Эрготерапевт из центра AFA Alcalá, Лаура Кабальеро, рассказывает об подходе к нейродегенеративным заболеваниям через когнитивную стимуляцию и эрготерапию с использованием NeuronUP.
Введение
Кто мы?
Ассоциация семей и пациентов с болезнью Альцгеймера и Паркинсона в Алькала-де-Энарес (AFA Alcalá) была основана в 1997 году как ресурс, созданный для семей людей с болезнью Альцгеймера и их силами, чтобы поддерживать друг друга и повышать качество жизни как пациента, так и членов его семьи. Мы — региональная НКО, и большинство наших участников — это члены семей людей с каким-либо возрастным нейродегенеративным заболеванием, таким как Паркинсон, Альцгеймер и другие родственные деменции.
Наш центр, в котором проходят занятия, расположен в городе Алькала-де-Энарес — это самый крупный город в округе, но мы также принимаем людей из ближайших населенных пунктов.
Междисциплинарная команда
Наша команда состоит из специалистов в разных областях, среди которых:
- Психология
- Эрготерапия
- Арт-терапия
- Музыкотерапия
- Логопедия
- Физиотерапия
- Социальная работа
Благодаря транспрофессиональному подходу мы можем получить целостное представление как о самом человеке, страдающем болезнью, так и о его семейном и социальном окружении.
Нейродегенеративные заболевания, с которыми мы работаем
Ниже кратко описаны различные патологии, с которыми мы сталкиваемся в нашем центре:
Болезнь Паркинсона
Болезнь Паркинсона — это хроническое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, характеризующееся экстрапирамидными симптомами, возникающими из-за необратимого повреждения дофаминергических нейронов черной субстанции. Симптомы болезни Паркинсона включают:
- Брадикинезия: медлительность произвольных движений, а также уменьшение автоматических движений (гипокинезия), что отражается, например, в тише произносимой речи или отсутствии размаха рук при ходьбе.
- Тремор покоя.
- Постуральная неустойчивость: утрата рефлексов, наклон корпуса вперед, увеличение площади опоры, нарушения походки.
- Ригидность.
Помимо этих четырех основных симптомов, необходимых для постановки диагноза болезни Паркинсона, могут присутствовать нейропсихиатрические нарушения, такие как когнитивные нарушения, расстройства настроения, нарушения сна, бред и галлюцинации, брадифрения, трудности с жеванием, речью и приемом пищи. Также отмечаются вегетативные симптомы (запоры, недержание, усиленное потоотделение, слюноотделение и др.).
Когнитивное нарушение
Когнитивное нарушение — это потеря когнитивных функций, в частности памяти, внимания и скорости обработки информации, происходящая при нормальном старении.
На эти изменения в работе мозга влияют как физиологические, так и факторы окружающей среды. При этом отмечается большая индивидуальная вариативность.
Важно отличать когнитивное нарушение от деменции. Когда человек теряет независимость в удовлетворении своих базовых нужд, речь идет уже о деменции. Но если он замечает ухудшения памяти или других когнитивных функций, при этом сохраняя самостоятельность в повседневных делах, такое состояние называется умеренным когнитивным нарушением (MCI).
Результаты нескольких исследований указывают на то, что люди с MCI подвержены риску перехода в деменцию в будущем. Когнитивное нарушение классифицируют как легкое, умеренное, тяжелое и глубокой степени; при этом начиная с умеренного уровня его уже относят к деменции.
Деменция
Деменция — это патология, связанная с возрастом: с увеличением продолжительности жизни растет и частота данного заболевания. Деменция не является конкретным заболеванием, а представляет собой общий термин, описывающий широкий спектр симптомов, связанных с ухудшением памяти и других когнитивных способностей, достаточно серьезным, чтобы нарушать повседневную жизнь.
Существует несколько типов деменции, но мы рассмотрим болезнь Альцгеймера, деменцию с тельцами Леви и лобно-височную деменцию.
Болезнь Альцгеймера
Это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, характеризующееся дегенерацией нервных клеток в головном мозге и проявляющееся потерей памяти. Сначала страдает кратковременная память, затем утрачивается и долгосрочная память. Также наблюдаются афазия, апраксия, агнозия, а также дезориентация во времени, пространстве и собственной личности, и интеллектуальное обеднение. Дефициты настолько значительны, что влияют на социальное и профессиональное функционирование, указывая на ухудшение по сравнению с прежним уровнем.
Деменция с тельцами Леви
У людей с деменцией с диффузными тельцами Леви возникают белковые отложения в областях, отвечающих за когнитивные функции. Проявляется в виде деменции, колеблющегося внимания и бдительности, визуальных галлюцинаций (возникающих на ранних этапах и, как правило, весьма детализированных), признаков паркинсонизма (ригидность, замедленные движения и, в меньшей степени, тремор).
Лобно-височная деменция
Это прогрессирующее заболевание, характеризующееся выраженными изменениями поведения и речи. Например, первичная афазия, трудности в назывании слов и т.д. Также сопровождается рядом физических признаков: недержание, ригидность, акинезия, тремор, фронтальные рефлексы (хватательный, сосательный, ладонно-подбородочный), а также поведенческие, социальные, связанные со способностью к суждениям и речи, нарушения на фоне проблем с памятью.
Протокол включения: как осуществляется подход к нейродегенеративным заболеваниям в нашем центре?
Междисциплинарная оценка
Первичная точка входа в нашу ассоциацию — это отдел социальной работы, где при помощи интервью оцениваются срочные потребности человека. На этом этапе мы определяем, подходит ли наш центр для его нужд, или же, к сожалению, иногда просто перенаправляем в другие организации или к дополнительной помощи.
Следующим шагом для включения в наши мастерские является оценка состояния специалистами транспрофессиональной команды. Всеобъемлющая оценка — как функциональная, так и когнитивная, и физическая — дает нам общее представление о развитии болезни и ее воздействии на ближайшее окружение.
Предложение по вмешательству и консультация для семьи
Каждый специалист команды на еженедельном собрании представляет результаты оценки. Исходя из этой информации, мы предлагаем план вмешательства, наилучшим образом удовлетворя потребности человека, учитывая при этом все факторы: историю жизни, особенности характера и предпочтения, социально-семейную поддержку, финансовые возможности, уровень образования, значимые для человека занятия и досуг.
На этапе семейной консультации психолог центра разъясняет особенности болезни и прогноз, как управлять возможными поведенческими изменениями, отвечает на возникающие вопросы и в завершение предлагает семье план, разработанный для их близкого.
Включение в мастерские: когнитивная стимуляция и эрготерапия в подходе к нейродегенеративным заболеваниям с помощью NeuronUP
После того как семья принимает наше предложение, человек присоединяется к группе стимуляции, где уровень когнитивных нарушений схож. В этих группах мы работаем над разными когнитивными сферами, которые страдают в связи с заболеванием, и используем разные методики и ресурсы.
От наиболее привычных и функциональных для них инструментов (карандаш и бумага) до использования новых технологий и ресурсов, таких как планшеты и платформа NeuronUP.
Также мы применяем другие нефармакологические методы, такие как экспрессивные терапии. В частности, музыкотерапия, драматерапия, арт-терапия, которые интегрированы в повседневную работу ассоциации.
Запросите информацию
Узнайте, как максимально эффективно использовать нашу платформу и почему более 4 500 специалистов по всему миру уже работают с ней.
Над чем мы работаем в подходе к нейродегенеративным заболеваниям с помощью NeuronUP?
Повседневные занятия
Как эрготерапевты, мы часто сталкиваемся со сложностями при воспроизведении в кабинете тех самых действий повседневной жизни, которым хотим заново научить пользователя. С помощью NeuronUP мы можем создать виртуальную среду и «воссоздать» такие занятия, как одевание, личная гигиена, организация кухни, сортировка отходов, последовательность действий и многое другое.
Тяжелые нарушения
Когда степень нарушения и утрата функций значительны, привычных ресурсов зачастую оказывается недостаточно. В таких случаях специалисты переходят к более сенсорным видам стимуляции, чтобы достичь оптимального уровня вовлечения человека. И здесь платформа NeuronUP предоставляет аудио- и визуальные материалы (движение, цвет, форма, медленный темп), адаптированные к низкому остаточному уровню способностей.
Низкий уровень грамотности
Хотя занятия проходят в группе, мы учитываем индивидуальные особенности, например уровень образования. Если человек неграмотен или у него малая школьная подготовка, NeuronUP становится очень ценным ресурсом для максимизации эффективности стимуляции.
Использование приложения помогает повысить автономию человека во время выполнения упражнения, а также обеспечить индивидуальный подход.
В большинстве упражнений присутствует визуальная поддержка (пиктограммы и различные изображения) и озвучка (каждое задание проговаривается), что делает их использование интуитивно понятным.
Нарушения речи
Мы высоко оцениваем большое количество заданий, связанных с речью, которое предоставляет NeuronUP. Это позволяет работать в одном направлении с помощью разных упражнений, делая процесс интересным и избегая однообразия.
Попробуйте NeuronUP бесплатно в течение 7 дней
Вы сможете работать с нашими заданиями, создавать сессии или проводить дистанционную реабилитацию
Контроль импульсивности
Возможно, именно в этой области мы особенно сосредоточились в последние годы. Мы наблюдаем течение заболеваний и изменения симптомов, и к нам поступает много пациентов с диагнозом, при котором слабый контроль импульсов усложняет повседневную жизнь.
Благодаря особенностям заданий мы можем одновременно работать как над пораженными когнитивными сферами, так и с сопутствующими поведенческими нарушениями, такими как торможение, социальное восприятие и т.д.
Заключение
В завершение можно сказать, что специалисты, ведущие мастерские по когнитивной стимуляции в рамках подхода к нейродегенеративным заболеваниям, считают NeuronUP важным ресурсом. Он помогает экономить время, предоставляет широкий спектр возможностей и позволяет охватывать больше типов пользователей.
