Communication du soignant auprès d’un patient atteint de démence

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La communication est un moyen d’expression verbale et non verbale qui nous permet d’interagir avec les autres. C’est donc une ressource extrêmement importante dans la relation entre le patient atteint de démence et son soignant. Habituellement, face à l’ignorance sur la façon de communiquer avec les personnes atteintes de démence, les soignants et les personnes proches choisissent souvent de restreindre leurs contacts sociaux et interactions avec les autres, pensant qu’ils n’ont pas besoin d’interagir et de s’intégrer dans l’environnement qui les entoure.

Une communication inefficace des soignants peut limiter leur efficacité et affecter l’état émotionnel du patient atteint de démence. Nous avons donc besoin de connaître les altérations du langage que les personnes atteintes de démence peuvent manifester. Ceci, dans le but de développer des stratégies de communication et de créer une connexion affirmée entre le patient et nous. En effet, nous devons communiquer avec eux au quotidien pour identifier leurs besoins et leurs intérêts, en plus du fait qu’à travers le langage, nous les encourageons à coopérer dans l’accomplissement des activités quotidiennes. Par la suite, nous aborderons divers troubles du langage que les patients atteints de démence peuvent présenter, ainsi que des stratégies pour établir une meilleure interaction.

Qu’est-ce que la démence

C’est le terme qui fait référence à la présence d’une détérioration cognitive progressive, qui se caractérise par des altérations des processus cognitifs tels que : l’orientation, l’attention, la concentration, la mémoire à court et long terme, ainsi que des troubles du comportement et de l’humeur qui limitent l’autonomie et l’indépendance des patients atteints de démence. Les conduisant à avoir besoin de l’aide individuelle de spécialistes tels que des kinésithérapeutes, des infirmières, des gériatres, des psychologues et des membres de la famille, tous ces acteurs sont les soignants principaux du patient.

Troubles du langage chez les patients atteints de démence

Il existe différents types de démence, cette fois la démence d’Alzheimer, la démence vasculaire, la démence fronto-temporale et la démence sémantique seront abordées.

La démence d’Alzheimer

Les patients atteints de démence d’Alzheimer ont généralement une progression lente de la maladie. Les premiers signes peuvent être des altérations régulièrement associées à la mémoire immédiate, ce qui leur rend difficile la consolidation de nouvelles informations. La mémoire épisodique, sémantique et de travail est également affectée, en plus de l’apparition d’altérations comportementales, ainsi que de déficits des processus visuospatiaux et d’anomies qui peuvent affecter directement le langage et la communication avec l’environnement.

La démence Vasculaire

Les symptômes de la démence vasculaire peuvent provenir d’un seul infarctus qui endommage différentes régions corticales, déclenchant de graves répercussions dans certaines zones telles que : le cortex pré frontal dorsolatéral, le néocortex pariétal, temporal du nœud transmodal ou de la région de Wernicke, pour n’en nommer que quelques-uns. Ceci pourrait affecter la compréhension de la langue, également des altérations dans l’évocation de la mémoire sémantique et épisodique, pour n’en citer que quelques-unes.

La démence Fronto-temporale

En ce qui concerne la démence fronto-temporale, ces patients présentent régulièrement des troubles de la fluidité grammaticale et syntaxique, par conséquent, ils n’utilisent pas de conjonctions, de prépositions, mais seulement des verbes et des noms dans leur communication. L’interaction avec ces patients est généralement terriblement affectée aux stades plus avancés de la maladie. Effectivement, ils ont tendance à se désinhiber pour manifester des comportements socialement mal acceptés tels que crier, se déshabiller, jurer, ce qui provoque une distanciation de la part des soignants et un rejet social.

La Folie sémantique

Enfin, les symptômes de la démence sémantique sont similaires à ceux présentés dans la démence d’Alzheimer, puisque l’une des premières altérations est dans le langage. Dans cette maladie, le processus le plus affecté est la mémoire sémantique, qui affecte la récupération des informations liées au contenu, aux thèmes, aux concepts et aux données qui ont été stockées tout au long de la vie du patient. Ces altérations étant un grand obstacle qui peut restreindre son langage et son expression envers des tiers.

Communiquer avec le patient atteint de démence

Après avoir passé en revue certaines altérations du langage et processus cognitifs dont souffrent les patients atteints de démence, notre travail en tant que spécialistes et soignants consiste à mettre en œuvre des stratégies efficaces. Celles-ci nous permettent de communiquer de manière optimale et affirmée avec le membre de notre famille ou notre patient. L’objectif est de les aider dans l’accomplissement de leurs activités quotidiennes, de contribuer à l’atteinte d’une meilleure qualité de vie et enfin développer des liens affectifs positifs qui génèrent la tranquillité et surtout la sécurité.

15 stratégies pour communiquer avec un membre de la famille ou un patient

Voici 15 stratégies qui facilitent la communication avec les personnes atteintes de démence.

1. Utilisez le ton de la voix en fonction de ses besoins auditifs, déterminez si le patient a des déficiences auditives ou utilise des appareils auditifs. L’utilisation de tons doux de voix peut ne pas être utile pour tous les patients. Nous devons identifier les caractéristiques de nos patients et de nos proches pour déterminer le ton qui leur permet de nous entendre clairement.
2. Parlez clairement et lentement afin que le patient ou le membre de la famille puisse saisir les informations fournies. Évitez d’utiliser des mots inhabituels ou de parler rapidement.
3. Donnez des instructions concrètes, une instruction à la fois, par exemple : « Fermez le placard, ouvrez la fenêtre, faites la vaisselle ». Ne vous encombrez pas d’instructions complexes.
4. Établissez un contact visuel à tout moment, par exemple : lorsque vous recevez une instruction, lorsque vous parlez ou posez des questions sur quelque chose.
5. Aux stades avancés, utilisez et encouragez l’utilisation de gestes pour compléter la communication. Par exemple : le geste de se brosser les dents, de s’endormir, de dire oui et non.
6. Établissez un contact physique avec le patient, appuyez doucement sur sa main ou sur son épaule tout en donnant une instruction ou en parlant avec appréciation.
7. Appelez-le par son nom, ou demandez-lui comment il aimerait être appelé, ne pas infantiliser avec des diminutifs ou avec des termes incorrects tels que vieil homme, grand-père, vieil homme.
8. L’aider à récupérer des informations, donner des indices phonologiques ou sémantiques sur la façon dont vous commencez le mot ou le concept qu’il veut nous dire. Par exemple : nom d’un fruit rouge commun (po) = pomme.
9. Dans les états avancés de démence, utilisez un support visuel à travers des signes, des pictogrammes, un album photo physique ou numérique.
10. Validez le discours du patient. Ne confrontez pas l’information, encouragez-le à répondre à de nouvelles questions au lieu de répéter sans cesse qu’il nous a parlé du sujet à plusieurs reprises. Exemple : il nous a dit trois fois qu’il était allé au parc, au lieu de le confronter, demandons-lui ce qu’il a vu dans le parc ? Quand c’était ? Comment te sentais-tu ? Quels autres parcs connais-tu ?
11. Incitez le patient à écrire des phrases courtes sur un bloc-notes, un tableau noir ou un réfrigérateur.
12. Incitez-les à communiquer avec d’autres personnes par téléphone ou virtuellement.
13. Intégrez-le à une discussion en famille, demandez-lui d’aborder un sujet qui le passionne, posez-lui des questions à ce sujet.
14. Effectuez les répétitions pertinentes, répétez les instructions ou les informations dont le patient a besoin.
15. Établissez des rôles et avoir un temps de travail de qualité avec le patient. Le soignant a également besoin de repos pour être dans un état physique et émotionnel optimal avec le patient.

Conclusions

Le patient atteint de démence souffre de diverses altérations du langage et de la communication au cours de la progression de la maladie. Par conséquent, notre objectif en tant que soignants et spécialistes est de vous fournir des outils et des stratégies qui vous permettent de vous intégrer le plus possible à votre environnement social et d’être en contact avec celui-ci.

C’est un défi quotidien, souvent difficile, mais avec l’aide de spécialistes, de réseaux de soutien et d’informations, nous pourrons surmonter les complications que cette maladie entraîne. Il est extrêmement important de se rappeler que malgré un trouble neurocognitif, ce sont des êtres humains qui méritent notre attention, notre patience, notre empathie, nos soins et surtout beaucoup d’amour.

Références

• Aguilar, V., Martínez, R., Sosa, O. (2016). Diagnostic différentiel des démences. Institut national de neurologie et de neurochirurgie. http://repositorio.inger.gob.mx/jspui/handle/20.500.12100/17226
• Nilton, C., Montesinos, R. (2015) Maladie d’Alzheimer. Connaissant la maladie, elle est là pour rester.
• Brooker, D. et Surr, C. (2005). Cartographie des soins de la démence. Bradford: Bradford Dementia Group.
• Mace, N., et Rabins, P. (1997). Lorsque la journée a 36 heures. Mexique: Editorial Pax México.

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