Расстройства нейроразвития затрагивают от 5% до 10% населения, с типичным началом в детском возрасте и до полового созревания, в период, когда мозг активно развивается.
Любой фактор, нарушающий сложный процесс развития головного мозга, может привести к тому, что у человека не будет наблюдаться типичное неврологическое развитие.
В значительной доле случаев проявления расстройства сохраняются на протяжении всей жизни человека. Однако последние исследования указывают на то, что есть причины для оптимизма в отношении лечения некоторых расстройств нейроразвития во взрослом возрасте.
Что такое расстройства нейроразвития?
Расстройства нейроразвития — это «гетерогенная группа состояний, которые характеризуются задержкой или нарушением в формировании навыков в различных областях развития, включая моторную, социальную, речевую и когнитивную сферы» (Thapar, Cooper и Rutter, 2016).
Большое разнообразие, наблюдаемое при расстройствах нейроразвития, проявляется в том, что у некоторых людей имеются точечные дефициты, которые не мешают им вести самостоятельную и полноценную жизнь. Например, трудности с сохранением внимания .
Другим же, напротив, потребуется помощь на протяжении всей жизни, чтобы выжить, поскольку они так и не развивают основные навыки, необходимые для независимого существования. Например, умение ходить или самостоятельно есть.
Что вызывает расстройство нейроразвития?
Различные факторы могут влиять на нормальное развитие мозга, хотя во многих случаях этиология остается неизвестной. Причины могут классифицироваться следующим образом:
- Врождённые, например, генетические мутации или метаболические нарушения.
- Пренатальные, такие как дефицит питательных веществ или материнские инфекции.
- Перинатальные, например, осложнения, возникающие во время родов, особенно нехватка кислорода (гипоксия).
- Постнатальные, относящиеся к факторам, таким как черепно-мозговые травмы, инфекции (например, менингит) или воздействие токсических веществ из окружающей среды после рождения.
Виды расстройств нейроразвития
В пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) к расстройствам нейроразвития относятся следующие:
Интеллектуальная недостаточность
Интеллектуальная недостаточность характеризуется общим нарушением когнитивных процессов в такой степени, что человек не в состоянии достичь навыков, ожидаемых для его возраста. Например, соответствующего уровня речи или исполнительных функций.
Расстройство аутистического спектра (РАС)
РАС проявляется трудностями в установлении эффективной социальной коммуникации, повторяющимися моделями поведения и крайне ограниченными интересами.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
По данным некоторых исследований, распространенность СДВГ составляет от 3% до 7% среди детей и 4,4% среди взрослых трудоспособного возраста (Michielsen et al., 2012). СДВГ проявляется сложностями в поддержании внимания и/или гиперактивным и импульсивным поведением.
Другие расстройства нейроразвития, включенные в DSM-5:
- Специфические расстройства обучения
- Расстройство коммуникации
- Глобальная задержка развития
- Неуточненная интеллектуальная недостаточность
Важно помнить, что у одного и того же человека может наблюдаться более одного расстройства нейроразвития. Например, при РАС высока распространенность СДВГ и интеллектуальной недостаточности.
Лечение расстройств нейроразвития
Лечение расстройств нейроразвития во многом зависит от типа расстройства и преобладающих симптомов в каждом конкретном случае.
В общем виде его можно разделить на фармакологические и нефармакологические методы, причем последних на сегодняшний день существует больше.
К нефармакологическим методам относятся поведенческие вмешательства, психосоциальная поддержка и нейропсихологическая реабилитация, среди прочих вариантов, которые стимулируют навыки, недостаточно развитые у ребенка. Кроме того, они обеспечивают необходимую поддержку для полноценной и значимой жизни.
