المريض الحرج. Revista Española de Neuropsicología, 7, 2-4, 187-221
Gómez T. B, A. Herrera, F. Mayoral (2000). مجموعة مقدّمي الرعاية الأساسيين لضرر الدماغ: منظور تحليلي. Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq., vol. XX, n.º 73, pp. 127-135
Noé, e, Gómez A., Bernabéu, M., Quemada I., Rodríguez R., Pérez, T., López, C., Laxe, S., Colome, C., Ríos, M., Juárez, A., González, C., Pelayo y R., Ferri, J. دليل: المبادئ الأساسية لإعادة التأهيل العصبي للمريض المصاب بضرر دماغي مكتسب. توصيات Sociedad Española de Neurorrehabilitación. https://doi.org/10.1016/j.nrl.2021.06.009
Quero Ruflan, A. , R. Briones Gómez, M. A. Prieto Rodríguez, A. Navarro López, N. Pascual Martínez, C. Guerrero, (SF). الملف والواقع الاجتماعي لمقدّمي الرعاية الأسرية في مستشفى جراحة العظام وإعادة التأهيل. Nure investigación. www.nure.org
Salas, C. العلاج النفسي والتدخلات العلاجية لدى الناجين من إصابة دماغية مكتسبة. Revista chilena de neuro-psiquiatría, versión on-line ISSN 0717-9227. V.46 n.4 Santiago dic. 2008. http://dx.dol.org/10.4067/S071-922720080000400007